血液透析抢救3例鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭

鱼胆中毒所致的急性肾功能衰竭病情凶险，死亡率高，治疗难度大。我们采用血液透析疗法成功地抢救了3例鱼胆中毒引起的急性肾功能衰竭，现报告如下。l典型病例患者女性，65岁。因恶心呕吐3天，尿少2天急诊入院。起病前自服2．skg重青鱼（鲸鱼）鱼胆一个。一小时后腹痛恶心呕吐，呕吐为胃内容物，伴腹泻，为稀水便，院外以急性胃肠炎治疗，近2无恶心呕吐加重，呕吐物中混有胆汁，伴尿少，每天250Inl左右。体检：体温37．5℃，脉搏92次／ndn，呼吸22次／Inin，血压18．6／12．OKpe。急性重病容，双肺呼吸音粗，心率92次／ndn，肝右肋下1．sc…     

结核性脑膜脑炎5例误诊分析

结核性脑膜脑炎（下称结脑）不典型表现者，每易引起误诊。近年来本院收治5例不典型表现结脑，报告如下：1病例摘要病例1，男，18岁。低热，头痛20天，出现精神症状7天以精神分裂症收入院。无呕吐，入院前7天出现手舞足蹈，挤眉弄眼，幻视幻听，常独坐对空交谈等表现。无精神病史及家族史。查体：T37.1℃，颈软，克氏征（一），布氏征（－），胸透未见异常。2周后发生喷射性呕吐，颈强直，四肢肌张力增强。T40℃，克氏征（＋），布氏征（＋），脑脊液白细胞153×106／L．淋巴细胞78％，中性粒细胞22％，蛋白1．3g／L，糖1．3mmol／L，氯化…     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾衰1例报告

患者，女；36岁。1994年2月22日入院。患者因自小患哮喘。别入院前一日自服青鱼胆一个，食后6小时，开始上腹不适，继之出现恶心、呕吐，同时伴头晕、胸闷、尿量减少。2月21日来院急诊，议论为鱼胆中毒件急性肾功能衰竭收住入院。体检：体温36.5℃，呼吸21次／min．脉搏85次／min，血压18／11kPa。神志清．呈急性痛苦貌。腹软，创下及左上腹轻压痛。实验室检查：血红蛋白110g／L．白细胞12．2×10／L,中性细胞0．8。淋巴细胞0．17，嗜酸性细胞0．02．单核细胞0.01。尿色深黄；有少量蛋白及红、白细胞。血钾3.5mmol／L,钠118mmol／L,氯108m…     

生食鱼胆致急性中毒1例报告

生食鱼胆致急性中毒１例报告北京医院内科（１００７３０）柯会星，贺承松患者，女，５７岁。因恶心、呕吐、腹泻３天，无尿２天，全身皮肤及巩膜黄染１天，于１９９０年１１月２０日入院。３天前，病人生食涟鱼胆两颗，半小时后出现恶心、呕吐７～８次／日，稀水样便１０...     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

血液透析抢救急性鱼胆中毒(附8例报告)

我院自1990年1月～1996年2月收治急性鱼胆中毒8例,其中6例采用血液透析治疗,取得明显效果,现报道如下。1临床资料1．1一般资料本组8例,男3例,女5例,最小年龄6岁,最大年龄70岁,平均41岁。1．2发病情况均吞食青鱼胆或草鱼胆后发病（青鱼胆和草鱼胆各4例）,食1个鱼胆3例,食2个鱼胆4例,食4个鱼胆1例。青鱼或草鱼一般3斤以上,最重达8斤。1．3并发症7例出现急性胃肠炎,8例发生急性肾功衰,2例并发中毒性肝炎。1．4;防床表现呕吐5例,腹泻4例,腹痛6例,出血2例,黄疽2例,抽搐2例,昏迷2例,浮肿5例,全部病例均出现少尿或无尿,其…     

血液透析抢救产后失血性急性肾衰的护理

1998年4月至1999年2月，我们应用血液透析（HD）抢救产后失血性急性肾功能衰竭2例。由于产后患者的病理、生理、心理的特殊性，HD治疗及护理的要求也有不同，现报告如下。1病例资料倒1：患者女，30岁，农民，孕8个月多自然娩出一死婴后，因胎盘滞留出血不止行徒手剥离术。由于分娩及剥离时流血过多（约1500ml），导致失血性急性肾功能衰竭，出现恶心、呕吐、全身高度凹限水肿，少尿5d后转我院抢救治疗。入院时抽血检验结果：BUN31．75mmol／L，Scr1120.5μmol／L，UA597．6μmol／L，HCO_3~－18．1mmol／L，血清钾4．3mmol／L，血清…     

小儿低钠血症19例分析

小儿低钠血症发生率高，病因复杂，严重时可引起永久性神经损害或死亡。本文总结了本院1990－1992年间收治的19例小儿低钠血症，现就其治疗的几个问题探讨如下。1临床资料1．1一般资料：19例中男11例，女8例，血钠均低于130mmol／L，其中入院时呈低钠15例，入院后出现低钠4例。－3岁13例，－6岁4例，－14岁2例。根据血钠浓度分为轻度低钠（130－125mmol／L）15例，中度低钠（124－120mmol／L）3例，重度低钠（＜120mmol／L）1例。1．2临床表现：萎糜16例，烦躁3例，惊厥5例（其中病毒性脑病2例，中毒性脑病1例），昏迷4例，呼吸衰竭2例，…     

腹膜透析治愈氯化汞中毒并发急性肾功能衰竭一例

我院收治一例因氯化汞中毒并发急性肾功能衰竭患者，经腹膜透析治愈，观介绍如下。患者女性，23岁未婚。入院前18小时因受精神刺刺激冲眼氯化汞粉剂地。服后恶心、呕吐，即在本厂医务室洗胃。因呕吐咖啡色胃内容物不止而来院求治。入院查体：BP14／11kPa，神志清楚，心肺无异常。腹软，肝脾未触及。中上腹轻压痛，无腹肌紧张。经补液利尿治疗，入院48小时后仍无尿。血Bun18．7mmol／L，血CO2－CP13mmol／L。即行腹膜透析治疗（IPD）。每组交换腹膜透析液1000ml，保留30－45分钟。每天交换腹膜透析液8－10组。腹膜透析第4天，尿量200ml…     

低血糖诱发心绞痛2例报告

1病例报告例1，男，63岁。因糖尿病（正型）、糖尿病周围神经病变、冠心病入院。入院后皮下注射胰岛素治疗。入院第4d夜间因心前区疼痛，做心电图示E、皿、aVF，V。～V。导联ST段压低，给予硝酸甘油0．6mg舌下含服，心前区疼痛约smin后缓解。测血糖2．smmol／L，静脉推注50％葡萄糖液60ml。缓解后心电图正常，血糖为4．smmol／L。此后又出现2次夜间胸痛，测血糖分别为3．ommol／L、3．4mmol／l－，但无心慌、出汗、手颤等低血糖症状，进食后胸痛缓解。例2，女，65岁。因糖尿病6年伴乏力、纳差4d入院。入院测血糖12．ommol／L，尿糖（li…     

血液透析治疗重症鱼胆中毒两例

血液透析治疗重症鱼胆中毒两例张卫东，周健美（附属弋矶山医院血液净化中心）鱼胆中毒常引起肝肾功能严重损害，我科近年收治２例患者，均经血液透析治疗而痊愈，现报告如下。例１男，４１岁。于１９９１年２月１３日因口服青鱼胆一只后出现呕吐、少尿、皮肤黄染４天入院...     

生鱼胆中毒并急性肾衰腹膜透析一例报告

<正> 患者女性,50岁。因生服青鱼胆2个后皮肤黄染,无尿3天于1991年元月12日入院。当晚10时许呕吐2次,水泻1次。次晨解250ml小便后,尿量急剧减少,每日约50ml。逐渐出现巩膜及皮肤黄染,右季肋区不适。经当地医院补液、利尿治疗仍无尿而转诊。入院查体:BP20/12kPa,神志清楚,巩膜及全身皮肤黄染,颜面部轻度浮肿,心肺(一),腹平软,肝肋下未及,肝区叩痛明显,腹水征(一),双下肢轻度浮肿。实验室检查:尿蛋白(+),尿WBC(++),比重1.010,肝功能:ALT174~u,BUN:15.0mmol/L,肌酐610.0μmol/L,Tc12.6mmol/L,拟诊为:“急性青鱼胆中毒:(1)急性肾功能衰竭,(2)中毒性肝炎”。经扩血管、利尿、纠酸等治疗,症状仍日趋加重,入院第3天,BUN40.7mmol/L,肌酐1387.9     

外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高血钙危象二例

例1 女，30岁。因四肢关节疼痛、行走困难伴消瘦4个月，于2003年5月入院。近半年来身高下降8cm，2个月来有多饮、夜尿增多。入院查体：意识清楚，消瘦体型，右颈部可及3cm×2cm的包块，质地中等，无压痛，胸廓畸形，两肺呼吸音清，心率120次／min。实验室检查：甲状腺功能正常，血钙3．18mmol／L、磷0．6mmol／L、碱性磷酸酶（ALP）2278U／L。尿钙13．06mmol／24h、尿磷51．96mmol／24h，甲状旁腺激素（iPTH）2283ng/L（参考值12～72ng/L）。B超及CT检查均提示右甲状腺后缘卵圆形肿块。10d后患者出现恶心、呕吐、血钙高达3．92mmol／L。心电图示多导联ST段消失。诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症（甲旁亢）伴高血钙危象，予利尿、补液、降钙素、血液滤过等处理，血钙下降到3．59mmol／L。[第一段]     

肾性糖尿病一例报告

患儿男，3岁。4天前始多饮、多尿、夜尿增加，限水后哭闹不安，食量如常。既往无多饮、多尿及长期服用药物、接触毒物史。当地医院查空腹血糖4．25mmol／L，尿糖（＋＋＋），尿酮体（＋＋＋）。按糖尿病予以饮食治疗、口服降血糖药物及胰岛素治疗21天，尿糖持续（＋＋＋），为确诊而转入我院．体检：发育营养良好，心、肺、腹未见异常，肾区无叩击痛。眼科检查未见异常。实验室检查：血红蛋白100g／L，白细胞8．4×109／L，中性0．78，淋巴0．22．尿糖（＋＋＋），尿蛋白（＋），尿酮体（－），尿比重1．010。尿渗透量115mmol／L，血渗透…     

低血糖昏迷误诊为急性脑卒中1例

临床资料 患者，男，46岁。因多饮，多食、多尿1个月余，恶心、尿少6天入院。在病程中未作任何诊治。入院查体，生命体征正常，形体消瘦，精神差，心肺腹未发现异常，血常规、肝功能、电解质正常，尿糖( )，窄腹血糖10．6mmol／L，Cr440μ mol／L，BUN28．8mmol／L，腹部B超及心电图正     

急性肾衰的血透治疗

我院自94年5月～98年5月对急性肾功能衰竭（ARF）进行血液透析治疗，效果满意。现报告如下：1一般资料本组共24例，男性13例，女性11例，年龄28～80岁。基础病因：蛇毒6人，肾毒5人，急性胃肠炎4人，流行性出血热2人，糖尿病酮血症2人，多囊肾1人，多发性骨髓瘤1人，鱼胆中毒2人，原因不明2人。发病后少尿、无尿2～4天接受治疗，BUN21．5～86．6mmol／L，Cr365～893pmol／L，血K”5．8～6．9mmol／L。2透析方法应用B．Braun血透机，碳酸透析。除1例采用颈内静脉插管，其余均为股静脉插管。首次透析3小时，以后逐渐增加。初治每天或隔…     

十二指肠乳头癌并发中华分支睾吸虫1例

患者男，51岁．已婚．自诉腹部不适、腹胀、全身乏力、食欲不振，伴有恶心，并进行性加重1月余，近20天出现巩膜及全身皮肤黄染．同时伴有发热、寒战，尿呈豆油色，大便正常。既往有食生鱼史。患者意识清，脉搏96次／分，血压16／12KPa，巩膜及全身皮肤黄染．无贫向外观．心肺大致正常、腹部平坦，肝脾未触及，右肋弓下压痛（+），反跳痛（－）．腹水（－）。化验Hb2．24mmol／l，RBC5．0X1012／L，WBC11．2X109／L，TB5．0（4．5＋0．5）ng％，AST34lu／L．ALT41.7μ／L，ALP107lu／L，GGT188iu／L，乙肝五项均阴性，中华分支…     

腹胀、纳差、消瘦1个月1例分析

患者，女，54岁。因腹胀、纳差、消瘦1月，于2005年9月14日入院。患者于入院1月前无明显原因出现上腹部胀痛不适，伴嗳气、反酸、全身乏力，进食后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，体重下降5～6kg，曾在外院住院时发现黄疸（肝功检测：总胆红素47．6mmol／L、直接胆红素17．6mmol／L），双下肢轻度浮肿，诊断为“中毒性肝炎、重度营养不良”。     

胞二磷胆碱引起急性肾功能衰竭1例

患者男性，62岁，于1994年4月14日因滴注生理盐水250毫升，维脑路通400毫克，脑二磷胆碱0．5V·C2．5，每日一次，于4月17日出现呕吐，腹泻、巩膜黄染，在当地医院按急性胃肠炎治疗两日，出现肉眼血尿，继而少尿．于21日出现无尿，急诊入院。查体：脉搏62次／分，呼吸16次／分，血压18／12KPa，面色晦暗无华，频繁恶心呕吐，心肺无异常，腹软，肝脾未触及，双下肢浮肿，内踝处有明显指压痕。实验室检查：尿蛋白川，红细胞10－15／Hp，白细胞20－30Hp，尿素权68．5mmol／L．血肌研1309umol／L，血钠134mmol／L，磷2．3mmol／L，尿纤维蛋…     

血清标记物阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎2例

例1：患，男，38岁，于2004年6月1日入院，3年前出现浮肿伴尿检异常，未行正规治疗，此次上述症状加重入院。入院后辅查回报：尿常规：蛋白≥3．0g／L，血浆总蛋白（TP）47．7g／L，白蛋白（A）23g／L，球蛋白（G）24．7g／L，尿蛋白定量8883mg／24h，胆固醇（CHO）10．94mmol／L，甘油三酯（TG）20．14mmol／L，低密度脂蛋白（LDL）3．58mmol／L，