XELOX和FOLFOX6方案治疗晚期转移性结直肠癌的疗效比较和护理

结直肠癌是临床常见的恶性消化道肿瘤,化疗是晚期转移性结直肠癌主要的治疗措施.近年来,由于新的化疗方案不断出现,结直肠癌的化疗效果、不良反应和生存率都有了一定改善.我们在2003年1月至2007年3月应用卡培他滨（希罗达）联合奥沙利铂（XELOX）方案和亚叶酸钙（CF）、5-氟脲嘧啶（5-FU）联合奥沙利铂（FOLFOX6）方案作为一线方案[J],治疗晚期转移性结直肠癌患者共98例,通过严密观察毒副反应,精心护理,取得了较好的疗效.     

奥沙利铂联合5- FU/CF治疗结直肠癌的临床研究

目的:观察奥沙利铂联合5 - FU/CF治疗结直肠癌的疗效及不良反应;方法:臭沙利铂130mg/m2,静滴,d1;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2,静滴,dl-5;5 - FU 0.75,静滴,dl-5,每3周为一疗程.结果:在可评价的71例患者中,CR 8例,PR 21例,SD30例,PD12例,总有效率(CR+PR)40.84％.结论:奥沙利铂联合亚叶酸钙/5-FU治疗结直肠癌有较好的疗效,不良反应轻,值得进一步推广.     

奥沙利铂联合亚叶酸钙、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法选择45例晚期胃癌患者,均予奥沙利铂135 mg/m2静滴4 h,d1;亚叶酸钙150 mg/m2静滴2 h,d1—5;5-氟尿嘧啶500 mg/m2持续静注24 h/d,d1—5;21 d为1个周期,治疗2个周期后判定疗效。结果本组完全缓解0例,部分缓解22例,病情稳定13例,病情进展10例,总有效率49%。不良反应以骨髓抑制、恶心呕吐和感觉性神经毒性为主,毒副反应Ⅰ度和Ⅱ度较多,Ⅲ度以上较少,无化疗相关死亡者。结论奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应患者能耐受,值得进一步试用。     

中药治疗Ⅲ期直肠癌疗效观察

目的观察中药保留灌肠结合放化疗对Ⅲ期直肠癌患者的疗效与毒副作用。方法依照TNM国际分期标准,选取Ⅲ期直肠癌患者80例,随机分为对照组与观察组：观察组40例,采用中药“二莲汤”灌洗联合同步放化疗。对照组40例,采用单纯放化疗,奥沙利铂（L-OHP）130mg／m2-5％GS500ml静滴2h,1d;亚叶酸钙（CF）100mg／m2＋GS250ml静滴1h,1．5d：氟尿嘧啶（5-Fu）500mg／m2＋1000ml静滴4h,1-5d,共化疗1周期。放射剂量为60～70Gy。结果观察组总有效率RR（CR＋PR）为67．5％;1年生存率为73．6％。对照组总有效率RR（CR＋PR）45％;一年生存率为57．2％。观察组毒副作用明显低于对照组（P〈0．05）。结论中药保留灌肠结合放、化疗,能明显缩小病灶,达到降期的目的,以进一步提高Ⅲ期直肠癌患者的手术切除率,降低复发率,缩短了等待手术的时间,同时中药可瘢轻局部放、化井的毒剥作用。     

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价培美曲塞联合顺铂或单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法：18例既往一线化疗失败的晚期非小细胞肺癌患者接受培美曲塞500mg／m^2单药或者联合顺铂75mg／m^2,同时补充叶酸、维生素B12、地塞米松,21天为1周期,每2个周期评价疗效。结果：18例患者中完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）3例,稳定（SD）7例,进展（PD）8例。有效率（CR＋PR）16．7％,临床收益率（CR＋PR＋SD）55．6％,主要的毒副反应为Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制、Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应及乏力。结论：培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应可耐受。     

紫杉醇联合氟脲嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌43例

目的观察紫杉醇联合氟脲嘧啶/亚叶酸钙方案治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法 43例晚期胃癌患者均给予紫杉醇（PTX）135mg/m2静滴3h,第1天;亚叶酸钙（CF）200mg/m2静滴2h,给予氟脲嘧啶（5Fu）500mg/m2静脉推注,后续5Fu3000mg/m2,持续静脉输注泵泵注48h,21天为1周期,至少应用3周期后按WHO标准评价疗效和毒副反应。结果全组43例可评价疗效41例,完全缓解4例,部分缓解21例,稳定12例,进展4例,近期客观有效率60.98%,中位TTP为8.3个月。可评价毒性患者41例,主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应和脱发。结论 PTX联合5Fu/CF治疗晚期胃癌有较好疗效,毒性反应轻、可耐受,值得在临床上推广。     

伊立替康联合5-FU／CF治疗晚期结、直肠癌临床分析

目的：评价CPT-11联合5-FU／CF方案治疗晚期结，直肠癌的临床疗效和毒副反应．方法：用CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌34例。结果：可评价疗效者33例，其中完全缓解（CR）1例（3．O％），部分缓解（PR）12例（36．4％），稳定（SD）16例（48．5％），进展（PD）4例（9．1％），有效率（RR）39．4％，中位肿瘤进展时间（TTP）6．9月，中位生存期（MST）12．7月。主要毒副反应为迟发性腹泻、中性粒细胞减少．结论：CPT-11联合5-FU／CF双周方案治疗晚期结、直肠癌患者有效率较高，可明显提高患者的生活质量，可作为晚期结、直肠癌的一线、二线治疗方案．     

榄香烯联合OLF方案治疗晚期胃癌的临床研究

目的：观察榄香烯乳联合奥沙利铂（OXA）、亚叶酸钙（CF）和氟尿嘧啶（5-FU）方案治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法：68例晚期胃癌随机分为两组,各34例。对照组：OLF方案OXA 130m/mg.m-2静滴第1天,5-Fu 400mg.m-2静推第1～2天,亚叶酸钙200mg.m-2静滴第1～2天,5-Fu600mg.m-2维持22h第1～2天,21天为1个周期,共3～6个周期。治疗组：化疗方案同对照组,同时加榄香烯800g静滴第1～21天。观察两组病人疗效、不良反应、免疫功能和生活质量改善情况。结果：治疗组有效率55.9%,对照组有效率50%;疾病进展时间治疗组（6.86±1.73）个月,对照组（6.34±1.78）个月;平均生存时间治疗组（11.26±2.12）个月,对照组（10.84±1.52）个月。疾病进展时间和平均生存时间,两组差异均无显著性。治疗组白细胞、血小板、血红蛋白下降程度均低于对照组（P〈0.05）。生活状况改善率治疗组82.3%,对照组41.2%,差异有显著性（P〈0.05）。CD3、CD4及CD4/CD8,在3个周期化疗后,两组差异有显著性（P〈0.05）。结论：榄香烯乳联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶方案治疗晚期胃癌,能够减轻化疗毒副作用,改善生活质量,提高免疫功能。     

加味六君子汤配合化疗对晚期胃癌临床疗效观察

目的:察加味六君子汤配合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙和氟尿嘧啶三药联合化疗对晚期胃癌的临床效果和毒副反应。方法:入选35例患者.奥沙利铂130mg/m2静脉滴注,第1天;甲酰四氢叶酸钙200mg/m2静脉滴注。随后5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉滴注,第1～5天。化疗前30分钟静滴格拉斯琼3mg预防化疗胃肠道反应,中药加味六君子汤于入院后第二天开始服用。每4周一个疗程。结果:总有效51.4%(18/35).生活质量改善57.1%(20/35),毒副反应以消化道反应为主,其次外周神经系统毒性和骨髓抑制,但多为Ⅰ～Ⅱ度。结论:加味六君子汤配合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸钙和5-氟尿嘧啶联合化疗对晚期胃癌疗效肯定,毒副反应轻,且能较好地改善患者的生活质量。     

替吉奥联合奥沙利铂对局部晚期或复发转移结直肠癌的疗效观察

目的讨论替吉奥联合奥沙利铂方案在局部晚期或复发转移结直肠癌中的近期疗效及毒副反应。方法将局部晚期或复发转移结直肠癌患者33例随机分为2组:治疗组奥沙利铂联合替吉奥方案,每例患者至少接受2周期化疗,如无进展或无不可耐受的毒副作用,继续应用该方案至6～8个周期。对照组采用mfolfox6方案化疗,如无不可耐受的不良反应或疾病进展,继续应用8～12个周期。结果 2组有效率及疾病控制率比较无显著性差异。治疗组毒副反应明显小于对照组(P<0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂方案可能为晚期结直肠癌可行的有效低毒方案,值得进一步研究。     

奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌的临床观察与护理

目的观察奥沙利铂联合替加氟治疗晚期胃癌的不良反应并采取有效的护理措施,减轻化疗并发症及不良反应,使患者顺利完成化疗。方法 25例晚期胃癌患者给予奥沙利铂130 mg/m2静滴3 h第1天;亚叶酸钙(CF)200 mg/(m2.d)第1—3天;替加氟500 mg/(m2.d)第1—3天,每3周为1个疗程,每个患者至少接受2个疗程。结果 25例患者不良反应主要为I~Ⅱ级神经毒性、胃肠道反应。结论采取积极有效的护理措施,可明显减轻奥沙利铂联合替加氟方案不良反应的发生,提高患者的生存质量,使治疗顺利完成。     

改良FOLFOX方案加生脉注射液治疗晚期胃癌32例

目的:评价奥沙利铂、亚叶酸钙(CF)、氟尿嘧啶(5-FU)组成改良FOLFOX方案加生脉注射液治疗晚期胃癌的疗效及不良反应。方法采用奥沙利铂联合CF/5-FU组成FOLFOX方案加生脉注射液治疗晚期胃癌32例,方案为奥沙利铂100m g/d,静脉滴注2h,第1、8d;CF200mg/d,静脉滴注2h,第1、2d;5-FU 375mg/d电脑微泵持续静脉输注24h,第1~14d;生脉注射液40ml/d静脉滴注,第1~14d,4周为1个周期。连用2个周期后参加疗效评定。结果32例患者中CR 3例(9.4%),PR 15例(46.9%),SD 10例(31.3%),PD 4例(12.5%),总有效率(CR+PR)为56.3%。较明显的毒副反应为外周神经炎、口腔粘膜炎、白细胞减少,其次为腹泻、恶心、呕吐等。不良反应轻,绝大多数为Ⅰ-Ⅱ度。提示改良FOLFOX方案加生脉注射液治疗晚期胃癌,可提高疗效,降低毒副反应,尤其适合年龄偏大、体质较弱的晚期胃癌患者。     

替吉奥联合奥沙利铂用于晚期直肠癌术前辅助化疗有效性及安全性评价

目的观察替吉奥胶囊联(S21)合奥沙利铂术前治疗晚期直肠癌的有效性和毒副反应。方法选择初治和复治的晚期直肠癌患者36例,予替吉奥胶囊80 mg/(m2.d)口服,2次/d,连服14 d,停药7 d;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注,第1天及第21天,为1个周期,连用2周期后评价疗效。结果总有效率53%(19/36)。主要毒副反应为胃肠道反应、Ⅲ～Ⅳ度的白细胞减少,发生率均为8%(3/36)。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂21 d方案治疗术前晚期直肠癌是有效、经济和安全的。     

伊立替康联合5-氟尿嘧啶∕亚叶酸钙方案治疗晚期结直肠癌毒副反应的观察及护理

目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)∕亚叶酸钙(CF)双周方案治疗晚期结直肠癌毒副反应的护理对策。方法:对36例晚期结直肠癌患者采用CPT-11联合5-FU∕CF双周方案(FOLFIRI方案)治疗晚期结直肠癌。结果:36例患者总体耐受较好,毒副反应为中性粒细胞减少、延迟性腹泻、急性胆碱能综合症、恶心呕吐,均得到及时治疗和护理。结论:加强观察CPT-11联合5-FU∕CF双周方案治疗晚期结直肠癌的毒副反应,及早发现和处理,减少毒副反应,保障化疗的顺利进行。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效分析

目的观察了解多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒性反应。方法40例ⅢB-Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学和（或）细胞学检查确诊。多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗后评价疗效。结果40例患者均可评价,获得CR1例,PR16例,有效率42．5％（17／40）。最主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,但均可耐受。生存质量较前改善。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC有较好疗效,可明显改善患者生存质量,毒副反应轻,易于耐受。     

雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌疗效观察

目的探讨雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的效果。方法将50例晚期直肠癌患者随机分为2组,对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙以及氟尿嘧啶治疗,实验组给予雷替曲塞联合奥沙利铂治疗,观察2组治疗效果、不良反应发生情况。结果实验组疾病有效率、疾病控制率均明显高于对照组(P均<0.05),各项不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05),且患者的生活质量评分和症状评分改善程度均明显优于对照组(P均<0.05)。结论雷替曲塞联合奥沙利铂治疗晚期直肠癌的临床效果显著,且用药不良反应少,值得临床推荐应用。     

盖诺联合顺铂治疗晚期癌的乳腺临床观察

目的：观察盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法：盖诺250mg／m^2静脉滴注，第1、8天，顺铂80mg／m^2静脉滴注，第1天，28天为一周期，至少连用2周期后评价疗效及毒副作用。结果：全组25例，CR2例，PR11例，有效率RR(CR PR)52％。主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应，。结论：盖诺联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效明确，是有效、毒副反应可耐受的化疗方案。     

多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌临床观察

目的：探讨多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床疗效及毒副反应。方法：5％葡萄糖或生理盐水250m1＋多西紫杉醇70mg／m^2静脉滴注，再给予生理盐水200ml＋顺铂25mg／m^2静脉滴注，每日2次，连用3天，化疗前30分钟静注格拉司琼3mg止吐，并用甲氢咪瓜0．6静脉滴注治疗，21天为1周期，2个周期后评价疗效．结果：42例中CR8例，PR21例，SD9例，PD6例，总有效率（CR＋PR）为69．0％，主要毒副反应为消化道反应和白细胞减少。结论：多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效较好，毒副反应可耐受。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的临床评价

目的:观察奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌的疗效和毒副反应。方法:选择42例术后有残留病灶或复发转移有可测量病灶的晚期大肠癌患者,静脉滴注奥沙利铂130mg/m2,第1天;卡培他滨2500mg/m2,分早晚2次口服,第1～14天,每3周为1周期。结果:42例患者中,CR3例,PR18例,SD11例,PD10例,近期有效率(CR+PR)为50.0%,中位生存期(MST)13个月,中位疾病进展时间(TTP)7.9个月。毒副反应主要为手足综合征、神经毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度。结论:奥沙利铂联合卡培他滨的方案疗效好,毒副反应较小,患者易耐受,生活质量得到提高。     

XELOX方案与FOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的观察卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX)方案与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX6)方案治疗转移性结直肠癌的疗效及不良反应。方法 58例发生转移的晚期直肠癌患者随机分成XELOX组和FOLFOX6组。其中XELOX组30例,应用奥沙利铂130 mg/m2(第1天)静脉点滴,同时给予卡培他滨1 000 mg/m2(2次/d,第1—14天)口服,3周为1个周期。FOLFOX6组28例,应用奥沙利铂85 mg/m2静脉点滴(第1天),亚叶酸钙400 mg/m2,静滴2 h后予以5-氟尿嘧啶400 mg/m2静滴(第1天),后续1 200 mg/m2持续泵入46～48 h每2周重复,4周为1个周期。2组均治疗2个周期以上。按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果 58例均可评价疗效,XELOX组有效率47%,中位TTP 7个月,MST 14个月,FOLFOX6组有效率46%,中位TTP 7.2个月,MST 13.8个月。不良反应比较,手足综合征以XELOX组显著(P<0.05),Ⅰ～Ⅱ级恶心呕吐发生率FOLFOX6组略高(P<0.05),余不良反应无明显差别。结论 XELOX方案与FOLFOX6方案在转移性结直肠癌中的治疗中疗效相当,不良反应略有差别,均可作为一线用药。