阻塞性睡眠呼吸暂停与肿瘤相关性进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)作为一种世界流行的慢性疾病,近年来其发生率逐年增加。OSA的主要特点是上气道反复塌陷,由此引起反复的呼吸暂停、低通气和频繁血氧饱和度下降,进而引发睡眠片段化、睡眠结构紊乱,患者通常伴有白天嗜睡、注意力不集中等。长期的睡眠片段化和微觉醒状态与许多慢性疾病结局相关,比如高血压、心肌梗死、2型糖尿病、阿尔兹海默病等。另外,OSA还与肿瘤密切相关。随着OSA和低氧血症严重程度的增加,相关的多种肿瘤的发生率与死亡率也增加,如肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、前列腺癌、中枢神经系统的肿瘤等。论文对阻塞性睡眠呼吸暂停的概况、与肿瘤相关的统计学证据进行综述,并讨论了OSA与肿瘤相关的分子机制、治疗等方面的内容,旨在为阻塞性睡眠呼吸暂停与肿瘤的相关研究及临床实践提供参考依据,为进一步研究治疗方法提供新思路。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动物模型的建立方法

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)因其高发病率和对人体多个系统的严重危害,已成为近年来多学科研究的热点。英格兰牛头犬(Englishbulldog)〔1〕、中国广西陆川猪〔2〕及最近发现的新西兰肥胖的(New Zealand obese)小鼠〔3〕这些自发性OSAS动物模型由于来源相对困难,不可能大量应     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊治近况

本文对近年来阻塞眠呼吸暂停综合的有关文献进行了复习，着重综述了该综合征的临床表现及其继发症、诊断、头影测量和治疗方法，指出在应用多导程睡眠监护仪诊断该综合征后应常规行Ｘ线头影测量和上呼吸道的纤维导光镜检查，以明确致病原因和上呼吸道的阻塞部位，进而设计相应的方案。文中着重总结了各手术方法的设计原理、手术步骤、适应症、手术效果、禁忌症及并发症。另外还介绍了一种非创伤性方法—呼吸道持续正压治疗法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠监测中昏迷一例

患者男，50岁。打鼾10年，近3个月夜间憋气加重伴白天嗜睡。监测前查体发现：口咽部及喉咽部明显狭窄。肺功能检查提示轻度阻塞，清醒状态血氧饱和度85％，既往高血压病史10年，最高血压为200／150mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体块指数为31．9kg／m^2，于2002年7月26日8pm开始在我院行多导睡眠监测(polysomnography，PSG)监     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

本文对儿童ＯＳＡＳ的流行病学,病因,临床表现,诊断和治疗等方面进行了回顾,着重阐述了儿童ＯＳＡＳ的诊断和治疗近况。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中医证候特点研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的中医证候特点。方法对经过多导睡眠监测确诊为OSAS的73例患者进行问卷调查,通过计算其证候频数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、体重指数(BMI)等,分析中医证候分布情况。结果湿证、痰证及气虚证相对其它证候多见,分别为50例(68.5%)、44例(60.3%)和39例(53.4%)。血瘀证15例(20.5%),中重度OSAS占73.3%。睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、ESS评分及BMI在有湿证、痰证的OSAS患者中显著增高(P0.05)。结论 OSAS患者多见有湿证、痰证及气虚证,且这些证侯随OSAS的程度加重而更加频发。重度OSAS患者可出现血瘀证。     

心血管疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是心血管系统疾病的独立致病因素已为众多的学者所接受,本文就近年来OSAS与心血管疾病关系的研究作一综述.     

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

女性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患病率低于男性，本文就女性患者的临床特点及结构、功能，尤其是女性激素在其中的作用进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停及其治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructiv，sleepapneaOSA）是一种上呼吸道各段在睡眠时发生阻塞所致的伴有缺氧症状的综合性疾病，一般指在睡眠过程中发生呼吸暂停10秒或10秒以上，或每小时5次或每8小时睡眠中有扎次以上。它涉及神经肌肉、呼吸及心血管多系统，严重影响患者的生理、心理及社交活动。咽肌结构及上呼吸道特征咽肌是参与呼吸运动的辅助效应肌，受脑干呼吸中枢的调节，控制咽腔的大小及其开放度。绝大部分OSA的发生系烟部闭塞所致，通过对咽肌的生物化学检测，依肌纤维及肌浆球蛋白的同功酶含量，可分为Ⅰ型（慢收缩型）及Ⅱ型（快…     

改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床疗效探讨

目的：改进经典的UPPP手术方法,探讨治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）,减少术后并发症的方法。方法：对49例OSAHS患者行改良UPPP;术后6、12、24个月随访,每次随访均行PSG测定。参照杭州会议（2002年）标准评定疗效。结果：患者打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,经PSG监测,总有效率为100％。术后12、24个月经PSG监测,其疗效分别为95．92％和91．84％。结论：此术式可有效地扩大腭咽腔的通气面积,保持软腭的紧张度及咽黏膜的正常功能;术后并发症少,治疗效果良好。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与肾功能损害的相关性分析

目的 探讨中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化及临床意义,并分析其相关性。方法 选择中、重度OSAHS患者100例及对照组44例作为研究对象,观察各组血清尿酸、肌酐、尿素氮水平的变化,比较OSAHS不同程度间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）进行相关性分析。结果 中、重度OSAHS组血清尿酸、肌酐水平与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。OSAHS组血清尿酸水平与AHI呈正相关(P<0.05）,与LSaO2（P<0.05）呈负相关。结论 中、重度OSAHS患者血清尿酸浓度随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,血清尿酸、肌酐水平的升高预示OSAHS患者可能存在一定程度的肾脏损害。     

鼻部相关手术对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效性

目的：探讨鼻部相关手术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的有效性。方法：回顾性分析94例OSAHS合并鼻部相关疾病的患者,均经PSG、鼻内镜、鼻咽纤维镜检查确诊,因种种原因只行鼻部相关手术而未行其他任何治疗。鼻部相关手术包括鼻中隔矫正术,双下鼻甲等离子射频消融术,鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行功能性鼻内镜手术。术后2个月、1年复查PSG。结果：94例患者鼻部手术后有效19例,术前AHI11．7±5．2,最低SaO287．6±2．7,平均SaO287．8±5．4,术后2个月AHI5．5±5．0,最低SaO292．5±5．3,平均SaO294．5±3．7,术后1年AHI6．1±4．2,最低SaO291．8±4．2,平均SaO292．8±4．1,有效率20．21％（19／94）,均为轻度Ⅰ型患者,占轻度患者的38．00％（19／50）,经PSG随访1年无复发。其余75例无效。结论：伴有鼻部相关疾病的OSAHS患者,单纯鼻部手术仅对部分以鼻部阻塞为主的Ⅰ型患者有效。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的分度诊治

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的分度诊断和治疗方案,提高手术安全性和疗效。方法：将随访资料完整、AHI〉40的患者分成重度（AHI〉40～〈65）和极重度（AHI≥65）2个组。全部患者经术前CPAP治疗后均在全身麻醉下行保留悬雍垂的改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP）,全身麻醉前行气管切开者,鼻部、腭咽部手术同期进行,舌根部手术分期进行;未行气管切开者,鼻部、舌根部手术分期进行。结果：重度组198例中,169例全身状态可、手术耐受性好的患者未行气管切开,另29例行气管切开,气管切开率为14．6％（29／198）,治愈9例（4．5％）,显效137例（69．2％）,有效24例（12．1％）,无效28例（14．1％）,总有效率85．9％。极重度组58例患者术前均行预防性气管切开,气管切开率为100％（58／58）,显效25例（43．1％）,有效12例（20．7％）,无效21例（36．2％）,总有效率为63．8％。术后3周,悬雍垂长度由术前的（4．89±0．58）cm缩短为（3．12±0．46）cm（P〈0．05）。术后总的并发症发生率为3．5％。结论：将重度OSAHS进一步分为重度和极重度对临床有一定的指导意义。重度患者中大部分患者经积极正确的围术期处理后,可以避免气管切开。而对于极重度患者,建议术前尽量行预防性气管切开。保留悬雍垂的改良UPPP,保留了悬雍垂的生理功能,减少了手术并发症的发生,减轻了手术痛苦,改善了生活质量。     

等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:研究等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的近期疗效.方法:54例OSAHS患者行等离子射频消融术,并根据需要分别行软腭、扁桃体、悬雍垂及舌根部打孔消融.结果:术后3个月复查PSG,治愈6例,显效24例,有效19例,无效5例,有效率为90.74%,无严重并发症发生.结论:等离子射频消融术治疗OSAHS安全有效,具有术后反应轻、出血少、痛苦少、操作简单等优点.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道CT测量值与睡眠呼吸暂停低通气指数的相关性

目的 应用多层螺旋CT对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的上气 道成像,探讨上气道各平面的测量参数与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 经多导睡眠监测（PSG）确诊的42例OSAHS的患者行平静呼吸和深吸气末时的上气道CT扫描,测量上气道各平面的截面积及相应平面的左右径和前后径并计算气道塌陷度。结果 OSAHS患者上气道最小截面积主要位于腭后区;中度组与重度组患者腭后区不同时相各测量指标与AHI呈负相关,舌后区深吸气末各测量指标与AHI呈负相关;各组患者各平面塌陷度与AHI无相关性。结论 OSAHS患者气道塌陷度与AHI无明显相关性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平及与UPPP的疗效的相关性.方法:59例OSAHS患者行UPPP,测量咽腔术前术后改变;测定OSAHS患者术前、术后及38例对照组的血清EPO水平;观察各测量值的变化.结果:OSAHS患者手术前后颈围、AHI、SaO2、BMI、腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度、口咽部最小截面积比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);术前上述测值与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),术后颈围、BMI、口咽部最小截面积与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05),而腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度与对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).OSAHS患者EPO水平手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);后与对照组比较EPO水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停的程度有关.UPPP是有效的OSAHS治疗手段,治疗有效者血清EPO水平降低.     

OSAHS与心血管疾病研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)由于睡眠时气道塌陷而引起反复缺氧、白天嗜睡等症状,且与高血压、心律失常、冠心病和心力衰竭等心血管疾病关系密切。由于二者之间存在较多共同危险因素,OSAHS在促进心血管疾病发生、发展过程中的病理生理机制还有待深入研究。目前,OSAHS与心血管疾病的病理生理联系和治疗后对心血管疾病的改善作用,使得两者之间的相关性成为研究热点。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自由基损伤与高血压的关系

目的：探讨超氧化物岐化酶SOD（superoxide dismutase）和丙二醛MDA（malondialdehyde）的改变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的相关性。方法：分别用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸法分检测OSAHS患者和对照组的SOD和MDA水平,比较组间差异和OSAHS 患者与合并高血压的相关性。结果：伴和不伴高血压的OSAHS患者血清SOD降低,MDA升高。SOD/MDA比值在OSAHS合并高血压的患者中明显降低,OSAHS合并高血压患者血清中SOD/MDA的比值分别与呼吸暂停低通气指数、呼吸障碍最长时间负相关,与最低血氧饱和度呈正相关。结论：SOD/MDA的比例失调可能在OSAHS患者合并高血压的发病中起着重要作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者健康相关生命质量与多导睡眠监测结果相关性

目的 评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者健康相关生命质量（HRQoL）,并研究其与多导睡眠监测（PSG）结果、过度白天嗜睡的相关性,寻找影响OSAHS患者HRQoL的因素。方法 对64例OSAHS患者和50例正常对照使用健康结局问卷（SF-36）和Epworth嗜睡问卷（ESS）评估并比较其HRQoL。研究OSAHS患者SF-36评分与PSG监测结果、ESS评分和生理指标之间的相关性,分析造成其HRQoL变化的因素。结果 OSAHS患者与正常对照相比, SF-36中4个维度及总分显著下降,整体处于白天过度嗜睡状态;OSAHS患者ESS评分与 SF-36中6个维度及总分呈显著负相关;SF-36总分、ESS评分与觉醒指数呈显著负相关;SF-36总分与血氧低于90％占睡眠比例（SaO2　90％）呈显著负相关;ESS是OSAHS患者HRQoL的独立预测因素,能解释SF-36总分变异的26.9％。结论 OSAHS患者健康相关生命质量有明显的损害。过度白天嗜睡、夜间严重持续的低氧血症和睡眠结构的破坏可能是引起HRQoL损害的主要原因。