用正交法探讨影响腹膜透析液质量的因素

本文报道用正交法探讨配制溶液的ｐＨ、温度及灭菌后不同的冷却方式对腹膜透析液中葡萄糖降解产物紫外吸收的影响。结果表明：腹膜透析液（以下简称腹透液），灭菌后在波长λ２３０ｎｍ，λ２７３ｎｍ，λ２８４ｎｍ处的紫外吸收度值的升高主要由配制溶液的ｐＨ值和冷却方式所决定，葡萄糖含量越高其所起作用越明显。而配制溶液温度（６５℃以下）对其影响不明显。因此，在腹透液配制时应将ｐＨ严格控制在５．８～６０之间，冷却方式以采用恒压水浸泡式快速降温法为最佳。     

腹膜透析液的生物相容性

腹膜透析是终末期肾脏病病人的主要替代疗法之一。由于对腹膜透析的技术和设备已进行了许多改进,在透析期间腹膜炎的发生率已有明显的下降。然而,经过大量临床观察和研究,人们发现腹膜透析液(以下简称腹透液)在生物相容性方面也存在着一些问题,例如腹透液的低pH、高渗、高浓度葡萄糖以及乳酸等非生理性因素可损害腹腔的局部防御机制。     

药物提高腹膜透析效能研究进展

慢性肾功能衰竭作为一种常见的疾病，其发病率目前以每年大于10％的比例增长。腹膜透析在终末期肾病替代治疗中有着重要的地位。但随着时间延长，腹膜转运功能衰竭已成为透析技术失败的最重要的原因。为了达到充分透析及增加超滤量，最基本的方法就是增加透析次数，加大透析剂量或增加高渗腹透液的使用比例，这样不仅加重了患者的经济负担，也带来了许多不利的影响，如葡萄糖吸收增加导致代谢紊乱；蛋白质丢失增多，导致营养不良等。因此，如何有效提高腹膜透析的透析效能是当前临床工作者所面临的一个重大课题。目前临床研究中已有葡萄糖聚糖腹透液、蛋白腹透液等新型透析液，也有在腹透液中加入拟胆碱类药物或钙通道阻滞剂等多种措施来改善腹膜物质转运，对提高透析效能，具有良好的效果。本文就目前临床上常用的提高腹膜透析效能药物作一综述。     

浅析腹膜透析病人的护理

腹膜透析,简称腹透。即将配制的透析液以腹膜作为透析膜注入腹膜腔,根据膜两侧溶液渗透浓度的不同,使透析液从浓度高的一侧移向浓度低的一侧,由此把体内代谢废物和过多的电解质及水经透析排出体外。现将观察与护理体会报告如下。 1腹透置管后的观察及护理（1）注意切口处有无渗液,渗血及水肿,每1～3天换药1次,7～10天拆线,也可以术后封管至拆线,再做腹透。     

腹透液CA125水平与腹膜转运的关系

目的探讨腹透患者检测癌抗原125(CA125)的临床意义以及间皮细胞在腹膜转运中的作用.方法采用4.25%葡萄糖浓度的腹透液对34例腹透患者行腹膜平衡试验,于腹透液留腹4h时采集10mL用放免法测定CA125浓度,并用体表面积校正.收集0、1、4h的透析液及1h的血标本,测定肌酐和葡萄糖浓度,记录净超滤量(nUF),计算4h透析液肌酐与血肌酐浓度之比(D/Pcr)、肌酐转运面积系数(MTACcr)、葡萄糖吸收率(Glu%)、1h透析液钠与血钠比值(D/PNa+)等溶质和液体转运参数.结果腹透液CA125平均浓度为(7.39±4.47)U·mL-1·1.73m-2.腹透液CA125水平与患者腹透龄呈显著负相关(P<0.05);与D/PNa+弱正相关(P<0.05);与溶质转运参数D/Pcr、MTACcr、Glu%、nUF不相关.结论动态观察腹透液CA125水平可间接了解腹膜间皮细胞状态.随着腹透治疗时间的延长,腹膜间皮细胞的数量会逐渐减少.腹透时间皮细胞不是溶质转运的一道重要滤过屏障.     

腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理形态学观察

用12只新西兰大白兔分为腹膜炎和对照组。腹膜炎组注射含活金黄色葡萄球菌的透析液,对照组为含生理盐水的透析液;观察腹膜透析相关性腹膜炎兔模型的病理变化。结果发现：（1）腹膜炎组腹膜间皮细胞增生,水肿,血管扩张,炎症细胞浸润,对照组无变化。（2）腹膜炎组腹膜透液中葡萄糖浓度除0min外,其他各时间点D／D0葡萄糖均低于对照组（P＜0．01）（3）腹膜炎组腹透液中肌酐浓度与血浆肌酐浓度比值（D／D cr)显著高于对照组中的浓度比值（P＜0．05）。（4）腹膜炎组透析中WBC计数除0点外,其余各时间点明显高于对照组（P＜0．05）。提示新西兰兔腹膜为注射含活金黄色葡萄球菌48h后,进行腹膜透析时,其腹膜病变改变与腹膜透析并发腹膜炎特征基本一致。     

黄芪注射液对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞水孔蛋白1表达的影响

【目的】观察黄芪注射液对腹膜透析大鼠腹膜间皮细胞水孔蛋白1（AQP—1）表达的影响。【方法】选用雄性SD大鼠25只,分正常对照组（N=7）、模型组（N=9）和黄芪组（N=9）。除正常对照组外,其他两组分别腹腔注射含42．5马／L葡萄糖的腹透液和含42．5g／L葡萄糖的愎透液＋黄芪注射液（20mg／mL）,剂量为25mL／d,连续10d。于第11天观察大鼠透析超滤量（UF）与净超滤量（Net UF）、腹膜钠转运（D／P Na）、腹膜组织光镜病理形态及AQP-1免疫组化的表达．【结果】透析液留腹60min时黄芪组UF、Net UF与模型组比较显著增加（P〈0．05）。透析液留腹30min、60min时黄芪组D／P Na较模型组显著减低（P〈0．05）。黄芪组大鼠腹膜层增厚、间皮细胞脱落情况较模型组减轻,AQP—1在腹膜间皮细胞的表达较模型组显著增多（P〈0．05）【结论】黄芪注射液可减轻高浓度葡萄糖腹透液对间皮细胞的损伤,升高AQP—1在腹膜间皮细胞的表达,改善透析液留腹早期跨细胞水转运功能．从而提高腹膜对水的清除．增加透析超滤量。     

黄芪注射液拮抗高糖腹膜透析液对腹膜间皮细胞紧密连接的影响

目的：观察高糖腹膜透析液和添加不同剂量黄芪注射液的腹膜透析液对腹膜间皮细胞紧密连接（TJ）形态结构和紧密连接相关蛋白封闭蛋白-1（ZO-1）表达的影响。方法：SD大鼠随机分为4组,腹腔注射生理盐水、高糖腹透液和添加黄芪注射液的腹透液,造模8周后,检测对照组（0.9%生理盐水）、腹透组（含糖4.25%腹透液）、低黄芪组（含糖4.25%、黄芪1%的腹透液）、高黄芪组（含糖4.25%、黄芪2%的腹透液）SD大鼠的腹膜透析超滤量、腹膜对尿素氮和肌酐清除率。并应用光镜、透射电镜和免疫组织化学染色法观察各组的腹膜标本紧密连接结构的改变和ZO-1蛋白水平表达的变化。结果：腹透组和高黄芪组腹膜透析8周腹透液超滤量与对照组相比较明显减少（P〈0.05）;腹透组和高黄芪组腹膜透析8周尿素氮清除率与对照组相比较明显降低（P〈0.05）;各组腹膜间皮细胞均有ZO-1表达,腹透组、高、低黄芪组与对照组相比,ZO-1表达明显减少（P〈0.05）。结论：高糖腹膜透析液对腹膜间皮细胞的紧密连接和ZO-1的表达有负影响,黄芪对腹膜间皮细胞的紧密连接等结构有一定的保护作用,但对ZO-1的表达干预作用不显著。     

腹透液CA125水平与腹膜转运的关系

目的探讨腹透患者检测癌抗原125(CA125)的临床意义以及间皮细胞在腹膜转运中的作用。方法采用4.25%葡萄糖浓度的腹透液对34例腹透患者行腹膜平衡试验,于腹透液留腹4h时采集10mL用放免法测定CA125浓度,并用体表面积校正。收集0、1、4h的透析液及1h的血标本,测定肌酐和葡萄糖浓度,记录净超滤量(nUF),计算4h透析液肌酐与血肌酐浓度之比(D/Pcr)、肌酐转运面积系数(MTACcr)、葡萄糖吸收率(Glu%)、1h透析液钠与血钠比值(D/PNa+)等溶质和液体转运参数。结果腹透液CA125平均浓度为(7.39±4.47)U·mL-1·1.73m～2。腹透液CA125水平与患者腹透龄呈显著负相关(P<0.05);与D/PNa+弱正相关(P<0.05);与溶质转运参数D/Pcr、MTACcr、Glu%、nUF不相关。结论动态观察腹透液CA125水平可间接了解腹膜间皮细胞状态。随着腹透治疗时间的延长,腹膜间皮细胞的数量会逐渐减少。腹透时间皮细胞不是溶质转运的一道重要滤过屏障。     

腹透液对大鼠腹膜间皮细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨腹透液对腹膜间皮细胞凋亡和增殖的影响。方法采用MTT比色法测定腹透液对体外培养的大鼠腹膜间皮细胞增殖的影响．同时应用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率。结果腹透液刺激1h后，体外培养的大鼠腹膜问皮细胞增殖抑制率、G0/G1期细胞比例、早期凋亡率均增高；腹透液中糖浓度越高，刺激时间越长，以上3个指标增高越明显。含4．25％葡萄糖的腹透液刺激3h后，细胞增殖抑制率达44．12％，G0/G1期细胞占71．95％，早期凋亡率达23．59％，远远高于不含糖的阴性对照组和含1．5％糖腹透液组（P〈0．001），也高于4．25％甘露醇组（P〈0．05）。结论高糖腹透液诱导体外培养的腹膜间皮细胞凋亡．抑制其增殖。     

不同透析液对腹膜透析患者残余肾功能与透析充分性的影响

目的探讨不同腹膜透析液对腹透患者残余肾功能与透析充分性的影响。方法回顾性分析2008年1月～2009年12月我院行腹膜透析治疗、分别使用进口和国产腹膜透析液的患者,随访两年期间能定期行透析充分性及腹膜平衡试验的患者,比较两组患者残余肾功能、透析充分性及腹膜转运类型变化等指标。结果两种腹膜透析液在患者残余尿量、肾小球滤过率、周尿素氮清除指数(KT/V)、周肌酐清除率(CCr)、4小时肌酐透出液与血浆比(D/P)值、腹透超滤量均无显著性差异(P>0.05)。结论该国产腹透析液对小分子溶质和水的清除,残余肾功能和腹膜转运功能的影响与进口腹透液是相当的,并没有引起血钠浓度的升高。     

复方氨基酸加入腹透液改善腹透超滤的探讨

腹膜透析患者失超滤时,临床上多通过调整透析液在腹腔停留时间或增加透析液中葡萄糖含量来增加超滤。但在某些情况下,由于使用高糖的腹透液受限或上述治疗措施的超     

黄芪注射液对高通透性腹膜透析大鼠透析效能及腹膜结构的影响

目的?探讨不同浓度黄芪注射液对高通透性腹膜透析大鼠透析效能及腹膜结构的影响。方法?40只SD雄性大鼠,分空白对照组（A组）、单纯腹透组（B组）、黄芪注射液低浓度组（C组）与黄芪注射液高浓度组（D组）。除A组外,余3组分别腹腔注射4.25%葡萄糖腹透液、低浓度黄芪腹透液、高浓度黄芪腹透液25mL/d,连续10d。于第11天进行腹膜功能试验,观察各组大鼠透析液留腹0、30、60 、90、120 min尿素氮D/P值（D/P urea）、肌酐D/P值（D/P Cr）、葡萄糖D/D₀值（D/D₀Glu）的变化,以及透析液留腹120min时尿素清除率（Curea）、肌酐清除率（CCr）、透析超滤量（UF）、净超滤量（NetUF）,并采集腹膜组织观察腹膜形态结构的改变。结果?①各透析组（B、C、D组）各时点D/P Cr高于A组、D/D₀Glu低于A组（P<0.05）,B组UF、NetUF 低于A组（P<0.05）;②C、D组D/P urea留腹60min后各时点均高于B组（P<0.05）,D组D/P Cr 留腹60、90min较B组高（P<0.05）、D/D₀ Glu留腹60min较B组低（P<0.05）;③D组与C组比较,D/P urea、D/P Cr（30、60、90min）与D/D₀Glu（30、60min）的变化更明显（P<0.05）;④D组Curea、CCr、UF、NetUF均高于 B组（P<0.05）;⑤C、D组腹膜增厚及间皮细胞脱落情况较B组改善。结论?4.25%葡萄糖腹透液可造成腹膜间皮层损伤,腹膜的通透性增高,超滤量减少,腹透液中加入黄芪可以保护腹膜间皮层,提高腹膜对尿素、肌酐的清除,提高透析效能,但不增加腹膜对葡萄糖的吸收,高浓度含黄芪腹透液尚能提高腹膜对水的清除,增加透析超滤量。      

对中国药典诺氟沙星对照品在不同溶媒中的稳定性研究

目的：考察不同溶媒配制的诺氟沙星对照品溶液能否保存。方法：用紫外分光光度法分别对5℃放置的使用不同溶媒的对照品溶液在0d、10d、20d、30d、40d测定最大吸收波长、吸收值。结果；以0．4％NaOH溶液为溶媒的诺氟沙星对照液于5℃放置40d，最大吸收波长、吸收值均未发生变化（无显著性差异P＞0．05）。而以pH4.0醛酸缓冲液、pH7．4磷酸盐缓冲液为溶媒的两种对照液5℃放置40d，最大吸收波长未发生变化，但吸收值明显降低（有显著性差异P＜0．05）。结论：用0．4％NaOH溶液配制的诺氟沙星对照品溶液在适宜的条件下（5℃，避光密闭）保存，40d内是稳定的，可继续使用。而用pH4．0醋酸缓冲注和pH7．4磷酸盐缓冲液配制的诺氟沙星对照品溶液则不能保存使用，必须临用新配。     

灭菌呋喃西林溶液处方和制备工艺改进对其稳定性的影响

为观察灭菌呋喃西林溶液处方和制备工艺改进对灭菌呋喃西林溶液稳定性的影响,采用正交设计法,按改进处方配制,将苯甲酸钠配制成不同浓度,加入呋喃西林溶液中,用紫外可见分光光度计测定灭菌呋喃西林溶液中的呋喃西林含量.结果,不同浓度苯甲酸钠、温度、时间和pH值对呋喃西林溶液含量无显著影响.留样观察放置8个月以上不析出沉淀和结晶,对光极不稳定,放置时间越长会加速灭菌呋喃西林溶液的分解苯甲酸钠对呋喃西林溶液的含量无影响.     

腹膜透析并发腹膜炎的实验研究

采用ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌注入新西兰兔腹腔，观察腹膜对白细胞、蛋白质、肌酐、葡萄糖的转运和水的超滤。结果显示，Ｚｙｍｏｓａｎ和大肠杆菌组透析液内白细胞数和蛋白质浓度增加，而小分子溶质肌酐、葡萄糖与对照组比较无差异；水超滤量在４．２５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组高于对照组，而在０．９％ＮａＣｌ＋Ｚｙｍｏｓａｎ组，２．５％葡萄糖透析液＋Ｚｙｍｏｓａｎ组及２．５％葡萄糖透析液＋Ｅ－ｃｏｌｉ组与对照组比较均无差异。提示腹膜炎时大分子和小分子溶质的转运途径不同；不同渗透压的腹透液对水的转运机制可能不同。     

复方氨基酸加入腹透液改善腹透超滤的探讨

腹膜透析患者失超滤时，临床上多通过调整透析液在腹腔停留时间或增加透析液中葡萄糖含量来增加超滤。但在某些情况下，由于使用高糖的腹透液受限或上述治疗措施的超滤效果不佳，失超滤改善成为了临床工作的疑难点。为此，我们尝试了使用复方氨基酸加入常规腹膜透析液的方法，来改善患者的失超滤，并取得了较好的效果，现报道如下：     

活性炭对甲硝唑注射液含量的影响

目的：探讨配制甲硝唑注射液时，最适宜的活性炭加入量，加热时间及pH值。方法：采用紫外分光光度法作本实验过程中的含量测定，λ=277nm,Elcn^1%=377。酸度计测定溶液的pH值。结果：随着活性炭加入量的增多，注射液中甲硝唑被吸附作用增强。含量降低。当加入活性炭的量在0．05％时，活性炭对甲硝唑的吸附，加热30分钟可达平衡，而溶液pH值调节在5．0－5．5范围内甲硝唑含量相对较高。结论：配制甲硝唑注射液，加入活性炭最适宜的量为0．05％，加热时间控制在30分钟为宜，pH值调节在5．0－5．5范围内最佳。     

18F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)含量测定

目的:建立18F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)紫外分光光度检测方法.方法:在pH为6.4的柠檬酸氢氧化钠缓冲溶液中,加入适量苯甲醛和硝酸铅配制储备溶液,使溶液在250 nm检测波长处的紫外吸收曲线为一平台,吸收值在0.4～0.6 Abs问.在储备液中加入适量18F-氟脱氧葡萄糖溶液,用分光光度法检测微量氨基聚醚(2.2.2)铅(Ⅱ)络合物吸收值.定量测定氨基聚醚(2.2.2).结果:在250nm下,氨基聚醚(2.2.2)的线性范围为0.0～1O.Oμg/ml,络合物摩尔吸光系数为1.6×104,定量限为0.13μg/ml.加样回收率在97.2%～102.7%,平均回收率为99.7%,相对标准偏差2.4%(n=5).结论:该方法准确、灵敏,可用于18F-氟脱氧葡萄糖中微量氨基聚醚(2.2.2)含量测定.     

全麻低温体外循环后急性肾衰腹膜透析的观察及护理

近十年来，腹膜透析在我国逐步发展。其原理是利用人体腹膜作为半透膜．向腹膜内注入腹膜透析液．借助腹膜毛细血管内血浆及膜腔内透析液的溶质浓度和渗透压梯度差．通过弥散和渗透原理清除机体代谢废物包括尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和过多的水分。同时从腹透液中补充必要的电解质．从而达到清除毒素及多余水分，纠正酸中毒和电解质的治疗目的。全麻低温体外循环心内直视术后．由于各种原因导致肾灌注量减少而出现急性肾功能不全。