外伤性肝脏损伤诊治探讨

目的 探讨外伤性肝脏损伤的诊断抢救（治疗）经验。方法 回顾性分析我院2002年1月至2006年12月间收治的53例外伤性肝脏损伤的病例。结果 根据病史、体征、腹穿结果、B超和CT的诊断，术前确诊者47例，高度怀疑并手术证实者5例，开腹探查确诊者1例。诊断性腹腔穿刺阳性率为100％，经手术治愈41例，死亡3例。结论 外伤性肝脏损伤病情复杂，严重，往往伤后发生失血性休克危及生命，早期诊断，尽早有效地止血、输血，保障循环血容量是本病手术成功的关键。     

外伤性膈疝23例诊治体会

目的探讨外伤性膈疝的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1994年1月~2005年6月间收治的外伤性膈疝23例的临床资料。结果本组术前诊断明确者14例,误诊9例;治愈20例,死亡3例。结论临床经验不足是导致外伤性膈疝误诊、漏诊的主要原因。X线和CT检查在膈疝的诊断中有重要的作用;胸腔穿刺抽出胃肠道内容物对于膈疝的诊断有很大的意义,但应在X线监控下进行,以免发生副损伤。外伤性膈疝一经确诊,应立即手术治疗。     

外伤性急腹症应用多层螺旋CT诊断临床价值

目的探讨外伤性急腹症应用多层螺旋CT诊断临床价值。方法回顾性分析本院2015年1月至2017年1月60例疑似为外伤性急腹症患者临床资料,分析患者术前多层螺旋CT图像,并总结患者CT表现特征,以手术证实为诊断最终结果。结果 60例疑似患者中,与手术结果相比,CT检查诊断准确率为95.0%(57/60),57例患者共存在110处脏器损伤,实质脏器损伤100处,空腔脏器损伤10处。腹腔出现血肿者20例(35.1%)、腹水者48例(84.2%)。空腔脏器损伤者CT表现:患者损伤处结构紊乱、腔内出现血肿等;实质脏器损伤者CT表现:包膜或边界不光整、损伤处存在混杂密度影像、包膜下血肿或积血、周围筋膜增厚等。结论应用多层螺旋CT诊断外伤性急腹症具有较高诊断准确性,但也存在漏诊、误诊情况,因此结合患者外伤原因和临床表现情况等进行综合判断,以提高诊断准确性。     

外伤性小肠破裂40例诊治体会

目的总结外伤性小肠破裂的诊断和治疗体会。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月间收治的40例外伤性小肠破裂病人的临床资料。结果本组40例外伤性小肠损伤病人均为外科手术治疗确诊,其中行单纯修补30例,肠部分切除10例;40例均治愈,无死亡;术后并发切口感染3例,肠粘连性不全梗阻3例,经对症治疗均治愈。结论在处理外伤性小肠破裂损伤时,应详细全面了解、评估伤情,对可疑腹腔脏器损伤的病例必须严密临床观察,进行反复多次检查,一旦确诊应及早行手术治疗。     

外伤性肝破裂44例临床分析

目的对手术治疗外伤性肝破裂的经验进行总结,提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法根据肝脏损伤的分级、部位和患者的全身情况,选择相应的手术方式。回顾性分析44例患者的临床资料。结果本组治愈41例,其中发生术后并发症8例(膈下感染3例,肝脓肿1例,腹腔脓肿2例,,应激性溃疡出血2例,分别经抗感染、脓肿穿刺置管引流、应用止血药和质子泵抑制剂等治疗后痊愈)。3例患者死于严重合并伤(颅脑损伤或下腔静脉损伤)。结论早期诊断、根据肝脏损伤分级、部位和复合伤情况,把握手术探查指证、正确选择时机和手术方式,是提高外伤性肝破裂治愈率的关键。     

外伤性肝脏损伤39例总结

目的总结外伤性肝脏损伤的致伤因素,临床特征,治疗方法及效果。方法回顾分析2003年3月至2009年3月我院收治的39例外伤性肝脏损伤的临床资料。结果致伤因素中交通事故27例(69.2%),高处坠落7例(17.9%),打架斗殴5例(12.8%)。入院时休克33例(84.6%),合并其他脏器损伤5例(12.8%),非手术治疗5例,死亡2例,手术治疗34例,死亡1例,死亡率7.7%,术后继发肝脓肿1例,术后出血1例。结论外伤性肝脏损伤是腹部损伤中的严重损伤,交通事故是主要致伤因素,多数病人就诊时处于休克状态。循环稳定的伤员非手术治疗效果好,不存在手术并发症。循环不稳定的伤员积极手术是抢救成功的关键,手术原则是:彻底清创,彻底止血、消除胆漏,通畅引流,手术方法根据术中情况决定。     

十二指肠损伤39例诊治体会

外伤性十二指肠损伤是一种严重的腹内空腔脏器伤 ,由于十二指肠解剖上的特殊性 ,一旦发生损伤 ,诊断及处理都相当困难。我院从 1985年 1月 - 2 0 0 0年 12月共收治腹部损伤 95 2例 ,其中十二指肠损伤 39例 ,占 4 .1%。现就其早期诊断及手术方式的合理选择报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　　本组男性 33例 ,女性 6例。年龄 5 - 5 7岁 ,平均 34.7岁。损伤原因 :撞击伤 17例 ,挤压伤 14例 ,坠落伤 8例。　　术前诊断及手术时间 :术前确诊 18例 (46 .15 % ) ,术中探查诊断 2 1例 (5 3.85 % )。受伤至手术时间 :10h以内者 2 5例 ,10 - 2 …     

33 B超对肝脾外伤性破裂的诊断价值探讨

为探讨B超在肝脾外伤性破裂中的诊断价值。笔者回顾性分析28例肝破裂和41例脾破裂患者的B超声像图特点，并与手术结果进行对照。结果示，28例肝脏外伤性破裂患者中，B超诊断正确者25例，诊断符合率89.3％；41例脾破裂患者，B超正确诊断37例，诊断符合率90.2％。B超提示肝脾破裂口共95处，占手术所见112处的84.8%。提示B超检查方法简单，符合率高，为肝脾外伤性破裂的首选影像诊断方法，特别适于基层医院使用。     

外伤性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的探讨外伤性十二指肠损伤的早期诊断与合理治疗的意义。方法回顾性分析我院于1997年1月至2006年8月收治的26例外伤性十二指肠损伤病例的临床资料。结果本组26例中治愈22例,死亡4例,发生腹部并发症16例,其中十二指肠瘘6例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

外伤性脾损伤632例的诊治

目的总结外伤性脾损伤诊断与治疗经验。方法回顾性分析：1993年12月～2002年12月632例外伤性脾损伤的临床资料。结果493例行脾切除术，108例行保脾手术，31例行非手术治疗。治愈605例，死亡27例。结论脾损伤往往病情危重、变化迅速，早期明确诊断是抢救成功的关键；是否手术以及手术方式，根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定。     

外伤性肝破裂的诊治体会(附98例报告)

目的 总结外伤性肝破裂的诊断、治疗经验和教训。方法 分析我院收治的98例外伤性肝破裂。结果 车祸伤44例,刀刺伤23例,坠摔伤16例,其它15例。单纯肝破裂49例,合并其它脏器损伤者49例。腹腔穿刺、B超和CT检查的诊断阳性率分别为94.3％、96.2％和97.4％。肝修补61例,肝部分切除27例,保守治疗10例。治愈90例,死亡8例。结论 早期诊断是及时救治外伤性肝破裂的首要环节,腹腔诊断性穿刺、B超和CT有助早期诊断。出血性休克是外伤性肝破裂致死的主要原因,抢救的重点在于纠正出血性休克。严重肝损伤应当机立断进行手术治疗,根据伤情选择单纯肝修补、肝修补加明胶海绵或大网膜填塞和肝脏部分切除,止血不满意还需加作选择性肝动脉结扎术。     

39例严重外伤性肝破裂诊治体会

目的 探讨严重外伤性肝破裂患者的临床诊断和治疗方法。方法 对39例严重外伤性肝破裂患者临床资料及诊疗措施做回顾性分析,其中Ⅲ级29例,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,Ⅵ级1例。结果 39例患者中38例均手术治疗,1例行保守治疗,其中治愈31例(79.5%),死亡8例(20.5%);术后并发症17例,占43.6%。结论 遵循损伤控制性原则,早期诊断并进行有效抗休克治疗,治疗的关键是根据患者肝脏损伤情况选择正确的手术方式。     

急诊CTA检查在外伤性下肢血管闭合性损伤患者检查中的临床价值分析

目的分析急诊CTA检查在外伤性下肢血管闭合性损伤患者检查中的临床价值。方法对本院2012年2月至2017年2月经急诊CTA检查并确诊为外伤性下肢血管闭合性损伤的68例患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果患者出现动脉闭塞、动静脉瘘、动脉内充盈缺损症状,其人数分别为45例、7例和11例;患者出现假性动脉瘤症状,为5例。其中,对57例外伤性下肢血管闭合性损伤患者进行手术治疗,经诊断发现,患者不同程度的出现动脉完全断裂、不完全断裂、合并血栓形成和内膜损伤症状,分别为17例、26例、11例和14例。术后,所有患者受损动脉血流均保持通畅且血运显示正常。可以发现,术终与术前57例患者的CTA诊断均保持一致性,说明其有100%的准确率。结论急诊CTA检查能有效显示外伤性下肢血管闭合性损伤程度,为骨科医生提供精确的影像学资料,以制定合理的手术方案,在临床中值得应用推广。     

外伤性肝破裂的诊断及治疗选择

目的探讨外伤性肝破裂的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院1997年3月至2007年3月间收治的128例外伤性肝破裂患者的病例资料。其中闭合性损伤102例,开放性损伤26例;保守治疗15例,手术治疗113例。结果治愈123例(治愈率为96.1%),5例死亡,死亡原因为失血性休克及多脏器功能衰竭。结论外伤性肝破裂应及时诊断制订合理的治疗方案,对严重的肝外伤选择正确的手术方式是治疗的关键。     

磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断研究

目的 探讨磁共振成像与多层螺旋CT检查用于成人外伤性膝关节损伤诊断临床价值差异，旨在为膝关节损伤影像学辅助诊断方法选择提供更多参考。方法 回顾性纳入本院2020年1月至2022年12月共收治可疑外伤性膝关节损伤成人患者90例，均行磁共振成像和多层螺旋CT检查，并以关节镜作为金标准，分析外伤性膝关节损伤检查结果，比较两组诊断效能指标及损伤类型诊断准确率。结果90例患者经关节镜检查显示确诊膝关节损伤78例，多层螺旋CT检查提示膝关节损伤60例，磁共振检查提示膝关节损伤75例。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为70.51%(55/78),53.33%(7/12),68.89%(62/90)；磁共振检查用于外伤性膝关节损伤诊断敏感度、特异度及总准确度分别为93.59%(73/78),83.33%(10/12),92.22%(83/90)。磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断总准确度和敏感度显著高于多层螺旋CT组（P<0.05）。多层螺旋CT组和磁共振组用于外伤性膝关节损伤诊断特异度比较差异无统计学意义（P>0.05）。多层螺旋CT检查用于外伤性膝关节...     

腹部损伤中外伤性脾破裂323例报告

目的提高腹部损伤中外伤性脾破裂的诊治水平。方法对深圳市1994年至2003年期间因外伤住院的病例进行20%调查,获得323例外伤性脾破裂病例,对其诊治过程进行回顾性分析。结果交通事故伤135例,打击伤81例,高处坠落伤52例,切割伤14例,平地跌倒伤7例,厂矿作业事故3例和其他未统计损伤原因31例。单纯脾破裂89例,合并其他脏器损伤者234例。入院时合并失血性休克112例,术中发现腹腔积血165例。行脾全切除260例,脾修补17例,脾部分切除2例,保守治疗44例。治愈313例,治愈率为96.9%。结论早期诊断是抢救腹部损伤中脾破裂的首要环节,要重视多发伤的诊断和处理顺序,优先处理危及生命的损伤。严重脾破裂一旦确诊,应积极手术治疗。     

臀部外伤性坐骨神经损伤的手术治疗

目的探讨臀部外伤性坐骨神经损伤手术治疗的指征及效果. 方法对21例外伤性臀部坐骨神经损伤者进行手术治疗,方法包括神经探查、松解、减压、路径清理及神经吻合. 结果平均随访2.98年,坐骨神经恢复优良率为57.1%. 结论臀部外伤性坐骨神经损伤以腓神经较多见,且预后不佳;伤后应早期手术治疗,术中应注意判断坐骨神经的行径、损伤或严重情况,避免漏治.     

非手术治疗外伤性脾破裂(附88例报告)

目的探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证。方法回顾分析1998年以来山东省聊城市第二人民医院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果。结果88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中16例患者合并肋骨骨折,11例合并肝外伤,9例合并肾挫伤,4例合并颅脑损伤,3例中转手术。结论有选择地采用非手术治疗外伤性脾破裂安全、有效,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及患者的年龄并不影响非手术治疗的疗效。     

非手术治疗外伤性脾破裂

目的 探讨非手术治疗外伤性脾破裂的可行性及适应证.方法 回顾分析1998年以来我院非手术治疗88例外伤性脾破裂的临床资料及其治疗效果.结果 88例均经B超检查确诊脾破裂,Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤57例,Ⅲ级损伤12例,其中部分病人合并肋骨骨折,肝肾损伤或颅脑损伤.3例中转手术.结论 有选择的非手术治疗外伤性脾破裂是安全有效的治疗方法,轻度的肝肾损伤、腹腔外器官合并伤及病人的年龄并不影响非手术治疗的疗效.     

十二指肠损伤诊治体会（附16例报道）

目的 探讨十二指肠损伤的诊断、手术治疗及手术方式的选择.方法 对我院2000年3月至2007年5月收治的16例十二指肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 16例均进行手术治疗,仅3例术前明确诊断,术中确诊13例; 术后并发症4例; 16例均治愈出院.结论 十二指肠损伤的病情复杂,治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式.对于较重的Ⅲ、Ⅳ级十二指肠损伤者,改良十二指肠憩室化手术为一种较理想的手术方法.