新型螺旋型肠胃管安置对胃大部切除术患者舒适度及并发症影响的临床研究

目的:比较传统管(胃管和鼻肠管协同)和新型管(专利产品螺旋型肠胃管)在胃大部切除术安置过程中对患者舒适度及并发症的影响.方法:将196例研究对象按手术时间的先后顺序进行编号,随机分为二组,即对照组(胃管和鼻肠管协同)100例,实验组(新型管)96例.对照组(胃管和鼻肠管协同)是采用传统的操作方法将胃管送至胃内;实验组(新型管)是将设计一体的螺旋型肠胃管同样用液体石蜡润滑胃管前端,操作方法按胃管留置操作规程进行.结果:实验组舒适度优于对照组(P＜0.01),且实验组管道移位、管道堵塞均低于对照组(P＜0.01).结论:胃大部切除术的患者术前安置新型专利产品螺旋型肠胃管(简称新型管)的舒适度明显优于胃管和螺旋型鼻肠管(简称传统管);在两种管道安置过程中及留置期间,新型管并发症管道阻塞、管道移位的发生率明显低于传统管并发症的发生率.     

危重患者螺旋型鼻肠管置管方法的临床应用效果观察

目的探讨选择螺旋型鼻肠管置管方法对危重患者进行营养支持干预后获得的临床效果。方法选取我院2016年3月～2018年4月收治的130例危重患者作为研究对象;采用随机数字表法分组,对照组(65例)选择普通硅胶胃管方法展开;观察组(65例)选择螺旋型鼻肠管置管方法展开;对比应用效果。结果观察组危重患者住院时间为(13.19±1.69)d,显著短于对照组(17.13±1.49)d(P 0.05);同对照组危重患者置管并发症发生率(29.23%)比较,观察组(6.15%)呈现出显著降低(P 0.05)。观察组危重患者营养支持满意度评分高于对照组(P 0.05)。结论危重患者在接受营养支持干预期间,螺旋型鼻肠管置管方法的有效应用,可以显著降低胃管痛苦感以及不良刺激感,对于危重患者住院时间缩短、置管并发症的减少、营养支持满意度的提升,可获得确切效果,最终对于危重患者的康复加快,奠定基础。     

食管癌手术患者留置胃管和鼻肠管置入时机的比较

目的探讨食管癌手术的患者置入胃管和鼻肠管的最佳时机。方法100例食管癌手术患者随机分为两组：麻醉后置管组、麻醉前置管组。麻醉后置管组均在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前留置胃管和鼻肠管,麻醉前置管组均在麻醉前留置胃管和鼻肠管。结果两组患者在舒适度、护理操作的难度和时间、置管首次的成功率、患者置管出现的各种并发症等方面差异有极显著性（P〈0．01）。结论食管癌手术患者留置胃管、鼻肠管置入的最佳时机在全身麻醉气管插管后、摆置手术体位前。     

徒手置管方法在困难胃管置入患者中的效果观察

营养支持是20世纪医学重要成就之一,随着医学的不断发展,肠内营养与肠外营养的地位发生了很大变革.肠内营养不仅是提供人体营养物质多少能量及大卡,更主要是帮助胃肠道功能尽早的恢复.肠内营养简单、方便,符合生理性,能维护肠道屏障功能和胃内正常的pH 值,刺激胃肠激素的释放,改善门静脉循环,尤其是能防止因胃肠黏膜缺血导致的黏膜萎缩[1],帮助危重患者尽快康复,最终节省医疗费用.肠内营养途径有很多种,如经鼻胃管、内镜引导下经鼻肠管、经皮内镜胃造口等,其中经鼻胃管是被医生、患者及家属最容易接受的,因此在临床上最常采用的方法还是经鼻胃管.本组于2003年6月至2012年3月对ICU的16例,家庭病床14例困难胃管插入患者采用徒手置入胃管取得良好效果,报告如下.     

复尔凯螺旋型鼻肠管在术后早期实施肠内营养的应用

目的探讨食管、贲门切除术后应用复尔凯螺旋型鼻肠管实施早期肠内营养的临床效果。方法 128例食管、贲门癌患者,术前于同一侧鼻孔置入捆绑式鼻胃管、复尔凯螺旋型鼻肠管于胃腔;术中将鼻胃管、鼻肠管解离,食管胃吻合完成后,鼻胃管留于胃腔,复尔凯螺旋型鼻肠管放入十二指肠或空肠;术后通过复尔凯螺旋型鼻肠管给予早期肠内营养支持。结果全组病例均能很好的耐受肠内营养,未出现严重腹胀、腹泻、反流、误吸而停用者,无手术死亡、吻合口瘘、肺部感染等并发症发生。结论食管、贲门切除术后早期实施肠内营养,具有操作简单、安全可靠、经济有效、符合生理的优点。     

内镜直视下置入鼻胃管在胃大部切除术后呕吐中的作用

目的探讨内镜直视下置入鼻胃管在胃大部切除术后呕吐治疗中的作用。方法远端胃切除术后并发呕吐者分为常规治疗组及内镜直视下置管组,观察患者术后呕吐的改善及持续时间。结果鼻胃管置入组患者呕吐改善较常规治疗组早,且持续时间短。鼻胃管置入组恢复自主进食后拔除鼻胃管。结论内镜直视下置入鼻胃管治疗胃大部切除术后呕吐具有操作简单、经济节约、痛苦小、疗效好等特点,是一种简单易行,行之有效的方法,值得推广。     

B超引导下螺旋型鼻肠管置入的可行性研究

目的 评价B超引导下螺旋型鼻肠管置入的优缺点及可行性.方法 以重症急性胰腺炎患者58例为研究对象,随机分成B超引导组（31例）和X线透视引导组（27例）,B超引导组行B超引导下螺旋型鼻肠管的置管,成功24例,其中19例一次性置管成功,5例因胃内气体干扰在抽取胃内积气后,行再次插管亦成功置入,X线引导组行X线透视下螺旋型鼻肠管的置管,一次性置管成功23例.结果 两组置管成功率相比较P〉0.05,无显著差异性,两组病例的操作费用相比较,两者具有显著差异性（P〈0.01）.结论 B超引导下螺旋型鼻肠管的置入较之X线透视下引导具有费用低廉损伤小的优点.     

鼻空肠管与鼻胃管在重症肺炎患者中的应用效果分析

目的 通过对鼻空肠管和鼻胃管两种肠内营养途径在肺部感染患者中使用效果对比,探索在临床护理中更为安全、优质的肠内营养方式.方法 采取回顾性研究方案,分析36例留置鼻空肠管重症肺炎患者和40例留置鼻胃管重症肺炎患者在置管7天后白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NE％)、血清降钙素原值(PCT)和痰液pH值变化情况.结果 两组患者在置管l天后WBC、NE％、PCT和痰液pH值均无统计学差异,在置管7天后鼻空肠管组WBC、NE％、PCT均明显低于鼻胃管组(P＜0.05),痰液pH值明显高于鼻胃管组(P＜0.05).结论 在肺部重症感染的患者中,鼻空肠管可减少腹胀及胃食管反流,降低误吸风险,有利于肺部感染的控制和治疗.     

X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养的护理效果

目的：分析X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养的护理方法和效果。方法需置入螺旋型鼻肠管的42例危重症患者,收集其临床资料并做回顾性分析,患者全部于X线透视之下,经鼻腔插管至空肠上段进行早期肠内营养支持治疗,同时予以患者相应的护理干预。结果经护理,本组42例患者无一例置管失败,5例患者出现不良反应。结论患者经X线引导下置入螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的治疗中,应做好其鼻空肠管的护理,以提高患者置管成功率,促使患者康复。     

经鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用

目的:探讨留置鼻空肠管早期行肠内营养在危重患者中的应用价值.方法:选择置鼻空肠管与鼻胃管的危重患者各20例,设鼻空肠管为实验组,鼻胃管为对照组,监测两组患者肠内营养开始实施时间、并发症及临床生化指标变化.结果:经鼻空肠管营养的危重患者在肠内营养开始实施时间明显提前(P＜0.05),发生反流及肺部感染等并发症大大降低(P＜0.05),血清白蛋白高于对照组(P＜0.05),住重症监护病房(intensive care unit,ICU)时间较对照组缩短(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论:危重患者早期经鼻空肠管行肠内营养有助于改善病情,改善机体营养状况,能减少并发症的发生,并能缩短人住ICU的时间,是一条安全有效的营养途径.     

舒适安置留置胃管护理方法的探讨

目的对两种不同方法安置及留置胃管患者的舒适度进行探讨,以指导临床护理,推行舒适护理。方法按随机数字表法将100例安置及留置胃管的患者分为观察组和对照组各50例。对照组按常规方法安置及留置胃管的护理,观察组在常规护理基础上,对安置胃管患者用2%利多卡因对口咽部进行喷雾的方法置管,置管后每次连续喷4次（约2ml）,每6h1次进行护理。观察不同方法安置及留置胃管期间患者的不适程度及自拔胃管例数。结果观察组安置及留置胃管期间不适程度显著低于对照组（P〈0.01）,自拔胃管例数显著减少（P〈0.05）。结论利多卡因喷雾下安置及留置胃管符合患者的舒适需求,降低患者的不适,减少并发症、自拔胃管的发生。     

螺旋型鼻肠营养管在胸外科应用的护理

螺旋型鼻肠营养管(以下简称鼻肠管)在对不能经口进食患者的应用中，对于改善患者营养状况，促进疾病恢复具有不可忽视的作用。我科自2002年2月～2003年10月，共使用能全力自鼻肠管滴入的病例11例，其中食道癌术后5例，食管异物致胸腔瘘术后1例．腹腔肿瘤术后高位胃瘘1例，复合性外伤4例，男9例，女3例，平均年龄63岁，使用天数3～30天。鼻肠管营养在术后2～3天始用，复合外伤7～10天始用。以上患者使用后均收到了较好的疗效，原发疾病基本痊愈，未发生并发症。现报道如下：     

不同早期肠内营养支持对急性胰腺炎免疫炎症和肠道菌群的影响及安全性评价

<正>急性胰腺炎(AP)为消化科常见病,具有病情急、并发症多、病死率高等特点,患者炎症介质的大量释放,应激反应使得肠黏膜灌注降低,肠道黏膜屏障受到破坏,造成内毒素、肠道菌群移位,诱发多脏器功能不全及继发性感染~([1])。早期肠内营养(EN)为目前国内外治疗AP的推荐方法,EN有鼻胃管管饲、鼻肠管管饲及直接经口进食等支持方式,美国AP临床处理指南认为经鼻胃管和鼻肠管营养有效性和安全性相当,但国内对不同EN对AP的研究十分缺乏~([2])。鼻肠管管饲置管复杂,费用较贵,且患者耐受不佳,但其对胰腺外分泌功能的影响较小,而鼻胃管和经口进食操作简便,但可影响胰液分泌,加重患者病情。目前国内研究多局限于某一点,尚未有明     

鼻胃肠管治疗顽固性胃瘫21例

胃瘫是糖尿病或胃大部分切除术后，尤其是胃癌根治术后和胰十二脂肠切除术后较常见的并发症，以年老体弱者多见。该并发症不仅造成患者营养障碍，而且延长住院时间。胃肠减压和使用促胃肠动力药物虽有一定疗效，但见效慢、成功率低；而经胃镜置入螺旋型鼻肠管至十二指肠远端予以肠内营养则见效快、成功率可达100％。2003年5月2005年5月治疗21例顽固性胃瘫，报告如下：     

胃癌术后患者拔除胃管鼻肠管的原因分析及护理措施

<正>胃癌患者术前留置胃管,有利于麻醉和手术的安全,术后可以减轻胃肠液的积聚,减轻吻合口张力,促进愈合。同时术中留置鼻肠管,可于术后早期给予肠内营养,目的是维持与改善机体器官、组织及细胞的代谢与功能,促进患者康复。对2008年6月—2010年7月胃癌术后自行拔除胃管、鼻肠管     

胃大部切除术后早期肠内营养支持的疗效观察

近年我们对胃大部切除术后实施早期肠内营养,效果满意,结果报告如下。 资料与方法 1、一般资料　本组10例,男6例、女4例。平均年龄(50.2±2.87)岁。溃疡病8例,5例行毕氏Ⅱ式胃大部切除术,3例行毕氏Ⅰ式胃大部切除术。胃癌2例,分别行胃癌根治胃空肠吻合术,及近端胃大部切除胃癌根治食道胃吻合术。 2.方法　肠内营养采用术前鼻肠道置管胃管载入法。将1根内径3mm的细管插入胃管前端侧孔。术中胃肠吻合时将导管经吻合口从残胃内取出,分开两管将胃管留在胃内。细管前端系一包有糖球的无菌指套,侧壁剪一小孔。用此作引导将细管送入输出襻吻合口以…     

盲插鼻胃幽门后营养管在危重症患者肠内营养的应用

营养支持是ICU危重症患者综合治疗的重要组成部分。危重症患者的营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN)两种方式;只要胃肠道解剖与功能允许,并能安全使用,应积极采用EN,以避免因肠道细菌、内毒素移位所致的严重感染及多器官功能障碍综合征(MODS)的发生,并且有助于改善肠黏膜结构和功能,维持肠道完整性,预防应激性溃疡。常规的鼻胃幽门后营养管留置需在X射线或内窥镜引导下进行~[1]。本文比较床边盲插鼻胃幽     

两种鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率影响的对比分析

目的:对比分析鼻胃管鼻饲法与鼻肠管鼻饲法对ICU患者食物反流及吸入肺炎发生率的影响。方法:选择2011年3月—2012年6月重症监护病房收治的90例患者,将其随机均分为观察组与对照组,每组各45例。对照组给予鼻胃管鼻饲法,观察组给予鼻肠管鼻饲法,观察并比较两组患者一次性插管成功率、恶心、呕吐、腹泻、食物反流、吸入性肺炎、胃潴留等的发生情况。结果:两组患者一次性插管成功率均高于95%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者插管后恶心呕吐、食物反流、吸入性肺炎以及胃潴留等发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻肠管鼻饲法是一种一次性插管成功率高、营养效果良好、并发症较少的肠内营养方法,对促进ICU患者康复具有重要的临床意义。     

改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效比较

目的:比较改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化对预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的疗效。方法:选取2014年6月—2015年10月间收治的急性重度有机磷中毒(ASOP)患者80例,将其随机分为观察组和对照组,每组40例;两组患者均给予自动洗胃机清水洗胃、快速建立静脉通道,以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗;对照组患者则在此基础上给予单纯洗胃等治疗以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗;观察组患者均给予自动洗胃机清水洗胃、快速建立静脉通道,以及给予硫酸阿托品注射液、氯解磷定注射液及对症支持治疗,同时置入鼻肠管和鼻胃管洗胃等治疗,比较两组患者洗胃等治疗后昏迷复醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶(ChE)活性复常时间、住院时间和药物用量,以及迟发性多发神经病的发生情况等。结果:观察组患者治疗后昏迷复醒时间、机械通气时间、胆碱酯酶(ChE)活性复常时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),中间综合征的发生率和病死率低于对照组(P<0.05);阿托品、氯解磷定用量小于对照组(P<0.05),提示观察组患者治疗效果优于对照组(P<0.05);随访患者结果发现,观察组患者迟发性神经病的发生率低于对照组(P<0.05),运动传导速度(MCV)、感觉传导速度(SCV)优于对照组(P<0.05),提示改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化可有效预防重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的发生,并有益于患者运动功能的恢复。结论:改良型鼻肠管和鼻胃管联用于血液净化可有效预防和治疗重症有机磷农药中毒患者诱导迟发性多发神经病的发生,可改善患者预后的康复。     

螺旋型鼻肠管在重症颅脑外伤患者早期肠内营养中的应用及护理

目的探讨重型颅脑外伤患者早期应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养可行性、安全性及应用过程中的护理重点。方法80例重型颅脑外伤患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组应用螺旋型鼻肠管进行肠内营养。对照组给予肠外营养治疗。观察2组意识恢复时间、住院天数、体质量减轻情况、住院费用及并发症发生情况。结果治疗组在患者意识恢复、体质量减轻、住院天数、住院费用、并发症等方面明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论重型颅脑外伤患者应用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养,配合有效护理,具有患者康复快、经济、安全、成功率高等优点,是颅脑外伤患者早期肠内营养最适宜的方法。