股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折86例

目的 分析股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效,以便为患者提供更好的治疗.方法 为86例患者施行相对应的手术治疗.采用全麻,入路部位为髋外侧,切开患者的关节囊,使骨折后的骨颈截骨显露出来;将股骨头取出,临时固定复位的粗隆骨.用钢丝固定股骨的大粗隆块后,便可以为患者冲洗切口,冲洗切口后安放引流导管,并将切口逐层缝合.结果 患者的住院时间在8～17d之间,平均为13.2d.52例患者在短期内便恢复到伤前行走能力,30例行走能力出现减弱;其余4例患者身体虚弱,但可以在护理人员的搀扶下行走.结论 采用股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折能够获得较好的临床疗效,可以推广使用.     

重建粗隆及股骨矩全髋关节置换治疗不稳定粗隆间骨折合并股骨头坏死

目的：探讨中年不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,人工生物型翻修柄全髋关节置换的治疗效果。方法：2004年8月至2010年10月对22例中年股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死患者行股骨粗隆及股骨矩修复重建并人工生物型翻修柄全髋关节置换术。患者年龄：41岁～56岁,平均48岁,按Evans-Jensen分型均为不稳定型骨折,所有病例都合并有同侧股骨头坏死。术后患肢制动,肌肉等长收缩锻炼。结果：住院期间无静脉血栓形成等并发症。术后6个月按Harris髋关节功能评分标准,髋关节功能优良者21例。结论：股骨粗隆、股骨矩重建及人工生物型翻修柄全髋关节置换治疗不稳定型股骨粗隆间骨折合并同侧股骨头坏死,具有治疗骨折的同时又治疗股骨头坏死。恢复患肢功能及髋关节功能减少术后并发症及多次手术治疗的优点。对中年不稳定型股骨粗隆间骨折是一种较合理的治疗方法。     

高龄股骨粗隆间粉碎性骨折治疗体会

目的：探讨高龄粗隆间粉碎性骨折患者的有效治疗方法。方法：回顾性分析60例股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,分为髓内固定治疗组和骨水泥型人工股骨头置换组,比较两组手术治疗效果并进行统计学分析。结果：骨水泥型人工股骨头置换组在手术时间、出血量、卧床时间、负重时间及骨折愈合时间上均少于Gamma钉内固定组（P〈0.05）,差异有统计学意义;置换组的术后并发症发生率明显下降,术后关节恢复优良率明显提高（P〈0.05）。结论：人工股骨头置换治疗股骨粗隆间粉碎性、不稳定性骨折操作简单、手术时间短、出血少、功能恢复快、可早期负重,显著降低了并发症,疗效确切。     

人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折内固定术后不愈合12例

目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折内固定术后骨折不愈合行人工关节置换并结合中医药治疗的临床疗效.方法 12例高龄股骨粗隆间骨折内固定术后骨折不愈合的患者,完善术前常规榆查后行人工关节置换,并结合中医治疗,总结临床特点及疗效.结果 本组12例患者,平均年龄81.5岁,随访6～24个月,平均13.5个月.5例行双动股骨头置换,7例行全髋置换.术后3d患者下地功能锻炼.无切口感染、关节松动、脱位等并发症发生.结论 对于高龄股骨粗隆问骨折内固定术后骨折不愈合的患者,人工关节置换具有下地功能锻炼时间早、并发症少等优点.     

股骨近端髓内钉配合中药治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折32例

目的探讨股骨近端髓内钉（PFN）配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法应用PFN内固定配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折32例。结果所有病例术后3个月时均可完全负重,6个月拍片复查达骨性愈合,关节活动度好,无髋内翻畸形及股骨头缺血性坏死等并发症发生,优良率96.4%。结论 PFN配合中药治疗股骨粗隆间不稳定型骨折具有操作简单、固定可靠、损伤小、出血少、并发症发生率低,特别是老年骨质疏松症患者首选治疗方法。     

人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎治疗超高龄股骨粗隆间骨折

目的通过分析人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术与其他方法治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果。方法选择108例超高龄股骨粗隆间骨折患者,随机分为2组,实验组用人工股骨头置换术合并可吸收丝线捆扎术,对照组采用其他方式治疗。结果108例患者得到平均2 a的随访。2组患者术后并发症发生率比较有显著性差异(P0.05)。结论人工骨水泥型股骨头置换合并可吸收丝线捆扎术将成为治疗超高龄股骨粗隆间骨折的主要方法。     

双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折56例

目的探讨双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折的适应症及疗效。方法采用回顾性总结的方法,收集56例老年股骨粗隆间骨折行双极骨水泥型人工股骨头置换术的病例,经过1年以上的随访,对手术适应征的选择,手术方法、术后并发症及关节功能恢复情况,进行分析。结果双极骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折实行微创技术,创伤小,恢复快,能够早期下地,并发症少等特点。结论双极骨水泥型人工股骨头置换是治疗伴有骨质疏松的老年粗隆间粉碎骨折的首选手术方法。     

人工髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败5例

目的:探讨股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗失败后行人工关节置换治疗的临床疗效。方法:选择股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗失败后的病例5例,其中PFNA螺旋刀片断裂1例,螺旋刀片退出2例,螺旋刀片切割出2例,均行人工全髋关节置换术;3例行全髋置换,2例行人工股骨头置换。术后进行随访并评价临床疗效。结果:5例平均随访13.5个月,1例因肺部感染死亡,术后未出现切口感染、无深静脉血栓形成。按照Harris髋关节评分标准,临床疗效优1例,良2例,可1例。结论:股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败后行人工关节置换术疗效尚满意。     

锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的比较

目的：对采用人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者进行分析比较,探讨其临床疗效。方法：回顾性分析2004年2月～2009年5月间接受锁定钢板内固定、人工股骨头置换治疗且有完整资料的76例高龄股骨粗隆间骨折的患者。其中锁定钢板内固定组42例,人工股骨头置换组34例;均为不稳定型骨折。比较2种治疗方法在手术时间长短、切口大小、术中出血量和术后引流量、术后Harris关节功能评分、内科并发症及Barthel生活指数等方面的指标。结果：锁定钢板组和人工股骨头置换组的平均随访时间分别为19.2、17.5个月。锁定钢板组具有手术时间短、切口小术中出血少等优点（P〈0.05）,在术后关节功能的恢复、内科并发症及Barthel生活指数二者没有明显的区别（P〉0.05）。结论：人工股骨头置换和锁定钢板均为治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的有效方法,锁定钢板是一种操作简单、创伤小、卧床时间短、并发症低、效果确切的治疗方法。     

髋关节中央性脱位合并股骨粗隆间骨折股骨头完全突入盆腔1例

患者 ,男 ,48岁 ,农民。于 2 0 0 1年 5月 10日因车祸致左股骨髁间开放性粉碎性骨折 ,左肱骨髁间开放性粉碎性骨折 ,左右胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,右髋关节中央性脱位合并右股骨粗隆间粉碎性骨折 ,股骨头顶破髋臼完全突入盆腔 (附图上 ) ,伴失血性休克。急诊行抗休克、清创、开放复位内固定治疗左股骨髁间、左肱骨髁间、双胫腓骨骨折。于 2 0 0 1年 5月 16日在全麻下行右髋关节中央性脱位并右股骨粗隆间粉碎性骨折臼顶修复 ,粗隆间骨折切开复位 ,分别予以髋臼重建钢板和ＤＨＳ内固定 (附图下 )。手术要点如下 :第 1切口取髂前上嵴向后 5ｃｍ…     

螺旋刀片髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折临床分析

目的探讨螺旋刀片髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床效果。方法 64例老年股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组33例和动力髋螺钉(DHS)组31例,分别从手术时耗、术中出血情况、术后并发症、骨折愈合时间及术后髋关节功能等方面进行对比分析。结果 PFNA组手术时耗、出血量、髋关节功能均显著优于DHS组;2组骨折愈合时间比较无显著性差异,均无感染、髋内翻畸形、股骨头坏死、股骨骨折及内固定物折断或切出等并发症发生。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单、固定牢固、手术并发症发生率低,便于髋关节功能恢复,是一种理想的内固定方法。     

骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折67例疗效观察

目的:探讨对高龄(>70岁)患者股骨粗隆骨折进行骨水泥型人工股骨头置换术的临床效果以及安全性。方法:使用骨水泥型人工股骨头置换术对67例高龄股骨粗隆骨折进行治疗,术后对患者进行随访。结果:67例患者人工股骨头置换术均顺利完成,置换时间为70～100min,置换过程中出血量为300～550mL,住院天数为12～17d。所有病例均术后随访,未出现患者髋内翻现象,假体没有脱位松动情况。结论:应用骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆骨折具有成功率高,术后骨折恢复功能良好等优点,值得临床推广应用。     

应用动力髋治疗股骨粗隆间骨折39例

股骨粗隆间骨折一般多发于老年人，患者跌倒，髋部着地，直接暴力作用于股骨粗隆，导致粗隆间骨折。由于此骨折多发于老年人，必需有早期稳定的固定，使患者尽量早期活动，以避免长期卧床致各种并发症的发生。我科自2003年3月～2006年10月，应用动力髋内固定治疗股骨粗隆间骨折，收到较满意的疗效。现总结如下。     

人工股骨头置换术治疗脑血管意外后遗症病人股骨粗隆间骨折17例

目的 观察长柄人工股骨头置换治疗脑血管意外后遗症病人粗隆间粉碎性骨折的临床疗效.方法 自2007年1月至2012年1月采用长柄双动头人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折17例.结果 平均随访9个月,髋关节功能良好,并发症大幅度降低,优于传统内固定.结论 长柄人工股骨头置换治疗脑血管意外后遗症病人股骨粗隆间骨折具有操作简单、手术时间短、出血量少、尽快恢复功能的特点,不失为较好的一种治疗方法.     

带大粗隆柄人工股骨头置换治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折

目的：采用带大粗隆柄人工股骨头置换在治疗高龄复杂股骨粗隆间骨折的疗效.方法：回顾研究31例骨折患者,采用带大粗隆柄人工股骨头置换术.并对术中情况,术后并发症,功能恢复情况进行临床随访分析.结果：人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效满意,术后并发症少,死亡率低,患者生活质量高.     

股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果分析

目的探讨股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法收集该院30例2017年4月—2018年1月高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者。随机数字表分对照组15例和观察组15例,对照组予以内固定治疗,观察组则予以股骨头置换治疗。比较两组疗效;关节疼痛缓解时间、术后住院时间;治疗前后患者髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数;并发症。结果观察组疗效、关节疼痛缓解时间、术后住院时间、髋关节功能指数、NRS疼痛程度、老年幸福指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组并发症少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效确切,可更好缓解疼痛和改善关节功能,提高幸福度,值得推广应用。     

DHS治疗股骨颈骨折、粗隆间骨折的临床疗效分析

目的:探讨DHS在治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:用DHS治疗股骨颈骨折6例,顺粗隆间骨折5例.反粗隆间骨折4例,粗隆下骨折1例.结果:DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折优良率达93.7%.结论:DHS具有结构坚固,固定牢靠,稳定性好,可早期下床活动等优点,适用于股骨颈骨折,股骨粗隆间骨折,特别是顺粗隆间骨折,股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年患者,股骨颈、股骨粗隆间骨折后股骨头的血液供应可遭受损害,因此,骨折后应早期复位及内固定手术,以利于使扭曲受压与痉孪的血管尽早恢复.由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但易发生髋内翻.我院自2002年-2006年采用DHS治疗股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折16例,收到了满意的效果.     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折65例疗效观察

目的观察动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨粗隆间骨折治疗中的疗效。方法对2003年7月至2008年1月用DHS内固定治疗的65例股骨粗隆间骨折的类型、手术方法、术后处理及疗效进行总结和随访。结果65例获得6个月～3年的随访，平均随访15个月。术后X片示全部病例骨折均愈合，发生髋内翻2例，无钉板断裂、加压螺钉穿透股骨头。采用Kuderna疗效评定标准评定，患髋关节优良率90．8％。结论DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折固定可靠，在重建后内侧柱的稳定性后，并发症少，是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

中西药及早期肢体功能锻炼治疗老年髋部骨折术后患者108例

目的:总结老年患者髋部骨折的治疗方法和疗效。方法:对108例老年患者髋部骨折采用不同的手术方式治疗,其中股骨颈骨折60例,行空心螺钉固定29例,人工股骨头置换20例,全髋关节置换11例。股骨转子间骨折48例,行G amm a钉固定13例,重建钉固定10例,动力髋螺钉(DHS)固定9例,蛇形解剖钢板固定8例,人工股骨头置换8例。结果:术后随访104例,内固定组66例,治愈率92.4%,其中5例术后因股骨头坏死或骨折不愈合再次手术行人工关节置换。关节置换组38例,髋关节功能优良率89.5%。提示:根据老年患者的身体健康状况及骨折类型选择不同的手术方式,正确的围手术期处理是手术治疗的安全保障。     

人工髋关节置换术后早期程序化的康复护理

2003年1月-2006年11月，本院骨科共行人工髋关节置换术和翻修术35例，效果满意，现将术后康复护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组男18例，女17例；年龄45～86岁，平均71．2岁。其中全髋置换术13例，翻修术2例，半髋置换术20例。骨折和骨病类型：股骨颈骨折（GardenⅢ～Ⅳ型）18例，股骨粗隆骨折（Ⅳ型）2例，骨关节炎伴股骨头无菌坏死15例。