自发性食管破裂的诊治体会

自发性食管破裂(Boer haave’s病)发病急骤，病情凶险，死亡率高，临床上极易误诊，外科治疗方式较多。我院1995～2002年间共收治自发性食管破裂9例，采用可吸收线(Dixon线)结扎颈段腹段食管，取得较好疗效。现报道如下：     

自发性乙状结肠破裂11例诊治体会

目的提高基层医院对自发性乙状结肠破裂的认识及诊治水平。方法对2000年1月～2010年9月间该院收治的自发性乙状结肠破裂11例进行回顾性分析。结果 11例患者均经手术探查证实乙状结肠破裂,既往有慢性便秘史9例,有用力排便等腹内压或肠内压增高诱因8例,术前几乎全部误诊,行一期修补术3例,1例于术后3 d死于中毒性休克,1例并发ARDS,转上级医院治愈,二期手术8例,死亡2例。术后并发肺部感染1例,切口感染3例,切口裂开1例,均治愈。结论自发性乙状结肠破裂好发于有慢性便秘史的老年患者,提高术前诊断的关键在于对本病有充分的认识,一旦发生及时手术。     

自发性食管破裂1例诊治体会

通过回顾性分析1例自发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,从而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险.早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键.     

自发性食管破裂4例诊治体会

自 1996～ 2 0 0 1年我院收治自发性食管破裂 4例 ,诊治体会报告如下。1　临床资料见表 1。表 1　自发性食管破裂 4例临床资料序号性别年龄 (岁 )临床表现Ｘ线检查口服美蓝穿刺破裂部位及长度手术及修补覆盖物并发症及预后1男 34晕车呕吐后右胸剧痛 17ｈ右侧液气胸 ,口服泛影葡胺造影见造影剂流入右胸腔抽出黄色混浊液体 ,口服美蓝后从胸腔引流管流出蓝色液体食管中段肌层裂开5ｃｍ ,粘膜裂开 2 .5ｃｍ行修补手术 ,分别间断缝合粘膜和肌层带蒂胸膜瓣遮盖裂口缝合部患者痊愈出院2女 6 2无明显原因 ,食管烧灼 ,呕少量血后右胸剧痛 30ｈ右侧液…     

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等。近年文献报道误诊率达84%以上[1]。现就本科2009—03~2009—07收治的2例自发性食管破裂患者的诊     

自发性食管破裂10例诊治体会

目的总结自发性食管破裂的诊治经验,提高诊治成功率。方法回顾总结分析该科10年来收治的10例自发性食管破裂的临床资料。结果 10例患者中自发性食管破裂非手术治疗4例痊愈,手术治疗5例均痊愈,1例放弃治疗。结论食管自发性破裂经早期正确的诊断、合理的手术治疗、术后仔细的管理是取得良好的治疗效果的关键,患者条件许可,应放宽手术指征。     

自发性食管破裂48例诊治体会

自发性食管破裂（Boerhaave’s综合征）是指食管腔内压快速升高所致的食管壁全层发生撕裂或破裂。食管破裂的后果极为严重,如果不及时处理,短时间内就会发生急性纵隔或胸腔感染、食管胸膜瘘、脓胸、营养不良等,甚至可导致死亡,非手术治疗病死率近100％。为了能够有效地提高自发性食管破裂诊断和治疗,笔者对自发性食管破裂48例的诊治经验总结如下。     

自发性食管破裂2例诊治分析

目的:探讨自发性食管破裂的误诊原因、治疗方法,以期降低误诊率,提高治愈率。方法:回顾性分析2例自发性食管破裂患者的诊断、治疗及预后。结果:1例经及时诊断、外科手术等治疗痊愈;1例因误诊时间过长,呼吸循环衰竭死亡。结论:自发性食管破裂易误诊,临床医生应全面考虑、详细检查、准确诊断、积极治疗,提高治愈率。     

未破入胸腔的自发性食管破裂诊治体会

自发性食管破裂是一种少见而凶险的急性胸部疾病,如不及时诊治,常危及患者生命,食管破裂多直接破入胸腔,患者典型临床表现呕吐、胸痛、颈部皮下气肿。本病误诊率较高。仅少数病例,食管破裂局限于纵隔,一定时间后才破入胸腔,诊断上更为困难以至延误治疗。     

自发性脾破裂13例诊治分析

目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例,其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%）,临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例, 特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿, 病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。     

自发性肾破裂的诊断与治疗分析

目的:探讨自发性肾破裂病因、发病机制、诊断及治疗.方法:回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果:手术治疗3例,其中根治性肾切除术2例,单纯肾切除术1例;保守治疗5例.结论:肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因;B超和CT联合检查最具诊断价值;处理方法应根据具体病因选择.     

胸段自发性食管破裂的诊治

[目的]总结胸段自发性食管破裂的诊断和治疗经验.[方法]回顾性分析10例胸段自发性食管破裂患者的诊断和治疗情况.[结果]7例患者通过胸腔闭式引流获得早期诊断,其中6例行一期手术修补,1例仅行胸腔闭式引流术.3例晚期患者行分期手术治疗.10例患者均痊愈.[结论]立即胸腔闭式引流是尽早诊治的重要措施.一期修补是早期患者比较理想的治疗方式.对于晚期重症患者,要根据患者具体情况决定治疗策略,分期手术能够降低手术风险.     

外伤性脾破裂78例诊治分析

目的总结创伤性脾破裂的诊治经验，以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近9年来收治的78例创伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体查、诊断性腹穿和B超、CT等检查，诊断正确率为96，2％。非手术治疗13例（16．7％）．均保守成功：手术治疗65例，除2例术中死亡外，余均一期手术成功，痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体查、多部位反复的腹腔穿刺和必要的辅助检查是提高脾破裂诊断率的关键。创伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下．应尽可能保留脾脏，尤其是儿童。脾修补加苗不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

外伤性脾破裂82例诊治分析

目的总结外伤性脾破裂的诊治经验,以提高脾破裂的诊治水平。方法回顾性分析近13年来收治的82例外伤性脾破裂的诊断和治疗。结果根据外伤史、体格检查、诊断性腹部穿刺及B超、CT等检查,确诊率为95.12%。非手术治疗15例（18.29%）,均治愈;手术治疗67例（81.70%）,除3例患者术中死亡外,余均一期手术成功,痊愈出院。结论外伤病史的详细询问和体格检查、多部位反复的腹腔穿刺及必要的辅助检查是提高脾破裂确诊率的关键。外伤性脾破裂在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏,尤其是儿童。脾修补加或不加脾动脉结扎是保脾治疗中较为简单、安全、有效的方法。     

乙状结肠自发性穿孔的诊治体会

目的探讨乙状结肠自发性穿孔的病因、临床表现及处理原则。方法回顾性分析根据手术及病理报告而明确诊断的14例乙状结肠自发性穿孔患者的临床资料。结果 14例患者平均年龄68岁,均有不同程度的慢性习惯性便秘,其他合并症有高血压、糖尿病。本组术前误诊率达92.8%。均予以手术治疗,其中10例行Hartmann手术,2例行穿孔处外置双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端双腔造瘘术,1例行穿孔修补加近端盲肠置管减压术。14例中8例治愈,6例死亡,死亡率为42.8%。结论乙状结肠自发性穿孔的误诊率、死亡率高,及时而合理的手术治疗是降低乙状结肠自发性穿孔死亡率的关键。     

伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗体会（附4例报告）

目的：探讨伸肌腱自发性断裂的诊断及治疗方法。方法对4例伸肌腱自发性断裂患者行手术治疗,观察并分析其效果。结果本组4例患者,术后随访1~5年,除1例伸直受限约20°外,其余3例功能基本正常。结论伸肌腱自发性断裂临床诊断误诊率高,行局部伸肌腱转位编织缝合手术治疗效果良好。     

脾破裂的诊治体会

目的总结脾破裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2006年1月-2009年6月间收治的138例脾破裂病例的临床资料。结果138例脾破裂患者中Ⅰ级20例,Ⅱ级59例,Ⅲ级48例,Ⅳ级11例。非手术治疗55例,均治愈;手术治疗83例,治愈78例,死亡5例;56例行脾切除,其中32例同时行脾组织自体移植,保脾手术27例。结论脾破裂诊断以全腹B超和腹腔穿刺为首选检查,依脾损伤类型及病人状况选择恰当治疗方法,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,提高非手术治疗成功率。     

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90％,死亡3例,死亡率为10％;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。     

闭合性损伤致脾破裂延迟出血21例诊治分析

目的探讨闭合性损伤致脾破裂延迟出血的临床特点、诊治经验与体会。方法选择2000年1月～2011年1月本院收治的21例外伤脾破裂延迟出血的患者,对其病历资料进行回顾性总结。结果非手术治疗保脾患者1例,2例患者行缝合修补,6例患者行部分脾切除术,12例患者行脾切除术,21例患者均痊愈出院。结论怀疑有脾损伤而超声检查未见异常的患者密切观察病情变化;CT检查对于脾损伤的诊断帮助更大;脾破裂延迟出血的年轻患者仍要积极行保脾治疗。