64排螺旋CT诊断冠状动脉起源异常的价值

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像在冠状动脉起源异常诊断中的价值.方法:回顾分析23例冠状动脉起源异常的CT表现,采用多平面重建(MPR)、曲面重建(MCPR)和容积再现(volume rendering,VR)等方法分析图像.结果:64排螺旋CT能清晰准确显示23例起源异常的冠状动脉,其中左前降支(LAD)和回旋支(LCX)分别独立起源于左冠状窦13例(56.5%),右冠状动脉(RCA)起源于左冠状动脉窦6例(26.1%),RCA起源于升主动脉1例(4.3%),LCX起源于右冠状动脉窦3例(13.0%).23例患者中有5例(21.7%)合并有冠状动脉狭窄外,其余18例患者未见冠状动脉狭窄.结论:64排螺旋CT在对冠状动脉起源异常的诊断方面具有重要的临床价值,可部分弥补导管法冠状动脉造影的不足.     

64层螺旋CT冠脉造影在冠状动脉起源异常诊断中的应用价值

目的 探讨64层螺旋CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用价值.方法 收集行64层螺旋CT冠状动脉造影检查患者10 308例,判断其有无冠状动脉起源异常情况存在,并判断不同冠状动脉起源异常类型引起冠状动脉狭窄的相关性.结果 10 308例患者中,发现冠状动脉起源异常者73例,检出率为0.71%,其中左冠状动脉起源异常40例,右冠状动脉起源异常25例,左、右冠状动脉同时存在起源异常8例.冠状动脉起源于同侧冠状窦60例,冠状动脉起源于对侧冠状窦13例,且冠状动脉起源于对侧冠状窦患者中69.2%引起斑块形成和冠状动脉狭窄,较冠状动脉起源于同侧冠状窦患者(38.3%)更易引起斑块形成和冠状动脉狭窄.结论 64层螺旋CT冠状动脉造影检查能够准确判断异常起源的冠状动脉的开口、走行,它是诊断冠状动脉起源异常的有效检查方法之一.     

64排螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对比分析

目的分析64排螺旋CT冠状动脉成像(CTCA)对冠状动脉疾病的诊断价值及不足.方法116例确诊或疑似冠心病的患者行CTCA检查,以同期冠状动脉造影(CCA)结果作对照,分析1508个冠脉节段,以冠状动脉狭窄≥50%为阳性结果,结果 CTCA用于诊断冠心病的特异性、灵敏性、阴性预测值及阳性预测值及准确性分别为98.66%、86.49%、98.04%、90.40%、97.11%.结论64排螺旋CT冠状动脉成像有较高的准确性,且快速、安全、价廉,有望成为筛查冠心病的首选方法.     

64排螺旋CT冠状动脉成像不同剂量对比分析与低剂量探讨

目的:探讨64排螺旋CT冠状动脉成像低剂量扫描最有效的方法。方法:对心率<70次/min且心率波动<5次/min的受检者,使用前瞻性心电门控;对心律不齐或心率>70次/min的受检者,采用回顾性心电门控,并按患者的体重指数(BMI,kg/m2)应用不同的管电压。分析前瞻性心电门控扫描和根据受检者BMI指数回顾性心电门控扫描两种方式的图像质量和患者的辐射剂量。以常规回顾性心电门控辐射剂量作为对照进行比较。结果:23例采用前瞻性心电门控扫描;55例根据受检者BMI指数,变动管电压的回顾性心电门控扫描。应用前瞻性心电门控比应用常规回顾性门控CT冠状动脉成像的辐射剂量降低70%左右,差异有统计学意义(P<0.05)。回顾性心电门控:BMI<18kg/m2者,管电压用80kV比用120kV辐射剂量降幅亦55%左右;BMI 18～24kg/m2者,管电压用100kV比用120kV辐射剂量降幅25%左右。结论:根据患者的心率、心律、BMI等参数制定合适的扫描方案,就能在获得高质量冠状动脉图像的同时,使患者的辐射剂量降到最低限度。     

冠状动脉起源异常29例

目的：了解冠状动脉起源异常（coronary artery origin anomalies,CAOA)的情况。方法：回顾性分析我院从1995至2001年2416例冠状动脉造影结果。结果：CAOA29例（1．2％），其中左前降支（LAD）和回旋支（LCX）分别独立起源于左冠状窦17例（58．6％），右冠（RCA）起源于左冠状窦6例（20．7％），RCA起源于升主支脉1例（3．4％），LCX起源于右冠状窦4例（13．8％）LCX起源于RCA1例（3．4％）；29例患者中除5例（17．2％）合并有冠状动脉狭窄外，其余24例（82．8％）患者未见冠状动脉狭窄。结论：CAOA是影响冠状动脉造影响的因素之一，但细胞观察左心室造影结果，选用不同型号的造影导管，终能满意地显示冠状动脉。最常见的类型是LAD和LCX分别独立起源于左冠状窦，大多数异常类型并不导致严重的临床症状，只有少数需要外科手术治疗。     

64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用

目的探析64排多层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用效果。方法随机选取该院2010年5月-2012年5月收治的50恸J冠心病患者作为观察对象,分别应用04排多层螺旋CT扫描冠状动脉成像和冠状动脉造影两种方法检查,将两种方法检查结果进行比较分析。结果64排螺旋CT冠状动脉成像在诊断中对冠状动脉狭窄的准确性为92％、敏感性为96％、特异性为94％、阳性预测值为96％、阴性预测值为88％．与冠状动滕造影检查结果比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论64排螺旋CT冠状动脉成像对冠状动脉狭窄有着较高的敏感性,可以对其进行淮确的评价,临床效果较好。     

64排螺旋CT冠状动脉CTA与冠状动脉造影对照研究

目的 以选择性冠状动脉造影(selective coronary angiography,SCA)为标准,评价64排螺旋CT(64-slice spiral CT,64-MSCT)冠状动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)诊断冠状动脉狭窄的价值.方法 应用64-MSCT对65例患者行CTA检查.对有胸心肌桥的诊断,64-MSCT冠脉CTA优于SCA;对有狭窄的患者64-MSCT冠脉CTA对轻度狭诊断应与临床症状结合,可暂不行SCA检查,行保守治疗,而对于中度狭窄没有冠脉造影敏感,应行SCA检查确定诊断.结果 64-MSCT冠状动脉CTA可获得较好的图像质量,可用于诊断冠状动脉狭窄.结论 临床对于冠心病患者真阴性的排除和真阳性的诊断,64-MSCT冠脉CTA与SCA的作用无差别,是一种无创、有效的冠状动脉CTA方法,可作为一种诊断冠状动脉有无狭窄的非创伤性方法应用于临床.     

冠状动脉异常起源误诊分析

对冠状动脉异常起源5例患者的临床资料进行回顾性总结分析,结果显示有3例为左冠状动脉起源于肺动脉,临床表现缺乏特异性,3例误诊为心内膜弹力纤维增生症。临床上结合超声心动图、CT及冠状动脉造影能明确诊断,手术是主要治疗方式且效果良好,正确诊断是治疗的关键。     

128层螺旋CT冠状动脉成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的比较

目的:比较128层螺旋CT冠状动脉(冠脉)成像与选择性冠状动脉造影在冠心病诊断中的应用价值。方法:选择冠心病患者88例作为研究对象,均对每例患者的4支(左前降支、左旋支、左主干、右冠脉)血管共352支进行CT冠脉成像及选择性冠脉造影2种方法的检查,检测冠脉的图像特征,以冠脉造影为金标准,分析CT冠脉成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。并对2种检测方法进行比较。结果:2种方法对冠脉狭窄的诊断结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT冠脉成像的诊断敏感度为97.24%,特异度为92.40%,阳性预测率为93.12%,阴性预测率为96.93%。2种方法对冠脉狭窄程度分级的诊断结果呈高度一致性(P<0.01)。结论:128层螺旋CT冠脉成像检测结果可以与冠脉造影相媲美,检测方便快捷、无创伤、辐射量低,可在临床推广使用。     

右冠状动脉起源异常2例

冠状动脉的起源异常是指冠状动脉的起始、走形及分布异常,一般认为是在胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,发病率较低。一般情况下无临床症状,但少数可引起心肌供血不足,导致心绞痛,心肌梗死、心率失常或猝死,因此及早发现和预防具有重要的临床意义。现将2例病例报     

右冠状动脉起源异常1例

1　病例报告患者女性 ,6 5岁 ,因发作性心前区疼痛 10余年 ,加重 1周入院。诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病 ,混合性心绞痛。入院后经应用肠溶阿斯匹林、消心痛、倍他乐克、硫氮卓酮等药物 ,心绞痛仍时有发作 ,为明确冠状动脉病变部位及程度 ,欲行经皮冠状动脉腔内成形加支架置入术 ,决定行选择性冠状动脉造影检查。病人仰卧位 ,常规碘酒消毒局部皮肤 ,1%利多卡因局麻成功后 ,置入 6Ｆ动脉鞘管 ,注入肝素30 0 0Ｕ ,用ＪＬ4 0导管行左冠脉造影 ,导管不能进入冠脉口 ,考虑冠脉开口变异 ,更换Ａｍｐｌａｔｚ导管造影 ,见左、右冠状动脉均起在…     

冠状动脉起源异常的诊断治疗进展

随着影像技术的发展,冠状动脉起源异常疾病被越来越多诊断出来.本研究回顾了冠状动脉起源异常疾病的分类、治疗及预后,详细阐述了不同影像诊断方法及其优缺点,指出应加强对冠状动脉起源异常疾病的重视,综合运用不同诊断方法,避免漏诊.     

儿童冠状动脉起源异常的临床分析

目的 总结儿童冠状动脉起源异常(coronary artery origin anomalies,CAOA)的临床及检查特点,为及时诊断及治疗提供一定的依据.方法 对经心脏彩超及选择性冠状动脉造影确诊的冠状动脉起源异常7例(左旋支起源于肺动脉1例,左前降支开口于右冠状动脉窦1例,左前降支异常起源于肺动脉1例,左冠状动脉异常起源于肺动脉前窦1例,左冠状动脉异常起源于肺动脉2例,右冠状动脉起源于肺动脉1例)患者的临床症状、体征、辅助检查、诊断及治疗方法 进行回顾性分析.结果 心脏彩超误诊为扩张型心肌病3例,误诊为心内膜弹力纤维增生症2例,误诊为心肌致密化不全1例,误诊为冠状动脉-肺动脉漏1例.最后均经冠状动脉造影确诊.确诊后,7例患者均进行了外科手术治疗,其中异常的冠状动脉直接吻合到主动脉5例,应用Takeuchi技术,即肺动脉内隧道重建冠状动脉2例.结论 儿童冠状动脉起源异常极易误诊为心内膜弹力纤维增生症及心肌病,提高临床及超声心动图医师对该病的认识,及时诊断及治疗对于提高患儿生存率有重要意义.     

CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值分析

目的研究CTA对糖尿病患者冠状动脉狭窄的诊断价值。方法选取我院2012年3月至2015年9月134例糖尿病患者为研究对象,采用CTA和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影为金标准,评估冠状动脉狭窄程度。结果 CTA诊断冠状动脉狭窄程度≥50%的诊断敏感性为95.97%,特异性为92.42%,阳性预测值为92.94%,阴性预测值为90.37%,准确率为92.74%,Kappa值为0.85。结论 CTA对冠状动脉狭窄的显示具有较高的准确性,是诊断糖尿病患者冠状动脉病变可靠、无创的检查方法。     

64排螺旋冠状动脉成像与冠状动脉血管造影检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用观察

目的探讨64排螺旋冠状动脉成像(CTA)与冠状动脉血管造影(CAG)检查在冠状动脉狭窄诊断中的应用效果。方法选取该院2015年1月‐2016年10月收治的72例疑似冠状动脉狭窄患者为研究对象,所有研究对象均先后进行64排螺旋CTA与CAG检查。将CAG检查结果作为金标准,对64排螺旋CTA的检查结果进行分析。结果 72例患者经CAG检查共检出阳性65例(90.28%),阴性7例(9.72%);CTA共检出阳性63例(87.50%),阴性9例(12.50%),其准确性为95.38%、灵敏性为98.41%、特异性为85.71%、阳性预测值为98.41%以及阴性预测值为66.67%。结论 64排螺旋CTA、CAG在冠状动脉狭窄的诊断中均具有较高的诊断价值,但64排螺旋CTA属于无创操作,具有定位准确、诊断率较高等突出优势,临床操作性更强,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)理想的诊断方式之一。     

评价64排螺旋CT在冠状动脉影像学中的应用价值

目的对64排螺旋CT在冠状动脉影像学诊断中的应用价值进行评价。方法采用我院64排螺旋CT对50例疑为冠心患者的冠脉主干及主要分支进行重建及分析,以冠脉造影（CAG）结果为金标准。结果64排螺旋CT成像对冠脉狭窄有较高的诊断准确率,是目前冠状动脉疾病最理想的无创检查方法之一。     

64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥的诊断价值

目的探讨64排螺旋CT冠状动脉成像对心肌桥的诊断价值。方法回顾性分析行64排螺旋CT冠状动脉成像患者108例的影像资料。统计心肌桥的检出率及发生部位。结果64排螺旋CT冠状动脉成像发现心肌桥-壁冠状动脉（MB—MCA）26例,共28处,其中发生于左前降支的心肌桥-壁冠状动脉18处,占64．3％,为最常见发生部位。结论64排螺旋CT冠状动脉成像是一种无创性、准确诊断心肌桥的重要检查方法。     

64层螺旋CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的比较分析

目的:比较64层螺旋CT冠状动脉成像(64SCTCA)和冠状动脉造影(CAG)对冠心病(CHD)的诊断价值。方法:对86例患者342支血管进行64层螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影,并进行对比分析。结果:可用于评估的342支冠状动脉中,64SCTCA共显示病变234支,其中228支得到CAG证实;假阴性14支,64SCTCA诊断冠状动脉病变的敏感性为98.25%,特异性为91.2%,阳性预测值95.7%,阴性预测值96.3%。64SCTCA和CAG2种检查方法在发现冠状动脉病变上差异无统计学意义(P>0.05)。在病变程度上,64SCTCA评估与CAG完全一致者208支,准确性为91.2%。结论:64SCTCA在显示冠状动脉病变时,具有较高的敏感性和特异性,并且对于病变程度的评估也比较准确,对于预测及早期诊断冠心病,有重要的临床应用价值。     

心率变化对64排128层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响

目的观察心率变化对64排128层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响。方法选取2017年2月至2019年4月南召县人民医院收治的326例疑似冠心病患者,均行64排128层螺旋CT冠状动脉成像检查。扫描时每分钟心率≤65次者218例,66～70次者61例,>70次者47例。心率波动率≤10%者227例,心率波动率>10%者99例。比较不同心率和不同心率波动率患者的冠状动脉图像质量。结果不同心率患者冠状动脉图像质量合格率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。每分钟心率≤65次和66～70次患者的冠状动脉图像质量合格率均高于每分钟心率>70次患者的冠状动脉图像质量合格率,差异有统计学意义(均P<0.05)。心率波动率≤10%患者的冠状动脉图像质量合格率高于心率波动率>10%患者的冠状动脉图像质量合格率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论当每分钟心率≤70次、心率波动率≤10%时,64排128层螺旋CT的冠状动脉成像质量较高。     

64排螺旋CT冠状动脉成像造影的护理配合

64排螺旋CT临床应用,时间和空间分辩率有了很大提高,对冠心病的早期、安全、无创性影像学检查具有重要意义。在心脏病的诊断方面优势尤为突出,可多方位、多角度明确斑块的位置、形态、长度和性质,确定冠状动脉起源异常和走行变异,估计冠状动脉介入治疗术后和搭桥术的疗效^[1]。