脐带内给催产素对第三产程的效应

第三产程过长与产后出血罹患率及治疗干预包括清宫术和人工剥离胎盘术的增加有关。1983年Golan 等报道一种处理胎盘滞留术的新方法,对10名第三产程超过30分钟的产妇,经胎盘脐静脉注射催产素10U+生理盐水20ml,后5分钟内胎盘娩出。因无对照组,故脐带内注射催产素的效应未证实。作者假想,如脐带内注射催产素对治疗胎盘滞留有效,则其机理涉及催产素从绒毛血管渗透到绒     

比较第三产程时主动与期待处理的作用

1 背景 第三产程指从胎儿娩出到胎盘娩出的阶段。胎儿娩出和脐带搏动停止后，胎盘在蜕膜海绵层从子宫上剥离下来，并从产道娩出。胎盘剥离是毛细血管出血及子宫收缩的结果。与胎盘剥离及娩出有关的出血程度取决于胎盘与子宫壁分离的速度和剥离期间及随后胎盘着床部位周围子宫肌层收缩的有效性。     

第三产程产后出血防治措施的分析

目的 :探讨第三产程产后出血的防治措施。方法 :前瞻性观察我院住院分娩的产妇 45 0例 ,其中阴道分娩30 0例 ,随机分为 5组。A组 :缩宫素组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后静脉推注生理盐水 2 0ml加缩宫素 2 0U ;B组 :卡前列甲酯组 (6 0例 ) ,于胎儿娩出后将卡前列甲酯 1mg塞肛 ;C组 :手法按摩组 (6 0例 ) ,胎儿娩出后手法持续宫底按摩≥ 5分钟 ,适度牵拉脐带 ;D组 :缩宫素加手法按摩组 (6 0例 ) ;对照组 (6 0例 ) :于胎儿娩出后静脉滴注生理盐水 5 0 0ml。另 15 0例剖宫产分娩者 ,随机分为 3组 ,A组 :缩宫素组 (5 0例 ) ;B组 :手法组 (5 0例 ) ;C组 :缩宫素加手法组 (5 0例 )。准确测量产后 2小时及 2 4小时出血量 ,记录第三产程时间。结果 :阴道分娩各组中 ,D组的第三产程时间最短 ,产后 2小时内出血量最少 ,C组、B组、A组依次减少 ;剖宫产各组中 ,C组的产后出血量及产后出血发生率与A组、B组相比 ,差异有显著性 ;剖宫产组产后出血量与阴道分娩组比较 ,其差异也有统计学意义。结论 :胎儿娩出后及时使用缩宫素或卡前列甲酯等促宫缩药 ,并采取主动手法辅助娩出胎盘 ,可减少产后出血 ,其预防产后出血的效果显著优于上述其他处理方法。     

产后出血100例对照分析

目的探讨产后出血的发生原因和预防措施。方法随机抽取1999年-2005年7月之间的100例产后出血和100例非产后出血孕妇进行病例对照分析。结果剖官产和非剖宫产产后出血发生率差异有非常显著性（X^2=12．85，P〈0．001），剖宫产产妇发生产后出血的相对危险性是非剖宫产产妇的3．99倍。手取胎盘和清宫发生产后出血的相对危险性分别是自娩的4．06倍和2．8倍。第三产程延长，产后出血的危险性也增加（U=1．75，P〈0．05）。人流次数越多，发生产后出血的相对危险性越大，但经全局性H。检验和有序水平趋势检验差异无显著性。结论剖宫产、胎盘娩出方式、第三产程延长等均与产后出血有明显关系。     

气囊加压腹带在胎盘低置阴道分娩中的效果分析

目的:探讨气囊加压腹带在胎盘低置产妇阴道分娩中的应用效果。方法:选择2018年1～8月于中国医科大学附属第一医院因胎盘低置行阴道分娩的单胎足月初产妇,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组按诊疗常规处理,于第三产程给予缩宫素促进宫缩,观察组使用气囊加压腹带,比较两组产妇的分娩结局。结果:观察组第二、第三产程时间明显短于对照组(P0.05),胎盘娩出即时出血量和产后2小时出血量明显少于对照组(P0.05),观察组产后3天红细胞计数、血红蛋白、血细胞压积明显高于对照组(P0.05);观察组产后2小时生命体征和新生儿出生情况与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:气囊加压腹带可改善胎盘低置产妇的阴道分娩结局,减少产后出血,对产妇和新生儿无不良影响。     

正确处理第三产程

正确处理第三产程白求恩医科大学第二临床学院（１３００４１）田雪红朱凤全如何正确处理第三产程面临两个问题：一是正确处理新生儿特别是正确掌握新生儿复苏的指征和方法；二是正确娩出胎盘和减少产后出血。下面围绕上述问题作简要叙述。１新生儿的处理１．１正常新生儿...     

直肠用米索前列醇药物预防产后出血100例临床分析

观察100例产妇,米索前列醇直肠用药预防产后出血的临床效果。方法:选择足月妊娠阴道分娩100例,随机分为2组每组50例,用米索前列醇或催产素后对第三产程及出血量的影响。1组在胎儿娩出后直肠放置米索前列醇400微克。2组在胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10U。结果:比较两组第三产程时间无显著差异(P>0.05)产后2小时出血量减少(P<0.01)。因此应用米索前列醇降低产后出血致产妇死亡的有效措施。     

产后出血的危险因素与预防措施的临床研究

目的 了解产后出血的发生率、危险因素及预防措施。方法 2002年10月～2004年10月，将2362例正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的孕产妇按第三产程处理方式不同随机分为应用缩宫素组、米索前列醇组和期待处理组，记录第三产程时间、是否产后出血、出血量以及产后出血危险因素，研究在自然分娩的第三产程应用缩宫素及米索前列醇预防产后出血的疗效。结果 在2362例孕产妇中，发生产后出血45例，发生率1.9％，胎盘粘连植入残留（OR=9.12）、产程延长（OR=5．18）、精神过度紧张（OR＝3．58）、妊高征（OR=3.01）是产后出血的主要危险因素，第三产程应用缩宫素10u或米索前列醇400μg后，第三产程时间明显缩短（P〈0.01），产后出血比例明显降低（P〈0．01），产后孕产妇的平均出血量明显减少（P〈0．01）缩宫素组和米索前列醇组差异无显著性。结论 胎盘粘连植入残留、产程延长、精伸过度紧张、妊高征是产后出血的主要危险因素。第三产程应用缩宫素或米索前列醇可以减少产后出血的发生率和出血量。     

阴道分娩产后出血的预防及处理

产后出血是产科常见的严重并发症 ,能否早期判断、正确处理与预后有密切关系。正常分娩时机体具有完善的生理止血过程 (机械性止血和机能性止血 ) ,如上述机制遭到破坏 ,可发生过量出血。防治的关键在于加强这两种止血功能。1　处　理1 1　及时判断出血原因　发生在胎儿娩出后 ,胎盘未排出前的出血为第三产程早期出血 (third stagehemorrhage)。如胎儿娩出后立即出血 ,血呈鲜红色则应考虑为软产道损伤 ;如数分钟后出血 ,血色暗红 ,间歇排出 ,考虑为胎盘剥离 ,先按正规手法娩出胎盘 ,如不能娩出 ,有出血者则行徒手剥离胎盘 ,并注意有无粘连、…     

胎盘滞留的预防和处理

胎盘滞留约占产后出血的20％左右。产后出血病人的生存率与处理所用时间长短成正比。虽然胎盘滞留的诊断与处理并不困难,但及时而准确的诊断与积极正确的处理却与预后关系密切。近年来由于流产、刮宫、剖宫产史及子宫内膜感染等因素增加,本病有上升趋势,其后果不容忽视。 1 胎盘滞留的种类及原因胎儿娩出后30分钟,胎盘尚未娩出者称胎盘滞留。 1.1 胎盘已剥离但不能娩出,如胎盘虽已剥离但滞留宫内及胎盘嵌顿。此种情况发生于:①压出胎盘的方法不当。②膀胱过度充盈,阻碍胎盘下降。③子宫狭窄环在子宫上段与下段交界处形成,此系由于第三产程过早、过度地揉挤子宫所致。     

产后出血的高危因素分析

目的　分析产后出血发生的相关危险因素 ,探讨预防和减少产后出血的措施。方法　对我院1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间住院分娩的产妇出现产后出血的产妇 31 9例 ,对照 6 38例。通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果　产后出血的发病率为 2 0 9%。相对独立的多个危险因素作用大小的顺位为 :胎盘粘连或植入、前置胎盘、多胎妊娠及胎儿体重≥ 4 0 0 0g、重度妊高征、流产次数≥ 2次、胎盘早剥 ;在阴道分娩的产妇中 ,作用相对独立的危险因素的顺位为胎盘粘连或植入、胎儿体重≥ 4 0 0 0g、妊高征、第三产程 >1 0min、流产次数≥ 2次。结论　避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入 ;减少巨大儿、多胎的发生 ,有助于预防和减少产后出血     

胎盘滞留的防治

胎盘滞留是指分娩第三产程胎盘剥离和排出过程异常,包括胎盘部分或全部粘连、剥离后滞留、胎盘植入或小块残留等。它属于产时常见并发症,其严重危害是导致产后出血及产褥感染。近年来,在产后出血病例中由于胎盘因素引起的相对增多,约占20～30%,仅次于子宫收缩乏力所致者。其中以胎盘粘连较多,追溯其原因发现与人工流产史有密切关系。1986年,全国产后出血防治协作组通过对6241例正常产妇产后24小时内阴道失血量的调查,发现产时     

刺激乳头对产后出血的影响：（附300例分析）

本文对1992年8月至1992年12月在辽宁省彰武县正常分娩、非高危妊娠的300例产妇进行产后出血的前瞻性研究。其中200例为实验组,当胎儿前肩娩出后刺激双侧乳头以增强子宫收缩;另选条件相似的100例产妇为对照,不作任何干预,对比第三产程时间及产后2小时和产后24小时的出血量。结果证明:胎儿前肩娩出后刺激乳头能减少产后出血发生率,对照组产后出血发生率为20％,刺激乳头组产后出血发生率仅为10.51％,二组差异显著,P<0.05。此方法简便易行,适于推广应用。     

浅谈产后出血的急救、预防与护理

在产科，产后出血导致产妇死亡的比例较高，因此，必须重视产后出血的观察。出血多发生在胎儿娩出后，胎盘未剥离、宫缩乏力或凝血功能障碍时，所以，在这期间一定要严密观察，认真了解产妇有无孕期高血压、产程进展、分娩机制及胎盘娩出后出血量、产后子宫收缩情况，熟练掌握出血的抢救原则，一旦发生，及时准确地针对病因给予止血.     

观察米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的疗效

目的探讨米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的作用。方法选取我院2014年2月~2015年2月收治的经阴道自然分娩且产后出血的产妇160例作为研究对象,所有患者均无高血压疾病,随机分成观察组和对照组,各80例,对照组在胎儿娩出后立即静注缩宫素10 U,观察组在胎儿娩出后即舌下含服米索前列醇200μg。结果两组患者第三产程时间、产时出血量、产后2 h出血量和产后24 h出血量比较:观察组第三产程时间(6.6±2.5)min,产时出血量(182.2±21.5)m L,产后2 h出血量(103.2±23.5)m L,产后24 h出血量(281.2±48.2)m L,发生产后出血1例,产后出血率为1.25%;对照组第三产程时间(11.4±3.4)min,产时出血量(257.2±38.6)m L,产后2 h出血量(257.2±38.6)m L,产后24 h出血量(478.3±45.3)m L,发生产后出血11例,产后出血率为13.75%,差异有统计学意义(P0.05)。结论米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血疗效显著,值得推广。     

基层医院产后出血的预防和处理

产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因,而我国大部分孕产妇的分娩是在基层医院完成,如何做好基层医院产后出血的预防和处理非常重要。本文从产后出血高危因素的识别和处理,积极处理第三产程,增强孕产妇对产后出血的耐受能力,产后出血的识别与"第四产程"的处理,及时转诊及安全转诊等方面进行了阐述。     

产后出血预防和治疗性药物使用

<正>产后出血(postpartum hemorrhage, PPH)一直是导致我国孕产妇死亡的首要原因,而子宫收缩乏力是PPH的第一大病因。不管是预防还是治疗PPH,药物尤其是宫缩剂都发挥着至关重要的作用。本文将对目前PPH的预防和治疗性药物使用进行阐述,并且重点关注宫缩剂的应用。1 产后出血的预防性药物预防PPH的关键在于积极处理第三产程,而宫缩剂的预防性使用则是积极处理第三产程的灵魂,必不可少,常规推荐用于每名产妇。     

农村妇女产后出血危险因素的分析

对９５１例农村妇女妊娠及分娩的６０个指标进行调查、分析。结果表明：宫缩乏力、多胎妊娠、滞产、第二产程延长、妊娠高血压综合征、新生儿体重＞３５００ｇ，是导致产后出血的主要因素。胎盘因素、第三产程＞１０分钟、产次＞２次及产妇年龄＞３０岁，是引起产后出血的另一类因素。提示：目前农村防治产后出血的重点，是通过对接产人员的培训，提高其防治宫缩乏力及正确处理产程的能力。     

产后出血血管性介入治疗进展

产后出血是产科严重并发症 ,发生率为 5 %～10 % ,是导致产妇死亡的主要原因 ,占我国产妇死亡人数的 4 9.9%。产妇在胎儿娩出后 2 4小时内失血量达5 0 0ml为产后出血 ,产后 2 4小时以后在产褥期子宫大量出血为晚期产后出血。产后出血原因为子宫收缩乏力 ,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留 ,其次为生殖道血肿 ,子宫破裂或子宫内翻 ,胎盘植入及凝血功能障碍等因素。晚期产后出血主要原因为胎盘残留 ,其次为宫腔感染 ,子宫复旧不良 ,剖宫产术后子宫切口裂开或缝合过密等因素 ,出血量超过 10 0 0ml或合并休克即可诊断为重度产后出血。重度产后出血是产…     

卡孕栓预防产后出血130例临床观察

为寻找一种防治产后出血简易而高效的方法,我们于第三产程早期,向产妇阴道内置入卡孕栓,通过增强子宫收缩,缩短第三产程预防产后出血,效果显著,现报道如下.