上颌骨骨化性纤维瘤一例

患者　女 ,2 4岁。以“右侧颌面部肿块 1年”入院。患者曾于 6年前无诱因左侧上颌牙龈部出现一葡萄大小包块 ,在外院行手术治疗。 1年前患者左侧上颌部又出现一花生米大小包块 ,呈渐进性增大 ,近 2周来加重伴局部疼痛。查体 :左侧上颌部见一 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ大小肿块 ,表面皮温不高 ,不红 ,质硬 ,边界不清 ,表面欠光滑。ＣＴ示 :右上颌骨处见一5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ混杂密度肿块 ,内有囊性低密度夹杂有形态不规则骨密度影 ,ＣＴ值 70～ 82 3ＨＵ ,病灶向四周膨胀性生长 ,推压邻近组织 ,边界欠清楚 (图 1、2 )。ＣＴ诊断 :右上颌骨骨化性…     

组合性牙瘤一例

患者男 ,10岁。右上颌部肿物 2年。体检 :右上颌局限性隆起 ,面部畸形 ,混合牙列 ,右上颌可触及 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的肿块 ,质硬如骨 ,无压痛 ,右上 3牙缺失。影像学表现 :(1)曲面体层摄影 :示右上颌骨第 3牙部位有约 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ大小的不均匀成簇密度增高影 ,由大小不等、形态不定、难以数清的牙齿及不成齿形的钙化团块堆积混合而成。病灶呈类圆形 ,周围可见界限清楚的透亮带。(2 )ＣＴ检查 :示右上颌骨内有数目繁多、大小不一、排列紊乱、发育不全的一团有齿形及无齿形的钙化团块影 ,周边可见界线分明的透亮带 ,局部颌骨膨胀 ,…     

血友病左上颌骨左颧骨海绵状血管瘤1例

1　病例摘要男 ,15岁 ,因左颧骨、上颌部肿胀并逐渐增大 4月 ,影响外观而入院。查体 :面部双侧不对称 ,左颧部及上颌区隆起 ,可触及 4ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬 ,固定 ,边界不清 ,无压痛。　　　前庭沟可触及肿物 ,质地中软 ,波动感 (+ ) ,搏动不明显 ,　　腭侧可触及 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小腭骨破坏区。瘤体穿刺抽出不凝血性液体 2 0ｍｌ后 ,瘤体张力无明显改变。血性液体细胞学检查未见瘤细胞。左上颌骨肿物行穿刺瘤腔造影 :造影剂于瓦氏位呈类三角形影像 ,于肿物内缓慢弥散。Ｘ线 :左上颌骨前壁、外侧壁、上壁及颧骨被肿物侵犯 ,后壁、底…     

回盲部附近3种疾病同存1例

病人 ,男 ,32岁 ,因转移性右中下腹痛伴发热 2ｄ急诊入院。查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,血压 113/ 83ｍｍＨｇ。一般情况良好。心肺未见异常。腹部平坦 ,无胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。右中下腹压痛、反跳痛及轻度肌紧张。并于右中腹可及一个约 4ｃｍ大小的包块 ,质地中等 ,活动欠佳 ,表面光滑 ,触痛。无移动性浊音。肠鸣音减弱。白细胞 9.7× 10 9/Ｌ中性 0 89。入院诊断 :(1)急性阑尾炎 ;(2 )右中腹包块待查。入院后给予禁食水、抗感染、支持治疗后 ,腹痛好转 ,体温正常。Ｂ超检查 :右中腹 4ｃｍ× 3ｃｍ含气包块 ;纤维…     

腹部巨大横纹肌肉瘤1例报告

患者　男 ,2 4岁 ,因右下腹包块伴右下肢活动障碍 3个月入院。右下腹包块生长较快。体检 :右下腹可触及大小约 2 0ｃｍ× 2 8ｃｍ的软组织包块 ,质硬 ,压痛明显 ,边界清楚。右下肢肌力Ⅰ级。实验室检查 :血常规、肝、肾功能正常。诊断 :腹部包块性质待查。螺旋ＣＴ扫描示 :右中下腹部至右侧髂窝处可见一巨大球形包块 ,往外下生长至右侧髋臼、右股骨头前缘 ,并抵达右侧腹股沟区中上部肌间隙中 ,大小约 13.5ｃｍ× 13ｃｍ× 2 2 .5ｃｍ ,其大部分是欠规则的薄壁 ,其内密度不均 ,ＣＴ值 2 7～ 32ＨＵ ,无明显强化及延迟强化征象。诊断 :右下腹…     

上颌窦胆固醇肉芽肿1例

1　临床资料　患者男 ,2 9岁。因左侧鼻塞流泪伴头痛半年、左侧面颊部肿胀 2个月以左侧上颌窦病变收住入院。入院查体 :左侧面颊部明显膨隆 ,压之如乒乓球样 ,左侧鼻腔外侧壁明显内移。ＣＴ示左侧上颌窦前壁、内侧壁、顶壁骨质广泛性吸收破坏。ＭＲＩ示左侧上颌窦内见 4ｃｍ× 4ｃｍ×4 8ｃｍ大小的不规则异常信号影 ,Ｔ1加权像呈脂肪信号 ,脂肪抑制Ｔ2 加权像上信号被抑制 ,呈低信号(图 1)。术前经上颌窦穿刺抽得大量棕褐色的咖啡样液 ,病理检查示 :未见肿瘤细胞。诊断为上颌窦囊肿 ,在局麻下行左侧上颌窦Ｃａｌｄｗｅｌｌ Ｌｕｃ术。术后…     

输尿管巨大膨出伴结石1例

1　病例报告患者男 ,36岁。因左侧腰部疼痛 1年余 ,加重伴尿频、尿急、尿痛 3ｄ ,于 1 999年 9月 2日入院。查体 :一般状况良好 ,左肾区轻度叩击痛 ,左输尿管下段压痛 ,未触及包块 ;尿常规 :尿隐血试验 (± ) ,红细胞 1个/ＨＰ ;血尿素氮、肌苷正常 ;Ｂ超示 :双肾、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管膀胱入口处有一直径 4 5ｃｍ强光团 ,且突入膀胱内 ;腹部Ｘ线片示膀胱内有 4 0ｃｍ× 4 7ｃｍ结石 ,位置不随体位改变而改变 ;静脉尿路造影示双肾、输尿管显影良好 ,双肾盂、右输尿管形态、大小正常 ,左输尿管远端如蛇头状 ;膀胱镜检查见左…     

颈部皮下先天性支气管囊肿1例

1　临床资料　患者 ,女 ,18岁 ,因“右颈部包块渐增大 18ａ”入院。患者出生后 6个月时 ,发现右颈部有 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ大小柔软包块 ,无声音嘶哑 ,无吞咽困难 ,无疼痛感 ,18ａ来包块逐渐增大 ,无不适感 ,曾于外院查颈部ＣＴ示 :右颈部 4ｃｍ× 6ｃｍ× 8ｃｍ囊性包块 ,边界清 ,壁光滑 ,食道气管受压向左移位 ,来院就诊。查体 :一般情况良好 ,气管左偏约 1ｃｍ ,右锁骨上扪及 3ｃｍ× 4ｃｍ柔软包块 ,囊性感 ,边界尚清 ,下界未及 ,无压痛 ,不随吞咽上下活动 ,Ｂ超探及右侧颈总动脉外侧 6.8ｃｍ× 6.1ｃｍ× 3 .6ｃｍ大小 ,不规则稍低回声…     

上颌骨巨细胞瘤一例

患者　女 ,2 9岁。发现右上颌部包块 1个月。体检 :右上颌包块表面无红肿 ,质硬 ,无活动 ,有轻压痛。实验室检查无特殊。颌面部CT平扫示右上颌窦内巨大类圆形占位性病变 ,向内达鼻中隔 ,鼻中隔向左侧偏移。病灶大小约 4 6cm× 5 1cm ,边界清 ,密度较均匀 ,CT值约 42HU ,右上颌窦壁及上齿槽骨呈膨胀性骨质破坏 ,骨皮质变薄 ,不连续 (图 1,2 ;图 2为俯卧位冠状面图像 )。手术及病理 :术中见右上颌骨体内有暗红色腐肉样疏松易出血的瘤体组织 ,大小为 4 0 × 4 0 × 4 0 ,穿透鼻腔及咽部黏膜。病理诊断 :(右上颌骨 )骨巨细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级 (…     

输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

腹膜后寄生胎1例报告

患者　男 ,6岁。以右上腹无痛性包块 1年主诉入院。听诊 :心、肺 (-)。右上腹可触及一约 17ｃｍ× 9ｃｍ大小包块 ,形状不规则 ,质地软硬不均 ,表面光滑 ,边界清晰 ,活动度差。化验室检查正常。Ｂ超提示 :右上腹混合性包块。影像学检查 ,ＣＴ :肝左叶下方 ,右叶左侧 ,肝肾间隙可见一18.0 7ｃｍ× 8.8ｃｍ× 11ｃｍ大小混合密度占位 ,其内可见骨骼、脂肪及液体密度影 ,与周围结构分界清晰 ,并可见包膜 ,胰腺向前移位 ,右肾受压缩小 (图 1)。标本Ｘ线片示 :见四肢、胸部、牙齿、骨盆 ,部分脊柱骨骼基本成形 ,四肢以脊柱为体轴。影像诊断 :胎含…     

上颌骨巨细胞瘤1例报告

发生于上颌骨的巨细胞瘤较少见 ,我们遇见 1例 ,报告如下 :患者 ,男 ,2 4岁 ,农民。左鼻反复流血 1年伴左面颊肿胀半年入院。体检 ;左面颊隆起 ,可触及硬性无移动性包块 ,表面光滑 ,局部压痛。皮肤无静脉怒张。穿刺抽出少量血液。X线表现 :左上颌窦密度增高 ,窦腔扩大 ,窦壁骨质菲薄 ,顶壁及内侧壁骨质破坏 (附图 )。拟诊 :左上颌窦良性占位性病变。术中所见 :剥离软组织并向外侧翻起 ,见骨膜浸润 ,上颌骨内肿块为 2个连体球形 ,鸡蛋大小 ,表面血管丰富 ,眶下壁骨质破坏。病理诊断 :上颌骨巨细胞瘤 级。讨论 :发生于上颌骨的巨细胞瘤甚少 …     

输卵管妊娠破裂并发腹膜后巨大血肿1例

1　病例报告患者 3 6岁 ,孕 2产 1。因右下腹阵发性坠痛 2个月 ,加重 3 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 17日 17时急诊入院。既往月经规律 ,已有子宫内节育器 ,入院前 2个月无明显诱因出现右下腹疼痛 ,未经任何治疗。入院前突感右下腹及腰部剧痛 ,伴恶心、出冷汗而就诊。查体 :体温 3 8 8℃ ,脉搏 92 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 18 4/12ｋＰａ ;痛苦面容 ,贫血貌 ,心肺正常 ;右下腹压痛明显 ,未触及包块。妇科检查 :子宫颈光滑 ,无举痛 ,后穹隆不饱满 ,子宫前位 ,大小正常 ,轻压痛 ,其后上方可触及约10ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质韧 ,压痛明…     

右侧输卵管巨大棘球蚴囊肿1例

患者,女性,５４岁,哈族。自述４年前无意中触摸腹部时触及两个拳头大小的包块,伴腹胀,腹痛,未作检查及治疗,近日包块渐大且腹胀、腹痛加重。患者有密切犬羊接触史。查体：右下腹及下腹部可触及１０ｃｍ×１０ｃｍ及６ｃｍ×６ｃｍ包块,光滑、质中,边界清楚,活动...     

子宫苗勒管混合瘤一例

患者女 ,3 2岁。腹胀、腹部增大 1个月入院。无腹痛、腹泻、呕吐。无经期改变及阴道出血。体检 :腹软 ,有柔韧感。肝脾触诊无明显增大。子宫正常大小 ,但境界不清。其右后方触及一直径 12ｃｍ左右大小包块 ,活动差 ,表面不平 ,质中 ,无触痛。双附件触诊未触及。宫颈刮片 :正常。Ｂ超检查 :子宫、双侧卵巢正常大小。右侧卵巢上方可探及一 9 8ｃｍ× 8 5ｃｍ× 7 5ｃｍ大小的不规则偏强回声块 ,界清 ,内部回声欠均匀。腹腔内可探及大量液性暗区。诊断 :右卵巢上方强回声团块 ,考虑来源于右附件 (性质待定 ) ;腹水 (中大量 ) ;宫内环。ＣＴ检查…     

胃恶性间充质细胞瘤一例

患者　女 ,4 9岁。间断呕血、黑便 ,伴食欲不振 10月余 ,偶有剑突下疼痛 ,无返酸、嗳气、呕吐、腹泻等。体检 :无浅表淋巴结肿大 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及明显包块。钡餐示 :胃体小弯侧可见 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小充盈缺损 ,表面凹凸不平 ,黏膜破坏 ,局部胃壁僵硬。充盈缺损区与邻近胃壁分界较清晰 (图 1)。Ｘ线诊断 :胃体占位性病变 ,恶性可能性大。手术所见 :肿块位于胃体小弯侧 ,约 5 .0ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,向腔内生长 ,有一直径约 2 .0ｃｍ的溃疡 ,大小网膜及腹腔未发现结节。肝脏未触及包块 ,腹腔无积液。无肿大淋巴结。术…     

横结肠脂肪瘤并急性溃疡一例

病例资料　患者 ,男 ,45岁。下腹部疼痛伴不适 2年 ,加重1个月来我院就诊。体检 :腹部平坦 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4～ 5次 /分。血、尿常规正常。Ｘ线检查 :结肠低张气钡造影片示横结肠近肝曲可见一大小约 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ之充盈缺损 ,其轮廓不规则 ,表面欠光整 ,缺损区内可见大小 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ的钡团影 ,余未见异常(图 1)。诊断为横结肠占位性病变 ,恶性肿瘤待排。手术所见 :横结肠中段有 4ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可 ,包块近端与远端轻度套叠 ,切…     

顶骨胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,5岁。因头顶部皮下包块 5年 ,加重 1年入院。患儿头顶部有一约 5ｃｍ× 4ｃｍ皮下包块 ,无不适感。头颅Ｘ线片 :顶骨有一缺损区大小约 2ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,边缘不规则 ,周围有类似于放射状骨针形成 ,排列欠规整。头颅ＣＴ片 :顶部有一包块压迫于矢状窦中 1/3上方 ,包膜较完整 ,颅骨破坏 ,包块呈哑铃型 ,大部位于颅骨下方。头颅ＭＲＩ示 :颅骨正中矢状窦上方显示一约 5 .8ｃｍ× 3.8ｃｍ× 7.5ｃｍ大小软组织肿块 ,形态不规则 ,边缘尚光滑 ,与正常脑组织有一硬膜相隔 ,并推压顶叶脑组织移位 ,肿块信号不均 ,Ｔ1呈等和稍低信号 ,Ｔ2 …     

上颌窦、筛窦异位脑膜瘤1例报告

脑膜瘤为常见的颅内脑外肿瘤。上颌窦、筛窦异位脑膜瘤较少见。我院遇到 1例 ,经手术及病理证实 ,现报告如下。患者 ,男 ,11岁。因右侧鼻腔反复出血 6月余 ,加重伴头昏痛 ,右眼球突出 1月来我院就诊。查体 :一般情况可 ,右眼向外上突出 ,眼球活动自如 ,右鼻中道见白色新生物 ,双侧鼻腔有脓涕 ,右上颌窦区轻压痛。副鼻窦ＣＴ平扫示 :右侧上颌窦、右中后组筛窦、右眼眶内后部及右鼻腔为一球形高密度影占据 ,密度不均 ,中央为软组织密度 ,壁完整、光滑 ,呈骨样密度 ,厚薄不均。最大层面测其大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,基底与右侧上颌窦外侧壁附着 ,…     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤1例报告

患者 ,男 ,6 0岁。因左腹部间歇性疼痛 ,疼痛发作时呈左腰部胀痛 ,怕热 ,乏力 ,1月余 ,入院。查体 :体温 36℃ ,血压 16 .0 / 12 .0ｍｍＨｇ ,浅表淋巴结不肿大 ,全腹未触及明显包块 ,双肾未触及 ,左肾区有叩击痛 ,实验室检查 :尿常规ＧＬＵ( ) ,ＢＬＯ( )。血清ＧＬＵ 10 .8ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 ,左肾上腺区实质性包块 7.8ｃｍ× 7.7ｃｍ。ＣＴ检查 ,左侧肾上腺区显示约 7ｃｍ× 6 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小软组织密度影 ,边缘清楚 ,密度尚均 ,肿块与胰尾、脾脏、肾脏分界清 ,左肾挤压下移。意见 :左肾上腺区占位性病变。经腹行手术探查 ,见左…