活动平板运动试验假阴性的原因分析

活动平板试验是目前诊断冠心病最直接而有效的无创检查之一,早已用于临床作为冠心病的筛选指标。本文通过对44例活动平板运动试验（TET）假阴性者进行冠状脉造影（CAG）检查的分析,以了解引起TET可疑阴性的原因及如何提高冠心病诊断正确率。     

51例老年平板运动试验假阳性和假阴性原因分析

平板运动试验 (Treadmillexercisetest,TET)是诊断冠心病 (CAD)最直接而有效的无创检查之一 ,早已广泛应用于临床 ,我们将TET与冠状动脉造影 (Coronaryarteriography ,CAG)结果进行比较 ,发现平板运动阳性而冠脉造影阴性或平板运动阴性而冠脉造影阳性不仅广泛存在于年轻人中 ,而且在老年人中也占一定比例 ,因此我们对老年人平板运动试验假阳性及假阴性进行分析 ,旨在提高诊断冠心病的准确性。1　对象与方法1.1.　观察对象　 189例患者均为 1999— 2 0 0 3年临床诊断为冠心病并先后做TET及CAG检查 (二项检查相距 7～ 2 5d)的住院患者…     

平板运动试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点

目的：了解平板运动试验假阴性的冠心病临床与冠状动脉(冠脉)病变特点，以提高诊断水平．方法：对122例静息心电图正常及平板运动试验阴性而冠脉造影确诊为冠心病患的临床资料及冠脉造影结果进行分析．结果：冠心病危险因素：高脂血症86例(70．5％)，高血压病56例(50％)，糖尿病36例(29．5％)，吸烟69例(56．6％)．冠脉造影显示单支血管病变占57．4％(70／122)，2—3支血管病变占42．6％(52／122)(P＜0．05)．单支血管病变以前降支多见，占55．7％(40／70)，71．4％(50／70)单支血管病变狭窄为50％—74％．2支血管病变为前降支和右冠多见，占55．2％(21／38)；2-3支血管病变52例中42例(80．8％)血管狭窄部位相互对应．41．2％(49／122)有侧支循环形成．结论：冠心病患静息及运动心电图正常与单支血管病变狭窄程度较轻，2—3支血管病变血管狭窄部位相互对应及有良好侧支循环形成有关．     

平板运动试验阳性与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨平板运动试验(TET)阳性在冠心病(CAD)中的诊断价值.方法 对平板运动试验阳性经冠状动脉造影(CAG)检查者148例患者的临床资料进行回顾性分析.将平板运动试验阳性患者分为有胸痛组38例和无胸痛组110例,男95例,女53例,与冠状动脉造影结果进行对照分析,对冠心病的诊断进行评估.结果 冠状动脉造影阳性患者共85例(57.4%).从有无胸痛分析,平板运动试验有典型胸痛者38例,冠状动脉造影阳性33例(86.8%);平板运动试验无典型胸痛者110例,冠状动脉造影阳性52例(47.3%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).从性别上分析,平板运动试验阳性男性患者95例,冠状动脉造影阳性66例(69.5%);平板运动试验阳性女性患者53例,冠状动脉造影阳性19例(35.8%);两组阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 平板运动试验阳性并且在运动过程中有典型胸痛者比无典型胸痛者冠状动脉造影阳性率高,平板运动试验阳性男性患者比女性患者冠状动脉造影阳性率高,对冠心病的诊断具有重要参考价值,女性患者假阳性率高.因此,对平板运动试验阳性的女性患者冠心病诊断要慎重.     

46例平板运动试验假阴性患者冠状动脉造影结果分析

目的 探讨平板运动试验（TET）阴性的冠心病患者临床与冠状动脉病变特点，以提高冠心病的诊断水平，避免漏诊和误诊。方法 选择本院1998年7月～2006年3月静息心电图正常及平板运动试验阴性而冠状动脉造影（CAG）确诊为冠心病的46例住院患者的临床资料及冠状动脉造影结果进行分析。结果 冠心病危险因素：高脂血症23例（50％），高血压病18例（39％），糖尿病11例（24％），吸烟者22例（48％）。冠状动脉造影显示单支血管病变28例（61％），2～3支血管病变18例（39％），单支血管病变以前降支者多见，16例（57％）。2～3支血管病变18例中10例（56％）血管狭窄部位相互对应。28例单支血管病变中20例（71％）血管狭窄为50％～74％。结论 即使平板运动试验阴性。如临床高度怀疑为冠心病的患者，也应及早作冠脉造影检查以明确诊断，避免漏诊和误诊。     

144例平板运动试验阳性的女性患者冠脉造影结果分析

目的 探讨平板运动试验对女性冠心病的诊断价值.方法 对144例平板运动试验阳性的女性患者进行冠状动脉造影检查,对结果进行回顾性分析.结果 冠状动脉造影阳性88例(61.1%),阴性56例(38.89%),有胸痛症状者90例,冠脉造影阳性者77例;无明显症状者54例,冠脉造影阳性者11例.结论 女性平板运动试验结果中,无临床症状者,假阳性较多.有危险因素和临床症状者,平板运动试验阳性与冠状动脉造影阳性结果符合率较高.     

活动平板运动试验阳性的诊断价值

目的：探讨活动平板运动试验阳性对冠状动脉狭窄的诊断价值。方法：选取活动平运动试验阳性43例，并做冠状动脉造影检查。观察其运动试验结果与冠状动脉狭窄程度的关系。结果：运动试验中ST段异常压低出现早、导联数目多、最大压低幅度大、运动诱发心绞痛者。冠状动脉造影阳性率高。运动试验中运动时间短、ST段异常压低出现早、最大压低幅度大、压低持续时间长者。冠状动脉造影显示狭窄程度越严重。结论：活动平板运动试验阳性对冠心病的诊断有重要意义。     

活动平板运动试验阳性与冠状动脉造影的检查结果比较

目的 比较活动平板运动试验阳性与冠状动脉造影检查结果对患者的诊断价值。方法 选择2010年9月~2013年7月常德市第一人民医院收治的冠心病患者380例为临床研究对象。患者均进行活动平板运动试验,并在试验后第2d进行冠状动脉造影检查。活动平板运动试验检查患者的代谢当量,最大心率和运动时间。结果 冠状动脉狭窄程度越严重,活动平板运动试验显示患者的ST段压低出现时间越早,ST段压低幅度大,ST段持续时间长,其中重度狭窄分别为[（461.74±161.74）s、（3.11±0.97）mV、（655.98±199.49）s;轻度狭窄分别为：[（602.34±196.58）s、（2.17±1.21）mV、（507.47±188.98s）],差异有统计学意义（P〈0.05）;合并慢性疾病冠状动脉病变的患者,其ST段压低出现时间早（456.65±133.48）s、持续时间更长（427.78±89.84）s,差异有统计学意义（P〈0.05）。说明活动平板试验可以对冠心病患者诊断价值较高。结论 活动平板运动试验对冠状动脉狭窄程度及患者是否有合并慢性疾病均有较好的诊断价值,其余冠状动脉造影结果有大的关系,有助于临床诊断冠心病的严重程度。     

65例冠心病患者平板运动试验阴性的结果分析

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变与常规静息心电图ST改变和平板运动试验的关系,以提高冠心病的诊断水平.方法 对65例行冠脉造影的非心肌梗死患者的常规静息心电图、平板运动试验结果进行比较.结果 以选择冠状动脉造影结果为标准,对高血脂26例(40%),高血压19例(29%),吸烟20例(31%),有明显临床症状的患者进行检查,静息心电图正常,平板运动试验阴性,但冠状动脉造影都存在着单支或双支甚至三支病变.结论 如果患者有明显临床症状,高度怀疑冠心病的患者应及早行冠状动脉造影明确诊断.     

88例平板运动试验假阳性分析

目的 分析平板运动试验中ST段的下移与冠状动脉造影阳性之间联系.方法 分析88例平板运动试验阳性者与冠脉造影术的结果 .结果 88例平板运动实验阳性病例中,冠脉造影阴性为23例,占26.1%,假阳性中植物精神紊乱13例,占56.5%,高血压8例,占34.8%.肥厚性心肌病1例,占4.3%.结论 依靠冠状动脉造影鉴别或平板运动试验的阳性标准改为ST-T下移≥0.2 mV,可显著降低平板运动试验假阳性率的发生.     

活动平板运动试验对诊断冠心病准确性的影响因素

目的 探讨活动平板运动试验阳性结果对诊断冠心病的准确性的影响因素,从而提高真阳性率.方法 选择54例可疑冠心病且平板运动试验阳性患者,并在同期内行冠脉造影检查.根据冠脉造影结果将其分为真阳性组(A组)和假阳性组(B组),对比分析各项临床资料及平板运动试验数据.结果 真阳性组和假阳性组在性别、最大运动耐量(Mets)、运动峰值心率、运动峰值收缩压及收缩压上升幅度方面有显著性差异(P＜0.05,0.01).A组平板运动试验后1、2 min心率恢复显著低于B组(P＜0.05),提示A组心脏变时功能较B组差;A组中运动诱发胸痛、ST段下降＞0.2 mV及包含2个以上冠心病危险因子的例数明显大于B组(P＜0.05);2组运动后心电图发生改变的主要导联有差异(P＜0.05);2组年龄、ST段下降≤0.2 mV的例数以及包含2个以下冠心病危险因子的例数无明显差别.结论 活动平板运动试验阳性结果结合相关的临床资料、典型胸痛症状及平板运动试验的各项参数,能提高冠心病的诊断特异性,对临床诊断冠心病、判断预后等方面提供有价值的参考.     

活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点分析

目的:分析活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点,为冠心病的早期辨证治疗及二级预防提供依据。方法:将36例活动平板试验阴性,但经冠状动脉造影确诊的冠心病患者进行辨证分型,辨证方法采用虚实辨证,虚证分为气虚、阴虚、阳虚,实证分为气滞、血瘀、痰浊、寒凝;并对证型分布、证型相兼、血瘀证积分及冠状动脉造影情况分别进行初步分析。结果:在证型分布中以气滞证、阴虚证为主,而所有病例均存在有不同程度的血瘀征象;与冠状动脉造影对照,这类患者主要为单支病变,狭窄程度较轻。结论:活动平板试验阴性的冠心病患者中医证候特点以气滞证、阴虚证为主,血瘀贯穿于冠心病的整个发生、发展过程;这类患者的冠脉病变通常较轻,早期干预治疗有助于延缓冠心病的发展速度。     

平板运动试验阴性冠心病患者临床特点分析

目的探讨平板运动试验阴性的冠心病患者冠状动脉病变特点。方法对平板运动试验阴性而用冠脉造影确诊为冠心病的造影结果进行分析。结果冠脉造影显示2～3支血管病变28例(65％)，其中22例(79％)血管狭窄部位相互对应，2支血管病变前降支和右冠状动脉占50％；单支血管病变15例(35％)，前降支占60％，73％单支血管狭窄程度为50％～74％。结论对临床疑为冠心病患者，即使平板运动试验阴性也应及早作冠脉造影检查以明确诊断。     

100例平板试验阳性患者造影结果分析及其临床意义

目的为了进一步明确诊断冠心病及冠状动脉病变的部位及程度,对冠心病及可疑冠心病患者分别进行运动试验和冠状动脉造影(CAG),以评估二者之间的相关性。方法选择运动试验阳性患者100例与CAG情况进行分析比较以便提高临床诊断符合率。结果有典型的心绞痛,平板试验(TET)阳性与CAG阳性符合率较高;不典型的心绞痛和冠心病危险因素,活动TET与CAG阳性符合率较低。运动试验阳性中,ST段呈水平型或下斜型压低,CAG阳性率高;冠状动脉分支病变,运动试验中出现ST段压低持续时间长,导联数多,两者均多于冠状动脉单支病变。合并高血压或糖尿病患者,运动试验中出现ST段下移的时间早,持续的时间长,与单纯性冠状动脉病变差异有显著的意义。结论TET阳性患者与冠状动脉病变的关系密切。对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性。     

有关心电图运动试验假阳性指标的探讨

为探讨从心电图角度区别运动试验真阳性或假阳性指标的方法，本文对４４例不同人群患者作心电图踏车运动试验。结果表明：对照组较冠心病组心电图运动试验高峰时①Ｐ波振幅明显增高，②Ｐ波从静息到运动高峰时增幅明显增大，③出现短而陡的明显下斜型ＰＲ段改变者较多，从而提示上述情况可作为心电图运动试验中假阳性患者的参考指标。     

中青年肥胖人群平板运动试验结果分析

目的通过平板运动试验,分析比较中青年肥胖人群身体功能的相关指标。方法在笔者医院体检中心体检的健康人群中选出195名志愿者(18～59岁),根据BMI指数分为正常组和BMI轻、中、重度增高组,用Bruce极量运动方案对每一个受试者进行极量平板运动试验。通过对每一个受试者的运动持续时间、极量心率、运动终止即刻代谢当量值(MET)、身体活动评分、RPE等指标分析,对结果进行多元回归分析,得出极量运动持续时间的回归方程。结果到达极量运动时间的多元回归方程:y=166.947+45.433x1-4.087x2-0.696x3-0.178x4+0.452x5,x1为METS,x2为极量RPE,x3为BMI,x4为极量收缩压,x5为身体活动评分,校正r2=0.932,(P<0.01)。结论数据表明肥胖人群身体机能各项指标与正常对照组均有明显差异,其原因在于他们之间运动耐量和体重的差别。     

1000例活动平板运动试验引起心律失常的分析

本文分析我院活动平板运动试验1 000例,心律失常发生率22.7%,性别间无明显差异,60岁以上随年龄增长其心律失常发生率随之增高。原有心律失常史,有高血压病、运动引起 ST 段下降≥0.2 mV 者异位搏动发生率明显增高,但运动引起异位搏动的严重程度和 ST 段下降的严重程度无明显相关关系。心律失常类型以室性异位搏动较房性异位搏动多见。运动引起交感神经张力增高,迷走神经机能降低和血循环中儿茶酚胺水平增高以及心率变化引起超速抑制是运动引起异位搏动的主要激发和调节因素。     

平板运动阳性标准诊断冠心病价值

目的探讨平板运动试验几项主要阳性标准诊断冠心病的临床意义。方法回顾性分析已确诊运动试验阳性的72例患者的临床资料,参照几项主要诊断的阳性标准,对比确诊冠心病的金标准冠状动脉造影阳性的敏感性与特异性。结果表现ST段下移者52例,诊断冠心病的敏感性73％,特异性62％,而表现其它几项阳性分别为心绞痛20例,ST段抬高8例,T波高尖6例,其敏感性与特异性均依次增高。结论平板运动试验几项主要阳性标准除ST段下移外,发生率相对较低,但敏感性、特异性高于ST段下移,对比分析诊断,平板运动试验几项阳性标准诊断冠心病具有一定的临床诊断价值,而运动试验中合并几项指标阳性同时出现,则提升其诊断冠心病的临床价值。     

避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的探讨

目的：对避免破伤风抗毒素皮试结果假阳性的做法进行探讨。方法：选择正确的稀释液,严格掌握皮试液配制方法及皮内注射方法,规定皮试结果最佳观察时间,规范皮试结果判断标准,严格掌握TAT注射原则。结果：采取新方法进行TAT皮试,皮试结果阳性率仅占7．2％,对这7．2％采用了脱敏注射方法,使TAT注射率迭99．88％。结论：严格掌握TAT皮试液的配制方法、最佳观察时间及注射原则,可明显降低TAT皮试结果假阳性率,增加病人用药机会。     

运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价平板运动试验（TET）对冠心病的诊断价值。方法选取我院临床拟诊为冠心病患者84例,行平板运动试验后1个月内行冠脉造影（CAG）,以CAG检查结果为诊断冠心病的“金标准”,对TET结果进行分析。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性76．0％、特异性67．6％、准确性72．6％、假阳性32．3％、假阴性24．0％,其中多支病变平板运动试验阳性率较单支病变高（P〈0．01）。结论TET诊断冠心病的敏感度和特异度较高,能够较准确地评估冠脉病变的严重程度,判断患者的治疗效果及预后,具有安全、无创、价廉、操作简单等优点。