恶性肿瘤患者化疗期间的护理

目的 探讨减轻肿瘤患者化疗期间不良反应的护理方法。方法 对接受化疗的100例肿瘤患者，化疗前做好心理评估，熟悉化疗方案，掌握给药的时间与技巧，创造良好环境，饮食指导，加强化疗后期护理。结果 98例顺利完成化疗，2例患者出现轻度的不良反应。结论 化疗前后采取有针对性的护理，可减少化疗期间的不良反应，减轻患者的痛苦，使化疗程顺利进行。     

肝癌患者肝移植后的化疗

目的 探讨肝癌患者肝移植后化疗的安全性及疗效。方法 回顾性研究21例原发性肝癌患者肝移植后进行化疗的临床资料，分析总结化疗时机、化疗方案、免疫抑制剂方案、化疗的副反应以及化疗对近期、远期存活率的影响。结果 术后2例死亡，3例因各种并发症未能接受化疗，存活3－5个月，其余16例均接受化疗，存活时间均超过6个月，一例现已存活1年4个月；5例化疗中出现肝功能损害，9例发生骨髓抑制，12例因化疗并发症而调整免疫抑制方案。结论 肝癌患者肝移植后进行化疗是可行的，可显著延长患者的存活时间。     

超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活和肿瘤复发率的影响

目的 探讨超出米兰标准的原发性肝癌肝移植术后化疗对患者存活时间及肿瘤复发率的影响。方法 2002年7月至2004年12月间对46例超出米兰标准的原发性肝癌患者行原位肝移植，其中44例患者接受术后化疗，分析术后化疗患者的临床资料，观察化疗后的不良反应，统计患者肝移植术后的存活率及肿瘤复发率，比较术前是否存在癌栓以及术后是否化疗对存活率和肿瘤复发率的影响。结果 44例患者在化疗过程中均出现不同程度的胃肠道反应；16例患者出现肝功能损害，经停药、调整免疫抑制剂用量及使用护肝药后恢复；7例患者出现白细胞减少，采用粒细胞集落刺激因子类药物治疗后恢复正常。肝移植术后化疗的患者存活超过1年的有22例，1年存活率为47．8％，最长存活至今已有30个月。26例患者在1年内肿瘤复发，1年复发率为59．1％。术前有癌栓的患者术后肿瘤复发率明显高于无癌栓的患者，存活率明显低于无癌栓的患者。肝移植术后化疗的患者与术后未化疗的患者相比，存活率升高，肿瘤复发率降低。结论 超出米兰标准的原发性肝癌患者肝移植术后化疗可提高生存率，减少肿瘤复发的可能。肝移植术后辅助性化疗是安全、可行的，且患者可以耐受。     

风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用

目的探讨对乳腺癌化疗患者实施护理风险管理的效果。方法将170例乳腺癌化疗患者根据住院时间分为对照组（80例）和观察组（90例），对照组按常规实施化疗方案，出现化疗风险时予以对症处理；观察组实施化疗方案时根据建立的风险管理流程对患者的护理风险进行识别、分析和预防。结果两组护理缺陷、投诉情况、患者满意度及化疗期间护理风险发生情况比较，差异有显著性意义（均P〈0．05）。结论对乳腺癌化疗患者实施风险管理可提高护理人员对化疗风险的认识，减少护理缺陷和投诉，降低护理风险，提高患者满意度。     

多中心成骨肉瘤的治疗

目的探讨多中心成骨肉瘤的治疗方法。方法1998年1月至2005年6月治疗多中心成骨肉瘤患者9例，男7例，女2例。9例患者的临床特征、影像学表现、病理学检查均证实多中心成骨肉瘤的诊断。其中6例患者初诊时即存在多发骨肉瘤病灶；3例初诊时为单一骨肉瘤病灶，而后分别在确诊6、8、11个月出现第二处骨肉瘤病灶。1例患者因经济原因放弃治疗，其余8例患者接受阿霉素60mg／m^2,顺铂100mg／m^2,氨甲蝶呤8-12g／m^2长春新碱1．4mg／m^2、异环磷酰胺12．5g／m^2化疗1周期。化疗后根据病灶数目、部位以及对化疗的反应等决定包括手术、化疗在内的进一步治疗方案。对病灶数目较少、病灶可广泛切除的患者，如果化疗反应好，则在化疗的基础上广泛切除肿瘤，手术原则同单发性骨肉瘤；如果全身病灶数目多、部分病灶位于中轴骨等不易广泛切除的部位，则根据病情采取适当的姑息手术。对上述化疗反应差的患者，应用三氧化二砷、紫杉醇、VP-16化疗。结果放弃治疗的1例患者于确诊5个月后死于肿瘤引起的全身衰竭，5例初诊存在多发骨肉瘤病灶的患者平均生存时间9．8个月，其中2例对化疗反应好且完成4周期以上化疗的患者平均生存时间为15个月，对化疗反应差以及未能完成化疗的3例患者平均生存时间仅为7．1个月。3例病灶不同时出现的多中心成骨肉瘤患者平均随访2年，2例带瘤生存，无肺转移；1例无瘤生存。结论多中心成骨肉瘤预后较差，经积极的化疗，能够延长患者生命，改善预后。     

化疗饮食表在妇科恶性肿瘤患者化疗期间的应用

目的提高妇科恶性肿瘤患者化疗前后的抵抗力，减轻化疗时胃肠道不良反应。方法将90例妇科恶性肿瘤化疗患者随机分为干预组和对照组各45例，对照组于化疗期间实施常规健康教育及饮食指导；干预组按照制定的化疗不同阶段的饮食表指导患者进餐，必要时提供个体化食谱。结果干预组化疗期间饮食相关不良反应显著少于对照组，白细胞下降率显著低于对照组，患者对饮食护理满意度显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论化疗期间给予科学的饮食护理干预可有效提高患者免疫力，降低饮食相关不良反应，促进患者康复。     

MMIA化疗治疗骨肉瘤的护理体会

目的：分析探讨骨肉瘤患者MMIA化疗过程中出现的各种反应，提出相应的护理措施。方法：自1999年10月，15例病人接受MMIA化疗，术前＋术后化疗8例，术前化疗1例，术后化疗6例，对所有患者均采用调节饮食，加强心理护理，注意静穿刺和严遵医嘱等处理，并密切观察化疗的毒副反应，结果：所有患者均出现不同程度的骨髓抑制、肝功能损害及穿刺静脉的渗漏现象，无皮肤坏死及心脏毒性等发生。随访结果：2例肺转移、1例死亡；无1例因护理并发症而终止化疗，结论：病人的心理、饮食护理、选择及保护好静脉，做好用药后的主要毒付反应护理，是顺利完成骨肉瘤MMIA化疗的关键。     

组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗的应用

目的：研究组织培养药敏法在表浅膀胱癌个体化化疗中的意义。方法：用组织培养药敏法检测药物敏感性，选择一种最敏感药物对39例表浅膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗，与按经验给药的42例表浅膀胱癌患者对比研究，所有患者随访6～24个月。结果：不同化疗药物对不同个体膀胱癌的抑制率差异明显。39例按药敏结果选择最佳化疗药物的表浅膀胱癌患者，8例（20．5％）复发，而按经验给药42例患者，20例（47．6％）复发，复发率前者显著低于后者（P〈0．05，X^2检验）。结论：用Hoffman式组织培养药敏法选择最合适的药物对术后膀胱癌进行化疗，可以明显提高表浅膀胱癌术后的治疗效果，实现表浅膀胱癌的个体化膀胱灌注化疗。     

金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松临床观察

目的：探讨金天格胶囊预防大肠癌化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法2008年2月-2009年2月天津市人民医院大肠癌术后辅助化疗患者年龄大于45岁者共250例纳入本次研究，患者采用FOLFOX4方案进行术后辅助化疗，采用随机数字表，122例入研究组，随访期间患者死亡或无法坚持服药而造成12例脱落，最终共110例（男61例，女49例，使用金天格胶囊辅助术后健骨治疗）纳入研究组，另128例入对照组，随访期间因死亡或无法坚持服药造成8例脱落，最终120例纳入对照组（男62例，女58例，术后仅常规使用钙剂健骨）。所有患者化疗前均行双光子骨密度检查。首次化疗后连续健骨治疗16个月，随访复查X光平片、骨密度检查，同时使用VAS评分评定化疗后四肢骨关节疼痛程度，所有指标的测量结果使用软件包SPSS13.0进行统计分析。结果治疗组骨密度与首次化疗前相比增加者82例（74.5％），而对照组仅为16例（13.3％），组间相比有显著差异（P＜0.05）；化疗后四肢疼痛VAS评分，治疗组化疗后一周（7.48±0.34）分，化疗后12个月（3.54±0.61）分，对照组化疗后一周（7.33±0.46）分，化疗后12个月（7.04±1.39）分，两组患者骨质疏松造成骨痛的改善程度存在显著差异；X光平片研究组3例出现骨质疏松相关病理性腰椎压缩骨折（2.72％），而对照组7例出现病理性腰椎压缩骨折（5.83％），骨折发生率两者相比存在显著差异（P＜0.01）。结论金天格胶囊辅助健骨可以安全、高效地预防结大肠癌患者化疗后的骨质疏松和骨质疏松相关的严重骨痛和椎体骨折。     

骨肉瘤保肢与截肢疗法(附31例分析)

作者对３１例分别接受保肢或截肢疗法的骨肉瘤患者的随访结果进行了总结和分析。３１例患者中，９例施行广泛切除，８例施行边缘切除，１４例施行截肢手术，部分患者接受了以大剂量氨甲喋呤、顺铂、阿霉素为主的化疗。结果表明，配合化疗的广泛性切除组，患者的生存率和保肢率明显高于边缘切除组和截肢组；接受假体置换并获长期生存的患者，假体使用寿命长，大多数功能满意。作者认为，在骨肉瘤的保肢疗法中，化疗与根治性广泛切除术均属十分重要。对于符合适应证的患者，在配合化疗的基础上行肿瘤广泛性切除保肢疗法，可提高患者的生存率及生活质量。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。