胰腺乳头状实性上皮性肿瘤1例

患者女性 ,2 4岁。左上腹隐痛 1年 ,因肿物渐增大而入院。查体 :左中上腹部可触及拳头大小肿物 ,表面光滑 ,质韧 ,边界清楚 ,无压痛。彩色超声示左中腹部有 8cm× 7cm低回声光团 ,形态不规则 ,内部回声不均匀 ,与胰尾、脾及左肾无关 ,提示腹膜后肿物。手术见肠系膜根部有一 8cm× 6cm× 6cm大小肿物 ,质硬 ,局部有钙化 ,与胰头及近端空肠粘连。行肿物切除术。病理检查　巨检 :结节状肿物 ,7cm× 6cm× 6cm大小 ,包膜完整 ,切面灰红、灰黄色 ,有局灶性出血及钙化。镜检 :肿瘤被一层厚薄不匀的纤维性包膜包绕 ,包膜一侧有正常胰腺组织 ,局部肿…     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性,43岁。术前外院B超示近胰头旁有一肿块,行腹部包块切除术中出现大出血,故转我院行急诊剖腹探查术。术中见腹腔积血500ml,于胰头前探及15cm×13cm×10cm大小肿块,有完整包膜,包块前有一4～5cm裂口,裂口内有止血纱布条,不断有血液溢出。肿块与胰及十二指肠紧贴,游离后将肿块完整切除。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤1例

患者女,37岁,反复中上腹部、腰背部隐痛半年余。B超:胰腺体尾部可见7.2cm×7.4cm大小暗区,前壁局部厚1.6cm,侧壁见5cm×1.0cm增强光区,胰头厚度26mm,胰体厚度11mm。B超诊断:胰腺囊性占位为主,部分为乳头状。CT:胰颈部可见一大小约8.5cm×9.0cm×12.0cm肿块影,呈圆形,边界清楚,大部分呈囊性,周边可见多个乳头状的结节影(图1),增强后周边结节强化,囊变区未见明显强化征象(图2),胰管未见明显扩张,肿块推移周围肝脏和胃等组织,以向上生长为主。周围血管未见侵犯。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。术中冰冻切片报告为“非功能性胰岛细胞瘤”。病理…     

胰腺实性假乳头状肿瘤32例特点及文献复习

目的:探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理特点及预后.方法:对32例胰腺实性假乳头肿瘤进行组织学检查及免疫组化染色,并观察其临床特点及预后情况.结果:32例病例中男6例,女26例,男女比约1:4.3,平均年龄约31.6岁(9～ 68岁),发生在胰头6例,胰颈3例,胰体尾23例.患者多无明显临床症状,腹痛及腹部肿块为常见表现.肿瘤平均直径约5.8 cm(2 ～ 16 cm),镜下特点是肿瘤细胞围绕纤维血管轴心松散排列成乳头样结构,细胞形态温和,核分裂罕见.23例可见肿瘤细胞浸润胰腺实质,3例可见细胞明显异型性及多核巨细胞形成,2例可见血管内瘤栓及神经束侵犯.免疫组化显示β-Catenin(核阳性)、Vimentin均为阳性,CD10、CD56阳性25例,PR阳性24例,CK阳性8例,CgA阳性3例.24例病例随访3～51个月,均未复发或转移(包括2例细胞明显异型及2例血管和神经束侵犯).结论:胰腺实性假乳头状肿瘤是常发生在年轻女性的一种低度恶性肿瘤,手术切除预后良好,侵袭性组织学特点与预后无直接相关性,因此所有病例均需术后密切随访.     

胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征

目的：胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难。本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则。方法：选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者。回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式。结果：42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状。术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确。术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查。肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值。免疫组织化学检测示：β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD...     

胰腺实性假乳头状瘤11例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理特征、组织来源及预后。方法回顾性分析11例SPTP的临床病理特征及免疫组化结果,并结合临床随访信息评价治疗与预后。结果11例中10例女性,1例男性,平均年龄24.7岁(8~50岁)。肿瘤囊实性,镜下1例可见侵犯包膜及神经,1例侵及十二指肠,5例侵及周围胰腺组织。组织学上,肿瘤细胞形态较单一,呈实性巢片状和假乳头状结构。免疫组化:11例SPTP中11例vimentin、ACT( ),10例CD10( )、NSE( ),9例Syn( )、AAT( ),8例AE1/AE3、CD56( ),8例S-100、EMA( ),4例ChrA( ),6例PR( ),ER均为(-)。结论SPTP为主要发生于年轻女性、具有低度恶性潜能的少见肿瘤。组织学具有特征性的实性、假乳头状结构。免疫组化检测对其组织源性具有提示意义,并可辅助诊断。     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

胰腺实性-假乳头状肿瘤7例临床病理特征

目的分析胰腺实性-假乳头状肿瘤(SPN)的临床病理特征。方法 HE染色观察7例SPN的形态学特征,免疫组化检测多种蛋白的表达。结果 7例均为女性,发病年龄15～70岁,平均36.7岁。镜下瘤组织表现为特征性的实性片状区及假乳头状结构SPN,其中1例发现包膜外侵犯及血管浸润。所有病例随访18～36个月,均未见复发、转移。免疫组化示7例肿瘤组织vimentin、NSE、PR和α-1-AT均弥漫(+);6例CD56、CD10弥漫(+);所有病例ER和CK均(-)。相对于正常胰腺组织内E-cadherin和β-catenin的胞膜阳性表达,7例瘤细胞E-cadherin均(-),而β-catenin在胞质和胞核内强(+):5例瘤细胞cyclin D1不同程度(+)(阳性率18%～90%)。结论 SPN具有特征性的组织学结构,vimentin、CD56、CD10、PR、α-1-AT和NSE普遍(+);β-catenin核/质强(+)、E-cadherin(-)及cyclin D1强(+)也是SPN的重要病理学特征。     

胰腺实性假乳头状肿瘤15例临床病理分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床特点、病理诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析15例SPTP的临床资料、病理组织学特点及免疫组化表达,并复习相关文献.结果 15例SPTP中男性1例,女性14例,年龄10 ～ 57岁,中位年龄23岁.肿瘤切面均为囊实性,肿瘤直径4.5～13.2 cm;光镜下其主要特征为肿瘤由被覆数层上皮细胞的假乳头和囊腔形成.免疫组化:vimentin、α-AT、CD10、catenin-β和cyclinD1均(+),13例PR(+),1例ER(+),5例p53(+),5例NSE(+),2例CgA(+),1例CKpan(+);E-cadherin和EMA均(-);Ki-67阳性率均＜10％.13例获得随访,随访时间为10～92个月,均未见复发或转移.结论 SPTP是一种好发于青年女性的低度恶性胰腺肿瘤,诊断依据其临床特征、病理组织学特点及免疫组化结果.     

胰腺实性假乳头状肿瘤8例临床病理分析

目的 分析胰腺实性假乳头状肿瘤(SPTP)的临床病理形态特征及免疫组化特点.方法 对8例SPTP患者的临床资料、大体观察、镜下观察及免疫组化结果进行分析.结果 8例SPTP患者中男性3例,女性4例,年龄11～76岁,平均年龄38.5岁.临床表现为不同程度的上腹痛或无症状.肿块位于胰尾4例,胰头和胰体各2例.肿块大小3cm×3 cm×2.7 cm～12 cm×11 cm×10 cm.8例均有包膜,切面见囊实性区混合.组织学:肿瘤有实性区、囊性区及假乳头区.假乳头区肿瘤细胞围绕血管周围排列,以纤细的纤维血管为轴心形成假乳头结构.免疫组化:抗胰蛋白(α-1-AT)、抗糜蛋白(α-1-AACT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、波形蛋白(VIM)阳性,胰酶等阴性.结论 SPTP好发于年青女性,有特征性的假乳头结构.α-1-AT、α-1-AACT、VIM阳性,胰酶(-)、Insulin阴性.掌握以上要点有助于病理诊断.     

胰腺实性假乳头状癌2例及文献复习

目的 分析胰腺实性假乳头状癌的临床病理特点,提高对该病的认识.方法 对2例胰腺实性假乳头状癌的临床资料、大体观察、镜下观察及免疫组化结果进行分析.结果 组织学:肿瘤有实性区、囊性区及假乳头区,并见大片出血、坏死.假乳头区肿瘤细胞围绕血管周围排列,以纤细的纤维血管为轴心形成假乳头结构.肿瘤细胞中等大小,大小较一致,胞浆嗜酸或空泡状,细胞核圆形、卵圆形,可见核沟,有轻度异形性,核分裂相1～2 个/HP,可见核固缩.并有脾或腹膜受累.免疫组化:抗胰蛋白(α-1-AT)、抗糜蛋白(α-1-AACT)、神经元特异丙烯醇(NSE)、波形蛋白(VIM)阳性,胰酶等阴性,Ki-67 20%～25%阳性.结论 胰腺实性假乳头状癌与胰腺实性假乳头状肿瘤一样有特征性的假乳头结构,免疫组化结果也无特殊.但坏死更显著,有轻度核异形性及核分裂相,有周围组织侵犯,有低度恶性.掌握以上要点有助于病理诊断.     

胰腺实性假乳头状肿瘤分子标记物研究进展

胰腺实性假乳头状肿瘤（solid pseudopapillary tumors,SPT）由Franz于1959年首次报道,并将其命名为胰腺乳头状瘤（又称Franz瘤）,此后SPT曾被冠以多种名称,如胰腺囊实性肿瘤、乳头状囊腺瘤、实性囊性乳头状瘤、乳头状囊性肿瘤、实性乳头状上皮瘤和乳头状囊性上皮瘤等,直到1996年WHO才将其正式命名为胰腺SPT,并被国内外学者所接受.胰腺SPT在临床上较罕见,约占所有胰腺外分泌肿瘤的1％ ～2％,好发于胰腺体尾部,多见于中青年女性[1].与胰腺其他常见肿瘤相比,胰腺SPT的预后良好,超过95％的患者可完整切除,术后5年生存率可达96.6％,术后局部复发或发生远处转移者再次行手术治疗也可获得良好的疗效和预后[1-2].腹痛、恶心、呕吐及腹部包块是其主要临床表现,但缺乏特异性,常在体检时被偶然发现,确诊需靠病理组织学检查.然而胰腺SPT在组织形态学上极易与胰腺腺泡细胞癌（acinar cell carcinoma,ACC）和胰腺神经内分泌肿瘤（neuro-endocrine tumor,NET）等相混淆,多需借助分子标记物的检测加以鉴别.近年来,有关胰腺SPT的分子标记物研究及其应用取得了一些进展（表1）,为此本文作简要综述,以期为胰腺SPT的诊断与鉴别诊断提供参考.     

胰腺实性假乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤最初于20世纪70年代末至80年代初提出,起初的命名主要基于大体表现,故文献上曾有乳头状-囊性肿瘤、实性-乳头状肿瘤、儿童乳头状上皮性肿瘤、儿童胰腺腺癌等不同的称谓。随着病例的不断增多和研究的深入,人们认为上述所有称谓均不能代表其真正的形态学特征。其实其形态学特征最特殊的只有两点:即实性区域和假乳头区域,故目前WHO[1]和AFIP[2]以及大多数英文文献中均将其统称为实性假乳头状瘤。我国在20世纪90年代以来不断有关于此病的报道。目前已有10多例报道。尤其在病理学杂志中已有几篇报道,使大家对此病有了比较明…     

胰腺实性假乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤 (SPTP)是一种较少见的低度恶性胰腺肿瘤。临床常无特异性症状 ,多为体检时发现 ,影像学常表现为囊性或囊实性占位 ,临床上与胰腺的假性囊肿及其他肿瘤性病变不易区别 ,加之极低的发病率 ,使之很难在术前得到正确诊断。而SPTP实际上是一种较为独特的肿瘤 ,它在发病人群、肿瘤的病理形态、肿瘤细胞分化及生物学行为等方面均具有鲜明的特点 ,而使其不同于其他任何一种胰腺肿瘤。本文就SPTP的临床病理特点、生物学行为、超微结构以及组织起源等方面的研究进展进行综述 ,以使大家对这种少见的肿瘤有更全面的了解     

超声诊断小儿胰腺实性-囊性乳头状肿瘤1例

患儿,男性,13岁.主因上腹部外伤后检查发现腹腔囊性肿物7天入院.查体:无阳性体征.超声检查:肝胆未见异常.脾厚径34.3mm,肋下0～18.5mm.于左肝外叶下缘的下方,胃后壁的后方可见一44.7mm×45.9mm×46.2mm壁不规则增厚的无回声肿物,内可见密集的点状弱回声漂动(图1).饮水500ml后探查,见胰头饱满,体积增大明显,无回声肿物位于胰头中心,与胃后壁边界清楚(图2).超声诊断:胰头囊性肿物--血肿?囊腺瘤坏死、出血?脾大.实验室检查:碱性磷酸酶463u/L,乳酸脱氢酶279u/L,α-羟丁酸脱氢酶242u/L.     

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤的超声诊断及鉴别诊断

胰腺实性及乳头状囊性肿瘤 (实性及乳头状上皮肿瘤 ,SPEN)是近年来被认识的极少见的胰腺肿瘤 ,国内曾报道过 SPEN的病理诊断报告 ,而有关超声诊断却尚未见报道。本文回顾性分析手术后经病理证实的 5例 SPEN ,探讨肿瘤的超声声像图特点及临床表现 ,并对 SPEN的鉴别诊断进行讨论。资料与方法2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 3月 ,超声检查发现肿物 ,经手术后病理证实的胰腺肿瘤 10 4例中被诊断为SPEN的 5例作为研究对象。回顾性分析肿物的超声声像图特点 (包括肿物大小、位置、边界、内部回声、与周围血管脏器的关系以及肝内外胆管和胰管有…     

胰腺囊实性乳头状上皮瘤1例

1病历摘要女,22岁。左上腹疼痛3 d,2 a前以胃痛在外院治疗,疗效不佳,近2 a左上腹呈持续性隐痛,3 d前左上腹疼痛加剧而来我院治疗。查体:BP 112/66 mm Hg,R 25次/min,T 38.5℃;左上腹部压痛,无反跳痛。B超检查:胰尾部实质性占位CT表现:平扫见胰腺体尾部有一7.0 cm×7.2 cm×6.1 cm大小的占位性病变,内部密度不均,边缘较清晰,左肾前部略受压;增强后:胰腺体尾部占位动脉期轻度强化,静脉期强化呈持续性,强化幅度约为30 HU,肿瘤内血管较丰富;肿瘤周围肠管结构正常,肝脏密度均匀,腹膜后结构清晰。CT诊断:胰腺体尾部囊实性占位性病变,考虑为低…     

胰腺囊性实性肿瘤4例报告

胰腺囊性实性肿瘤 (ｓｏｌｉｄ ｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｒｅａｓ)又称乳头状—囊性肿瘤。多发于青春期及青年女性。临床一般无特殊症状或仅有上腹不适 ,肿瘤较大时可有上腹部肿块 ,该瘤大多表现为良性生物学行为 ,手术切除治愈率高 ,但有报道该瘤偶有复发甚至转移〔1〕,故须引起重视。1　材料与方法本院 4例患者均为女性 ,年龄为 15～ 2 7岁 ,平均 2 1.2 5岁 ,2例在胰头 ,2例在胰体 ,均为单发。临床以上腹部不适为主症 ,无血糖异常及Ｚ—Ｅ综合征等内分泌改变。其中 1例无症状于体检时发现。穿刺涂片镜检 :可见坏死物及少许退变…     

胰腺实性假乳头状瘤伴周围胰腺组织浸润1例

患者男性,33岁。以上腹部胀满不适4天入院。B超示胰尾部有一5·5cm×5cm×4cm包块,呈囊实性。术中见胰尾部有一6·5cm×5cm×5cm包块,质硬,与脾门粘连,行胰尾肿瘤及脾切除术。病理检查巨检:送检胰尾肿瘤及脾切除标本,肿瘤大小6·5cm×5·5cm×5cm,表面有不完整包膜,肿瘤外胰腺组织呈淡黄色、质软;肿瘤切面呈灰白色,质地细腻,局部呈囊性,直径约2cm,内有血性液。肿块与周围胰腺分界欠清楚。镜检:肿瘤有厚薄不均的纤维性包膜。肿瘤细胞呈实性区及假乳头状区排列。实性区瘤细胞弥漫分布或呈片块状、巢状排列(图1);假乳头状区见数层瘤细胞围绕纤…