2014西部、东北地区儿科医师和护士培训项目及2015儿科高级研修班招生简章

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“儿中心”）是上海市人民政府与美国世界健康基金会（ProjectHOPE）的合作建设项目，是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年，儿中心成为国内首家通过JCI（国际医院认证）复评审的儿童专科医院。同时，儿中心入选2013年度全国最佳医院排行榜，儿内、儿外、心外专科继续入选全国最佳专科榜。医院技术力量雄厚，设施齐全，小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科，     

2014西部、东北地区儿科医师和护士培训项目及2015儿科高级研修班(招生简章)

<正>上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称儿中心)是上海市人民政府与美国世界健康基金会(Project HOPE)的合作建设项目,是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年,儿中心成为国内首家通过JCI(国际医院认证)复评审的儿童专科医院;同时入选2013年度全国最佳医院排行榜;儿内、儿外、心外专科继续入选全国最佳专科榜。医院技术力量雄厚、设施齐全,小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科,拥有小儿心血管中心、血液肿瘤科和儿童保健科等多个在国内外具有重要影     

2014西部、东北地区儿科医师和护士培训项目及2015儿科高级研修班(招生简章)

<正>上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称儿中心)是上海市人民政府与美国世界健康基金会(Project HOPE)的合作建设项目,是一所集医疗、科研和教学于一体的三级甲等儿科综合性医院。2013年,儿中心成为国内首家通过JCI(国际医院认证)复评审的儿童专科医院;同时入选2013年度全国最佳医院排行榜;儿内、儿外、心外专科继续入选全国最佳专科榜。医院技术力量雄厚、设施齐全,小儿重症医学科和小儿外科是国家临床重点专科,拥有小儿心血管中心、血液肿瘤科和儿童保健科等多个在国内外具有重要影     

早期应用氨基酸对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响

目的探讨胃肠外营养（PN）中的主要成分对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的影响。方法 对本中心2004—2008年使用14天以上PN极低出生体重儿中的PNAC病例和配对非PNAC病例资料进行回顾性分析（两组在出生体重、胎龄、窒息程度和PN持续时间方面相匹配）,比较两组发生PNAC相关因素的差异。结果 PNAC组（12例）在PN应用的1周和2周内平均每日氨基酸摄入量明显高于非PNAC组（24例）,分别为（2.5±0.5）g/kg和（2.1±0.4）g/kg（P=0.012）、（2.6±0.4）g/kg和（2.2±0.3）g/kg（P=0.004）,PN应用期间两组平均每日氨基酸摄入量分别为（2.3±0.3）g/kg和（2.0±0.4）g/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组在PN应用期间每日平均脂肪和葡萄糖的摄入量差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 极低出生体重儿PNAC的发生可能与应用PN前2周内摄入较高剂量的氨基酸有关,因此有必要进行随机双盲对照试验进一步研究。     

早期应用氨基酸对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的影响

目的 探讨胃肠外营养(PN)中的主要成分对极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的影响.方法 对本中心2004-2008年使用14天以上PN极低出生体重儿中的PNAC病例和配对非PNAC病例资料进行回顾性分析(两组在出生体重、胎龄、窒息程度和PN持续时间方面相匹配),比较两组发生PNAC相关因素的差异.结果 PNAC组(12例)在PN应用的1周和2周内平均每日氨基酸摄入量明显高于非PNAC组(24例),分别为(2.5±0.5)g/kg和(2.1±0.4)g/kg(P=0.012)、(2.6±0.4)g/kg和(2.2±0.3)g/kg(P=0.004),PN应用期间两组平均每日氨基酸摄入量分别为(2.3±0.3)g/kg和(2.0±0.4)g/kg,差异无统计学意义(P＞0.05);两组在PN应用期间每日平均脂肪和葡萄糖的摄入量差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 极低出生体重儿PNAC的发生可能与应用PN前2周内摄入较高剂量的氨基酸有关,因此有必要进行随机双盲对照试验进一步研究.     

推迟喂养未能防止极低体重儿的坏死性小肠结肠炎

有假说认为:推迟喂养可降低体重不足1,500g婴儿坏死性小肠炎的发病率。为了检验此假说,我们比较了两组新生儿坏死性小肠结肠炎的发生率。从1年内160例住院病例中挑选出高危儿38例,高危儿是根据生后头3天他们患病的高危总分而决定的。一组20例禁食2周由肠外供给营养,另一组18例用逐渐增浓的稀释奶或母乳喂养。生后2周内坏死性小     

我国孕妇弓形虫感染致胎婴先天畸形、缺陷研究近展(讲座)

自三十年代以来,弓形虫病才被人类认作是一个实体疾病,弓形虫(Toxoplasma)不但能引起人类内、外、儿、眼和神经等科多神先天及获得性弓形虫病,而且也是艾滋病人死亡的重要病原之一。估计     

早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的治疗现状

胃肠外营养是救治早产儿及危重新生儿的重要措施.近年来,随着围生期抢救技术的提高,越来越多的早产儿得以存活,极低出生体重儿、超低出生体重儿逐渐成为新生儿疾病谱的重要组成部分。这些早产儿常有胃肠道发育不成熟或合并其他疾病,在出生后的相当长一段时间内需要部分或完全的胃肠外营养支持。由于胃肠外营养的使用,为此类患儿提供了生存机会,大大降低了病死率,但其引起的胃肠外营养相关性胆汁淤积,则成为早产儿的主要并发症之一,严重影响患儿的生存质量。该文就早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的治疗现状作一综述。     

婴幼儿肺炎支原体肺炎临床特征及肺外表现

目的了解婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及肺外临床表现。方法选择2007年1月-2008年1月收治的肺炎支原体肺炎患儿200例,随机分成婴幼儿组(0～3岁)和年长儿组(～15岁),对比分析两组临床症状、体征、X线表现、特异性IgM抗体出现时间及肺外表现。结果婴幼儿组主要症状及肺外表现与年长儿差异有统计学意义(P<0.05)。婴幼儿组较年长儿起病急,症状重,以咳嗽、喘息为主要症状,肺部体征多,胸部X线表现以小斑点状阴影为主;血清肺炎支原体特异性抗体IgM出现晚、滴度低。肝功能异常、腹泻、呕吐等消化道症状是最常见的肺外表现。结论婴幼儿肺炎支原体肺炎临床表现不典型,早期诊断困难。     

《Journal of Pediatric Surgery》2021年第二期导读

2021年 第 2 期 的《Journal of Pediatric Surgery》刊 登 了 多 篇 儿 童 普 胸 外 科 相 关 的 研 究 报 道,主 要 涉及 漏 斗 胸、肺 转 移 瘤、食 管 狭 窄/闭 锁、膈 疝 等 疾 病.本 文 对 该 期 杂 志 中 胸 外 科 相 关 内 容 进 行 初 步 ...     

极低出生体质量儿肠外营养素剂量与其近期转归的相关性

目的比较肠外营养配方中不同氨基酸和脂肪乳剂的应用剂量对极低出生体质量儿(VLBWI)肠外营养代谢性并发症发生率和预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2014年12月收治的328例出生后72 h内开始并接受5 d以上肠外营养支持治疗的VLBWI临床资料,VLBWI根据应用肠外营养素的剂量分为低剂量组和高剂量组,比较两组并发症发生率和预后。结果 328例患儿中,204例为低剂量组,124例为高剂量组。与低剂量组相比,高剂量组VLBWI住院期间早产儿合并症发生率低,其中颅内出血发生率降低最明显;出院时宫外发育迟缓发生率低;肠外营养代谢性并发症总体发生率高,其中高血糖、电解质紊乱和胆汁淤积发生率均升高,低血糖发生率低,差异均有统计学意义(P??0.05)。两组之间肝损害、高胆红素血症、坏死性小肠结肠炎和早产儿视网膜病变发生率的差异无统计学意义(P??0.05)。结论 VLBWI可以耐受早期积极的肠外营养,减少宫外发育迟缓和早产儿合并症。     

极低/超低出生体重儿迟发型败血症发生情况及其危险因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)极低/超低出生体重儿迟发型败血症(LOS)的发生情况及危险因素。方法收集2011年1月至2013年12月入住NICU的极低或超低出生体重儿的临床资料,根据是否合并LOS分为两组:LOS组和无LOS组。回顾性分析LOS的发生率、病死率、常见病原菌及危险因素。结果纳入的226例极低/超低出生体重儿中,117例(51.8%)发生了LOS,其中45例为确诊LOS,72例为临床诊断LOS。LOS组患儿病死率为13.7%(16/117),明显高于无LOS组(5/109,4.6%),差异有统计学意义(P0.05)。共培养出51株病原菌,其中32株(63%)为革兰阴性细菌,16株(31%)为革兰阳性细菌,3株(6%)为真菌。多因素logistic回归分析显示,胎龄、小于胎龄儿、肠外营养持续时间、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、机械通气是极低/超低出生体重儿LOS发生的独立影响因素(OR分别为:0.84、1.59、1.34、3.11、4.55,均P0.05)。结论极低/超低出生体重儿LOS的发生率及病死率较高。LOS常见病原菌为革兰阴性细菌。胎龄低、肠外营养持续时间长、小于胎龄儿、PICC或机械通气的极低/超低出生体重儿LOS的发生危险可能增加。     

超低出生体重儿的营养管理

超低出生体重儿由于其胃肠道发育极不成熟以及生后疾病状态的影响,生后的喂养成为一大难题。早期积极给予胃肠道外营养以及恰当的胃肠道内营养对于超低出生体重儿的生长发育具有很大的促进作用,该文将分别从这两个方面进行综述。     

极低出生体重儿早期静脉营养的临床研究

目的 研究极低出生体重儿对早期静脉营养的耐受情况和疗效.方法 32例极低出生体重儿随机分为2组:经典静脉营养组(CPN)和实验静脉营养组(EPN).CPN组生后24～48 h内仅给予5%～10%葡萄糖,之后加6%小儿氨基酸和20%脂肪乳,氨基酸从1.0 g/(kg·d)开始每口递增0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d);脂肪乳选用含中长链脂肪酸,从0.5 g/(kg·d)开始每日递增0.5 g/(kg·d),直至3.0 g/(kg·d).EPN组生后24 h内起即予6%小儿氨基酸2.4 g/(kg·d)和脂肪乳2.4 g/(kg·d),72 h内均增至3.0 g/(kg·d),即达到足量静脉营养.1周内每天计算总热卡包括胃肠内和胃肠外热卡,检测入院72 h内和1周后监测血脂、胆红素、肾功能、血碳酸氢盐、血糖等生化指标.并记录体质量最大丢失,计算1周后可以部分胃肠营养的患儿百分比、恢复出生体质量时间和达到完全胃肠营养时间等指标.结果 与CPN组相比,EPN组的总能量摄入以及胃肠外提供热卡在生后前5 d明显增高,1周内体质量丢失较少,恢复出生体重时间和恢复完全胃肠营养时间缩短,且末增加代谢性酸中毒、脂质代谢紊乱、高胆红素血症以及肾功能损伤等并发症.结论 极低出生体重儿早期可以耐受较大剂量的静脉营养,且有一定的临床效应.     

NICU医院内感染危险因素的研究进展

NICU医院内感染危险因素存在于易感个体、感染源及传播途径这三大要素中.低出生体质量儿、危重基础病是客观危险因素,而较差的洗手卫生习惯、强效抗生素尤其第三代头孢菌素的使用、胃肠外营养、中心静脉置管及使用呼吸机等侵入性操作等则大大增加了感染的传播机会.相反,早期胃肠内喂养尤其母乳喂养及使用益生菌能减少院内感染尤其脓毒症的发生.     

极低出生体质量儿闪光视觉诱发电位检测的临床意义

目的 研究极低出生体质量儿闪光刺激视觉诱发电位(FVEP)检测的临床意义.方法 应用英国Oxford公司Medelecsynergy诱发电位仪对43例极低出生体质量儿进行FVEP检测,并选择56例正常足月儿做对照.结果 极低出生体质量儿N1、P1、N2波潜伏期值分别为(181.43±26.73)ms、(217.27±26.54)ms、(249.21±26.49)ms,足月儿分别为(159.51±18.27)ms、(200.26±13.94)ms、(231.56±5.72)ms,两组比较差异有显著性(P＜0.05,P＜0.001).极低出生体质量儿P1波的异常率为75.6%,足月儿为0.极低出生体质量儿P1波异常相关影响因素的主效应模型为3.898-2.861颅内病变,颅内病变是独立影响因素(OR=0.057,95%CI 0.006～0.579,P=0.015).结论 极低出生体质量儿FVEP检测P1波异常率高,FVEP异常改变与颅内病变关系密切.极低出生体质量儿在生后1个月内和矫正胎龄42周后至少进行两次FVEP检查,动态观察FVEP改变.     

小儿结核病的诊断与防治

小儿最常见的结核病是原发性肺结核，死亡原因以结核性脑膜炎最多。诊断诊断小儿结核病要依靠接触史、结素试验、X线购片和找到结核菌。小儿患者半数以上可问到与结核病人接触的病史，婴儿接触的入较少，故容易］司到，儿童接触面广，应从家族内和家族外评问。结核病儿的结素反     

患RDS的未成熟儿死后玻璃体内次黄嘌呤水平升高

新生儿乏氧时,体液中次黄嘌呤水平升高。次黄嘌呤除做为乏氧指标外,还是潜在的产氧基。乏氧时,磷酸腺苷AMP破坏转成次黄嘌呤,使体内次黄嘌呤产生增多。在给氧过程中,经黄嘌呤氧化酶作用,次黄嘌呤氧化为尿酸。这一氧化反应的副产物有过多的过氧化物和羟基,这些副产物常造成乏氧后的细胞破坏。这种状态与乏氧和低氧血症儿的氧疗过程符合。由于未成熟儿体内抗氧化剂能力低,因此氧自由基对他们危害更大。未成熟儿视网膜病变的病因不清,它不单是高氧本身或任何一种单一因素所致,而必须是高氧与其它因素共同作用。本文提出如下假设:低氧时,次黄嘌呤积累,在氧化过程中产生氧化基引起未成熟儿视网膜病变。根据这一假设推测在患视网膜病变的未成熟儿体内次黄嘌呤水平升高。本文对13例死于RDS并有呼吸衰竭的未成熟儿玻璃体内次黄嘌呤水平进行测     

小于胎龄儿与脑损伤

小于胎龄儿由于其患病率及病死率均明显地高于适于胎龄儿,因此在围产医学的防治、降低新生儿的发病率及死亡率方面均有重要意义。有关小于胎龄儿的诱发因素及临床分析,国内、外均有报道。本文仅对66例曾作颅脑CT扫描者的CT改变与临床资料进行分析,探讨小于胎龄儿与脑损伤的关系。     

极低出生体重儿肠外营养相关性胆汁淤积高危因素分析

目的：胆汁淤积是婴儿肠外营养最常见的并发症,本研究旨在调查极低出生体重儿长期肠外营养相关性胆汁淤积的高危因素。方法：回顾性分析2006年8月至2011年12月在重症监护室住院且肠外营养时间大于2周的极低出生体重儿204例,使用营养液前后定期检测肝功能,发生胆汁淤积的观察组和未发生胆汁淤积的对照组进行单因素及多因素分析。结果：204例极低出生体重儿发生胆汁淤积46例（22.5%）;单因素分析显示经鼻持续正压通气（CPAP）、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良及早产儿视网膜病在观察组的比例明显高于对照组;另外,与对照组相比,观察组出生体重低、吸氧时间长、第一次开奶时间晚、禁食时间长、肠外营养持续时间长、总氨基酸和总脂肪的摄入量高。Logistic回归分析显示禁食时间（OR:1.115,95%CI： 1.031~1.207）是胆汁淤积的高危因素。结论：胆汁淤积的发生是多因素的,危重儿尽早开展肠内营养,减少肠外营养时间,降低胆汁淤积的发生。