传染性非典型性肺炎患者肝功能变化

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者病程中出现肝功能异常的情况及可能的影响因素。方法 普通型SARS组91例,重型23例,普通肺炎组61例,入院后检测肝功能情况。结果 普通型SARS组肝功能异常发生率68.1%,显著高于普通肺炎组的24.6%(x~2=27.7,P<0.01),以丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶的轻、中度升高为主。重型患者肝功能异常发生率高达95.7%,年龄明显增大。结论 SARS患者发生肝功能损害的机会较大,可能与疾病本身有关,程度较轻,重型SARS的肝功能损害则与年龄有关。     

严重急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)是否导致心肌损伤。方法 总结125例临床资料完整而没有心肺基础疾病的SARS患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化规律。并对SARS患者在发热期和恢复期的心电图(ECG)变化以及心脏组织病理学进行回顾性分析。结果 SARS患者血清AST活性在病程第1、2周开始升高，但升幅不大，且在病程第4至8周时很快恢复正常。发热期的血清CK活性明显升高，退热后1周内即可恢复正常。SARS患者血清LDH活性升高与肺损害呈明显相关。有16.8％患者心电图有一过性改变。心肌病理组织学未见异常改变。结论 SARS患者AST，CK和LDH呈一过性的增高，但并非源自心肌组织。除非到了终末期出现多器官功能衰竭，SARS病毒导致心肌损伤的发生率并不高。     

259例传染性非典型肺炎患者肝功能和心肌酶的动态变化

目的 观察传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合症,SARS)患者肝功能和心肌酶的动态变化及可能的影响因素。方法 回顾性分析259例SARS患者肝功能及心肌酶的动态变化。结果 ALT升高者占56.3％,AST升高者占37.1％,LDH和HBDH升高分别为64.5％和61.4％。LDH、HBDH升高大都在病程的第1～2周,而肝功能异常大多出现在病程的第2～3周。普通型和重型SARS患者在肝功能异常比例及升高幅度上无明显差异,重型组LDH、HBDH的升高比例明显高于普通型组,且恢复缓慢。同时使用糖皮质激素、利巴韦林和大环内酯类抗生素可能加重肝脏损伤。结论SARS患者出现肝功能异常是多种因素造成的,可能与病毒所介导的细胞因子、炎性介质所导致的免疫损伤、多器官功能障碍及药物损伤有关。心肌酶升高与病毒血症期、肺脏病变平行,可能与SARS病毒所致的肺脏和心肌损伤有关。     

严重急性呼吸道综合征并发肝脏损害的临床特点与机制探讨

目的 探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)并发肝脏损害的临床特点,分析其可能的原因,以进一步阐明SARS的发病机制,为临床治疗提供依据。方法 对154例SARS患者,观察了临床症状、体征、肝功能等。其中46例患者系统检测了血清白细胞介素(IL)-1 β、IL-2、IL—4、IL—6、IL—8、IL—10、肿瘤坏死因子(TNF)α、内毒素和甲～戊型肝炎病毒标志物。部分病例进行了肝脏B型超声和病理学检查。另有15例健康者及22例同期住院的慢性肝病患者作为对照。结果 37.7％的SARS患者入院时丙氨酸氨基转移酶(ALT)或/和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,其中43.1%轻度升高(<80 U/L),56.9%中度升高。肝功能异常以ATL单项增高为主(70.7％),其次为ALT与AST同时异常(22.4％),少数单纯AST增高。75.9％患者转氨酶在2周内恢复正常,有4例入院时转氨酶正常而在住院过程中升高。重型SARS患者转氨酶异常率显著高于轻型,x~2=19.28,P<0.05。住院期间24.0％患者血清白蛋白下降,28.6％前白蛋白降低,8.4％总胆红素升高,72.7％患者入院时肌酸激酶或(和)心肌型肌酸激酶同功酶异常。IL-1等6种白细胞介素与TNF—α在急性期均显著高于恢复期、正常对照组和慢性肝病组,t=1.67～6.48,P<0.05～0.01。ALT异常组IL-1 β、IL-6和IL-10显著高于ALT正常组,t-2.36～     

新型冠状病毒肺炎患者血氧饱和度与肝功能异常的相关性

目的分析COVID-19新型冠状病毒肺炎患者血氧饱和度与肝功能异常及临床治疗的相关性。方法观察74例确诊的COVID-19新冠肺炎住院患者比较轻型/普通型(46例)和重型/危重型(28例)患者肝功能异常的发生率,以及治疗前后血氧饱和度和肝功能生化指标的变化,分析患者血氧饱和度与肝功能等生化指标变化的相关性。结果轻型/普通型和重型/危重型患者在氧饱和度(96.52±1.68 VS 87.61±2.99)、ALT(39.69±25.35 VS 57.25±37.89)、AST(29.28±15.38 VS 43.57±19.31)、LDH(218.56±72.85 VS 262.07±80.05)等指标中存在明显差异(P0.05);在肝功能异常患者中,治疗后血氧饱和度恢复正常,两组患者肝功能均有不同程度恢复,轻型/普通型患者ALT(66.82±21.65VS 42.47±18.46)、AST(61.00±17.66 VS 36.83±16.30)及LDH(309.46±58.92 VS 218.38±45.12),和重型/危重型ALT(93.54±21.06 VS 49.54±19.75)、AST(57.93±14.22 VS 33.80±11.28)及LDH(329.79±54.78 VS 257.50±90.59)均明显好转,存在统计学差异(P0.05);肝功能指标与氧饱和度的相关性分析中,ALT、AST、r-GT及LDH和氧饱和度存在负相关性(P0.05)。结论新冠肺炎患者低血氧饱和度和肝功能异常密切相关,血氧饱和度的恢复有利于改善肝功能。     

甲状腺功能亢进症316例肝功能某些指标变化的分析

目的探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）患者与肝功能的一些指标变化关系。方法对316例甲亢患者行甲功、肝功能检测,指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷胺酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、血清总胆红素（TBL）;比较分析甲亢性肝功能损害和甲亢无肝功能损害两组之间的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平;并分析甲亢患者肝功能变化的情况。结果甲亢性肝损害组TSH、FT3、FT4比无肝损害甲亢组高（P〈0．05）,甲亢性肝功能损害时主要以ALP、ALT、AST的异常增高为主;并且FT3、FT4分别与ALP、ALT、AST存在正相关关系,P〈0．05。结论甲亢性肝功能损害（特别是ALP变化）与甲状腺激素水平有密切关系,能否用ALP来协助甲亢诊断和治疗观察值得探讨。     

术前总胆红素水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性

[目的]分析术前总胆红素(TBIL)水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性。[方法]选取原发性肝癌患者93例为研究对象,检测患者术前及术后第2天、第5天、第10天血清TBIL,天冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平。分析术前血清TBIL水平与肝切除术后患者肝功能恢复的相关性。[结果]术后第2天,患者TBIL、AST、ALT水平较术前增高,后各时点均呈下降趋势(P<0.05);经相关性分析结果显示,血清TBIL水平与AST、ALT水平均呈正相关(P<0.05)。93例患者术后肝功能恢复良好50例;其术前血清TBIL水平低于肝功能恢复差者(P<0.05);回归分析结果显示,术前血清TBIL水平升高可能是肝切除术患者术后肝功能恢复差的影响因素(95%CI:1.068～1.174;P<0.05);结果显示,术前血清TBIL水平预测术后肝功能恢复情况的AUC>0.8,当达到最佳阈值时,可获得最佳预测价值。[结论]肝切除术前血清TBIL升高患者可能提示术后肝功能恢复差高风险。     

创伤后肝功能变化及其临床意义

目的:探讨创伤后早期肝功能损害各指标的变化及其临床意义.方法:分析2006-05/2006-08我院创伤骨科入院患者719例中肝功能损害105例伤后24 h及48 h内肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT).结果:创伤后肝损害的发生率为14.6%,肝功能指标ALT,AST, ALP,GGT, LDH,ALB,TBIL和PT异常发生率分别为91.4%,64.8%,42.9%,61.9%,27.6%,20.9%,30.5%,5.7%;创伤后ALT,AST和GGT升高1-3倍者分别为78例(81.3%),49例(72.1%)和42例(64.6%).严重创伤患者出现ALB降低、TBIL升高及PT延长(P＜0.001),创伤后肝功能指标ALT、AST、ALP及GGT48 h与24h相比明显升高(P＜0.01).结论:创伤后早期即可出现肝功能损害,肝功能指标一般呈轻中度升高,当创伤伤情严重及并发症多时,可出现ALB降低、黄疸及PT延长,创伤后黄疸为肝细胞性黄疸,可能与胆汁淤积无关.     

体外循环心脏不停搏心内手术对肝功能的影响

目的研究体外循环心脏不停搏及停跳手术对肝功能影响的差异。方法检测体外循环心脏不停搏心内直视手术患者及体外循环心脏停搏心内直视手术患者各50例手术前,转机30min,术后2h,1d,3d和7d的丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)、AST/ALT、碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ谷氨酰转移酶(gammaglutamyltransferase,GGT)变化。结果体外循环心脏手术后患者的ALT、AST、AST/ALT、ALP、GGT均升高,不停搏手术患者的恢复较快。结论体外循环心脏手术对肝功能有影响,不停搏手术的影响较小。     

登革热并发肝损害的临床特点

目的：探讨登革热患者并发肝损害的临床特点。方法：对2007年8月至10月收治的125例登革热患者的临床资料进行分析。结果：101例患者出现肝功能异常，ALT异常者58例，占46．4％，AST异常者100例，占80．0％，转氨酶大多数为轻度到中度升高，以AST升高为著，经治疗肝功能可在发病2—3周内恢复正常。结论：登革热患者并发肝损害较多，肝功能指标的特征性改变可作为登革热临床诊断的重要参考依据。     

ALT、AST、TBil及PT变化趋势与慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后的关系

目的分析ALT、AST、TBil、PT在慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者病程中的动态变化趋势及其对预后判定的意义。方法499例慢加急性乙型肝炎肝衰竭的患者,按临床结局分为存活组和死亡组。入院后每周检测其血清ALT、AST、TBil、PT,分析上述指标动态变化趋势及与慢加急性乙型肝炎肝衰竭预后的关系。结果入院时两组间ALT水平差异无统计学意义,但入院第2～6周,死亡组ALT水平高于存活组(P<0.05),而死亡组AST水平则在入院第1～5周均高于存活组(P<0.05)。两组ALT及AST均随时间呈下降趋势,但在相同时间里死亡组ALT及AST下降幅度较存活组小,入院第6周后两组ALT、AST水平差异无统计学意义。死亡组患者TBil、PT水平在入院后各周检测均高于存活组(P<0.001)。在第一周内两组TBil均升高,但从入院后第二周开始,存活组TBil、PT达峰值后开始随时间逐渐下降,而死亡组TBil、PT则随时间持续升高。结论慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者入院后早期ALT、AST、TBil、PT的变化趋势可以反映其预后,动态观察其变化有助于早期判断慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者的预后。     

抗结核治疗后脂肪肝形成与药物性肝损伤的相关性研究

目的 了解抗结核药物所致脂肪肝和DILI的发生机率与关系.方法 选取200例经结核病防治机构明确诊断为结核病病例为研究对象,分别于抗结核治疗前、后进行肝功能、血脂监测,治疗前及治疗完成时均行肝区CT扫描.结果 抗结核治疗后血清ALT、AST水平均高于治疗前 （P〈0.05）.其中ALT 在治疗后的第1、2、3个月、AST在治疗后的第1、2、3、4个月升高最为明显（P〈0.01）.TG、HDL-C、LDL-C、apoB水平均显著高于治疗前 （P〈0.05）.结论 肝细胞脂肪化病变为DILI的独立危险因素,抗结核治疗中脂肪肝形成则提示DILI已发生.     

Sequential changes of serum aminotransferase levels in patients with severe acute respiratory syndrome

Severe acute respiratory syndrome (SARS) is a newly emerging infectious disease. To describe the hepatic injury caused by this disease, we report the sequential changes of serum transaminase in probable SARS patients during a hospital outbreak in southern Taiwan. From April to June, 2003, 52 probable SARS patients were hospitalized. Serial serum aspartate aminotransferase (AST) and alanine aminotransferase (ALT) levels were retrospectively analyzed and hepatitis B surface antigen (HBsAg) was also evaluated to correlate with the progression of this disease. Fifty-three percent of the patients had abnormal liver function during hospitalization. More than 70% of abnormal transaminase levels were mildly elevated. Most elevated levels were noted during the second week after onset of fever. Neither transaminase elevation nor HBsAg was related to the prognosis of SARS, and only advanced age was an independent predictor of poor outcome. Our study suggested that coronavirus causing SARS might induce liver damage.     

高胆红素血症新生儿血清miR-122水平与肝功能各项指标及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的相关性研究

目的:探讨高胆红素血症(NHB)新生儿血清miR-122表达与肝功能各项指标和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏的相关性。方法:将2020年3月至5月于我院新生儿科足月分娩的新生儿217例,根据临床症状和血清总胆红素(TBil)检测结果分为NHB组(n=144)和非NHB组(n=73),比较两组新生儿肝功能各项指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、TBil、白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)]以及红细胞G-6-PD酶活性。采用实时荧光定量PCR法检测患儿血清miR-122相对表达量,并分析其与各指标之间的关系。结果:与非NHB组相比,NHB组新生儿血清ALT、AST、GGT、Alb、TBil、CRP水平(Z=-11.858~-2.126,均P<0.05)以及血清miR-122相对表达量(t=4.721,P<0.05)显著升高。根据血清TBil水平,将NHB患儿分为轻度、中度、重度3个亚组;与轻度亚组和中度亚组相比,重度亚组NHB新生儿血清ALT、AST、GGT、TBil、CRP、PCT水平以及血清miR-122相对表达量均升高(H=6.045~63.896,均P<0.05)。NHB患儿血清miR-122相对表达量与ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平呈正相关性(r=0.173~0.550,均P<0.05)。22例新生儿G-6-PD缺乏,其血清miR-122相对表达量显著高于G-6-PD正常新生儿(Z=36.831,P<0.05)。结论:在NHB新生儿中,血清miR-122相对表达量普遍升高,这与AST、ALT、AST、GGT、TBil、PCT水平升高、G-6-PD酶缺乏有关,因此加强血清miR-122水平检测有助于更准确地评估NHB患儿肝损伤情况。     

苦杏仁苷对二甲基亚硝胺诱导的大鼠肝纤维化的防治作用

目的：探讨苦杏仁苷对二甲基亚硝胺（DMN）诱导的大鼠肝纤维化的防治作用。方法：采用Wistar雄性大鼠,以腹腔注射DMN诱导大鼠肝纤维化模型。在造模4周后,将造模大鼠按体重分层随机分为模型组、苦杏仁苷组及对照药秋水仙碱组,每组10只,灌胃用药两周后取材。观察检测以下指标：①末次体重、肝脾比值;②肝组织羟脯氨酸含量;③肝功能指标：血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷胺酰转肽酶（GGT）活性;白蛋白（Alb）、总胆红素（TBil）含量;④肝组织天狼星红染色及HE染色;⑤肝组织脂质过氧化指标：超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）。结果：①模型组大鼠肝组织羟脯氨酸含量与正常组相比显著升高（P〈0.01）;与模型组相比,苦杏仁苷及秋水仙碱治疗组大鼠肝组织羟脯氨酸含量显著降低（P〈0.01）;②天狼星红染色显示模型组大鼠窦周胶原沉积明显,肝小叶间形成较厚汇管区和中央静脉间的纤维间隔,可见较多完整的假小叶,HE染色结果显示模型组大鼠肝细胞水肿明显,汇管区结缔组织有不同程度增生,肝组织中有炎性细胞浸润,窦壁细胞增生明显;苦杏仁苷治疗组和秋水仙碱对照组与模型组相比炎症缓解、胶原纤维增生程度分期显著降低（P〈0.05）;③模型组大鼠血清ALT、AST、GGT活性及TBil含量显著升高,Alb含量显著降低（P〈0.01）;苦杏仁苷组与秋水仙碱组大鼠血清ALT、AST活性显著降低（P〈0.01或P〈0.05）;④与正常组比较,模型组大鼠肝组织SOD活性、GSH含量及GSH-Px活性显著降低,MDA含量显著升高（P〈0.05）;苦杏仁苷能显著升高模型大鼠肝组织GSH活性（P〈0.05）,秋水仙碱则能显著升高GSH、GSH-Px活性。结论：苦杏仁苷对DMN诱导的大鼠肝纤维化有显著改善作用。     

Serum hepatic enzyme manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome： Retrospective analysis

AIM: To evaluate the hepatic function in patients with severe acute respiratory syndrome (SARS) and possible causes of hepatic disorder in these patients. METHODS: One hundred and eighty-two patients with SARS were employed in a retrospective study that investigated hepatic dysfunction. Liver alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST) and lactic dehydrogenase (LDH) were analyzed in these patients. Patients with different hospital treatments were further investigated. RESULTS: Of the 182 patients, 128(70.3%) had abnormal ALT activity, 57(31.3%) had abnormal AST activity and 87(47.8%) had abnormal LDH activity. The peak of elevated hepatic enzyme activities occurred between the sixth day and the tenth day after the first day of reported fever. Of the 182 patients, 160(87.9%) had been treated with antibiotics, 137(75.2%) with Ribavirin, and 115(63.2%) with methylpredisolone. There was no statistically significant correlation between the duration of Ribavirin treatment and hepatic dysfunction. CONCLUSION: Abnormal liver functions were common in patients with SARS and could be associated with virus replication in the liver.     

大麻素受体1在大鼠非酒精性脂肪性肝病中的作用

目的动态观察内源性大麻素受体l（CB1）在大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中的表达,初步探讨CB1在NAFLD发病中的作用。方法雄性SD大鼠48只,随机分3组：对照组（普通饲料）、模型组（高糖高脂饲料）、干预组（高糖高脂饲料＋利莫那班）,分别于实验第4、8周末每组各取8只处死,测体重、计算肝指数,检测血清ALT、AST、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）;ELISA法检测血清瘦素（Leptin）、肿瘤坏死因子（TNF）α含量,肝组织HE染色,观察其病理形态变化,免疫组化染色法观察NAFLD不同阶段肝组织CB1表达。采用单因素方差分析对各组间进行比较,组间两两比较采用SNK-q检验,组内比较采用两独立样本t检验,两指标间的相关性采用Pearson直线相关分析法。结果 （1）模型组大鼠血清ALT、AST、TC、TG、Leptin及TNFα水平均较对照组及利莫那班组高（P〈0.05）;（2）肝组织学改变：模型组第4周呈单纯性脂肪肝改变,第8周呈弥漫性肝脂肪变伴炎细胞浸润,干预组较同期模型组肝病变减轻;（3）肝脏CB1免疫组织化学检测：对照组表达阴性;模型组和干预组表达呈阳性。通过积分光密度值比较,模型组高于同期干预组（P〈0.05）。结论 CB1在NAFLD患者中表达增强,并可能与TNFα和Leptin共同作用促进NAFLD进展。     

Changes in the level of serum liver enzymes after laparoscopic surgery

AIM: The purpose of this study was to investigate the effect of laparoscopic surgery on liver function in humans and the possible mechanisms behind such effect. METHODS: Blood samples from 286 patients who underwent laparoscopic cholecystectomy (LC) and 40 patients who underwent open cholecystectomy (OC) were tested for liver function by measuring the level of serum alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) before and after the operations. The same tests were also applied to 18 laparoscopic colorectal cancer resection (LCR) patients and 23 open colorectal cancer resection (OCR) patients to determine whether CO(2) pneumoperitoneum could alter the serum liver enzymes. RESULTS: The level of serum ALT and AST increased significantly during the first 48 hours post operations in both LC and LCR patients. However, no significant change of the serum liver enzymes was detected in both OC and OCR patients. As a result, there was statistically significant difference in change of both ALT and AST levels between LC and OC patients and LCR and OCR patients, respectively. By the 7(th) day post operation, the level of both enzymes returned to normal values in LC, OC and OCR patients except LCR patients whose enzymes remained at a higher level. CONCLUSION: Transient elevation of hepatic transaminases occurred after laparoscopic surgery. The major causative factor seemed to be the CO(2) pneumoperitoneum. In most of the laparoscopic surgery patients, the transient elevation of serum liver enzymes showed no apparent clinical implications. However, if preoperative liver function was very poor, laparoscopic surgery may not be the best choice for the treatment of patients with certain abdominal diseases.