慢性阻塞性肺疾病患者用力肺活量最佳替代指标的探讨

目的 评估第6秒用力呼气容积(FEV6)是否为替代用力肺活量(FvC)用于诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的最佳指标.方法 对2011年10月至2012年10月河北省胸科医院收治的142例舒张后用力呼气时间达6s以上的COPD患者(轻度7例,中度60例,重度48例,极重度27例)肺功能检查结果进行回顾性分析,在时间-容量曲线上测量FEV6、FEV5、FEV4、FEV3,对其诊断效能进行分析.结果 FEV6、FEV5、FEV4、FEV3与FVC高度相关(r值分别为0.994、0.939、0.935、0.923,P均＜0.001).以70％为诊断界点,FEV1/FEV6的诊断率为92.96％,假阴性率为7.04％,FEV1/FEV5 FEV1/FEV4、FEV1/FEV3的假阴性率更高,分别为9.86％、13.38％、27.46％.轻、中度组和重度、极重度组COPD患者的FEV1/FEV6-FEV1/FVC值差异无统计学意义(t=1.376,P=0.171).结论 FEV6与FVC高度相关,为替代FVC用于诊断COPD的最佳指标,适当提高诊断界值可减降低假阴性率.     

慢性阻塞性肺疾病患者慢性牙周炎与肺功能相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者慢性牙周炎与肺功能相关性.方法 将2019年6月—2020年10月在社区招募的COPD 232例作为COPD组,健康人268例作为健康组.比较两组一般资料和牙周检查结果,并对COPD患者行肺功能检测,分析COPD患者慢性牙周炎与肺功能相关性.结果 两组性别和年龄等一般资料比较差...     

社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能和运动耐力的影响

目的观察社区呼吸康复治疗对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能和运动耐力的影响。方法COPD稳定期患者49例，分为康复组与对照组，对照组22例患者仅在门诊或住院出院时予以健康宣教，康复组患者27例患者在建康宣教的基础上采用社区呼吸康复治疗，内容包括COPD防治要领、呼吸训练、家庭氧疗、家庭按摩训练、长期合理用药等。两组患者均随访2年，监测2组患者呼吸康复治疗措施到位情况，测定其肺功能。运动耐力，统计医疗利用率。结果2年后，康复组与对照组比较，康复治疗措施到位情况、肺功能平均每年下降幅度、6min步行距离和每年平均入院次数及住院天数，康复组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论社区呼吸康复治疗能明显减少COPD的每年入院次数及住院天数，阻止肺功能恶化，提高运动耐力。     

聚焦解决模式对改善老年慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的影响

目的 探讨聚焦解决模式对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力的影响。方法 将100例老年COPD患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组采用常规护理方法,干预组在此基础上采用聚焦解决模式的干预措施,干预前后采用6分钟步行测试（6MWT）进行评估。结果 干预组在干预后6MWT得分（422.84±54.53米）大于对照组（392.15±35.44米）,两者相比有显著性差异（P<0.05）。结论 聚焦解决模式可显著提高慢性阻塞性肺疾病患者的运动耐力。     

氧疗持续时间对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力改善的临床观察

目的探讨持续氧疗时间对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的改善效果。方法 300例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组158例,对照组142例。观察组予3个月的长期间断性氧疗,对照组仅给予1个月的氧疗。治疗前后分别测定肺功能、动脉血气指标、经运动平板实验测定10分钟步行距离、最大氧摄取量、最大持续运动负荷。结果观察组氧疗后1秒用力呼气容积为(1.02±0.17)L,PaO2为(8.75±0.83)kPa,对照组无明显变化,差异有显著性(P<0.05)。10分钟步行距离增加了(55±11)m,最大氧摄取量增加了(0.13±0.013)L∕min,最大持续运动负荷增加了(8.3±1.5)W,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论长时间氧疗可纠正低氧血症,改善慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力。     

高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清炎性因子和肺功能的影响及相关性分析

目的分析高血糖对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(aceute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)患者血清炎性因子和肺功能的影响及相关性。方法选取我院2015年3月—2016年4月收治的150例AECOPD患者,根据入院时空腹血糖水平分为AECOPD正常血糖组(90例)与AECOPD高血糖组(60例)。分析两组血清炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平与肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/用力肺活量(FVC)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)、肺总量(TLC)、残气量(RV)/TLC]差异,并分析AECOPD患者空腹血糖、血清炎性因子、肺功能指标之间的相关性。结果 AECOPD正常血糖组TNF-α、IL-6、CRP水平明显低于AECOPD高血糖组,差异有统计学意义(P0.01);AECOPD正常血糖组TLC、RV/TLC、FEV_1、DLCO及FEV_1/FVC值均明显高于AECOPD高血糖组,差异均有统计学意义(P0.01);AECOPD患者血清炎性因子IL-6、TNF-α、CRP水平与空腹血糖水平呈正相关,而与肺功能指标FEV_1和FEV_1/FVC呈负相关,且空腹血糖水平与FEV_1和FEV_1/FVC亦呈负相关。结论与AECOPD血糖正常患者相比,AECOPD高血糖患者血清炎性因子明显升高,肺功能明显下降,且随着血糖水平和炎性因子水平的升高,患者肺功能越差。     

气功结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及运动耐力的影响

目的:探讨气功结合呼吸康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及运动耐力的影响.方法:80例COPD患者随机均分为四组,A组为药物治疗组;B组为传统中医气功组;C组为现代呼吸康复组;D组为气功结合呼吸康复训练组.治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月、1年评定患者肺功能指标(FEV1、FEV1%pre,FEV1/FVC%)及6 min步行距离测试.结果:A组治疗后肺功能指标及6 min步行距离无明显改善;B、C、D组训练后各指标均明显优于治疗前,D组各指标明显优于B、C组.结论:气功结合呼吸康复训练能很好地改善COPD患者的肺功能及运动耐力.且优于单纯现代及传统呼吸康复训练:康复训练需要长期坚持才能见到疗效.     

慢性阻塞性肺疾病稳定期患者深吸气量临床特征性研究

目的探讨深吸气量（inspiratory capacity,IC）与慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonarydisease,COPD）患者临床特征的相关性。方法 2009年12月2010年6月纳入84例稳定期COPD患者,测定6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）、圣乔治生活问卷评分（St George′s respiratory questionnaire,SGRQ）及肺功能检查：第1秒用力呼气容积（forced expirotovy volume in one second,FEV1）、IC、IC与肺总量（total lung capacity,TLC）比值（IC/TLC）等相关指标,并进行相关性分析。结果 6MWT值与FEV1无明显直线相关（r=0.14,P〉0.1）;6MWT值与FEV1≥60%无明显直线相关（r=0.16,P〉0.1）;6MWT值与IC值呈正的直线相关（r=0.317,P〈0.01）;6MWT值与IC/TLC值呈正的直线相关（r=0.274,P〈0.01）;SGRQ值与FEV1呈负的直线相关（r=-0.307,P〈0.01）;SGRQ值与IC值无直线相关（r=-0.001,P〉0.25）;SGRQ值与IC/TLC值无直线相关（r=-0.003,P〉0.25）。结论对COPD患者,IC比FEV1更准确地反映患者的运动耐量的程度,FEV1比IC更准确地反映患者呼吸困难的严重程度。     

综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的探讨综合康复护理对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将60例COPD患者随机分为观察组和对照组,每组30例,2组均给予常规治疗。治疗期间对照组采用常规护理,观察组采用综合康复护理,比较2组患者治疗后的临床疗效及肺功能相关指标。结果治疗后,观察组患者总有效率显著高于对照组;观察组患者用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)及第1秒用力呼气量占用力肺活量比率(FEV1/FVC)显著高于对照组。结论对老年COPD患者进行综合康复护理能明显提高临床疗效,改善患者肺功能,提高生活质量。     

远程医疗技术在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中的应用进展

对远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中应用的相关概念、实现形式、应用效果及阻碍因素等进行分析和总结,旨在为远程医疗在慢性阻塞性肺疾病患者居家肺康复中的应用提供依据和参考。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺康复体验的质性研究

目的探讨COPD患者肺康复的影响因素及肺康复障碍的应对策略。方法采用目的抽样和理论抽样的方法,于2016年6月—2017年6月对符合纳入、排除标准的9例COPD患者、8名医生和7名护士进行半结构式访谈,应用扎根理论三级编码的方法进行资料分析。结果COPD患者肺康复的影响因素包括个体因素、家庭因素和肺康复环境;其应对策略包括激励、安全保障、肺康复合作和肺康复理念的推广等。结论应对COPD患者肺康复障碍是慢性病管理的挑战之一,肺康复影响因素的识别和肺康复障碍应对策略的提出可为COPD患者肺康复计划的制订和实施提供参考依据。     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭呼吸康复护理的最佳证据总结

目的 检索、评价和汇总COPD患者家庭呼吸康复护理的相关证据。方法 系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane Library、医脉通、PubMed、Embase、CINAHL、万方数据库、中国知网等网站或数据库中与COPD患者家庭呼吸康复护理相关的文献,包括指南、系统评价、证据总结、临床决策、专家共识和随机对照试验,检索时限为2017年1月—2022年5月。结果 共纳入11篇文献,包括1篇指南、8篇系统评价和2篇专家共识。总结了包含原则、意义、适宜人群、安全性、康复前的评估、康复措施、效果评价、质量控制以及健康教育等9个方面的28条证据。结论 COPD患者家庭呼吸康复护理最佳证据的形成过程科学、严谨。医护人员可结合实际情况制订个性化的家庭呼吸康复方案,改善COPD患者身心健康,提高生活质量。     

Evidence for aerobic exercise training on the autonomic function in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review

Objective

To assess evidence for the effectiveness of aerobic exercise training (AET) on the autonomic function (AF) outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

慢性阻塞性肺疾病患者的功能状态相关概念及测量

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease COPD)是一种以气流受限为特征的慢性疾病,其气流受限不完全可逆,并呈进行性发展[1]。由于COPD患病人数多,社会经济负担重,目前已成为全球性的公共卫生问题。世界卫生组织2008年的资料,全球共有2.1亿COPD患者,2005年     

慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理

介绍了1例慢性阻塞性肺疾病患者延续护理的具体实施过程及护理成效。主要护理干预为出院计划,出院后家庭访视、电话随访2个阶段,包括全面的护理评估、建立共同的护理目标、个性化的健康教育、指导和咨询、治疗和程序、个案管理和监测,以及持续护理成效评价,关键是实施以循证为基础的标准化护理干预方案。     

Spinal manipulative therapy for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease: a case series

Objective

The objective of this case series is to report the results of spinal manipulative therapy (SMT) for people with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who were older than 65 years.

Methods

The study design was a prospective case series. Six patients of a long-term care center who were older than 65 years and having COPD underwent a course of 12 SMT sessions over a 4-week period. Each SMT session consisted of manually applied spinal manipulation and instrument-assisted spinal manipulation delivered by a doctor of chiropractic. Lung function measurements were recorded at baseline and at 2 and 4 weeks. The occurrence and type of any adverse events (AEs) related to SMT were recorded at each SMT session.

Results

One male and 5 female patients took part in the study. The average age was 79.1 years (range, 68-89 years). There was a clinically significant increase in forced expiratory volume in the first second after SMT in 4 of the 6 patients at 2 weeks. This was sustained in only 1 patient at 4 weeks. No clinically significant changes were observed for forced vital capacity at 2 or 4 weeks. One hundred forty-four manually applied spinal manipulations and 72 instrument-assisted spinal manipulations were administered during the intervention period. No major or moderate AEs were reported. Only minor AEs were reported after 29% of the intervention sessions, with 1 AE being reported for each patient. All AEs resolved within 48 hours.

Conclusions

This case series offers preliminary evidence that SMT may have the potential to benefit lung function in patients with COPD who are older than 65 years.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者自我感受负担的调查分析

目的 调查老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我感受负担(SPB)状况,分析相关的影响因素.方法 运用自编患者一般情况问卷和SPB量表,对80例老年COPD患者进行调查分析.结果 患者SPB得分为(35,75:±6.64)分,处于中度负担水平,75％的患者存在不同程度的SPB,多元逐步回归分析显示:病情了解情况、病情严重程度、生活自理能力、照顾者健康状况是其影响因素.结论 受多种个体因素差异的影响,大部分老年COPD患者存在明显的SPB,护理人员应采取相应的护理措施,减轻其SPB.     

慢性阻塞性肺疾病患者抗阻运动的最佳证据总结

目的检索、评价和汇总COPD患者抗阻运动的最佳证据,为开展COPD抗阻运动的护理实践提供循证依据。方法 系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所网站、美国国立指南库、苏格兰学院间指南网、加拿大安大略注册护士协会网站、Cochrane Library、PubMed、医脉通、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库中与COPD患者抗阻运动相关的文献,包括指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价,检索时限为建库至2022年3月。由2名研究者独立对文献质量进行评价和资料提取。结果 共纳入15篇文献,包括指南8篇,专家共识3篇,推荐实践1篇,系统评价3篇,从运动禁忌证、运动目的、运动时机、运动方式、运动参数、运动安全、健康教育、效果评价8个方面汇总18条最佳证据。结论 该研究总结了COPD患者抗阻运动的最佳证据,建议护理人员在应用证据时,应结合临床情景和实践条件,充分考虑患者的身体情况和意愿制订个性化的抗阻运动方案。     

慢性阻塞性肺疾病患者长期家庭氧疗护理的研究进展

本文通过系统地回顾和分析国内外长期家庭氧疗的相关指南及文献,对护理人员在长期家庭氧疗管理中的角色及职责、长期家庭氧疗患者的评估、适用人群的筛选、氧流量的调整、氧疗时长、其他联合治疗以及健康教育等护理实践内容进行梳理,并提出目前长期家庭氧疗存在的不足,旨在为制订长期家庭氧疗的标准化护理实践内容提供依据,以期为长期家庭氧疗患者提供更好的护理服务。