利用肝圆韧带修补胃十二指肠穿孔的体会

长期以来,在胃十二指肠急性穿孔修补手术中,单纯缝合和大网膜嵌入缝合被广泛应用并取得了肯定的疗效。但仍有部分病例用这两种方法不能满意地修补。1985年至1989年,对用上述方法难以修补的穿孔,采用肝圆韧带修补50例,术后近期效果良好,现作初步总结。     

利用肝圆韧带修补胃十二指肠穿孔23例临床分析

目的观察利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃病穿孔的疗效。方法对1998年至2008年10年间收治的胃、十二指肠穿孔68例患者行修补术,选择性对23例利用肝圆韧带修补并进行回顾性分析。结果23例利用肝圆韧带修补胃、十二指肠穿孔患者,全部治愈出院,临床效果显著。结论胃、十二指肠溃病穿孔用肝圆韧带修补操作简单、安全、并发症少、效果显著,值得推广。     

肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔26例

我院自 1989年至 2 0 0 0年 5月共收治胃十二指肠溃疡穿孔 175例 ,149例行单纯修补 ;2 6例利用肝圆韧带修补溃疡穿孔 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例中男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 35～76ａ ,平均 55ａ。1.2　临床表现　 2 4例有典型的溃疡病史 ,病程 2～35年 ,2例无明显溃疡病史。就诊时有休克表现者4例。穿孔与进食有关者 14例 ,12例无明显诱因 ,且多发生在夜间。本组病例入院后行胃镜检查 3例 ,其中十二指肠溃疡穿孔 2例 ,胃溃疡穿孔 1例 ,穿孔直径大小分别为 1ｃｍ、1.3ｃｍ及 1.1ｃｍ。1.3　手术适应征　笔者认…     

肝圆韧带移植修补十二指肠溃疡再次穿孔一例

<正> 患者男性,62岁,于8天前因十二指肠溃疡急性穿孔做过修补术。术后第4天腹腔引流量逐日增多,第8天腹腔流液突然增加到1840ml,呈浑浊黄绿色,腹痛加剧,呻吟不止。检查:体温37.8℃,脉搏120次,血压80/50,神萎,全腹压痛,伴肌紧张及反跳痛,肠鸣音微弱,经胃管注入美兰稀释液(美兰2ml+无菌生理盐水200ml),2小时后腹腔引流管出现美兰液。化验:WBC12100,N86％,L14％。诊断:上消化道再次穿孔、弥漫性腹膜炎,感染性休克。在连续硬麻下,再次剖腹探查。术中所见:腹腔吸出浑浊浅蓝色液体约1800ml,腹腔各脏器皆有炎性反应。十二指肠球部前壁原修补处有纵斜形穿孔约3     

肝圆韧带在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的：探讨肝圆韧带修补胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果。方法：为9例病人进行了7例穿孔处覆盖修补，2例胃大部切除病人(1例为毕I式，另1例为毕Ⅱ式)分别进行了胃十二指肠吻合口和十二指肠残端处覆盖加固缝合，并对其操作要点进行了阐述。结果：无1例出现修补处瘘，效果良好确切。结论：肝圆韧带是修复右上腹部脏器穿孔，缺损时较理想的自身材料。     

腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.     

急性胃十二指肠穿孔修补术护理体会

目的探讨胃、十二指肠溃疡急性穿孔围手术期的护理方法。方法对22例行开腹手术的胃、十二指肠溃疡急性穿孔患者进行全面细致的围手术期护理,内容包括心理护理和各种并发症的观察及护理措施。结果 22例患者有1例术后切口感染,全部治愈出院,未发生护理并发症。结论术前做好心理护理及术前准备,术中密切配合,术后严密观察病情变化,预防并发症发生,做好健康宣教,能使患者平稳渡过围手术期,提高手术治疗效果,使患者快速恢复。     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术

目的:通过腹腔镜与开腹手术修补治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的方法比较,探讨腹腔镜方法治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔疗效、优势。方法:选择急性胃十二指肠穿孔患者43例,随机分为腹腔镜组和开腹组,记录并分析两组患者的一般资料,比较两组在手术时间、术中出血量、排气恢复时间、术后使用镇痛药、术后并发症及住院时间的差异。结果:除手术时间、并发症无统计学差异外(P>0.05),在术中出血量、术后排气时间及住院时间等方面经t检验差异有统计学意义(P>0.05),腹腔镜组明显优于开腹组;在术后使用止痛药及并发症方面经χ2检验差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜组明显优于开腹组。结论:腔镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔较理想的手术方式。     

腹腔镜修补胃十二指肠穿孔46例

目的研究腹腔镜修补胃十二指肠穿孔技术与效果。方法对46例胃十二指肠穿孔患者作腹腔镜下穿孔修补术。同期28例胃十二指肠穿孔患者作开腹手术。比较两组的手术时间、术后胃肠道恢复、术后住院天数等指标。结果腹腔镜组住院日、术后下床时间、肛门恢复排气时间、最短手术时间、术后镇痛分别为（6．1±2．5）d、（7．8±4．2）h、（24．5±1814）h、28min、2％;与开腹组的（9．4±3．9）d、（12．9±5．9）h、（45．3±26．7）h、38min、53．6％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组平均手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）,无严重并发症发生。结论腹腔镜胃十二指肠穿孑L修补和开腹单纯缝合具有相同的手术适应证,腹腔镜下操作具有明显的微创优势,兼具腹腔镜探查和治疗双重功能,操作简单安全易推广,痛苦小、肠道功能恢复快、住院时间短。     

穿孔修补Bancroft胃大部切除治疗十二指肠溃疡急性穿孔

本文用穿孔修补Ｂａｎｃｒｏｆｔ胃大部切除术治疗十二指肠溃疡急性穿孔２９例，无１例发生严重并发，术后随访２１例，近期消化吸收功能较正常，无溃疡症状出现。认为：此术相对安全，溃疡复发率低，基层易于开展。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补27例体会

目的 总结腹腔镜胃、十二指肠穿孔修补经验.方法 对27例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜修补术.结果 22例十二指肠穿孔、5例胃窦穿孔均行腹腔镜修补,平均住院5.2 d,无术中及术后并发症.结论 腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术具有安全、可靠、患者恢复快和痛苦少等优点.对胃穿孔须考虑溃疡恶变或胃癌情况,术中须切取穿孔边缘组织行冰...     

带蒂肝圆韧带、大网膜联合修补胃十二指肠穿孔的临床应用(附8例报告)

目的探讨带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔的临床应用效果以及相关问题。方法分析2006年10月至2011年3月两家医院普外科选择性利用带蒂肝圆韧带及大网膜联合修补巨大胃穿孔和十二指肠穿孔8例的治疗效果。结果 8例手术均获成功,手术时间75～120min,平均86min。肠蠕动3～4d恢复;引流管4～5d撤除;切口8～9d拆线。住院时间8～13d。无围手术期死亡病例。随访1年,3例晚期胃癌病人除1例于术后3个月行胃癌根治术仍存活外,余2例分别于术后3～6个月内死亡。无修补术后胃肠瘘（再穿孔）及幽门梗阻等并发症发生。结论利用带蒂肝圆韧带的生理及解剖学优势,联合大网膜共同修补,使修补更加牢靠,能有效避免巨大胃穿孔和十二指肠穿孔术后胃肠瘘（再穿孔）、幽门梗阻及与术式相关并发症的发生。     

肝圆韧带修补胆管狭窄4例

胆道狭窄治疗是现代胆道外科富有挑战性的难点之一,本院于2001年至今收治胆道狭窄4例,采用肝圆韧带修补T型管引流术获得成功.     

胃十二指肠急性穿孔单纯修补手术的治疗体会

目的 观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料,患者均实施单纯穿孔修补术,观察临床疗效及复发情况.结果 通过观察患者术后3个月胃镜检查结果,27例患者溃疡完全愈合,愈合率为90%;术后6个月进行胃镜检查,30例患者溃疡均愈合;随访术后1年患者中有1例复发,复发率为3.3%.结论 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好,患者的溃疡愈合率较高,复发率低,手术安全性较高,值得在临床推广.     

腹腔镜下急性胃十二指肠穿孔修补手术12例病例分析

目的:研究胃及十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补手术的治疗效果。方法:收集近期于本院治疗的胃及十二指肠穿孔病例12例作为观察组,腹腔镜下诊断及治疗,分析预后情况,并与开腹手术对照组比较。结果:观察组12例患者全部顺利手术,手术时间32~70min,平均(40.5±22.5)min,术中出血量(19.7±11.6)ml,均较对照组显著降低或缩短(P0.05),术后3d内将引流管拔除,患者均于5~7d内出院,术后均行系统内科疗法治疗2周~1个月,随访6~12个月,均未见严重远期合并症及复发病例。结论:腹腔镜胃及十二指肠手术在基层医院得到广泛应用,但应严格把握适应证,熟练掌握缝合技巧,选择合适的缝合材料及引流方式,可提高腹腔镜修补手术安全性及可靠性。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效及优越性。方法回顾性分析30例腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术,以同期26例胃十二指肠溃疡穿孔患者行开腹作为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、术后住院时间及并发症的发生情况。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为68±11 min和102±21 min（P〈0.05）;术中出血量分别为36±6 mL和90±12 mL（P〈0.01）;肠蠕动恢复时间分别为21±3 h和37±6 h（P〈0.05）;术后住院时间分别为5.5±1.2天和9.3±2.1天（P〈0.05）;术后并发症分别为1、6例。结论腹腔镜组具有创伤少、手术时间短、出血少、恢复快、住院时间短、并发症少等明显优势,具有临床应用价值。     

腹腔镜下修补胃十二指肠溃疡穿孔120例

随着微创技术的不断发展,腹腔镜在治疗急腹症方面的应用日益受到广泛关注。2002年3月至2008年11月我科共对120例胃十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜修补术,效果良好,现报道如下。