完壁式乳突根治同期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤疗效分析

目的探讨完壁式乳突根治同期鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床效果。方法 43例中耳胆脂瘤患者行完壁式乳突根治,同期行鼓室成形术,术后随访6~44个月,观察手术后胆脂瘤复发、并发症发生情况。结果胆脂瘤复发2例(4.7%);所有病例手术后均无面神经损伤表现,术后出现味觉减退4例,1~5个月后恢复或代偿,术后出现眩晕症状6例,眩晕持续时间2~8 d,未发现其他并发症。结论完壁式乳突根治同期行鼓室成形治疗中耳胆脂瘤,可有效降低复发率和并发症发生率。     

外耳道胆脂瘤治疗分析

目的探讨外耳道胆脂瘤的手术治疗方法。方法回顾性分析经临床和病理确诊的35例外耳道胆脂瘤的临床诊治情况。局限于外耳道的外耳道胆脂瘤20例（I型）,行外耳道胆脂瘤清除术;侵及中耳的外耳道胆脂瘤15例（II型）,行乳突根治术及鼓室成形术。所有病例随访3个月～3年。结果单纯外耳道胆脂瘤患者,术后无复发;侵及中耳及乳突的外耳道胆脂瘤,手术成功率为86.7%（13/15）。结论外耳道胆脂瘤根据侵及范围,采用不同手术方法治疗,疗效满意。     

改良乳突根治及鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤临床分析

目的：分析与研究针对中耳胆脂瘤常规治疗所使用的改良乳突根治方案以及鼓室成形手术在医学临床治愈效果的表现。方法本院自2012年10月~2013年9月共收治患有中耳胆脂瘤疾病患者64例,采取改良优化后的乳突根治术以及鼓室成形手术针对患者进行治愈手术,并对患者治疗资料进行详细记录,作为后期临床研究与分析的凭据。结果经过本院完成手术治疗与术后护理的64例患者中63例患者在术后的半年内人工鼓膜在耳内适应生长情况较好,3例患者出现中央穿孔,导致人工听骨外露;根据声音测听结果表明,14例患者术后听力水平没有显著上升,28例患者在言语频率中表现的听力能力明显上升,19例患者的高频范围听力能力减退;根据颞骨CT检测结果表明,64例患者术后中耳含气均为正常,面部神经脊表现相对较低,患者的窦脑膜角后鼓室以及上鼓室前端隐窝没有软组织影像出现;64例患者基本不再出现胆脂瘤萌发病状,外耳道以及乳突腔内上皮恢复较好。结论针对中耳胆脂瘤患者采取改良乳突根治手术以及鼓室成形手术能够最大限度地解决耳道术腔病灶,同时为可能再次复发的胆脂瘤做好预防准备,降低术后中耳细菌感染可能性,提高术后干耳几率,同时改良乳突根治术在手术过程中特别新建听骨链,使得患者听力水平最大保留与提高,具有十分重要的临床治疗价值与意义。     

先天性中耳胆脂瘤1例

先天性中耳胆脂瘤是因为胚胎期的外胚层组织遗留于颅骨中发展而成,胆脂瘤在完整的鼓膜内侧中耳内缓慢发展,其主要临床表现为听力下降.颞骨CT在本病的诊断及治疗中有重要作用.鼓室成形术可使听力提高15分贝左右,术后复发概率与胆脂瘤侵及范围密切相关.2010年本院收治1例先天性中耳胆脂瘤患者,现报道如下：     

开放式鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的疗效分析

目的 探讨开放式鼓室成形术治疗中耳胆脂瘤的方法及疗效.方法 回顾分析27例有完整资料且随访1年以上的中耳胆脂瘤开放式鼓室成形术患者资料.结果 24例患者术前语言频率气导听力(54.86±8.84)dB,术后1年以上气导听力(39.17±6.72)dB,术后1年以上总手术成功率为62.5％ (15/24),术前与术后言语频率平均纯音听阈(AC)、气骨导差(ABG)差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 对于中耳胆脂瘤范围大、术耳乳突气化差的患者行开放式鼓室成形术能彻底清除病灶,提高听力,并较快干耳.     

57例中耳炎鼓室形成术临床疗效分析

目的对慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人行鼓室成形术的治疗。观察病人术后听力的恢复情况及鼓膜愈合情况。方法分析本院49病例人57侧耳行鼓室成形术的临床治疗资料,观察患者术后的鼓膜愈合情况及听力恢复情况。结果术后2月鼓膜愈合率87.7%(50～57),术后3月鼓膜愈合率96.5%(55～57),平均256HZ气导恢复听力15.2dB。结论鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的病人及胆脂瘤性的病人疗效确切,听力有不同程度的恢复,值得全面推广。     

上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎

目的　为探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方法 ,促进干耳率及提高听力。方法　 82例均采用上鼓室进路 ,鼓窦上鼓室开放清除上鼓室及鼓窦内胆脂瘤及肉芽组织 ,根据听骨破坏的情况 ,分别采用不同的鼓室成形术 ,其中砧骨搭桥术 5 2例 ,镫骨加高术 2 0例 ,镫骨底板成形术 10例。结果　术后 3周～ 2个月内复查 ,所有病人移植筋膜成活 ,听力不同程度提高 ,其中纯音测听结果 ,气导听阈 2 5dBHL以内 65耳 ,79 2 % ,术后复发 12耳 ,复发率 14 6%。结论　采用上鼓室鼓窦进路的术式 ,既能彻底地清除中耳病变 ,又不破坏外耳道后壁 ,使重建的鼓室有较大的容积 ,术后有良好的听力效果 ,是中耳手术的较为理想的好方法之一。     

上鼓室鼓窦开放术治疗胆脂瘤型中耳炎

目的 为探讨胆脂瘤型中耳炎的手术方法，促进干耳率及提高听力。方法 82例均采用上鼓室进路，鼓窦上鼓室开放清除上鼓室及鼓窦内胆脂瘤及肉芽组织，根据听骨破坏的情况，分别采用不同的鼓室成形术，其中砧骨搭桥术52例，镫骨加高术20例，镫骨底板成形术10例。结果 术后3周～2个月内复查，所有病人移植筋膜成活，听力不同程度提高，其中纯音测听结果，气导听阈25dBHL以内65耳，79．2％，术后复发12耳，复发率14．6％。结论 采用上鼓室鼓窦进路的术式，既能彻底地清除中耳病变，又不破坏外耳道后壁，使重建的鼓室有较大的容积，术后有良好的听力效果，是中耳手术的较为理想的好方法之一。     

乳突根治活桥式鼓室成形术后再手术原因分析

乳突根治术是治疗慢性化脓性中耳炎常用术式,其目的是清除乳突腔和鼓室内的病灶组织,使乳突、鼓窦和鼓室与外耳道相通,获得干耳.我们采用乳突根治并活桥式鼓室成形术,治疗慢性化脓性中耳炎乳突炎,由于种种原因,术后有部分患者出现流脓、肉芽组织生长或胆脂瘤复发需再次手术,1997年1月～2006年12月我科共收治中耳乳突手术231例,其中28例施行中耳乳突再手术,不干耳率12.1%,与国内不干耳率11.7%相符.     

鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎

目的 探讨胆脂瘤中耳炎鼓室成形术联合乳突根治术的临床作用。方法 对本院收治且行鼓室成形术联合乳突根治术的32例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 患者术后30例获得干耳,移植筋膜成活,术后的语言频率气导及纯音测听均有所提高。结论 鼓室成形术联合乳突根治术治疗胆脂瘤中耳炎,能有效根治病灶,且术后患者复发率低,在临床上有很大应用前景。     

外耳道胆脂瘤的治疗

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析我科2003-2006年收治外耳道胆脂瘤15例患者的临床资料.对5例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术,对10例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,行乳突根治术5例,改良乳突根治术5例,听力受损的,均行听力重建.结果 所有病变均完全清除.8例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,3例听骨链受累的,术后语言频率气导平均听阈提高15dBHL～20dBHL.结论 颞骨CT在外耳道胆脂瘤诊断中具有重要作用,外耳道胆脂瘤应注意与外耳道角化症鉴别,根据病变的部位和侵犯范围应采取不同的治疗方法.     

儿童胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状的影响。方法回顾性分析5年间行手术治疗的46例儿童胆脂瘤型中耳炎患者。其中42例为后天性胆脂瘤,4例为先天性胆脂瘤。5例病变位于中耳腔者,行鼓室探查术;41例病变广泛行开放式（去除外耳道后壁）乳突凿开术。结果手术治疗后41例流脓症状消失,3例流脓症状减轻,2例流脓症状无明显变化。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,手术治疗是控制儿童胆脂瘤型中耳炎流脓症状行之有效的方法,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随访．     

硬质耳内镜在59例中耳手术中的应用

目的探讨耳内镜在中耳手术中的作用。方法2005-2007年59例慢性化脓性中耳炎患者手术中应用耳内镜。结果术后随访一年，术后一期干耳56例；31例（31耳）继发性胆脂瘤中耳炎患者中仅3例胆脂瘤复发，胆脂瘤复发率为9.68％；平均语言频率听力提高15dB以上者46耳。结论耳内镜能够弥补耳显微镜的不足，明显提高中耳病灶清除率及手术成功率。     

上鼓室切开重建术20例疗效分析

目的探讨上鼓室局限性胆脂瘤患者行保留完整外耳道后上壁的上鼓室切开重建术的手术临床疗效。方法回顾性分析随访半年以上的20例(20耳)上鼓室切开重建术患者的临床资料(2耳同时行镫骨-锤骨柄连接术,7耳同时行砧骨塑形连接术)。随访观察鼓膜修复及听力改善情况。结果随访0.5².0年,鼓膜完整,无内陷袋形成及胆脂瘤复发,言语频率平均骨-气导差值(ABG)较术前平均缩小16.75 dB,未发现外耳道狭窄、面瘫等严重的并发症出现。结论上鼓室切开重建术保留了完整的外耳道后壁,既可依术中情况选择性的开放后鼓室、鼓窦开口,以达到彻底清除上鼓室局限性胆脂瘤病变的目的,又保持了鼓室和外耳道结构的完整性,手术的安全性也获得了更可靠的保证。     

完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析

目的探讨完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎的方法和疗效。方法对23例(耳)胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突切开鼓室成形术,术后进行疗效评估。结果所有患者创面都能在术后4⁶周内愈合,平均为(4.74±0.71)周;23例患者中,1例在术后2个月再次出现上鼓室内陷囊袋的形成,给予再次乳突开放手术,其余22例随访1年无复发;听力得到有效提高,术后半年完壁式乳突切开鼓室成形术患者的平均纯音气导听阈(0.5,1.0,2.0,4.0 KHz)较术前提高(16.36±3.17)dBHL(n=22)。结论完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎能够保持正常耳部解剖结构,清除病灶,重建听力,是效果良好的手术方式;但同时要严格掌握适应证,术中要精细操作,彻底清除病灶,才能有效避免复发等并发症的发生。     

胆脂瘤型中耳炎的手术治疗

目的 探讨胆脂瘤型中耳炎手术治疗的临床效果.方法 对在耳鼻喉科接受手术治疗的58例胆脂瘤型中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.其中12例患者行开放式乳突根治术,19例患者行开放式乳突根治鼓室成形术,27例患者行关闭式乳突根治鼓室成形术.结果 经治疗后,36例听力得到改善,19例维持原有听力,3例听力下降.3例因复发行2次手术治愈,所有患者无并发症发生.结论尽早发现胆脂瘤型中耳炎并选择合理的手术方式,对彻底清除病灶、保留和恢复中耳的传音功能有利.     

自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形并一期鼓室成形术

目的观察慢性化脓性中耳炎术中采用自体组织充填乳突腔、耳甲腔成形术、WullsteinⅢ鼓室成形术的手术疗效。方法对45例慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型31例,骨疡型14例）患者采用耳后切口,完成开放式乳突根治术后,乳突腔采用自体组织充填、Wullstein鼓室成形术、耳甲腔成形术。结果术后半年平均听力提高15dB（10~22dB）,骨气导差缩缩小16dB（8~20.5dB）。全部随访2~5年,平均3.8年,耳内镜检查术腔上皮化好,无痂皮堆积,27例鼓膜正常,5例有裂隙样穿孔,延迟愈合,9例鼓膜内陷,全都干耳,干耳率91.1%（41/45）。4例术后间隙流脓,再次完成同样手术后随访半年未再复发,这4例中3例胆脂瘤复发,复发率6.7%（3/45）;41例干耳时间6~9周,平均6.8周。结论慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型与骨疡型）采用开放式乳突根治术,术后乳突腔用自体组织充填、鼓室成形术,同时行耳甲腔成形术,能有效清除病灶,干耳率高,干耳时间短;术后听力提高,术腔上皮化好,疗效满意。     

耳内镜辅助下乳突根治术45例分析

目的探讨经耳内镜辅助下乳突根治术的疗效。方法回顾性分析我科2007年1月至2012年6月收治的45例中耳胆脂瘤患者,均行耳内镜辅助下乳突手术治疗,彻底清除病灶,术后耳内镜辅助随访。术后对其临床疗效进行观察。结果所有患者随访6个月~3年,全部治愈,无复发。结论采用耳内镜辅助下治疗胆脂瘤中耳炎,术中应用耳内镜易于观察显微镜不易观察到的部位。完全清除胆脂瘤,治愈率高,不易复发,是目前比较理想的治疗方法。     

头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎术后复发的作用分析

目的：探索头孢他啶预防胆脂瘤型中耳炎患者术后复发的作用。方法选取胆脂瘤型中耳炎患者共81例,随机分为观察组（n＝41）与对照组（n＝40）,在内窥镜下结合鼓膜穿孔和后鼓室对病变采取完全清理,存留外耳道后壁,施行“完壁式”中耳乳突根治术或内置法鼓膜修补术。术后用明胶海绵及碘纺纱条填塞中耳乳突术腔,缝合切口。对照组与观察组患者术后外耳道填塞明胶海绵与纱条14 d,对照组患者术后给予常规抗生素治疗,观察组患者局部滴注头孢他啶治疗,每日2次,2.0 g/次,持续治疗7 d。结果观察组患者治疗有效率为97.56%,对照组患者治疗有效率为90%,两组患者治疗有效率相比差异无统计学意义（χ2＝1.998,P＜0.05）。术后随访1年,观察组患者外耳道形态好,平滑、完整、干燥,大小接近正常,无外耳道狭窄。随访期内有1例患者出现胆脂瘤复发,但无面瘫和眩晕发生;对照组患者有7例出现复发,其中3例鼓膜再穿孔,4例鼓膜疤痕内陷,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义（χ2＝24.95,P＜0.05）。结论头孢他啶用于临床胆脂瘤型中耳炎术后抗生素的治疗,不仅可以减轻广谱抗生素不合理使用造成的细菌耐药,还可以保证胆脂瘤型中耳炎手术治疗的效果,预防胆脂瘤型中耳炎术后复发。     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎临床分析

目的分析胆脂瘤中耳炎应用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗的临床效果。方法选取本院于2010年至2012年收治的60例应用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者均成功进行了手术并进行了为期4年的随访,术后6例发生感染,经过相应治疗后症状消失,术后7个月,2例患者人工听骨脱出。对比手术治疗前9例患者的听力提高了30dB,24例患者提高了20dB,12例患者提高了10dB,15例患者的听力没有明显变化。结论胆脂瘤中耳炎应用完壁式乳突根治鼓室成形术治疗取得了明显的临床疗效,可以在临床上广泛推广。