游离第二足趾移植再造拇指1例

游离第二足趾移植再造拇指１例林本丹，李光昭（汕头市第二人民医院外科）关键词足趾；移植；拇指中图号Ｒ６５８．１１临床资料患者，男，１８岁，右拇指外伤性缺损８个月于１９９２年６月１１日入院。检查：右拇指于第一指骨近端横断缺损，残端愈合好，足部供区条件佳，...     

游离足趾再造拇指一例报告

<正> 病员××,女,20岁。外伤性左拇指Ⅳ°缺损5月,于1988年9月入院。次月,在持硬麻醉下行游离右足第二趾再造左拇指术。术中按常规游离第一跖骨背动脉后,见其管径个于1mm,继再游离第二跖骨背动脉,形成两套动脉供血。第二跖骨背动脉发自足背动脉的弓状动脉,位置浅,解剖容易,费时约一小时。其它步骤按游离足趾移植再造拇指术常规进行。术中和术后经     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

第二足趾复合组织游离移植重建拇指10例

作报告拇指完全缺损同时合并第一掌骨及虎口缺损１０例的治疗效果和体会。１０例全部成活，手功能与外观恢复良好。作认为，采用同时切取第二足趾，第二跖骨，第一趾蹼及足背皮瓣，一次完成拇指，第一掌骨和虎口重建的手术方法，疗程短，患负担小，疗效明显优于传统的分次手术方法。将足背动脉与桡动脉近断端吻合，第一跖底动脉与桡动脉远断端或拇主要动脉吻合重建血运，是解决因第一跖背动脉变异所致的重建拇指或皮瓣供血...     

吻合血管的游离母甲瓣与第二趾骨移植再造拇指1例报告

拇指缺失后，严重影响手的功能，尽管有不少方法再造拇指，但因某些不足之处，而不易被患者接受。我科于1996年3月，应用母趾的皮甲瓣与第二趾的趾骨移植为一严重损伤拇指缺损的患者再造拇指，获得满意效果。病例介绍患者男性，19岁，1995年6月左手电锯伤致拇指缺损。中环指部分截指，大鱼际广泛软组织损伤。1996年3月，在低位硬膜外麻醉下游离同侧母甲瓣与第二趾的趾骨，再造拇指，获得满意效果。再造拇指3个月后感觉良好，6个月后功能恢复满意，外形美观，与健侧拇指大小、形态近似，供区足部行走无疼痛，足底、足背感觉良好。手术要点：…     

足背皮瓣联合第二足趾移植修饰性再造拇指

目的观察足背皮瓣联合第二足趾移植修饰性再造拇指的临床效果。方法对8例拇指Ⅴ、Ⅵ度缺如或伴有大面积皮肤缺损的患者,采用足背皮瓣联合第二足趾移植再造拇指,在切取第二足趾再造拇指时携带拇趾腓侧皮瓣,并将其嵌入第二足趾跖侧,消除第二足趾中段狭细的形态。结果8例再造的拇指及携带的皮瓣全部成活,术后随访6个月～2年,再造拇指外形非常满意,感觉恢复良好。结论足背皮瓣联合第二足趾移植是Ⅴ、Ⅵ度拇指缺损再造的良好方法,拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾,使再造拇指外形更接近正常的拇指。     

第二趾游离移植再造拇(食)指(附3例报告)

我院骨科于1981年12月至1983年7月施行第二趾游离移植再造拇(食)指三例成功,报告如下: 临床资料例一:韩××,男、40岁,回族,西宁籍,工人,住院号232939,15个月前因左拇指近节基底处外伤性截指,生活、工作不便而入院治疗,于1981年12月1日在双段硬膜外麻醉下施右第二趾游离移植再造拇指术。(一)切取足趾,沿小腿横韧带下足背动脉行经至第二跖趾关节背侧继向二趾两侧趾蹼间至跖底作“V”形切开游离皮瓣。 1.找出胫前动脉延续段-足背动脉,     

足背逆行岛状皮瓣修复高压电致拇趾皮肤缺损1例

1病历报告患者，男，35岁，因被11万V高压电击伤右拇趾人院。右拇趾大部被电流击穿，部分趾骨外露，创面呈苍白色。入院后抗感染及对症治疗，5d后行足背逆行岛状皮瓣修补术。皮瓣以足背动脉为轴心．以足背动脉穿入第一跖骨间隙移行人足底深支处为旋转点，皮瓣面积为5cm×5cm，血管蒂长4．5cm，将皮瓣通过皮下隧道移至受区，供区采用全厚游离皮片修复，创面1期愈合。2讨论足背逆行皮瓣是否可行，报道不一。本例手术的成功可说明足背岛状皮瓣可以逆行修复足前部皮肤缺损。本例患者入院时右拇趾部分趾骨已外露，直接植皮成功率很低，足背逆行…     

足母甲瓣复合体急诊再造拇指35例

目的 探讨急诊应用游离足母甲瓣加第二趾复合体重建拇指的办法及优缺。方法 对35例不同平面的拇指缺损，采用游离足母甲瓣第二趾复合体急诊再造，选择足背动脉为动脉蒂、大隐静脉为静脉蒂。结果 35例再造拇指均成活，其中1例术后出现动脉危象，经治疗后成活，术后随访4～32个月，重建拇指感觉和运动功能恢复良好。结论 急诊应用游离足母甲瓣第二趾复合体移植效果优于二期再造。     

带足背动脉的系列组织游离移植在手部的应用

手都组织缺损的修复方法和可选供区、材料很多，而以带足背动脉的系列组织游离移植较为集中。我科于1993年1月一1998年5月应用多种带足背动脉的游离移植自作组织治疗因各种创伤、肿瘤切除、李缩癫痕切除、先后天畸形纠正所致的皮肤、肌但、血管、神经、骨、关节缺损刀例，取得满意疗效。现报道如下。1资料与方法1．l一般资料：本组共27例，男24例，女3例，年龄14－53岁，单独应用甲皮瓣4例（其中1例因血管变异而失败），第一趾皮瓣1例，足背皮瓣1例，足背肌雅皮瓣1冽，第二骨骨皮瓣三例，第二足趾趾甲皮瓣1例（因血管变异，移植后顽固性血管…     

急诊游离第二足趾移植拇指再造(附2例报告)

目的探讨急诊游离第二足趾移植一期拇指再造的可行性。方法外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指。结果再造拇指2例全部成活,无感染,随访3mo以上,2例再造拇指血运丰富,感觉功能逐渐恢复,对指对掌灵活。结论对于外伤性拇指缺损,只要具备娴熟的显微外科技术,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造,可以获得满意的再造效果。     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

足背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损临床报道

目的报道通过足背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损的在临床治疗应用的效果,寻找治疗足拇指缺损的治疗方法。方法以足背动脉走行为轴线,以足底深支为蒂,设计皮瓣修复足拇指缺损26例。结果术后26例皮瓣全部成活,随访3个月到3年,功能、外观、感觉恢复满意。结论应用足背动脉逆行岛状皮瓣修复足拇指缺损操作简便、解剖恒定、外观及功能恢复理想,疗效满意。     

第2足趾游离移植再造拇指6例护理体会

我院干1991年9月5日至今应用显微外科技术，为6名拇指外伤离断已失去再植条件的病人进行了第2足趾游离移植再造拇指术成功。现将护理体会报告如下：病例介绍例l，男，22岁，于1991年9月5日下午2点左右，工作中不慎左拇指被钢丝绳绞伤，在掌指关节上0．5厘米处完全离断，急送我院做第2足趾游离移植再造拇指术。术后再造拇指颜色红润，甲床毛细血管充盈好，肿胀不明显。例2，男，20岁，1993年1月8日该思右拇指刀伤离断，入院当日行断指再植失败。经家属要求于2月15日2次手术，用右足2趾游离移植再造右拇指，手术获得成功。例3，女，37岁，该患…     

吻合血管蒂足背皮瓣的足趾移植再造拇指(附一例报告)

应用第二足趾或(足母)甲瓣一期再造Ⅰ～Ⅳ度拇指缺损,国内外已有较多报道。但对Ⅴ度以上缺损者多用分期手术,先行虎口皮肤修复,以后再做二期拇指再造。我科参照程国良手术方法,于1989年6月应用吻合血管蒂足背皮瓣的第二足趾移植,对一例Ⅴ度拇指缺损的病员作拇指再造及虎口成形一次完成,缩短了疗程,减轻了病员痛苦和经济负担,获得满意的外形和功能。患者男性,21岁。1987年9月因轧伤失去左手拇指,在本单位医院做了清创术。     

第二足趾移植再造拇指(附二例报告)

附一院骨科在开展显微手术的基础上,80年元月为一例左手拇指缺损的病人进行了第二足趾的游离移植再造拇指,获得较满意的效果。80年4月又为一例严重新鲜手外伤致拇、示二指缺如和手部其它骨关节和软组织损伤病人进行带足背皮瓣的第二足趾复台移植再造拇指,一期消灭手部刨面,保存了患手,再造了拇指并获得了一定的功能。总结报导如下:     

皮瓣在足部创面修复中的应用

目的探讨多种皮瓣在足部组织缺损修复中的临床应用。方法分别采川游离足背皮瓣3例，岛状足背皮瓣11例，足底内侧岛状瓣5例，腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣7例，局部随意皮瓣2例，修复21位患者足部的缺损。结果除2例足背动脉岛状皮瓣，1例足背游离皮瓣远端部分坏死外，其余均完全成活。结论针对伤情，合理选择供区，才能获得满意的皮瓣修复效果。     

足背筋膜室综合征切开减压致距舟关节脱位1例

患者,男,42岁,右足背被摩托车轧伤,肿痛,足趾活动不利8小时入院。查体:右足背肿胀明显,皮下瘀斑,表皮挫伤,压痛,足背动脉搏动消失,足趾活动受限,感觉迟钝,足底无肿胀,足弓跖侧轻度压痛,感觉正常。X线检查示足部诸骨无骨折脱位征象,诊断:右足背筋膜室综合征。     

单足供趾再造手技术的改进

目的 报道单足供趾再造手技术的改进及其临床应用结果。方法 对60只成人足标本进行解剖学研究。设计游Mu趾甲瓣及相邻的第2或第2和第3足趾的新方法，在临床上实施单足供趾再造拇指及其他两个手指。结果 解剖学研究证实，只要足背动脉存在，就能以第1跖背（底）动脉-第2跖背（底）动脉为蒂游离Mu趾皮肤趾甲瓣及相邻的第2或第2和第3足趾；分别用于再造拇指，食指和中指及拇指，中指和环指，均取得成功。结论 单足供趾再造手技术的改进能扩大手术适应证，并可提高再造手的功能。     

游离节段足趾移植再造拇指部分缺损

自1991年以来，我们对固外伤造成的拇指部分缺损，施行了吻合血管的游离节段第二足趾移植再造术5例，获得了良好的外形与功能效果．报告如下。