立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases，BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10％～50％，单发性BM占40%。近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进，医疗条件提高，生存期延长，BM的发病率也在上升。BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因，因此，BM治疗是对神经外科医师的一个挑战。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的进展

脑转移瘤(brain metastases,BM)在恶性肿瘤病人尸检中发现率为10%～50%,单发性BM占40%.近年来对癌症病人的原发灶和颅外转移灶治疗技术和方法改进,医疗条件提高,生存期延长,BM的发病率也在上升.BM已成为癌症病人残废和死亡的重要原因,因此SM治疗是对神经外科医师的一个挑战.BM病人如不给予治疗,平均生存期为1～2个月,给予全脑放射治疗(whole brain radiotherapy,WBR),平均生存期为3～6个月,其中部分病人直接死亡原因为颅外病灶所致,WBR已作为常规治疗.近来发现外科手术切除加WBR能改善预后.即比单纯WBR效果好.尤其是一部分病人只发现脑内孤立性单发性转移灶而找不到原发灶,或原发灶已被手术切除,未发现其它转移灶,手术治     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科(SRS)是一种微侵袭性外科。SRS方法有γ—刀,x—刀及荷电重粒子射线。本文介绍了这三种方法及其优缺点,综述了SRS治疗脑转移瘤的生物学反应,适应症,放射剂量,疗效,术后反应和并发症,并与手术切除进行临床比较。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤

目的：探讨脑转移瘤的立体定向放射治疗的方法,临床结果。方法：采用单纯ＳＲＳ治疗颅内转移瘤３３例,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ治疗４２例,３１例行单纯全脑放疗。单纯ＳＲＳ治疗的剂量为１４～２２Ｇｙ／单次,ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ则在单次ＳＲＳ后在行全脑放疗３０～４０（ｙ）３～４周,单纯ＷＢＲＴ治疗剂量４０～５０Ｇｙ／４～５周。结果：经２～３年随访,ＳＲＳ组３３例ＰＲ＋ＣＲ局部控制率８７．８％,一年生存率７５．８％,两年生存率４５．５％;ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组４１例,ＣＲ＋ＰＲ９２．９％,一年生存率８８．１％,两年生存率４７．６％;两组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,但无对照有显著差异（Ｐ〈０．０５）,ＷＢＲＴ组３１例,ＣＲ＋ＰＲ８７．１％,两年生存率２５．８％,与ＳＲＳ＋ＷＢＲＴ组对照无显著差异（Ｐ〉０．１０）,瘤生存率分别为４８．４％     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的临床进展

立体定向放射外科治疗脑转移瘤近年的研究进展迅速,该技术治疗脑转移瘤已经取得较为满意的疗效。本文从脑转移瘤的适应证、智能射波刀的应用及近年治疗结果几个方面综述立体定向放射外科治疗脑转移瘤目前的进展。     

脑转移瘤强化表现与放射外科局部控制率的关系

40％～50％以上恶性肿瘤可发生脑转移,其中约40％患者死于脑部转移瘤的发展,未经治疗的转移瘤患者平均生存期仅为1～2个月。目前脑部转移瘤的治疗手段为手术、放疗和化疗为主体的综合治疗,目的是控制症状、提高生活质量和延长生存期。立体定向放射外科(Stereotactic radiosurgery,SRS)可达到靶区高剂量的适形照射,而对周围重要结构的损害较小,并可提高“放射抵抗”肿瘤的反应性,疗效较普     

立体定向放射外科治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的挑战与进展

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移约占全部脑转移瘤的40%～55%,约10%的NSCLC患者在确诊时已发生脑转移,严重影响患者预后和生活质量。另一方面,更精准的局部放疗在不断深入探索,以求在最大限度保证患者生活质量的前提下,不断延长生存期。在之前的研究中表明,立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)作为一种微创且有效的治疗方式,在提高脑转移瘤的局部控制率(local controlrate, LCR)的同时减少了神经认知功能损伤。另外,危及器官(organsatrisk, OAR)附近的转移瘤使用SRS较手术有更低的风险和更少的副作用。最近研究发现,在体积稍大的脑转移瘤治疗中分段自适应SRS和大分割立体定向放射外科(hypofractionated stereotactic radiosurgery, HF-SRS)表现出高的LCR和低放射性坏死(radiation necrosis, RN)率,同时HF-SRS对体积较小的脑转移瘤同样有着高的LCR。本文介绍了非小细胞肺癌脑转移瘤主流治疗方式...     

立体定向放射外科治疗多发性脑转移瘤的方案优化探讨

目的:探讨脑多发转移瘤立体定向X-刀治疗的方案优化及并发症防治.方法:对32例患者的89个肿瘤进行治疗,每例肿瘤数目2～7个,平均3.5个.病变体积1.5cm×1.0cm×1.0cm～5cm×5cm×4cm.处方剂量24～30Gy,周边剂量13～21Gy.结果:术后1.5月～2月神经影像学复查,显示75个(84.27%)肿瘤消失.10.11%肿瘤缩小,5.62%肿瘤保持稳定.随访4月～2年,28例(89.5%)患者存活.结论:采用立体定向X-刀治疗脑多发转移瘤,进行治疗方案优化和并发症防治是确保疗效的重要措施.     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤患者颅内出血相关风险因素分析

目的 分析接受立体定向放射外科（SRS）治疗的脑转移瘤（BM）患者颅内出血（ICH）发生和致死的风险因素。方法 筛选符合纳排标准的BM患者392例,分析其临床资料,包括患者项目、SRS项目、血液学项目和影像学项目。首先,根据患者接受SRS后是否出血分为ICH组（n=134）和非ICH组（n=258）。对两组行Logistic回归分析ICH发生的风险因素。之后,再分析ICH组致死的风险因素。结果 有ICH史、原发灶为恶性黑色素瘤是接受SRS后BM患者ICH发生的风险因素,有ICH史和原发灶为恶性黑色素瘤的患者ICH发生风险分别提高了7.433和1.430倍（均P＜0.05）。ICH组7 d内和30 d内死亡率分别为11.19%和25.37%。高血压、血小板计数、脑疝和脑积水是7 d内死亡的危险因素（均P＜0.05）。脑疝和脑积水是30 d内死亡的危险因素（均P＜0.05）。结论 对于具备相应风险因素的患者,需提前做好预防和治疗准备,从而降低ICH发生和致死率。 [国际神经病学神经外科学杂志, 2023, 50(6): 34-39]     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤预后影响因素的研究

目的对立体定向放射外科(SRS)治疗脑转移瘤的预后影响因素进行研究。方法回顾性研究SRS治疗115例脑转移瘤患者的临床资料,采用统计学方法分析影响其预后的因素。结果 115例脑转移瘤患者中位生存期12个月。单因素分析结果表明年龄、KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移灶数目、脑转移瘤体积及原发病灶的治疗方法对患者生存期有影响(P0.05);多因素分析结果表明影响脑转移瘤预后的主要因素为KPS评分、出现脑转移的时间、脑转移瘤体积(P0.05)。结论 SRS是治疗脑转移瘤有效的方法。KPS评分、出现脑转移的时间、转移瘤体积是影响其预后的主要因素。     

立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效及相关因素分析

目的 回顾性研究立体定向放射外科(SRS)治疗脑重要功能区转移瘤,分析影响疗效的因素.方法 98例患者175个病灶经SRS治疗.肺癌转移占81.6%.单发病灶46例(46.9%),多发病灶52例(53.1%).应用德国产Brainlab X-刀,一次治疗病灶在5个以内.瘤体处方剂量:中心剂量24～30 Gy,平均26 Gy;周边剂量16～28 Gy,平均16.5 Gy.并依据患者病情给予相应对症治疗.结果 随访中瘤体缩小或消失86例(87.8%),保持稳定7例(7.1%),瘤体增大5例(6.3%).中位生存期11.9个月.存活2年者25例(25.5%).结论 SRS是治疗颅内转移瘤的有效方法.依据患者原发癌及病情,进行科学的相关治疗能够提高患者生存期及生活质量.     

放射外科在脑动静脉畸形治疗中的临床应用进展

随着影像技术和神经放射治疗学的发展,放射外科已经成为治疗脑动静脉畸形的重要组成部分,单独应用放射外科可使部分位于功能区、位置深在、低血流量、无明显出血因素、血管内栓塞困难或具有手术禁忌症的IV～V级 AVM得到有效治疗,联合手术、介入治疗可拓宽 AVM治疗的适应证,并使其疗效进一步提高,DSA和 MRA联合定位可提高AVM的定位精度及治疗闭塞率、降低并发症。     

脑转移瘤治疗的研究进展

脑转移瘤是全身恶性肿瘤远距离转移的结果,全身恶性肿瘤死亡尸检中脑转移瘤检出率为10%～50%[1,2],如不治疗,平均生存时间1个月,激素治疗可使生存时间延长至2个月[1～3].     

X刀治疗脑转移瘤临床效果观察

目的 :总结X刀治疗脑转移瘤临床效果。方法 :X刀治疗脑转移瘤 5 8例 ,共 78个病灶 ,肿瘤周边剂量平均为 19 73Gy ,一般以 70 %～ 10 0 %等剂量线覆盖肿瘤周边 ,2 8例患者配合全脑放疗。结果 :随访 3～ 2 6个月 ,CT和MRI随访 47例 ,证实肿瘤治疗后完全消失 (CR) 2 0例( 42 6% ) ,大部分消失 (PR) 8例 ( 17 0 % ) ,部分消失 (MR) 8例 ( 17 0 % ) ,无变化 (NC) 6例 ( 12 8% ) ,增大 (PG) 5例 ( 10 6% ) ;脑水肿反应严重 3例。临床随访 5 0例 ,死亡 36例 ,平均存活期 12 0个月 ;生存 14例 ,已平均存活 9 5个月。X刀术后颅外病变稳定者生存期比颅外病变活跃者长。对部分患者应配合全脑放疗。结论 :该技术治疗脑转移瘤近期效果较为满意 ,是一种安全有效的方法。     

脑转移瘤的治疗

脑转移瘤(brainmetastases,BM)在全身恶性肿瘤死亡尸检中检出率为10%￣50%[1,2]如不治疗平均,生存时间1个月,激素治疗可使生存时间延长至2,个月[1～3],近年来随着新技术新方法的不断引进人,们对BM的认识也不断提高,治疗的方法也日新月异,本文对化疗全脑放射治疗,立体定向放射外科开颅术治疗BM进行总结。以探讨其治疗最佳。方法1化疗化疗可分为全身化疗和导向化疗,一般认为颅内多发肿瘤瘤体位于重要,功能区不适合做手术,或立体定向放射外科(Stereotaticradiosurgery,SRS)治疗且患者一般状况良好可行化疗,化疗也可作为开颅术后的辅助治疗…     

伽玛刀治疗脑转移瘤临床分析：780例报告

我院伽玛刀中心2003年3月至2008年12月应用国产旋转式MASEP伽玛刀（gamma knife radiosurgery,GKS）治疗颅内病变2400例,其中脑转移瘤780例,占32．5％。属于多发性脑转移瘤（≥2个病灶）578例,占脑转移瘤的74．1％。为了更好地探讨立体定向放射外科（stereotactic radiosurgery,SRS）对脑转移瘤治疗的效果,并对随访的610例脑转移瘤伽玛刀治疗后的相关因素报告如下。