用乙醇湿化液吸氧致过敏1例

1　病例介绍患者男 ,6 6岁 ,主因间断性心悸、心前区憋痛 3年加重 3天于 1998年 6月 2 0日住院治疗。诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。经治疗后 ,患者病情明显好转 ,心悸、心前区憋痛消失。 6月 2 8日夜间 2时 ,患者排大便用力时 ,突然出现急性左心衰竭。表现为端坐呼吸 40次 /ｍｉｎ ,口唇青紫 ,咳嗽 ,咳泡沫痰 ,烦躁不安 ,大汗淋漓。立即给予氧气吸入(湿化液为灭菌蒸馏水 ) ,氧流量 6Ｌ/ｍｉｎ ,取端坐位 ,双腿下垂。按医嘱肌内注射速尿 2 0ｍｇ ,静脉滴注 0 .9%生理盐水10 0ｍｌ,氨茶碱 0 .2 5ｇ、地塞米松 10ｍｇ莫菲氏滴管注入…     

氧气湿化液管理方法的改进

氧气湿化液是湿润氧气 ,来避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激。近年来文献报道氧气湿化液细菌污染程度相当严重[1] ,细菌含量可超过 2万个 /ｍｌ,致病菌检出率高达2 0 % [2 ] 。给吸氧病人增加了感染的机会。通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法 ,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料桶贮存蒸馏水以及使用时间过长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关。 2 0 0 1年 11月～2 0 0 2年 2月用氧较多的 4个月 ,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测 ,并针对存在的问题采取了有效的措施 ,从而摸索出一套预防湿化液细菌污…     

外用头孢氨苄致过敏性休克1例

患者女 ,43岁。妇检见宫颈有两粒血管痣 ,用 1%硝酸银烧灼宫颈。一周后复诊见烧灼处有渗出物 ,予 5ｍｌ肤阴洁 30 0ｍｌ冷开水冲洗阴道 ,于宫颈外涂头孢氨苄粉 2 5 0ｍｇ。 3ｍｉｎ后患者诉心慌、胸闷、下腹部烧灼痛及双下肢麻木 ,继而出现颜面及全身皮肤潮红、大汗淋漓 ,呕吐胃内溶物 ,10ｍｉｎ后意识模糊 ,口唇发绀、抽搐 ,肢体冰冷 ,ＨＲ 10 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 8/ 6ｋＰａ (6 0 / 45ｍｍＨｇ) ,Ｒ 36次 /ｍｉｎ ,疑头孢氨苄致过敏性休克。即用清水冲洗阴道以清除残余头孢氨苄粉 ,皮下注射肾上腺素1ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ,吸氧气 ,建…     

华蟾素注射液引起过敏反应1例

患者男 ,32岁。直肠癌术后 2 0ｄ ,于 1999年 11月 2 0日收入院 ,既往无药物过敏史。查体 :Ｔ 36 6℃ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11ｋＰａ ,神志清 ,精神不振 ,发育正常 ,自主体位 ,皮肤粘膜无黄染、出血点及皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。入院后用ＦＡＭ ＣＦ方案化疗 1疗程后 ,用直线加速器行体外照射 ,并给予 5 %ＧＳ 2 5 0ｍｌ加华蟾素注射液 2 0ｍｌ,静脉点滴。第 1天滴注华蟾素 30ｍｉｎ后出现烦躁不安 ,注射侧肢体出现瘙痒、荨麻疹 ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,2 0ｍｉｎ后症状消失 ,继续滴完上述液体无不良反应。第 2天…     

过氧乙酸巧除湿化瓶水垢法

氧气湿化瓶内的水垢 ,应用一般清洁方法往往很难去除 ,采用过氧乙酸浸泡湿化瓶除垢 ,效果满意 ,现介绍如下 :　　将 2 0ｍｌ过氧乙酸加清水 10 0ｍｌ置于湿化瓶内 ,当水垢较少时无须浸泡 ,只要将湿化瓶反复震荡 ,使瓶壁与过氧乙酸液充分接触 ,水垢即可被溶解 ;水垢较多时浸泡 15ｍｉｎ～ 2 0ｍｉｎ ,然后用清水冲洗干净后用 1∶5 0 0的 84消毒液浸泡 15ｍｉｎ ,再用生理盐水冲洗干净晾干备用即可。水垢的主要成分是碳酸钙和氢氧化镁 ,遇酸易分解 ,碳酸根离子和氢氧根离子与过氧乙酸中的氢离子结合生成二氧化碳和水 ,水垢即溶解被除去。　　…     

氧气湿化液的管理方法

氧气湿化液是用以湿润氧气 ,避免干燥氧气对呼吸道粘膜的刺激。近年来文献报导氧气湿化液细菌污染相当严重 ,[1] 细菌含量可超过 2万个 /ｍｌ,致病菌检出率高达2 0 %。[2 ] 给吸氧病人增加了感染的机会。通过分析常规吸氧时湿化液的管理方法 ,我们认为导致细菌污染的主要原因可能与用大塑料壶贮存蒸馏水以及使用时间较长、湿化液不能定期更换、湿化瓶消毒不彻底等因素有关。 1999年 3～ 10月 ,我们对使用中的氧气湿化液进行了抽样监测 ,并且针对存在的问题采取了有效的措施 ,从而摸索出一套预防湿化液细菌污染的方法。现报告如下。1　资料与…     

以喉头水肿为首发表现的碘过敏反应1例

患者 ,男 ,46岁。查体Ｂ超示脂肪肝 ,为确诊行ＣＴ检查。腹部ＣＴ检查行胃肠道准备 ,禁食 6ｈ ,检查前30ｍｉｎ口服 2 %碘水溶液 80 0ｍｌ。详细询问药物过敏史后 ,取 0 3%碘试验液 0 1ｍｌ做皮内试验。 2 0ｍｉｎ后观察结果阴性 ,询问患者无不适感后仰卧于扫描床上 ,平扫结束后 ,抽取 6 0 %泛影葡胺 80ｍｌ,氟美松 1 0ｍｇ静脉注射 ,穿刺成功后先注入 1 0ｍｌ,询问患者无不良感觉后快速注入速率 90ｍｌ/ｍｉｎ ,注射和扫描过程中从监视器中见患者无异样表现 ,询问患者无不适感。2ｍｉｎ后扫描结束 ,拔下穿刺针按压片刻 ,患者下扫描床时…     

静滴烟酸占替诺过敏反应1例

1　病例简介患者男 ,46岁。因缺血性脑血管病住院。入院后给维脑路通及川芎嗪静滴 ,10ｄ后停用上述药物改为 0 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ,烟酸占替诺 6 0 0ｍｇ静滴 ,5 0滴 /ｍｉｎ ,用药 10ｍｉｎ后患者面部有针刺感 ,口唇肿胀 ,双眼睑浮肿 ,15ｍｉｎ后患者面色苍白、呼吸急促、胸闷、心慌 ,随之全身荨麻疹 ,体温38 6℃ ,立即停止输液 ,改为 0 5 %ＧＮＳ 2 5 0ｍｌ加氟美松 10ｍｇ静滴 ,给予高流量氧气吸入 ,肌肉注射非那根2 5ｍｇ ,30ｍｉｎ后上述症状减轻 ,体温未降 ,给予安痛定 2ｍｌ肌肉注射 ,1ｈ后上述症状缓解 ,体温恢复正常。2　讨　论…     

洗胃致急性胃穿孔1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 8岁 ,农民。 2 0 0 1年 4月 2 5日中午空腹服下低毒的抗生素农药井冈霉素约 80ｍｌ,即送入我院急诊。查体 :神志清 ,血压 12 0 .0 / 82 .7ｍｍＨｇ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸2 0次 /ｍｉｎ ,双侧瞳孔等大等圆直径约 3ｍｍ。既往无胃病史 ,考虑轻度农药中毒。立即给予电动洗胃 ,洗胃液清水约 50 0 0ｍｌ,后吸出胃内容物为血性液体 ,停止洗胃。终止洗胃后病人感腹胀、腹痛 ,呈持续加重。约 3ｈ后予摄腹部平片报告膈下大量游离气体 ,诊断为急性胃穿孔。即予剖腹探查术 ,术中见胃小弯后壁约 5ｃｍ长斜形裂口 ,腹腔内吸出…     

裕宁过敏致休克1例的抢救体会

患者男 ,2 6岁 ,因头面部外伤 36ｈ ,诊断为左颧弓骨折 ,于 2 0 0 2年 7月 1 7日收住院。患者有食物 (蚕蛹 )过敏史。术后 2ｄ即 7月 2 8日静滴裕宁 0 8ｇ(江苏扬子江药业集团产 ,0 4ｇ/ 1 0 0ｍｌ) ,静滴约 1ｈ后患者自觉心悸、胸闷、恶心、呕吐、胸痛、寒战、高热、四肢湿冷 ,颈部及胸前区皮肤充血 ,但未见皮疹 ,立即停用裕宁 ,静推地塞米松 1 0ｍｇ ,吸氧 ,头偏向一侧 ,呕吐后胸闷减轻 ,大便后腹痛缓解 ,Ｔ 40℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 / 7ｋＰａ。请内科急会诊 ,排除其他疾病 ,有食物过敏史 ,出现症状前仅静滴…     

海水浴致过敏性休克一例

临床资料患者女 ,38岁。 1 996年 8月 1 4日 1 5:0 0初次海水浴锻炼 ,大约 1 0分钟后 ,感全身皮肤搔痒 ,上岸后出现呼吸困难 ,不能言语 ,2分钟后神志不清。查体 :面色苍白 ,口唇发绀 ,脉搏细弱 ,Ｂｐ 8/4ｋＰａ,Ｔ 36 1℃ ,Ｐ 1 30 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8/ｍｉｎ .全身皮肤红肿 ,并有许多大块风团样变 ;心律 1 30 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音 ;肺部 ( -) ,腹部( -)。诊断为海水过敏性休克 ,皮下注射 0 1 %肾上腺素 0 .3ｍｌ,吸氧 ,平卧保暖 ,针刺人中、内关、合谷、足三里 ,快速静滴 5%葡萄糖氯化钠液 50 0ｍｌ、地塞米松 1 0 ,1 0分钟后神志恢复 …     

硬膜外管意外刺破硬脊膜1例

患者女 ,6 5岁。因卵巢癌术后盆腔包块行剖腹探查、盆腔包块切除术。于左侧卧位Ｌ2～ 3 椎间隙行硬膜外腔穿刺 ,指征明显。注入 2 %利多卡因 0 3 %丁卡因 (1∶1液 ) 2ｍｌ后置硬外管 ,当硬外管刚出穿刺针杓状孔时手感阻力较大 ,稍微旋转用力后阻力消失 ,置入 3ｃｍ后拔穿刺针固定硬外管。翻身常规静脉诱导后气管插管控制呼吸。麻醉维持用连续硬膜外阻滞加静脉复合全麻。硬外腔在每次注药前均抽吸 ,无血液及脑脊液后分 3次再注入上述 1∶1液 6ｍｌ后手术开始 ,此时患者生命体征平稳 ,Ｂｐ 14 /10 5ｋＰａ ,ＨＲ 81次 /ｍｉｎ ,ＳＰＯ2 99…     

肝硬化并自发性食道破裂致多器官功能衰竭1例报告

20 0 0年我科收治 1例肝硬化合并自发性食道破裂 ,进而因失血性休克及严重感染等多种因素发展为多器官功能衰竭 ,现报告如下。1　临床资料患者男性 ,47岁。因进食后突然呕血伴腹痛 1ｈ于 2 0 0 0年 12月 17日晚来诊。患者当晚进食一苹果后突然呕血约5 0 0ｍｌ,随后出现上腹部刺痛 ,并向周围放射 ,无发热及黑便。既往患乙肝 10余年 ,肝硬化 3ａ伴食管静脉曲张。查体 :Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 3ｋＰａ。急性痛苦病容 ,意识清 ,皮肤、巩膜黄染 ,双肺呼吸音较弱 ,未闻及干湿罗音 ;心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及…     

Goodpasture病1例报告

1　临床资料男性 ,2 1岁。该患三个月前因上呼吸道感染后出现进行性贫血 ,伴食欲不振、恶心呕吐 ,在当地医院按胃病进行治疗 ,效果不佳。近日出现尿量明显减少 ,每日不足 2 0 0ｍｌ,而来我院。门诊以慢性肾炎、慢性肾功不全、尿毒症收入院。患者自发病以来一直咯血 ,每日 6～ 8次 ,每次 2ｍｌ左右。入院主诉 :少尿、恶心、呕吐伴发烧、乏力、四肢肌肉及关节痛疼。查体 :一般状态差 ,重度贫血外观 ,Ｔ :37 5℃ ,ＢＰ :16 0 / 80ｍｍＨｇ、Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ :90次 /ｍｉｎ ,全身浮肿 ,左肺下野可闻及细小水泡音 ,心脏正常 ,腹部移动性浊…     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

氧气湿化瓶更换频率的探讨

目的：探讨临床上氧气湿化瓶科学、合理的更换频率,优化医疗资源,减少患者的医疗费用。方法：需要持续7 d吸氧的61例患者,在使用氧气湿化瓶的第1天至第7天的上午8∶00,分别对其使用的氧气湿化瓶瓶口及湿化液进行采样,并更换湿化液。由实验室取液划板,48 h统计结果,如有细菌生长,挑取菌落进行细菌计数和细菌鉴别。以不检出致病性微生物为合格。采用SPSS 14.0软件进行统计学分析,以第1天结果为对照组,以第2天至第7天结果为实验组,应用χ2检验对比实验组及对照组氧气湿化瓶的不合格数,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：氧气湿化瓶使用的第2、3、4、5天,氧气湿化液和湿化瓶口细菌检出数与第1天比较,差异无统计学意义;第6天及第7天湿化液的细菌检出率分别为54.1%（33/61）和90.2%（55/61）,均高于第1天[9.8%（6/61）],差异均有统计学意义（χ2=27.475和78.721,P〈0.01）;第6天及第7天氧气湿化瓶口细菌检出率分别为27.9%（17/61）和60.7%（37/61）,均高于第1天[9.8%（6/61）],差异均有统计学意义（χ2=6.483和34.513,P〈0.05和0.01）。结论：一次性氧气湿化瓶在使用第6天开始,无论是湿化液还是湿化瓶口,细菌检出均显著增加,差异有统计学意义,所以建议在使用氧气湿化瓶的第6天更换湿化瓶。     

饮食不当致食管胃底静脉结扎术后发生上消化道大出血1例

1　病例简介患者男 ,49岁。因脾切除术后 2 0年 ,呕血 10ｄ入院 ,入院第 3天 ,经常规准备在内窥镜下行食管胃底静脉结扎术 (ＥＶＬ) ,手术顺利 ,术后禁食3ｄ ,观察无出血 ,第 4天改为流质饮食 ,常规应用泰胃美 40 0ｍｇ静脉滴注 ,每日 2次 ,术后第 7天 ,患者偷食米饭、鸡块 ,15ｍｉｎ后觉上腹部不适 ,头晕、眼花 ,随即呕血 30 0 0ｍｌ,便血5 0 0ｍｌ,皆呈鲜红色 ,患者神色淡漠 ,皮肤湿冷 ,大汗淋漓 ,血压脉搏测不到 ,立即建立 3条静脉通路 ,抽血做血型及交叉配血 ,快速输液输血 ,以0 6Ｕ/ｍｉｎ静脉滴注垂体后叶素 10 0Ｕ ,以 15滴 /ｍｉｎ…     

氧气驱动雾化吸入治疗颅脑损伤气管切开患者时湿化瓶内不加蒸馏水对治疗效果的影响

探讨氧气驱动雾化吸入时湿化瓶内是否加蒸馏水对颅脑损伤气管切开患者的临床效果.方法:将60例颅脑损伤气管切开术后患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组进行氧气驱动雾化吸入时氧气湿化瓶内加蒸馏水,实验组的氧气湿化瓶不加蒸馏水,对其初次咳痰量以及雾化时的血氧饱和度、心率、湿化方法效果、痰液的黏稠度及痰痂形成进行观察.结果:实验组与对照组患者在血氧饱和度[(98.7±11.2)％ vs(94.4±10.7)％]、心率[(73.9±11.57)次/min vs(80.0±12.31)次/min]、湿化方法效果、痰液的黏稠度及痰痂形成(3.33％ vs 6.67％)等指标的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氧气驱动雾化吸入时,氧气湿化瓶不加蒸馏水对颅脑损伤气管切开术后患者进行氧气驱动雾化吸入的治疗效果无影响.     

静脉输注脂肪乳致小儿阴茎异常勃起2例

1　病例介绍[例 1 ]　 患儿 ,男 ,112 岁 ,因面部、四肢被沸水烫伤后 1ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 3日 16:0 0收入院。入院后查体 :体温 36.6℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5 /ｍｉｎ ,体重 11ｋｇ ,意识清 ,痛苦面容 ,面部及四肢呈深Ⅱ度烧伤 ,总面积达 2 5 %。入院后第一个 2 4ｈ输液 162 5ｍｌ,内加头孢噻肟钠 1.0 ｇ ,β -七叶皂甙钠 10ｍｇ ,甲氰咪胍 0 .2 ｇ治疗 ,无不良反应。第二个 2 4ｈ ,输液 60 0ｍｌ,内加上述药物 ,无不良反应。第 3天给予 30 %脂肪乳 2 5 0ｍｌ静脉输注 ,每日 1次 ,出现阴茎勃起 3次 ,每次持续 0 .5ｍｉｎ～1ｍｉ…     

脑出血术后高压氧治疗致氧中毒死亡1例

我科曾收治 1例高血压脑出血术后高压氧治疗过程中出现氧中毒致呼吸衰竭死亡的病例 ,现报告如下。患者女 ,6 2岁 ,为高血压右侧基底节脑出血、脑疝血肿清除、去骨瓣减压术后。术后曾昏迷 8ｄ且合并坠积性肺炎 ,经抗炎治疗于术后 2 2天肺炎基本缓解而行高压氧治疗 ,方案为 0 .2Ｍｐａ( 2 .0ＡＴＡ) ,面罩吸氧 30ｍｉｎ 2次 ,中间休息 10ｍｉｎ。首次高压氧治疗 30ｍｉｎ后 ,无异常反应。休息 10ｍｉｎ后进行第 2次吸氧至 2 0ｍｉｎ时出现面色苍白 ,口周及面部肌肉跳动 ,意识朦胧 ,呼吸加快 ,2 6次 /ｍｉｎ ,口唇稍紫绀 ,坚持完最后 10ｍｉｎ…