头孢米诺的临床应用研究

目的:对头孢米诺的临床应用研究.方法;选取我院140例可接受头孢米诺用药治疗的患者作为本次临床研究的对象.结果:从患者接受头孢米诺治疗有了明显的变化.结论:头孢米诺具有一定的临床应用价值.     

高龄患者应用头孢米诺钠致凝血功能障碍（附5例报告）

作为新一代头孢类抗生素,头孢米诺钠抗菌作用优于其它三代头孢菌素,具有体内分布广泛,抗菌谱广,耐β-内酰胺酶,双重杀菌机制,短时间内杀菌,不良反应发生率低等特点,特别适合于中重度感染的初始经验性治疗,对提高初始治疗的成功率有积极的影响。因此,     

高龄患者应用头孢米诺钠致凝血功能障碍(附5例报告)

作为新一代头孢类抗生素,头孢米诺钠抗菌作用优于其它三代头孢菌素,具有体内分布广泛,抗菌谱广,耐β-内酰胺酶,双重杀菌机制,短时间内杀菌,不良反应发生率低等特点,特别适合于中重度感染的初始经验性治疗,对提高初始治疗的成功率有积极的影响.     

头孢米诺的体外抗菌作用研究

目的评价头孢米诺对近期临床分离的肠杆菌科细菌、不发酵糖革兰阴性杆菌和厌氧菌的体外抗菌作用。方法采用琼脂稀释法测定头孢米诺对884株临床分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和厌氧菌等的体外抗菌作用。结果 316株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中不产酶株96株(30.4%),单产ESBLs菌173株(54.7%),单产AmpC酶菌6株(1.9%)和产ESBLs+AmpC酶菌41株(13.0%)。头孢米诺对上述大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中不产酶和单产ESBLs菌株,以及变形杆菌属和摩根菌属细菌均具有良好的抗菌活性,MIC50和MIC90值大多≤2 mg/L;抗菌活性优于头孢美唑和头孢西丁;头孢米诺对不产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的抗菌活性亦优于测试的头孢硫脒、头孢呋辛、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦2种酶抑制剂复方,但抗菌活性均不及亚胺培南和美罗培南。头孢米诺对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产AmpC酶菌株的抗菌活性和肠杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌属细菌和铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等不发酵糖革兰阴性杆菌的抗菌活性差;但头孢米诺对梭杆菌属细菌有高度抗菌活性,MIC50和MIC90分别为≤0.06 mg/L和1 mg/L,对其他受试的厌氧菌亦具有良好的抗菌活性。结论头孢米诺对不产酶和单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,以及变形杆菌属细菌、摩根摩根菌和厌氧菌等均具有良好的抗菌活性。提示头孢米诺可用于上述敏感菌以及厌氧菌所致感染的治疗。     

尿毒症维持性透析患者睡眠障碍的研究进展

<正>睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常或在睡眠时发生某些临床症状,如睡眠减少或睡眠过多、睡行症等[1]。在慢性肾脏病特别是尿毒症维持性透析患者中,睡眠障碍尤为常见。随着糖尿病、高血压等引起的慢性肾脏病患者越来越多,而人们对生活质量的要求也越来越高,睡眠障碍已成为慢性肾脏病患者急需解决的问题。但是目前临床上并未对此给予足够重视,作者现将尿毒症维持性透析患者睡眠质量的流行病学、病因、     

品质管理圈活动在减少维持性透析患者急诊透析次数中的应用

目的探讨品质管理圈（品管圈）活动在减少维持性透析患者急诊透析次数中的应用效果。方法2012年12月起血液透析中心8名护理人员和1名医生自愿组成1个品管圈,通过评价选定＂减少维持性透析患者急诊透析次数＂为活动主题。通过问卷调查、访谈、比较研究等方法对维持性透析患者发生急诊透析情况进行分析,制定相关的对策并实施。比较改善前（2013年2月3日-5月3日）与改善后（2013年7月2日-10月2日）急诊透析情况。结果通过品管圈活动,维持性透析患者急诊透析次数由改善前的平均11.7例次/月减少至改善后的5.3例次/月,超出了预期目标。同时圈员在解决问题能力、责任心、沟通协调能力、自信心、积极性以及品管圈手法应用各方面都得到了不同程度的提高。结论品管圈活动不仅可以减少维持性透析患者急诊透析的次数,同时也可提高圈员间的团队凝聚力、和谐度及质量管理能力。     

维持性腹膜透析患者Sagliker综合征1例

1临床资料患者女性,40岁,于1998年发现血尿、蛋白尿、高血压,血肌酐（SCr）升高,诊断为慢性肾衰竭尿毒症期,并开始行维持性血液透析。2001年行肾移植手术,术后肾功能正常。2005年因无尿3天入住我科,诊断为移植肾失功,予以腹膜透析置管术,开始规律腹膜透析至今,每日行1.5%PDS×3袋,夜间留腹。服用左旋氨氯地平,血压控制约为130/80mmHg（1mmHg=0.133Kpa）;一直接受红细胞生成素及铁剂治疗,血红蛋白约为70g/L。     

早期透析和晚期透析对维持性血液透析患者生存率的影响

目的探讨维持性血液透析(MHD)患者早期透析和晚期透析对其累计生存率的影响.方法从1994年4月～2002年4月在我院行血液透析并要求Kt/V＞1.2的患者115例,回顾性分析晚期透析和早期透析与累计生存率的关系.并就其与透析前血压、血清白蛋白(Alb)等因素做一比较.结果115例维持性血液透析患者中平均年龄(52.7±14.3)岁,男女之比为68/47.晚期透析与早期透析的累计生存率比较存在显著性差异(P＜0.05);应用Independent-sample T检验对其与年龄、血压及血Alb的关系行分层分析.晚期透析组与早期透析组在SBP、DBP、MAP及Alb上均有显著性差异(P＜0.01).结论本资料显示,晚期透析与早期透析是影响维持性血液透析预后的重要原因,晚期透析预后差可能与其并发症有关,包括低血压、低白蛋白血症等.     

维持性透析患者贫血诊治策略

贫血是慢性肾脏病最常见的并发症之一,而且随着病程的进展,贫血的患病率也随之升高,不同透析方式的肾病患者贫血机制、患病率、诊疗策略可能有所不同,故本文将对维持性透析患者肾性贫血诊治策略做一综述。     

维持性腹膜透析合并乳腺癌患者的护理体会

慢性维持性透析患者恶性肿瘤的发病率明显高于正常人群。北京大学人民医院腹膜透析中心有1例患者于腹膜透析4年后合并乳腺癌。现将其护理体会报告如下。     

维持性血液透析高血压患者的护理

维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)是终末期肾衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一。目前全世界有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。高血压是慢性肾功能衰竭患者长期透析的并发症,除给患者增加病痛外,还是心、脑血管意外的严重隐患[2]。血液透析患者死亡病例中有50%死于心血管并发症,而且高血压是其重要的危险因素之一[3]。因此,如何对高血压维持性血液透析患者进行护理,对提高其生存率有非常重大的意义。笔者对患有高血压的维持性血液透析患者的护理进行探讨,现报道如下。1维持性血液透析患者发生高血压的原因分析1.1在血液透析前已有高血压大部分的血液     

Hematogenous pleural infection caused by Achromobacter xylosoxidans in a patient undergoing maintenance hemodialysis

A 78-year-old Japanese man, undergoing maintenance hemodialysis for 20 years and having received coronary artery bypass grafting two months before, was hospitalized because of fever with subclinical left-sided pleurisy. Achromobacter xylosoxidans strains exhibiting identical genomic patterns on a macrorestriction analysis were isolated from the blood and the pleural effusion obtained on admission. Physical and radiological examinations did not reveal any lesions in either chest wall or lung adjacent to the effusion, indicating that the organism in the effusion had entered the pleural space via the bloodstream. Immunocompromising conditions due to undergoing maintenance hemodialysis and the presence of the antecedently accumulated pleural effusion may have been associated with the development of hematogenous dissemination. The patient fully recovered only with antibiotic therapy. To our knowledge, the present report is the first describing a case of hematogenous pleural infection caused by A. xylosoxidans.     

维持性血液透析患者焦虑状态及其对生活质量的影响

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者焦虑状态及其影响因素,探讨焦虑情绪对生活质量的影响。方法选取MHD三个月以上并且愿意参加本项调查的中国医科大学附属第一医院血液净化中心的102例患者作为调查对象。采用汉密顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估患者的焦虑状态,应用SF-36量表评价患者的生活质量。分析MHD患者焦虑情绪与性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、透析时间、月透析次数及部分实验室指标的关系,探讨焦虑情绪对患者生活质量的影响。结果60.78%的患者处于不同程度的焦虑状态。性别、职业对焦虑情绪有显著影响(P0.05);HAMA得分与血全段甲状旁腺素(intact parathyroid hormone,iPTH)呈正相关(r=0.384,P0.01);焦虑情绪对生理功能(physical function,PF)、生理职能(role physical,RP)、一般健康(general health,GH)、精力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)、心理健康(mental health,MH)、躯体健康总评(physical component summary,PCS)、精神健康总评(mental component summary,MCS)有显著影响(P0.01)。结论MHD患者焦虑情绪发生率高;女性、无业、血iPTH高的患者焦虑情绪发生率高;焦虑情绪可导致患者生活质量显著下降。     

心理干预对维持性血液透析病人抑郁障碍的影响

[目的]探讨心理干预对维持性血液透析(MHD)病人抑郁障碍的影响。[方法]选取在我院行维持性血液透析的80例病人并随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规健康教育方法,干预组在常规健康教育的基础上实施为期16周的心理干预,干预前后比较两组抑郁自评量表(SDS)及症状自评量表(SCL-90)评分情况。[结果]干预后干预组SDS评分及SCL-90量表的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖因子评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]心理干预能有效改善维持性血液透析病人的抑郁状态。     

维持性血液透析患者药物性脑病的护理防范

目的 探讨维持性血透患者致药物性脑病的预防方法。 方法 将2010年5月-2011年12月行血液透析的87例患者作为对照组,将2012年1月-2013年3月行血液透析的87例患者作为观察组。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上加强健康宣教。 结果 观察组患者的服药依从性明显提高,用药管理能力增强,对护理工作的满意率明显提高。 结论 对维持性血液透析患者,加强健康宣教,实施有针对性的健康教育可以预防患者药物性脑病的发生。     

维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析

目的探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素。方法对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(i PTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较。结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和i PTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%;以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%。血流量≥300 m L/min患者血磷水平较血流量<300 m L/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05)。透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和i PTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05)。年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05)。结论维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求。随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重。     

维持性血液透析诱发心血管事件的病因及预防性护理研究进展

综述维持性血液透析诱发心血管事件的病因及预防性护理研究进展,认为未来研究重点应在加强病人的认知和依从性方面的研究、探索特殊的透析模式(如夜间透析等)、早期心脏瓣膜钙化的预防和低超滤率的普及。     

头孢他啶致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统损害

目的了解头孢他啶导致慢性肾衰竭维持性透析患者中枢神经系统不良反应,以及不同血液净化治疗模式对其影响。方法收集广东省人民医院1999年至2008年维持性透析使用头孢他啶、且伴有精神症状的病例,收集患者透析前后的血液,检测头孢他啶的血药浓度,分析不同血液净化治疗方式对其浓度及临床表现的影响。结果广东省人民医院1999年至2008年慢性肾衰竭维持性透析患者,出现头孢他啶相关的神经系统症状21例,平均(69.1±6.4)岁,以老年患者为多见。中枢神经系统反应以认知和定向力障碍、抽搐、谵妄及精神异常等为主要临床表现,其中认知和定向力障碍17例(81%)、抽搐13例(62%)、精神异常11例(52%)。13例患者检测血液净化前后血液头孢他啶浓度,其中血液透析(hemodialysis)组有5例,在线血液透析滤过(On-line hemodiafitration on-line,HDF)组有8例,在线血液透析滤过比血液透析清除头孢他啶效率更高,这与临床表现一致。结论对于老年慢性肾衰竭维持性透析患者,在使用头孢他啶时应调整剂量,以免出现神经毒性,一旦出现神经毒性后,需及时停药,并行在线血液透析滤过处理。     

维持性血液透析患者矿物质和骨代谢异常知识与行为调查分析

目的 调查维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者矿物质和骨代谢异常(min-eral and bone disorder,MBD)知识行为现况,探讨其影响因素,为相关干预研究提供依据.方法 采用慢性肾脏病MBD知识行为问卷,对上海交通大学医学院附属第九人民医院303例行MHD患者...     

MHD人群慢性肾脏病矿物质和骨异常单中心横断面研究

目的了解维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的患病情况,并分析其相关危险因素。方法对2010年7月至2011年3月在四川省人民医院血液透析中心进行规律MHD的患者217例进行调查,收集患者的一般资料,测定血钙、血磷、血iPTH,行腹部侧位、骨盆正位、双手正位X线摄片,采用Kauppila评分进行血管钙化评分。分析CKDMBD各指标在血透患者中患病率、达标率以及相关危险因素。结果本次217例MHD患者中,高磷血症患病率为45.16%,低钙血症患病率为31.8%,高钙血症患病率为21.66%,高iPTH患病率为48.85%,低iPTH患病率为20.74%。X片显示有血管钙化的患者有154人（占70.97%）,有钙磷代谢异常、PTH、血管钙化1项或多项异常,符合KDIGO关于CKD-MBD诊断的患者比例高达96.31%。本组MHD患者血钙、血磷、PTH达标率分别为45.16%、44.7%、30.88%。血钙、磷、PTH均达标仅有20人（占9.22%）。血钙和血磷的达标率低于DOPP4。多因素Logistic回归分析显示高PTH的危险因素有高磷血症、低钙血症。低PTH的危险因素有年龄、透析龄和活性维生素D服用史。血管钙化的危险因素有高龄、高ALP、高磷血症和高CRP。结论 CKD-MBD在MHD患者中普遍存在,与DOPP4比较,存在CKD-MBD各项指标达标率较低。