心血管内科患者医院感染控制措施探讨

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的发病率、危险因素及预防控制措施,为临床提供参考。方法应用回顾性调查研究方法,对医院2009年1-12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科住院患者医院感染发生率为6.39%,以呼吸道感染为主,其中下呼吸道55例,占45.83%,上呼吸道25例,占20.83%,泌尿系统16例,占13.33%,术后切口感染9例,占7.5%。结论心血管内科住院患者医院感染率较高,与多种因素有关,预后较差;应在积极治疗原发病的基础上避免高危因素,预防与控制医院感染的发生。     

心血管内科住院患者医院感染高危因素分析

目的探讨心血管内科住院患者医院感染的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析心血管内科患者的临床资料,将发生医院感染的患者作为病例组,未发生医院感染的患者作为对照组,比较两组患者在可能引起医院感染的因素变量上的差异。结果 2 308例患者发生医院感染117例,感染率为5.07%。感染部位以呼吸道为主(71例次,占60.68%);共分离病原菌90株,革兰阴性菌65株(占72.22%),革兰阳性菌20株(占22.22%),真菌5株(占5.56%)。单因素检验7个变量是影响医院感染的危险因素,经多因素非条件logistic回归分析,影响心血管内科的医院感染独立危险因素为年龄、心功能分级、血浆清蛋白水平、侵入性操作。结论心血管内科患者医院感染率较高,与多种因素有关。应对高龄、住院时间长患者密切关注,及时纠正心力衰竭,积极治疗合并症,尽量减少侵入性操作,严格无菌操作规程。     

心血管内科患者感染的危险因素及预防对策

目的 探讨心血管内科患者感染的危险因素及预防,为临床诊治提供参考.方法 对2009年5月—2012年8月医院收治的132例心血管内科感染患者临床治疗和医院感染情况进行回顾性分析.结果 心血管内科患者的感染率为7.33％,感染部位以呼吸道为主,占66.66％,其次为泌尿系统和胃肠道,分别占13.63％和12.12％；在并发症、心功能、患者住院时间、有无侵入性操作、是否使用过预防性的抗菌药物、是否使用过抑酸药物方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应针对心血管内科患者的感染危险因素,合理应用抗菌药物、尽量减少侵入性操作、缩短患者住院时间、改善患者的基础情况,以降低感染率.     

急性心肌梗死患者医院感染危险因素的非条件Logistic回归分析

目的 了解心血管内科急性心肌梗死住院患者医院感染的相关因素.方法 采用回顾性方法调查医院2004年1月1日-2006年12月31日心血管内科急性心肌梗死住院患者的临床资料.结果 急性心肌梗死患者医院感染率为27.27%,例次感染率为33.49%;医院感染部位以下呼吸道感染最多见(69.50%),其次为泌尿道(12.06%)、胃肠道(10.64%);筛选出住院天数、心力衰竭、泌尿道插管、人住冠心病重症监护病房(CCU)、抗菌药物应用是医院感染发生的相关危险因素.结论 急性心肌梗死患者医院感染发生率高,危险因素多,应引起高度重视,严格掌握侵入性操作的适应证,合理使用抗菌药物.     

血管内科住院患者医院感染危险因素分析及对策研究

目的探讨血管内科住院患者医院感染危险因素并分析对策。方法选取2013年1月-2015年6月医院心血管内科住院患者986例,回溯性分析患者医院感染的相关因素,并应用Logistics多因素分析患者医院感染的独立危险因素。结果 986例住院患者发生医院感染138例,感染率为14%;其中上呼吸道感染和下呼吸道感染率最高,分别有33例和35例,占23.91%及25.36%;年龄≥70岁、住院天数>14d、探视过多过频、有ICU住院史、手术、住院期间外出检查、慢性基础疾病和意识障碍为患者发生医院感染的相关因素;Logistics多因素分析表明年龄(OR=10.235,P<0.05)、住院天数(OR=6.253,P<0.05)、探视过多过频(OR=5.241,P<0.05)、手术(OR=4.526,P<0.05)以及慢性基础疾病(OR=4.325,P<0.05)为患者医院感染的独立影响因素。结论血管内科住院患者医院感染的风险较高,临床应增强对相关影响因素的认识,并采取有效防控措施,以降低医院感染的发生。     

呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及预防对策

目的 探讨呼吸内科住院患者合并医院感染的高危因素及护理对策.方法 回顾性分析890例呼吸内科住院患者的临床资料,进行医院感染组与非医院感染组可能引起医院感染有关的因素进行比较.结果 890例呼吸内科住院患者发生医院感染50例,感染率为5.62％;以肺部感染(医院内获得性肺炎)居首位,为30例,占60.00％,其次为消化道及泌尿道感染,占20.00％、12.00％;高龄、合并慢性基础疾病、季节、创伤性诊疗操作、预防应用抗菌药物、抑酸剂及激素比例高、住院时间长(P＜0.05),是医院感染的高危因素.结论 呼吸内科住院患者医院感染率较高,护理干预的策重点在于尽可能减少和避免上述危险因素.     

医院感染现患率调查分析

目的 了解医院住院患者医院感染现状及危险因素,为有效控制医院感染提供参考.方法 采用床旁调查与查阅病历相结合的横断面调查方法,对2011年7月19日的住院患者进行医院感染现患率调查.结果 实查住院患者1041例,医院感染60例、67例次,医院感染现患率为5.76％、例次感染率为6.44％;其中血液内科感染率最高,为22.22％;医院感染部位以下呼吸道感染居首位,占38.81％;抗菌药物的使用率为48.41％;医院感染病原菌以革兰阴性为主.结论 加强重点部门及高危人群的目标性监测,下呼吸道感染的预防与控制是今后工作的重点.     

心内科住院患者医院感染的临床特点分析

目的 分析心内科住院患者发生医院感染的临床特点,为临床制定控制医院感染措施提供依据.方法 收集心内科住院治疗的患者1509例,观察其医院感染的发生率、病原菌的分布,分析发生医院感染的高危因素.结果 98例患者发生医院感染,感染率6.49％,其中肺部感染77例,占78.57％,检出革兰阴性菌最高70株占71.43％,肺炎克雷伯菌及金黄色葡萄球菌分别占23.47％和20.41％;单因素分析:年龄＞60岁、住院时间≥30d、白蛋白≤30 g/L、合并糖尿病、左室射血分数(LVEF)≤40.00％及美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级≥Ⅲ级是心内科住院患者发生医院感染的高危因素;多因素分析:住院时间≥30 d、合并糖尿病、LVEF≤40.00％、心功能分级≥Ⅲ级是心内科住院患者发生医院感染重要的危险因素.结论 多种危险因素可以导致心内科住院患者发生医院感染,应该采取积极有效的预防措施,防患于未然.     

心血管内科住院患者医院感染现况及危险因素研究

目的探讨职工医院心血管内科医院感染发生的特点及影响因素,以减少医院感染的发生。方法对2011年4月—2014年4月心血管内科住院的患者医院感染发生情况进行回顾性分析,利用SPSS17.0软件,采用logistic回归分析模型进行影响因素探讨。结果心血管内科384例患者中,发生医院感染28例,医院感染率为7.29%。感染部位以呼吸道为主,占64.29%。共分离33株病原菌,其中革兰阴性菌占63.63%,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌分别占27.26%和21.22%。多因素logistic回归分析显示,年龄、住院时间、合并基础疾病、抗酸药物的应用、联合应用抗菌药物、侵入性操作和心功能分级是心血管内科住院患者发生医院感染的独立影响因素(P0.05)。结论心血管内科住院患者医院感染的风险较高,应增强对相关影响因素的认识,采取有针对性的防控措施,以降低医院感染的发生。     

心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析

目的 探讨分析心内科老年住院患者医院感染的高危因素,对其有效控制感染促进疾病好转提供指导.方法 选取2010年1月-2011年1月于心内科住院治疗的200例老年患者为研究对象,将其医院感染发生率及个人因素、治疗性因素对其影响进行研究分析.结果 200例老年患者共发生医院感染31例,发生率为15.50％,主要以呼吸道和泌尿道感染为主,且住院时间≥2周者发生率为25.93％,住院时间＜2周者,并发基础疾病种类≥3种者感染率为31.25％,高于＜3种者,进行侵入性操作≥3次者为37.50％,高于＜3次者,抗菌药物应用≥2种者感染率为26.98％,高于1种者,应用时间≥4周者感染率为20.45％,高于＜4周者,ASA分级Ⅳ级感染率为29.73％,高于其他患者,存在其他感染灶者感染率为45.71％,高于其他患者,血浆白蛋白＜30 g/L者感染率为28.99％,高于≥30 g/L者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 心内科老年住院患者医院感染的高危因素较多,在对老年患者进行治疗的过程中应全面给予重视.     

176例手术患者手术部位感染调查分析及对策

目的探讨手术患者发生手术部位感染的相关因素。方法采取回顾性调查的方法对2009年1-12月176例住院>10d开腹手术的患者进行调查。结果 176例手术患者中,发生手术部位感染19例,感染率为10.8%;其中阑尾切除术的感染率为30.4%、全子宫切除术为9.4%、胆囊切除术为5.3%。结论加强医院感染监测,强化医务人员对医院感染的预防控制意识,规范手术操作行为,做好对手术患者术前、术中及术后的管理,合理使用抗菌药物等是控制手术部位感染的有力措施。     

全身炎症反应综合征与重型肝炎

目的 探讨全身炎症反应综合征(SIRS)在重型肝炎患者中的发病率和临床特点,SIRS对重型肝炎患者生存率及预后的影响.方法 回顾性分析141例重型肝炎患者的临床资料,按照是否合并SIRS分为SIRS组及非SIRS组,分析两组患者的临床特点、并发症、12周生存率,并探讨重型肝炎患者死亡的预测因素.结果 SIRS在重型肝炎患者中发病率为58.87%.SIRS组及非SIRS组患者在合并感染、肝性脑病、腹水、肝肾综合征方面差异有统计学意义(P<0.01).合并感染的患者以腹腔及肺部感染为主.两组患者12周累计生存率分别为22.9%与55.2%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 SIRS在重型肝炎患者中发病率较高,SIRS与感染、肝性腩病、腹水、肝肾综合征关系密切,合并SIRS使患者生存率明显下降,SIRS是重型肝炎患者预后不良的一个独立危险因素,防治SIRS的发生、发展可以降低重型肝炎患者的死亡率.     

肿瘤患者肝炎病毒感染分析

目的以2070例肿瘤患者为研究对象,分析其乙型肝炎(HBV)及丙型肝炎(HCV)感染率,研究HBV及HCV感染与恶性肿瘤的关系。方法采用回顾性分析方法,按肿瘤类别、年龄和性别进行分组,对检测结果进行统计分析。结果肝癌的HBV、HCV及混合感染的感染率最高,分别为82.87%、6.71%和4.86%;45～55岁年龄段HBV及HCV单项感染率最高,为22.26%、3.71%;而55～65岁年龄段HBV及HCV混合感染率最高,为2.91%;肝癌及胃癌HBV和HCV单项感染率男性高于女性,而肺癌及结肠癌HBV及HCV单项感染率男性低于女性,肝癌及结肠癌的HBV及HCV混合感染率男性高于女性,肺癌及胃癌则男性低于女性。结论肝癌的HBV、HCV及混合感染的感染率最高;在HBV及HCV单项感染情况下,45～55岁年龄段感染率最高并且男性高于女性。     

老年患者医院感染的临床研究

目的分析北京世纪坛医院老年医疗科65岁老年患者医院感染的常见疾病、原因和病原菌分布。方法回顾性分析北京世纪坛医院老年医疗科2009年1-12月收治的206例医院感染的患者的基线资料,根据痰培养、血培养及尿培养的结果,分析老年患者医院感染的原因及病原菌。结果老年患者的医院感染的发生率较高,其中呼吸道感染最多见,共144例(69.9%);其次为泌尿系统感染36例(17.5%);存在2个系统感染的患者20例(9.7%);其他系统感染6例(2.9%);病原菌以铜绿假单胞菌38例(27.9%)和鲍氏不动杆菌25例(18.4%)等非发酵菌多见,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌24例(17.6%)和真菌13例(9.6%)。结论老年患者医院感染发生率高,应引起我们的重视;铜绿假单胞菌、不动杆菌属为主要医院感染的革兰染色阴性杆菌;耐甲氧西林葡萄球菌为主要的革兰阳性球菌,同时真菌感染的问题日益严重;故及时行病原菌培养,在临床经验用药效果不理想时根据药敏试验进一步针对性进行抗菌药物的选择非常重要。     

肠内外营养支持与重症胰腺炎时霉菌感染的关系

观察100例接受手术治疗的重症胰腺炎患者中,57例并发霉菌感染(57%),占4个系统100个例次.呼吸系统、消化系统及泌尿系统的各占发病部位的30%左右,血和深静脉导管的霉菌阳性率约为8%.结果提示:当术后PNS持续时间及ENS起始时间均控制在1～7天内时,霉菌感染率最低.PNS持续时间越长,霉菌感染率越高.若在术后8～14天时由PNS向ENS过渡.直至TEN,可望将与长期TPN 禁食有关的霉菌感染率降低.     

Human immunodeficiency virus (HIV) infection in parenteral drug users: evolution of the epidemic over 10 years. Valencian Epidemiology and Prevention of HIV Disease Study Group.

BACKGROUND: Evaluation of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) prevention strategies requires an on-going follow up of the frequency of human immunodeficiency virus (HIV-1) infection. The aim of this study was to examine the trends in prevalence and incidence of HIV-1 infection among injecting drug users (IDU) during the period 1987-1996. METHODS: Transversal and cohort studies were designed which included a consecutive sample of 7132 IDU who attended three AIDS Prevention and Information Centres in the Region of Valencia (Spain) and voluntarily asked to be tested for HIV antibodies. The prevalence was estimated for each year based on the serological status of HIV-1 when the patient first visited the centre. The annual incidence rates were calculated based on the seronegative patients in which a new determination of HIV-1 was done. In order to control the possible effects on the estimations of age, sex and duration of addiction of the people studied, Poisson and logistic regression models were adjusted. RESULTS: Prevalence and incidence rates of HIV-1 infection showed parallel trends over time. The overall prevalence found was 43.6% (95% confidence intervals [CI]: 42.4-44.7%). Of the 4023 seronegative individuals, 1746 were followed up over the whole of the study period. The incidence rate observed was 6.85 x 100 persons/year (95% CI : 6.04-7.66). The prevalence figures show a decrease, which is most marked from 1990 onwards and then they tend to stabilize over the past few years. The incidence rates increase slightly up to 1991 (9.8 x 100 persons/year), and then begin to decrease. CONCLUSION: Trends of prevalence of HIV-1 infection approximate trends of subjacent incidence rate. Despite decrease in HIV-1 infection frequency observed over 10 years, both the prevalence and incidence figures continue to be high in absolute terms. It is necessary to intensify and adapt preventive measures to each subgroup at risk of infection and in the case of heterosexual transmission ensure that the failure observed in the case of IDU is not repeated.     

Clostridium difficile-associated disease in Oregon: increasing incidence and hospital-level risk factors.

BACKGROUND: The incidence of Clostridium difficile-associated disease (CDAD) appears to be increasing. Population-based estimates of disease have been limited, and analyses of hospital-level risk factors for CDAD are lacking. We sought to determine the incidence and trends of CDAD in Oregon and to identify hospital-level factors associated with increases in disease. METHODS: We analyzed hospital discharge data to calculate the incidence and to describe trends of CDAD in Oregon from 1995 through 2002. We administered questionnaires to hospital laboratory directors, infection control practitioners, and pharmacists to determine the status of laboratory, infection control, and pharmacy policies over time. RESULTS: The overall incidence of CDAD in Oregon was 3.5 case patients per 10,000 residents in 2002. Incidence increased from 1.4 to 3.3 cases per 1,000 hospital discharges from 1995 to 2002. Rates of disease increased most in hospitals with licensed bed capacity of more than 250 beds and more than 5 intensive care unit beds. Few laboratories, infection control practitioners, and pharmacists were able to identify changes in specific policies over the study period. CONCLUSIONS: This is the first study to determine a statewide population-based incidence of CDAD. Incidence of CDAD in Oregon has more than doubled over the past decade; larger hospitals experienced the greatest increase in disease rates. We did not identify hospital-level policies that could explain the increase. A study of patients with CDAD at the hospitals with the largest increases is underway to further identify risk factors.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染预后的影响因素

MRSA是院内感染的主要致病菌之一,在过去的20年里,MRSA的发病率以及耐药性日渐增加,治疗方法存在一定的局限性,总体预后较差,加重了院内感染的负担.此文就宿主因素、病原体菌株以及治疗方案等预后影响因素进行综述,以期为医院内MRSA感染的预防控制提供参考.     

46例老年患者医院感染的病原菌检测结果分析

目的调查住院老年死亡患者医院感染发生率及病原菌,为降低老年患者医院感染发生率和病死率提供科学依据。方法应用回顾性调查研究方法,对我市某三甲医院2010—2012年60岁以上住院死亡病例进行医院感染发生率及病原菌检测及分析。结果103例老年住院死亡病倒中发生医院感染46例,感染发生率为44．66％。查出感染的病原菌有6种,真菌发生率最高,占感染发生率的39．13％,真菌感染患者的55．60％为二重或多重感染。结论住院老年患者医院感染发生率高,主要病原菌为真菌感染,提示应采取有效措施加强对住院老年患者医院感染的控制与预防,以降低医院感染率和病死率。     

Respiratory tract infections due to Branhamella catarrhalis: epidemiological data from Western Australia

During a 3-year period Branhamella catarrhalis was isolated in significant numbers from 239 (1.3%) of 19,488 specimens of sputum sent for routine microbiological examination at a 700-bed general hospital. The majority of patients (83%) were over 60 years of age and 65% were male. There was a distinct seasonal variation in isolations with a peak incidence during the winter and early spring, a pattern not found with other pathogens. Susceptibility to amoxycillin decreased by approximately 50% over the 3 years, corresponding to an increased incidence of beta-lactamase-producing strains. There were minimal changes in susceptibility to other antimicrobial agents. Underlying pulmonary disease was the major factor predisposing to B. catarrhalis infection, and 71% of patients were smokers or ex-smokers.