腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会

目的:探讨腹腔镜肠粘粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的手术方法及并发症发生原因。方法:回顾分析2009年4月至2012年6月为10例粘连性肠梗阻患者行腹腔镜粘连松解术的临床资料。结果:10例均顺利完成腹腔镜手术,无一例中转开腹。手术时间30～60 min,平均(45±11)min;术中出血量10～20 ml,平均(15±3)ml。术后6～24 h均可下地活动,术后持续胃肠减压,排气时间1～3 d。患者均痊愈出院,术后随访2～12个月,腹部切口愈合良好,无肠漏及再次粘连性肠梗阻发生,效果满意。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有操作简单、术后康复快、复发率低、节省费用等优点,可明显降低再次形成粘连及再发肠梗阻的可能性,值得推广应用。     

腹腔镜下处理粘连性肠梗阻的体会

目的探讨应用腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值。方法利用腹腔镜粘连松解术治疗粘连性肠梗阻20例,用电凝、分离钳、分离剪及超声刀分离、切断粘连带。结果本组腹腔镜手术成功18例,加用辅助小切口行病变段小肠切除、肠吻合术2例。平均手术时间70min,术中出血10-50ml。本组无手术死亡病例及其他并发症发生。随防1～36个月,无梗阻症状复发。结论腹腔镜肠粘连松解术具有手术时间短、病人创伤小、出血少、术后康复快、并发症少、住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿386例

目的总结腹腔镜下卵巢囊肿手术的经验. 方法回顾分析1999年7月～2004年12月我院386例囊腹腔镜卵巢囊肿手术的临床资料. 结果 384例腹腔镜手术成功,2例因既往有手术史或盆腔粘连中转开腹.术中出血平均20.6 ml(10～60 ml).手术时间平均55 min(20～140 min ).术后住院平均3 d(2～5 d).194例随访1～60个月,平均24个月,盆腔检查和B超均正常. 结论腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点.     

腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液99例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液的的可行性和安全性。方法2009年1月~2018年4月我科99例术前盆腔肿物性质不明,术后病理诊断为盆腔包裹性积液。年龄<40岁、有生育需求者行腹腔镜患侧附件囊肿剥除术;绝经期、年龄>45岁且无生育需求者行腹腔镜患侧附件切除术;年龄40~45岁,根据既往手术史、有无生育需求并结合患者个人意愿决定行腹腔镜患侧附件囊肿剥除术或患侧附件切除。结果98例完成腹腔镜手术,1例因粘连严重中转开腹。术中见99例均存在粘连,其中重度粘连(mAFS评分5~6分)76例。行患侧囊肿剥除术69例,患侧附件切除术30例,同时行粘连松解术。手术时间19~285 min,中位数88 min。术中出血量5~200 ml,中位数25 ml。截止2019年3月,随访78例,其中30例随访不足1年,48例随访1~10年(中位随访时间3.5年),6例(12.5%)超声检查示再发盆腔包块(复发时间术后2个月~5年,中位数20个月),其中2例出现下腹痛等症状,其余均为无症状复发。结论腹腔镜手术治疗盆腔包裹性积液安全、可行。     

卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕33例的腹腔镜手术治疗

目的 探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕的临床效果。方法 对33例卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕施行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥出术联合盆腔粘连松解术，同时行双侧输卵管通畅度检查，观察其术中术后情况并随访术后受孕率。结果 33例均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开腹，无任何手术并发症。手术时间45min～150min，平均70min，术中出血量10ml～60ml，平均30ml。术后随访3月～42月，复发率9.1%(3/33)，受孕率48.5%(16/33)，术后妊娠中位时间为6个月。结论 腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕可达到传统开腹手术治疗的效果，并具有微创手术的优点。     

腹腔镜肠粘连松解术21例报告

目的:探讨腹腔镜肠粘连松解术的效果。方法:回顾分析我院应用腹腔镜行肠粘连松解术治疗肠粘连和(或)粘连性肠梗阻21例患者的临床资料。结果:全部病例均顺利完成手术,无中转开腹,2例术中小肠破裂,经镜下缝合修补,术后均无肠漏等并发症发生;平均手术时间55min,术中平均出血20ml,术后平均住院4.6d;术后随访6～45个月,均无粘连性肠梗阻和顽固性腹痛复发。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有患者创伤小,康复快,并发症少,疗效确切等优点,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,只要选择好适应证均可取得良好的治疗效果。     

腹腔镜治疗妇科急症593例临床分析

目的:探讨腹腔镜治疗妇科急症的可行性、安全性及治疗效果。方法:回顾分析2003年7月至2007年10月我院用腹腔镜治疗593例妇科急症患者的临床资料。结果:593例患者均用腹腔镜完成手术,其中异位妊娠512例,手术时间18～75min,平均32min,术中出血10～70ml,平均25ml;盆腔炎、盆腔脓肿47例,手术时间35～90min,平均49min,术中出血45～130ml,平均84ml;黄体破裂、卵巢内膜囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转34例,手术时间35～80min,平均52min,术中出血20～85ml,平均65ml;术后住院3～7d,平均4.5d,随访12～36个月无复发。结论:腹腔镜手术治疗妇科急症安全可行,且具有良好的效果。     

腹腔镜下肠粘连松解术64例临床分析

目的探讨腹腔镜下肠粘连松解术的安全性和可行性。方法对64例粘连性肠梗阻患者在腹腔镜下行肠粘连松解术,回顾性分析患者的临床资料。结果 62例行粘连松解术,2例因发现肠管坏死中转开腹。手术时间60～150 min,平均76.2 min。术中出血2～30 mL,平均14.2 mL。全部病例术后第1天开始进食并下床活动.仅4例患者术后使用止痛剂,无术后并发症。结论腹腔镜下肠粘连松解术具有安全、手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点。     

悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术228例报告

目的:探讨悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术的可行性。方法:2007年10月至2012年5月为228例患者行腹壁悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术,并分析手术情况及术后恢复情况。结果:221例患者顺利完成手术,4例因盆腔粘连严重、2例因子宫如孕80余天、1例因合并侧腹膜巨大脂肪瘤中转开腹。手术时间40～150 min,平均(80±20)min;出血量5～300 ml,平均(100±40)ml。挖出肌瘤1～21枚,包括子宫前壁、后壁、宫底、宫角、宫颈及阔韧带肌瘤,均为肌壁间或浆膜下肌瘤。术后当日晚或次日排气,无皮下气肿、切口感染、化学性腹膜炎等并发症发生;术后3～7 d出院。结论:悬吊式腹腔镜子宫肌瘤切除术是腹腔镜手术与开腹手术的完美结合,并不能完全替代气腹腹腔镜手术及开腹手术,为减少并发症的发生,应适当选择病例。     

侧入路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术45例报告

目的探讨侧人路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术的应用价值。方法2007年8月～2010年12月,行腹腔镜肾上腺切除术45例。左侧27例,右侧18例。大小0.8～5．2am,平均2．8em。采用侧入路经腹途径,置3～4个troear,分离、切除肾上腺及其肿瘤。结果44例手术由腹腔镜完成,1例因粘连严重和大网膜出血转开放手术。手术时间50-240min,平均80rain。术中出血量10～100ml,平均40ml。术后10例应用止痛药。下床活动时间2～4d,肠功能恢复时间l～4d,留置引流时间1—3d,术后住院时间5～8d（平均6．2d）。无术后并发症发生。42例随访1—74个月,平均21个月,未发现肿瘤复发和转移。结论侧入路经腹途径腹腔镜肾上腺切除术是一种安全可行的治疗肾上腺良性肿瘤的手术方式,具有手术视野清晰、创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点。     

经阴腹腔镜手术的初步应用体会

目的:探讨经阴腹腔镜手术的应用价值和操作方法.方法:2006年10月至2008年10月为20例阴式手术患者术前、术后经阴道插入腹腔镜,观察腹腔和盆腔脏器.结果:20例均成功建立气腹,并观察到盆腹腔脏器,手术成功率100%.经阴道手术前、后用腹腔镜观察盆腹腔脏器,手术时间增加6～10min,平均7min;总手术时间35～...     

腹腔镜、结肠镜联合手术治疗结肠息肉25例报告

目的:探讨腹腔镜、结肠镜联合治疗结肠息肉的安全性和可行性。方法:为25例无法用结肠镜切除的结肠息肉患者联合应用腹腔镜、结肠镜治疗。结果:25例患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间40~150min,平均(70±15.62)min;术中出血10~40ml,平均(30±2.34)ml;肠功能恢复时间20~30h,平均(28±2.66)h;住院5~8d,平均(7±0.95)d。术后无并发症发生。随访8~14个月未见复发。结论:应用腹腔镜联合结肠镜治疗结肠镜无法切除的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性。     

后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术(附7例报告)

目的:探讨后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术的手术技巧。方法:用后腹腔镜辅助小切口为7例肾盂及输尿管肿瘤患者行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,其中肾盂癌4例,输尿管癌3例。结果:7例手术均获成功,手术时间90~120min,平均108min,术中出血50~150ml,平均80ml。术后平均住院10d,无严重并发症发生。随访4~33个月,无肿瘤复发。结论:采用后腹腔镜辅助小切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗肾盂及输尿管肿瘤具有患者创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、切除更完全等优点。     

宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症80例临床体会

目的:探讨宫、腹腔镜联合诊治女性不孕症的效果.方法:回顾分析2005年5月至2010年4月80例女性不孕症患者采用宫、腹腔镜联合诊治的临床资料.结果:手术时间平均(55±17) min,术中出血量平均(80±13) ml.80例不孕症患者中,盆腔炎37例,子宫内膜异位症30例,多囊卵巢6例,盆腔结核3例,子宫肌瘤3例,...     

应用腹腔镜行困难子宫全切除术102例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜行困难子宫全切除术的方法及手术原则。方法:对102例诊断为子宫内膜异位症、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及盆腔粘连、剖腹产术后行腹腔镜全子宫切除手术的病例进行临床分析。结果:102例患者全部行腹腔镜下子宫全切除术,平均手术时间(158.3±43.7)m in,术中出血量平均(236.6±87.8)m l,术后平均住院时间(6.4±2.2)d。无1例出现输尿管、膀胱、直肠等脏器损伤。结论:复杂及困难的全子宫切除术也可在腹腔镜下完成。熟悉盆腔解剖、熟练掌握腹腔镜操作技巧、灵活运用各种手术器械是手术成功的重要保证因素。     

腹腔镜在诊治粘连性肠梗阻中的应用

目的:探讨腹腔镜技术诊治粘连性肠梗阻的价值。方法:回顾分析粘连性肠梗阻10例患者行腹腔镜下粘连松解术的临床资料。结果:腹腔镜手术成功7例,成功率70%,3例由于腹腔广泛严重粘连而中转剖腹行粘连松解及小肠折叠术,平均手术时间70m in,术中出血10~50m l,术后平均住院3d,无手术死亡病例及其他并发症发生。结论:腹腔镜肠粘连松解术具有手术时间短,患者创伤小,出血少,术后康复快,并发症少,住院时间短等优点。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎并穿孔256例报告

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎并穿孔的手术方法、指征、并发症及效果.方法:回顾分析2006年7月至2010年6月为256例急性阑尾炎并穿孔患者行腹腔镜手术的临床资料.结果:256例手术均获成功,无一例中转开腹.手术时间35～110 min,平均55 min,术中出血量5～20 ml,术后排气时间平均19.5 ...     

Lavage by laparoscopy fares better than lavage by laparotomy

Background: Although carbon dioxide (CO2) pneumoperitoneum is proposed increasingly for treatment of secondary peritonitis, associated deleterious effects have been reported in experimental models, with the hypothesis that increased intraperitoneal pressure might facilitate bacterial translocation. The purpose of this study was to compare the outcome (and qualitative microbiologic analysis) from peritonitis in rats after lavage by laparoscopy with the outcome after lavage by laparotomy. Methods: After determination of the standard innoculum for this study in 30 animals, 120 male Wistar rats received 1 ml of Escherichi coli 106 colony-forming unit (CFU), Bacteroides fragilis 107 CFU, Enterococcus faecalis 107 CFU in a sterile rat feces-barium sulfate suspension adjuvant, were anesthetized with intramuscular ketamine, and then underwent peritoneal lavage by either laparotomy (n = 60) or laparoscopy (n = 60). The duration of peritonitis defined two groups: group A: duration less than 3 h (n = 20) and group B: duration 3 h or more (n = 40). Both groups underwent successive lavage with 10-ml aliquots (total, 50 ml) of 0.9% saline solution at 37°C. Five 2-ml samples of liquid lavage were drawn for culture and microbiologic analysis. Blood (0.2 ml) and peritoneal liquid lavage samples were incubated 48 h at 37°C and cultured. Results: All the animals survived. Mean duration of peritoneal lavage was 13.2 min (range, 6-25 min) for laparoscopy and 9.7 min (range, 6-15 min) and for laparotomy. The difference was not statistically significant. The mean duration of operation was significantly longer with laparoscopy than with laparotomy: 44.5 min (range, 35-62 min) and 25 min (range, 16-40 min), respectively (p = 0.0001). The collected lavage volumes were not statistically different: 48.5 ml (range, 40-54 ml) and 46.7 ml (range, 37-56 ml), respectively. No statistically significant differences were found between the laparoscopy and laparotomy groups in terms of E. coli bacteremia, irrespective of peritonitis duration. The rates of positive blood culture for B. fragilis and E. faecalis were signficantly lower after laparoscopy than after laparotomy, both in the overall group (p = 0.025 and p = 0.045, respectively) and when duration of peritonitis exceeded 3 h (p = 0.001 and p = 0.044, respectively). Conclusions: In this animal model of secondary peritonitis, lavage by laparoscopy was associated with less bacteremia for B. fragilis and E. faecalis than peritoneal lavage by laparotomy.