氩氦冷冻对兔肝肿瘤转移的影响

目的 探讨氩氦冷冻对兔肝肿瘤转移的影响。方法 兔VX2肝肿瘤模型30只随机分为A、B和C组．每组10只，分别给予氩氦冷冻、手术切除和假手术。CT扫描观察肝内播散、肺部和腹腔淋巴结肿瘤转移以及生存期。结果 A、B和C组肝内转移率分别为30．0％（3／10），60．0％（6／10）和100．0％（10／10）．A组肝内转移率低于C组（P=0．003）。治疗后总体的肺转移率和腹腔淋巴结转移率均为100．0％。但A组肝外转移时间比C组推迟；A组和B组相比。也不促进肿瘤转移。结论 氩氦冷冻治疗肝肿瘤不会促进肝内播散或远处转移，和手术切除相比，提示在一定程度上减少肝内播散的机会；氩氦冷冻治疗继发的免疫效应。能抑制已发生的转移灶的生长。     

肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀治疗中晚期肝癌的 临床疗效

目的 研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临摘要:目的研究分析肝动脉栓塞化疗结合氩氦刀冷冻消融对中晚期肝癌的治疗的临床效果.方法 选择120例中晚期肝癌患者.随机分为3组,每组40例.A组单纯用氩氦刀冷冻消融治疗;B组单纯用肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗;C组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗.观察各组在治疗前后AFP、肿瘤复发率及生存期情况.结果 A、B、C组肿瘤完全坏死率分别为52.5%、27.5%和87.5%;1年生存率分别为62.5%、42.5%和82.5%;C组患者血清AFP下降的程度明显低于其他两组(P<0.05).结论 氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗中晚期肝癌安全、有效,临床效果明显优于单纯用氩氦刀冷冻消融肝动脉和单纯栓塞化疗.     

超声造影技术在监测氩氦刀治疗恶性肿瘤中的应用价值

目的探讨超声造影技术监测氩氦刀治疗恶性肿瘤及评价术后近期疗效的作用。方法 42例患者,在氩氦刀治疗前及治疗后近期采用超声造影技术检查其肿瘤病灶数量、坏死情况,并与常规超声及增强CT或MRI比较。结果共80个病灶,超声造影显示的病灶数及其内部坏死灶的数量(96个vs 19个)和大小(5.7±3.6 cm vs 2.8±1.7 cm)均较常规超声显著增加(P<0.001),与增强CT或MRI显示的坏死灶的数量(94个)和大小(5.5±3.3 cm)比较无统计学差异(P=0.872,0.978),超声造影评价氩氦刀术后近期疗效与增强CT或MRI比较无统计学差异(P=0.906)。结论超声造影在检测氩氦刀治疗恶性肿瘤及评价术后近期疗效中具有重要应用价值。     

氩氦刀冷冻消融和射频、微波热凝固治疗兔VX2肝癌的对比研究

目的 通过观察肿瘤残留和转移情况、治疗前后免疫功能变化以及兔的生存期并加以对比,探讨氩氦刀冷冻、射频消融(RFA)及微波凝同(MCT)治疗兔WX2肝癌的疗效.方法 将45只兔VX2肝癌模型随机分为五组,每组9只,即氩氦刀冷冻组(A组)、射频消融组(B组)、微波凝固组(C组)、手术切除组(D组)和对照组(E组).观察肿瘤转移情况(肝内转移、肺部转移、腹腔淋巴结转移和腹腔种植转移)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)变化及生存期等.结果 ①肝内肿瘤残留在A、B、C、D、E组分别为2、4、5、0、9只,差异有显著性(χ2=20.700,P=0.000);肝内转移分别为1、3、4、6、9只,差异有显著性(χ2=15.652,P=0.004);腹腔种植转移率分别为2、5、6、0、1只,差异有显著性(χ2=13.894,P=0.008);肺部及腹腔淋巴结转移各组均为9只,差异无显著性.②各组治疗前sIL-2R无明显差异,治疗后各组间差异有显著性(F=31.58,P=0.000);各组内治疗前后比较,A组、B组、C组和D组差异均无统计学意义,E组差异有显著性(t=10.119,P=0.000).③平均生存期:氩氦刀冷冻、RFA、MCT和手术切除组与对照组比较有显著性差异(F=73.084,P=0.000);氩氦刀冷冻和手术切除组显著高于RFA、MCT组;氩氦刀冷冻和手术切除组之间、RFA和MCT组之间无显著性差异.结论 在治疗兔VX2肝癌中,无论是在减少肿瘤残留和转移方面,还是在增强机体免疫力方面及延长实验兔生存期方面,氩氦刀冷冻治疗均优于RFA和MCT;而RFA和MCT疗效相当.     

介入导管肝动脉化疗栓塞联合冷冻消融治疗原发性肝癌

目的：探讨介入导管经肝动脉化疗栓塞（TACE）联合氩氦刀冷冻消融术治疗原发性肝癌（HCC）的疗效。方法：回顾分析300例HCC的DSA表现与术前多层螺旋CT（MSCT）检查结果。结果：局限于1个肝段的病灶,肝动脉导管栓塞后4周,肿瘤局部控制率为77．5％;控制不良者行氩氦刀冷冻后1个月,肿瘤局部控制率为95％。结论：氩氦刀冷冻消融是HCC的有效的治疗方法,是TACE疗效不佳的理想选择。     

TACE联合氩氦刀冷冻治疗肠癌肝转移瘤

目的 评价TACE联合氩氦刀治疗肠癌肝转移瘤的效果. 方法 46例肠癌肝脏转移瘤患者分为两组,采用肝动脉栓塞化疗的23例作为常规组,肝动脉栓塞联合氩氦刀冷冻治疗的23例作为联合组. 结果 联合组的完全坏死率和瘤体缩小率均高于常规组. 结论肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻治疗更能有效的、安全的控制肿瘤.     

氩氦刀冷冻后肝细胞中线粒体变化的电镜观察

目的探讨氩氦刀冷冻后不同时间点兔肝细胞中线粒体的形态变化及其生物学反应,为临床上肝脏肿瘤氩氦刀治疗提供实验依据。方法动物分冷冻5、10min两组,均用直径2mm氩氦刀置于兔肝一叶表面,冷冻后分别在一系列时间点上取冷冻处肝组织,按透射电镜制样技术制样,在电镜下观察各组肝脏的肝细胞中线粒体在各时间点上的超微结构变化。结果冷冻后0.5天时,肝细胞中线粒体肿胀,部分外膜破裂,基质中密度均质变化,含染色质物质聚集成大小不等形状不同的团块状分布于边部。4天时,线粒体基质溶解,外膜破裂明显。8天时,中心区线粒体轮廓消失,周边区尚存含染色质物团块堆成的轮廓。16天时,被结缔组织包围的肝组织残余中尚存少量含染色质物质团块。30天时,冷冻区基本上被结缔组织充填,其内肝组织残余几乎消失。结论在氩氦刀冷冻5、10min后,肝细胞中线粒体随时间延长其外膜、基质及染色质发生一系列的质变过程,最终是溶解消失。在此过程中,线粒体死亡是一个不可逆的过程,是判定细胞死亡及临床上确定氩氦刀冷冻时间的根据之一。     

超声引导氩氦刀治疗肿瘤

目的　探讨超声引导下氩氦刀治疗肿瘤的疗效。方法　对 6例不同脏器的肿瘤在超声引导下应用氩氦刀治疗的疗效进行分析。结果　 6例患者均顺利完成手术 ,1 6处病灶 1 0处完全液化 ,消失率为 62 .5 % ;6处肿瘤病灶明显缩小 ,有效率为 37.5 %。结论　氩氦刀治疗肿瘤疗效确切 ,手术创伤小。应用超声引导术前可准确定位 ,选定冷冻范围、深度和进针路线 ,确定氩氦刀的直径和数目 ,并可实时监测冷冻过程 ,观察治疗效果。     

术中氩氦刀消融术治疗中晚期肝癌82例

目的探讨中晚期肝癌行术中氩氦刀冷冻治疗（Ar—He targeted cryoablation）的方法及安全性。方法对82例患者行术中氩氦刀冷冻治疗,均予加置肝动脉泵术;直接行肿瘤氩氦刀冷冻术加置泵术55例;手术切除癌灶加氩氦刀冷冻治疗加置泵术15例;肿瘤氩氦刀冷冻术加转移淋巴结氩氦刀冷冻治疗加置泵术12例。结果成功治疗82例,病理学检查证实受冷冻处癌组织变性坏死。并发症有穿刺孔出血、胸腔积液、肝功能不全、急性肾功能衰竭,均治愈。病例均获随访,术后生存时间为6—12个月18例,12-18个月30例,18—24个月14例,〉24个月20例。结论术中氩氦刀冷冻治疗为中晚期肝癌提供了一种新的有效治疗途径,安全性好,虽有合并症发生,但可以有效防治。     

SonoVueTM低机械指数超声造影对肝肿瘤坏死的诊断价值

目的   应用SonoVueTM低机械指数灰阶超声造影研究肝肿瘤坏死的声像特点及其临床意义。 方法    将制备成功的16只荷VX2瘤新西兰大白兔随机分成A、B两组,分别于种植后10~12d（A组）、18~20d（B组）行低机械指数灰阶超声造影。经兔耳缘静脉团注超声造影剂SonoVueTM（0.1mL/kg）,应用CnTi（Contrast Tuned Imaging）低机械指数实时造影匹配成像技术,分析肝肿瘤坏死前后的造影增强效应。结果    低机械指数灰阶超声造影可动态显示肝实质与肿瘤内造影剂的增强过程。与正常肝实质相比较,A组肿瘤强化呈典型的“快进快出”型,即动脉早期快速增强,门脉期与延迟期肿瘤结节内造影剂迅速廓清,表现为负性显影;B组肿瘤增强过程与A组相似,但由于瘤内有不同程度坏死,仅显示周边环状增强,而中心坏死部位无论在动脉期、门脉期及延迟期均无强化,无强化区域与病理的液化坏死区域对应一致。结论    低机械指数灰阶超声造影可准确显示肿瘤的坏死范围,为其应用于评价肝癌局部治疗的疗效奠定了理论基础。     

相干对比造影成像观察兔肝VX2肿瘤血管影像的价值

目的探讨相干对比造影成像技术(CCI)检测肿瘤特征性血供的价值.方法选用肝VX2肿瘤模型兔8只,利用Sequoia512彩色多普勒超声仪,以相干对比成像模式观察自制声学造影剂注射后肿瘤血管影像的动态增强变化.同时,利用血管铸型方法,建立兔肝VX2肿瘤血管三维构筑模型.结果肝脏VX2肿瘤声学造影大致可分为3个时相,即动脉相、门静脉相、肝实质相.其中7只肿瘤兔在动脉相出现了特异性的肿瘤血管增强,肿瘤区见强回声网络状血管结构显影.血管铸型可清晰显示肿瘤周边的滋养动脉包绕并伴有分支伸入肿瘤内,肿瘤内密集、紊乱、吻合丰富的动脉网也显示清晰.结论通过血管铸型技术可为超声造影所见的特征性图像提供解剖形态学依据;CCI技术可观察到特征性的肿瘤血管增强影像,提高诊断特异性.     

兔VX2肝癌种植瘤灶MSCT增强表现与肿瘤血管生成的相关性研究

目的初步探讨兔VX2肝癌种植瘤灶多层螺旋CT(MSCT)增强表现与微血管密度(MVD)的相关性。方法对42只新西兰大白兔建立VX2肝癌模型,成功建立模型32只,于成功建模后第14、21、28天行全肝MSCT平扫及增强后动脉期、门脉期扫描检查,观察肿瘤生长情况,分析瘤灶边缘部与中心部不同阶段不同期相的CT强化特征及幅度变化,同时利用免疫组化SP法,用CD34标记兔VX2肝癌种植瘤灶微血管,进行免疫组化染色,分别计算瘤灶边缘部、中心部瘤组织的MVD值,并将不同时期兔VX2肝癌种植瘤灶的CT强化特征及幅度与MVD值进行相关性分析,以探讨二者的相关性。结果 (1)兔VX2肝癌种植瘤灶边缘部增强后动脉期及门脉期CT值的变化具有统计学差异(P<0.05);瘤灶中心部平扫、动脉期、门脉期CT值的变化具有统计学差异(P<0.05);(2)瘤灶边缘部及中心部14、212、8 d MVD值的间的差异具有统计学意义(P<0.05);(3)瘤灶边缘部21、28 d MVD值的变化与动脉期CT值的变化具有正相关性(r分别为0.59、0.72,P<0.05),瘤灶中心第21天MVD值的变化与动脉期CT值的变化具有正相关性(r=0.61,P<0.05);(4)瘤灶边缘部3个时间点MVD值的变化与瘤灶直径均有相关性(r分别为0.59、0.78、0.69,P<0.05)。结论 MSCT增强扫描后的图像特征和强化幅度能够在一定程度反映瘤灶的微循环状态,为评价肿瘤的生物学特性提供了一种无创简便的检查方法。     

兔VX2肝癌模型制作及其影像学分析

目的：评价不同方法制作兔VX2肝癌模型种植率,分析兔VX2肝癌影像学表现。方法：将新西兰大白兔60只分为开腹包埋、开腹穿刺及直接经皮穿刺种植三组（每组20只）,每组又分为10只瘤块接种,10只悬液接种。接种2周后,以CT、MRI检测肿瘤种植及生长状况,然后行肝动脉造影检查。结果：开腹包埋、开腹穿刺接种种植率差异无统计学意义（P>0.05）,开腹与经皮穿刺比较,差异有统计学意义（P<0.05）。瘤块接种比悬液接种种植率高（P<0.05）。CT平扫,VX2肿瘤呈低密度,动脉期环性强化,门脉期呈低密度。MRI平扫呈长T1,稍长T2信号。肝动脉造影示肿瘤富血供,由肝动脉供血。接种3周后,肿瘤易出血坏死。结论：开腹包埋与开腹穿刺接种制作VX2兔肝癌模型简单,实验周期短,接种率高。开腹瘤块法复制兔VX2肝癌模型,其影像学表现类似人类原发性肝细胞肝癌,可进行进一步的临床实验研究。     

经肝动脉化疗栓塞对兔肝VX2移植瘤生长与转移的影响

目的：评价经肝动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization,TACE）对兔肝VX2移植瘤生长与转移的影响.方法：45只荷瘤兔随机分成3组,每组15只.A组为对照组（Control组）：经肝动脉灌注0.5mL生理盐水;B组为化疗灌注（transcatheter hepatic arterial infusion,TAI）组（TAI组）：经肝动脉灌注5mg阿霉素与0.5mL生理盐水的稀释液;C组为化疗栓塞组（TACE组）：经肝动脉灌注5mg阿霉素与0.5mL碘化油的混悬液.经股动脉穿刺插管,依分组情况行介入治疗.比较不同处理组术后2wk肝移植瘤的增长率、坏死率以及肝内转移、肺转移的发生率.结果：介入治疗前各组肿瘤平均体积之间无显著性差异（P〉0.05）;与对照组及TAI组相比,介入治疗后TACE组肿瘤体积、肿瘤增长率明显降低（P〈0.01）,肿瘤的坏死率明显增加（P〈0.05）,肿瘤的肝内转移、肺转移的发生率明显增加（P〈0.05）.结论：TACE能够抑制兔肝VX2移植瘤的生长,但增加术后肝内转移和肺转移的发生率.     

门静脉阻断兔肝VX2移植瘤的MSCT时间密度曲线评价

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)时间密度曲线在评价门静脉阻断兔肝VX2移植瘤后血流动力学变化中的价值.方法40只新西兰大白兔随机分为门静脉阻断后即刻移植瘤体组(实验A组)、移植瘤体生长3周后门静脉阻断组(实验B组)、阴性对照C组、移植瘤体未行门静脉阻断的阳性对照D组各10只.经MSCT灌注扫描后获得主动脉、门静脉、肝实质和肝肿瘤的时间密度曲线(time-density curve,TDC).结果40只实验兔均顺利地完成了MSCT灌注扫描,腹主动脉TDC形态呈骤升骤降型,门静脉TDC呈速升缓降型,正常肝实质TDC呈缓升缓降型,而实验A组左外叶肝实质只有轻微的强化且快速地廓清.阳性对照D组兔肝VX2肿瘤明显强化且迅速廓清,而实验B组兔肝VX2肿瘤呈速升速降型.结论MSCT时间密度曲线可直观形象地反映门静脉阻断后兔肝VX2移植瘤的血流变化特点.     

影像实验研究中兔VX_2肝癌模型制作的完善及综合评价

目的:进一步完善兔VX2肝癌模型的制作使之更适合影像实验研究,同时对其进行综合评价。方法:选新西兰大白兔90只作为实验动物,兔VX2瘤株动物自身传代保存瘤肿,采用瘤块注射种植法接种于兔肝左叶。将接种动物随机分为A组(30只)、B组(30只)和C组(30只),分别于接种后7天、14天、21天行CT、DSA及病理学观察。结果:种植成功率分别为A组7%(2/30)、B组94%(28/30)、C组87%(26/30)。CT扫描较小肿瘤大部分表现稍低密度,强化明显;较大肿瘤密度不均匀,强化不明显。DSA检查成功率91%(51/56),均可见肿瘤染色。结论:兔VX2肝癌模型是较理想的影像实验研究肝癌模型,瘤块注射种植法操作简单,较经济,接种后14天的肿瘤较典型。     

经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤模型的DSA表现

目的分析经脾种植VX2瘤株兔肝转移瘤（liver metastases,LM）模型的数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）表现,探讨该模型能否成为动脉灌注化疗/栓塞(hepatic artery infusion chemotherapy/transcatheter arterial chemoembolization,HAI/TACE)治疗LM的理想动物模型。 方法选取新西兰大白兔40只,建立经脾种植VX2瘤株兔LM模型。采用直视方法经右侧股动脉穿刺,将微导管选入肝动脉内,行肝动脉DSA,观察VX2瘤株兔LM的供血血管及染色情况;行肝动脉锥形束强化CT,观察VX2瘤株兔LM的动脉强化方式,并行HE染色,镜下观察组织学表现。 结果成功建立VX2瘤株兔LM模型37只,均行股动脉穿刺插管,1次穿刺插管成功32只,穿刺成功率为86.5%（32/37）。DSA发现LM病灶57个,其中中等血供38个、乏血供19个。DSA表现为肝内动脉走行迂曲,LM的肿瘤供血支紊乱、不规则,动脉中晚期可见多发LM染色,呈类圆形,中心区域染色较边缘染色浅淡,实质期LM染色进一步加重,但是染色程度低于正常肝实质。肝动脉锥形束强化CT表现为多发大小不等LM,强化特点为转移瘤周边呈环形强化,中心区域未见强化。LM的DSA染色部分、肝动脉锥形束CT肿瘤强化部位及程度与腹部增强CT的LM强化表现一致,为LM周边强化,对应于HE镜下观察肿瘤外周存在活性的肿瘤细胞、炎性细胞及结缔组织;LM的DSA中心染色浅淡、肝动脉锥形束CT未强化部位与腹部增强CT的LM未强化表现一致,对应HE镜下肿瘤中心分布嗜碱性红染坏死肿瘤细胞。 结论经脾种植VX2瘤株兔LM模型符合临床上影像学表现为环形强化、DSA下为中等血供或乏血供的LM,能提供临床上研究中等血供或乏血供LM的HAI/TACE治疗疗效实验研究的理想动物模型,值得在基础或临床实验中推广和应用。