胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗（附16例报告）

自１９６５￣１９７４年的近３０年间，我们收治了１６例胰腺囊性肿瘤病人。男性４例，女性１２例，平均年龄５０．９岁。多数学者建议废弃小囊性和巨囊性的分类，而采用浆液性和粘液性的组织学名称。Ｂ超和ＣＴ对于肿物的检出和肿物周边钙化的显示具有一定价值。囊壁不完全的活检可导致冰冻甚至石腊切片的误诊。各种类型的病变均需行手术切除。本文还对各类囊性肿瘤的特征与假性囊肿的临别诊断及各类手术方式作了讨论。     

胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液性囊腺瘤中，胰十二指肠切除术4例，远端胰腺切除术5例；3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例，远端胰腺切除术2例。本组均获随访，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均存活，无复发。结论：B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向度临床不能鉴别其良恶性，需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。     

胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌的研究进展

胰腺占位性病变可分为良性及恶性。良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。恶性有胰腺癌、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等。在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌早期症状、体征不典型,因而其早期诊断目前仍存在较大困难。     

胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析我院1990年7月至2009年8月收治的9例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料。结果本组9例中,仅4例术前诊断为胰腺囊性肿瘤,4例误诊为胰腺假性囊肿,1例误诊为胆总管囊肿,误诊率46.6%。行胰头部囊性肿瘤切除1例,胰体尾和脾切除术3例,囊肿局部切除2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术2例。外引流1例,全组无手术死亡。结论提高对本病的认识,行B超、CT等多种检查方法,避免误诊,采取积极手术治疗,有较好的治疗效果。     

胰腺囊性实性肿瘤4例报告

胰腺囊性实性肿瘤 (ｓｏｌｉｄ ｃｙｓｔｉｃｔｕｍｏｒｏｆｐａｎｃｒｅａｓ)又称乳头状—囊性肿瘤。多发于青春期及青年女性。临床一般无特殊症状或仅有上腹不适 ,肿瘤较大时可有上腹部肿块 ,该瘤大多表现为良性生物学行为 ,手术切除治愈率高 ,但有报道该瘤偶有复发甚至转移〔1〕,故须引起重视。1　材料与方法本院 4例患者均为女性 ,年龄为 15～ 2 7岁 ,平均 2 1.2 5岁 ,2例在胰头 ,2例在胰体 ,均为单发。临床以上腹部不适为主症 ,无血糖异常及Ｚ—Ｅ综合征等内分泌改变。其中 1例无症状于体检时发现。穿刺涂片镜检 :可见坏死物及少许退变…     

胰腺囊腺癌的诊断和治疗(附七例报告)

胰腺囊腺癌是一种罕见的胰腺低度恶性肿瘤 ,国内自 1981～ 1996年文献报道不超过 4 0例[1] 。我院 1973～ 1996年 3月收治 7例 ,现结合文献就其诊断和治疗有关问题讨论如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 4例。年龄 31～ 66岁 ,平均 4 7岁。病程 3～ 4 8月。临床表现有腹胀 ( 7例     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌21例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近8年收治的均经手术和病理检查证实的21例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛.胰腺囊腺瘤16例,均经手术切除,胰腺癌5例,手术切除4例.肿瘤位于头颈部者5例,行胰十二指肠切除2例;胰颈节段切除+胰空肠吻合2例,开腹探查肿瘤活检1例;位于胰体、尾者16例中行保留脾脏的胰体、尾切除3例,胰体、尾切除及脾切除10例,胰体、尾切除+左上腹联合脏器切除3例.术后主要并发症胰瘘2例(9.5%),均治愈.结论 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查发现.其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除.     

胰腺囊性肿瘤71例临床诊断和病理分析

目的:探讨胰腺囊性肿瘤的临床诊断和手术治疗.方法:回顾我院2001年1月至2010年1月收治的71例胰腺囊性肿瘤的临床、病理学特点.结果:71例患者多数表现为上腹部不适或腹部包块,B超、CT或MRI检查发现胰腺囊性肿瘤.进行术前准确诊断较困难,与术后病理有差异.特别是MCN与分支型IPMN的鉴别.结论:胰腺囊性肿瘤的临床表现、影像学及病理学上均有一定特征,术前诊断与术后病理诊断存在相当数量的不一致,给治疗带来一定的困难.     

29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声诊断

目的探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现与诊断。方法对2000年6月至2008年12月中山医院外科手术病理证实的29例胰腺黏液性囊性肿瘤的超声表现进行回顾性分析。结果超声表现囊性或囊性为主22例,囊实性实性为主5例,实性2例;病理诊断良性20例,交界性4例,恶性5例;超声诊断良性病变12例,恶性病变6例,良恶性诊断符合率72.4%(21/29),其中9例诊断囊腺瘤。结论胰腺黏液性囊性肿瘤的超声声像图表现多样,图像典型时超声可作出正确诊断,声像图表现不典型时要诊断黏液性囊性肿瘤及其良恶性确有困难。     

胰腺常见囊性肿瘤的临床特点、影像学表现和鉴别

胰腺囊性肿瘤（PCN）是以囊性改变为主胰腺肿瘤的统称。常见的PCN分为浆液性囊性肿瘤（SCN）、黏液性囊性肿瘤（MCN）、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、实性假乳头性肿瘤（SPT）等。各型肿瘤生物学特性各异,良恶性均有涉及,因此提高PCN的术前影像学诊断对临床有一定的指导意义。本文就PCN的影像学表现、病理特点及鉴别诊断进行综述。     

卵巢囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断及鉴别诊断

目的 提高对卵巢囊腺瘤、囊腺癌的CT诊断及鉴别诊断。方法 分析经手术病理证实37例，45个卵巢囊腺瘤及囊腺癌的CT表现。结果 37例45个卵巢囊腺瘤、囊腺癌中，卵巢囊腺瘤28例32个肿物，以囊性为主，形态上多为圆形或卵圆形，囊壁薄而规则；囊腺癌9例13个肿物，以囊实性为主，多为双侧不规则形，囊壁及囊内分隔厚而不规则呈结节状。CT术前诊断正确率达89％。结论 CT是诊断卵巢囊腺瘤、囊腺癌的重要检查方法，但仍有一定的局限性，应结合临床综合分析，有利于提高诊断的正确性。     

腹部超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值。方法 术前，用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征，以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉)，并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照。结果 在90例接受外科手术治疗的病人中，腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91．0％，诊断良恶性的准确率分别为94％(恶性)及54．5％(良性)。超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上．准确率为77．5％，在发现肿瘤的腹腔转移上，准确率87．5％。超声的准确率与CT相比，没有显著性差异。结论 对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人，腹部超声是一项首要的检查方法。不仅可以确立诊断，而且可以判断肿瘤是否可行切除术。     

胰腺粘液性囊腺癌（MCAC）诊治探讨

目的　探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治。方法　分析 3例 MCAC患者资料。结果　 2例由于误诊为胰腺囊肿 ,术后均死亡 ,1例由于确诊 ,及时手术而存活。结论　胰腺粘液性囊腺癌无典型症状 ,与良性胰腺囊性病变区分困难 ,影像学与血清学检查无特异性 ,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植 ,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术。     

胰岛内分泌细胞及其肿瘤某些抗原表达的定位研究

目的 对正常胰岛及胰岛细胞瘤的某些抗原进行检测。并对其临床病理意义进行探讨。方法 采用免疫组化方法对正常胰岛细胞及５２例胰岛肿瘤的α－人绒毛膜促性腺激素（α－ＨＣＧ）、孕激素受体（ＰＲ）,７Ｂ２,ＨＩＳＬ－１９,抗原进行定位观察。结果 发现α－ＨＣＧ在正常胰岛细胞不表达。在良性胰岛细胞瘤表达为３／２８（１０．７％）;恶性胰岛细胞瘤为１４／２４（５８．３％）。ＰＲ分别为２０／２８（７１．４％）及７／２４（２９％）;７Ｂ２分别为２３／２８（８２．１％）及１３／２４（５４．７％）;ＨＩＳＬ－１９分别为２３／２８（８２．１％）及１１／２４（４６％）。结论 胰岛细胞瘤的某些抗原的表达可能对判断其良恶性有一定的参考价值。     

胰腺常见囊性肿瘤的影像表现特征及其鉴别诊断

目的 探讨胰腺常见囊性肿瘤的MSCT和MRI表现特征及其鉴别诊断要点。 方法 回顾性分析经手术病理证实的41例胰腺囊性肿瘤 的MSCT和MRI表现。 结果 SCN中浆液性微囊性腺瘤7例,呈分叶状,囊小而多,多具有中心瘢痕;浆液性寡囊性腺瘤2例,1例单房、1例多房,囊大而少,边缘分叶;实性浆液性腺瘤1例,CT增强检查明显强化,但T2WI可显示其囊性特征。MCN囊大而少,边缘多光滑。IPMN与胰管相通,单房者多表现为杵状指样的囊,多房者囊常呈多种形态。IPMN胰管可出现远端、近端或全程扩张,而SCN和MCN仅近端扩张。 结论 胰腺常见囊性肿瘤中囊的不同形态对鉴别诊断有提示作用。全程或远端胰管扩张只见于IPMN。     

Ultrasound characteristics of the pancreas in children with cystic fibrosis

Eighteen patients (3 months to 16 years) with cystic fibrosis (CF) were examined with a real-time mechanical sector-scanner (5 MH transducer). Compared with age-matched controls, each CF patient showed morphologic changes in the pancreas on abdominal ultrasound examination. A very common finding was a decrease in organ anterior-posterior diameters (CF versus controls: head, 1.25 +/- 0.38 cm versus 2.44 +/- 0.39 cm; body, 0.56 +/- 0.35 cm versus 0.98 +/- 0.3 cm; tail, 0.83 +/- 0.28 cm versus 1.81 +/- 0.38 cm) and a pronounced, age-independent increase in tissue echogenicity. In younger patients, small cystic degenerations could be observed in the pancreatic tail. No correlation could be found between ultrasound morphology, especially pancreatic duct imaging, and exocrine pancreatic function.     

Diagnosis and treatment of gastrin-producing pancreatic tumors

Current literature data on the clinical course, diagnosis and treatment of gastrinoma, one of the most frequent neuroendocrine tumors of the thyroid, as well as 23 cases with Zollinger-Ellison syndrome treated by the authors are analysed in detail. Peculiarities of the clinical course, difficulties of syndrome diagnosis, principles of updated topical diagnosis of gastrinoma, conservative and surgical treatments including treatment of multiple endocrine neoplasia syndrome are described.     

超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值

目的探讨超声造影对胰腺囊实性病变的诊断及临床价值。方法回顾性分析27例胰腺囊实性占位性病变的超声造影表现,术前评估胰腺肿瘤的可切除性,并与手术探查及病理结果对照。结果依据超声造影的增强程度与方式,若以增强期回声低于胰腺实质、减退期呈低回声作为诊断胰腺恶性肿瘤的依据,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为80.0%(8/10)、88.2%(12/13)和85.2%(23/27)。若以包括囊壁与分隔的实质部分的增强高或等于胰腺实质、与胰腺同步减退呈等回声为胰腺囊腺瘤的诊断标准,其诊断的敏感度、特异度和准确性分别为72.7%(8/11)、92.3%(12/13)和83.3%(20/24)。对14例恶性病例,术前超声造影判断可根治性切除6例,实际根治性手术切除8例。结论不同的胰腺囊实性病变超声造影表现各异,超声造影对胰腺囊实性病变鉴别及术前评估具有一定的价值。