盐酸纳美芬对腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏患者的临床效果研究

目的 分析盐酸纳美芬应用于腹腔镜下异位妊娠手术麻醉复苏患者的临床疗效及安全性.方法 选取2015年1月—2017年3月于我院行腹腔镜下异位妊娠手术患者152例作为观察组,选择同期于我院行腹腔镜下异位妊娠手术患者147例作为对照组.2组患者均在静脉全麻下行腹腔镜异位妊娠手术,予相同的麻醉诱导和麻醉维持药物,手术缝皮结束时,对照组静脉推注盐酸纳洛酮,观察组静脉推注盐酸纳美芬.观察并记录2组患者应用催醒药物5 min和10 min时苏醒情况,恢复自主呼吸时间和呼之睁眼时间及离开手术室时的意识及躁动情况.结果 观察组应用催醒药物5 min和10 min时患者苏醒率均高于对照组,恢复自主呼吸时间和呼之睁眼时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组复苏后,躁动、嗜睡、谵妄等不良反应发生率为15.1%,对照组为15.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与纳洛酮相比,盐酸纳美芬可促进腹腔镜下异位妊娠手术麻醉患者快速稳定复苏.     

静点甲硝唑致过敏反应2例报告

例 1　女 ,76岁。因口腔牙周炎口服甲硝唑片 0 .3 g/次 ,连用 3 d后效果不明显 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml,静脉滴注 1 0 min,患者双手背皮肤瘙痒 ,继之全身皮肤出现荨麻疹样丘疹 ,面色灰白 ,呼吸急促 ,血压 9.3 3 /5 .60 k Pa,心率 1 1 0次 /min,EKG示 :窦性心动过速 ,即给吸氧 ,停止输入甲硝唑 ,静脉推注地塞米松1 0 mg,1 0 %葡萄糖酸钙 1 0 ml,1 h后 ,患者呼吸恢复平稳 ,荨麻疹消退 ,手背皮肤瘙痒消失。例 2　女 ,3 7岁。因月经后下腹疼痛疑似盆腔炎 ,给予静脉点滴 0 .2 %甲硝唑葡萄糖注射液 2 5 0 ml。第 1、2…     

大剂量苏诺治疗重度酒精中毒1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,18岁 ,因与朋友相聚 ,自饮白酒约 6 0 0 m l后 ,出现精神萎靡 0 .5 h,被家人发现后 ,立即送往我院。入院查体 :患者四肢冰凉 ,面色苍白 ,双瞳孔散大约 4mm ,呼吸、心跳停止 ,脉搏、血压测不到 ,体温不升 ,立即给予胸外按压、开放静脉通道 ,给予静注副肾素 1mg、阿托品 1mg,5 min后患者出现叹息样呼吸 ,亦可闻及心跳 ,继续给予胸外按压约 10 min,患者恢复自主呼吸 ,较弱 ,心电图显示正常 ,血压正常 ,瞳孔恢复正常大小。给予脱水、利尿、补液、吸氧等治疗 ,静注苏诺 1.2 mg,1h后再推注 0 .8mg,患者仍昏睡不醒。 16 h…     

肾上腺素在心肺复苏中的应用

目的探讨肾上腺素在心肺复苏中的应用效果。方法对我院近期28例发生心脏停搏的患者，先给予胸外心脏按压、气管插管、机械通气，然后予肾上腺素Img静脉推注。结果28例患者经肾上腺素治疗后，自主循环恢复21例（75．0％），恢复时间（6．9±3．5）min，持续（48．2±5．4）h。24h存活10例（35．7％），出院存活4例。结论肾上腺素明显促进心脏停搏患者自主循环和自主呼吸的恢复，并能维持其稳定。     

地塞米松氨茶碱联用治疗产程中胎儿宫内窘迫

[目的 ]为产程中胎儿宫内窘迫寻找一个简单、有效的宫内复苏方案。 [方法 ]将 2 0 0例孕 37～ 4 2周产程中出现胎儿宫内窘迫的产妇随机分为 2组 ,均鼻塞给氧。治疗组 10 0例 ,用 5 %葡萄糖注射液 2 0 ml加地塞米松 10 m g静脉推注 ,再接 5 %葡萄糖注射液 2 0 m l加氨茶碱 0 .2 5 g静脉推注 (推注时间≥ 5 min)。对照组 10 0例 ,用 5 %葡萄糖注射液 2 0 ml加维生素C 1.0 g静脉推注 ,再接 5 %葡萄糖注射液 2 0 m l加维生素 K1 10 mg静脉推注。用药治疗前后两组均监测母亲血压、心率及呼吸 ,胎儿监护仪持续监护胎心音及宫缩情况。 [结果 ]治疗组用药后胎心率恢复效果明显 ,剖宫产率、阴道助产率、新生儿低评分率明显下降 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。 [结论 ]地塞米松氨茶碱联用治疗产程中胎儿宫内窘迫效果良好 ,方法简便、安全 ,是胎儿宫内复苏较为理想的治疗方案     

芬太尼-异丙酚静脉复合麻醉用于无痛人流术的观察

本文报道我院 2年来无痛人流 15 8例 ,并对患者的生命体征观察如下。1　资料与方法患者 15 8例 ,年龄 2 0～ 40岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 <65kg ,妊娠 8周以内 ,患者无心、肺等脏器重要疾病史 ,手术前禁食 4～ 6h ,手术前 1分钟给芬太尼 2 μg/kg,异丙酚 2～3mg/kg,大约 0 .5～ 1min推注完毕 ,观察自注药开始至停止的时间 ,自主呼吸变化时间 ,注药时SpO2 值、RR、HR的变化 ,患者在麻醉时和清醒后的反应。2　结果全组无 1例患者发生短暂呼吸停止 ,有 6%患者发生呼吸频率变慢 ,6～ 8次 /min ,术中无 1例患者发生心率下降及心律失常 ,大部分…     

丙泊酚联合不同药物诱导全身麻醉在眼科手术中的效果比较

目的 比较丙泊酚复合顺式阿曲库铵与丙泊酚复合去氧肾上腺素对于眼科手术患者全身麻醉诱导期间血流动力学及呼吸的影响。方法 选择需在全身麻醉喉罩通气下行眼科手术的患者60 例,采用随机数字表法分为两组,丙泊酚复合顺式阿曲库铵组（PC 组）与丙泊酚复合去氧肾上腺素组（PP 组）,每组30 例。PC组麻醉诱导：予咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.20μg/kg,丙泊酚1.00 mg/kg,顺式阿曲库铵0.05 mg/kg ;PP 组麻醉诱导：予咪达唑仑0.05 mg/kg,舒芬太尼0.20μg/kg,丙泊酚2.00 mg/kg,去氧肾上腺素0.50 mg/kg ;诱导完成后置入可弯曲喉罩;予丙泊酚4 mg/（kg·h）,七氟烷2% 新鲜气流量2 L/min 麻醉维持。喉罩置入后若自主呼吸存在则保留自主呼吸;如不存在则辅助呼吸5 min,恢复自主呼吸后保留自主呼吸,不能恢复自主呼吸则改为控制呼吸。比较两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、喉罩置入后（T2）、喉罩置入后5 min（T3）心率和血压的变化以及不同诱导方式对呼吸的影响。结果 在T0、T1 和T2 时两组患者的心率血压比较急,差异无统计学意义（P >0.05）;T3 时两组患者心率、血压比较,差异有统计学意义（P <0.05）,PC组患者的心率、血压高于PP 组,PC 组患者的心率、血压在T3 时高于T2、T1 和T0,PP 组患者的心率、血压在T3 时低于T2、T1 及T0。PC 组喉罩置入后5 min 有16 例患者自主呼吸不能恢复,需控制呼吸,PP 组喉罩置入后5 min 有1 例患者自主呼吸不能恢复需控制呼吸,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 丙泊酚复合去氧肾上腺素进行麻醉诱导对于喉罩通气保留自主呼吸的全身麻醉患者血流动力学影响和呼吸抑制较小,是一种更好的选择。     

抢救重度敌敌畏中毒1例报告

1病例介绍 患者，男，28岁，因自服敌敌畏210ml半小时被急送入院，查体：T38．5℃，P143次／min，R41次／min，BP7／0kPa；深度昏迷，皮肤苍白，大汗淋漓，瞳孔针尖大，对光反射迟钝，口唇发绀，口角及鼻腔有分泌物，浓大蒜味，双肺湿音，心音钝，心率143次／min，轻度腹软，肠鸣音弱，双下肢肌肉颤动。立即清水彻底洗胃，同时静脉注射阿托品10mg，并静脉推注解磷定1g，以及输氧、强心、利尿治疗。5min后患者出现不规则呼吸，立即加大阿托品量，取40mg阿托品加入5％葡萄糖生理盐水中静脉推注。间隔20min重复1次，同时给予呼吸兴奋剂。用药60min后患者呼吸平稳，循环改善，出现“阿托品化”。后按常规应用解磷定0．5g静脉点滴，15min静脉推注阿托品10mg。     

氟比洛芬酯超前镇痛防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯注射液防治经蝶垂体瘤切除术后急性疼痛的临床疗效。方法:经蝶垂体瘤切除术后患者40例,随机分为氟比洛芬酯组(FA组)和对照组,每组20例。FA组于手术结束前约20～30 min静脉推注氟比洛芬酯(1.5 mg/kg),对照组静脉推注0.9%NaCl溶液(0.1 ml/kg)。所有患者在手术结束时停止泵注异丙酚和瑞芬太尼。比较两组患者自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的血流动力学数据。结果:FA组和对照组患者的自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。但FA组停止瑞芬太尼及丙泊酚后发生血流动力学波动的程度明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术后未见恶心呕吐,消化道出血,呼吸抑制等不良反应。结论:手术结束前20～30 min静脉推注氟比洛芬酯能够防治停止麻醉后因瑞芬太尼的快速代谢引起的术后急性疼痛,而且不影响自主呼吸恢复和意识恢复,未见不良反应。     

平痛新致呼吸抑制1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因粘连性肠梗阻住院治疗 ,经 2天保守治疗 ,出现腹膜炎体征。行粘连松解术 ,术中顺利。病人返回病房时测 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ110 /80ｍｍＨｇ(14 .5 /10 .9ｋＰａ) ,神清语明 ,呼吸平稳。术后 6小时切口疼痛。处置 :平痛新 2 0ｍｇ肌注。肌注后约 1分钟病人出现呼吸困难 ,发绀 ,冷汗 ,意识模糊 ,随即自主呼吸停止 ,立即做人工呼吸 ,胸外按压 ,同时肌注可拉明 ,洛贝林 1支 ,2 5 %葡萄糖2 0ｍｇ加地塞米松 2 0ｍｌ加 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ静脉推注。用药 2分钟病人自主呼吸恢复。严密观…