125Ⅰ粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌的临床观察

目的：探讨直肠超声引导下经会阴植入^125I粒子近距离放疗治疗前列腺癌的临床效果。方法：对12例前列腺癌患者采用直肠超声引导下植入^125I粒子近距离放疗的情况进行回顾分析。结果：12例患者均手术成功，术后3个月血清PSA浓度值均已下降至正常水平，术后3个月复查直肠超声全部病人前列腺肿瘤缩小。结论：^125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌，患者创伤痛苦小，并发症少，术后恢复快，疗效确切，值得临床推广应用。     

前列腺癌的近距离插植放疗进展

一、前列腺癌的近距离插植放疗历史 前列腺癌的近距离插植放疗历史悠久,从Pasteau和Degrais[1]在1910年应用镭针插植放疗治疗前列腺癌开始,这一技术不断地演变.放射性核素也由镭针变为金粒[2].     

~(125)Ⅰ粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗。临床分期T2N0M0～T3N0M1。结果16例患者均手术成功,随访36～58个月。术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小。术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发。结论125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的探讨125↑I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症。方法采用TPS治疗计划系统作治疗计划，在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入。125↑I粒子行近距离放疗。临床分期T2N0M0-T3N0M1。结果16例患者均手术成功，随访36—58个月。术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平，术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小。术后3年T2期患者无进展生存率为63．6％（4／11），9例复发。结论125↑I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小，并发症少，术后恢复快，疗效确切，值得临床推广应用。     

125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌16例

目的 探讨125I粒子永久性组织间植入近距离放疗治疗前列腺癌的疗效、适应证和并发症.方法 采用TPS治疗计划系统作治疗计划,在直肠超声引导下对16例前列腺癌患者植入125I粒子行近距离放疗.临床分期T2N0M0～T3N0M1.结果 16例患者均手术成功,随访36～58个月.术后6个月血清PSA值均显著下降至正常水平,术后12个月复查直肠超声全部患者前列腺体积缩小.术后3年T2期患者无进展生存率为63.6%(4/11),9例复发.结论 125I粒子前列腺永久性组织间植入治疗前列腺癌具有患者创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效确切,值得临床推广应用.     

前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌(附16例报告)

目的探讨前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗晚期前列腺癌的疗效。方法对行前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗的16例晚期前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。结果16例患者手术顺利,植入125I放射粒子21±9粒,手术时间35±5min,术后住院5.5±1d。12例随访3～6个月,术后1个月总前列腺特异性抗原下降,术后3个月明显下降,无一例出现严重并发症。结论采用永久性放射粒子植入前列腺内放疗治疗前列腺癌是一种有效、微创方法。     

内分泌治疗中晚期前列腺癌49例临床分析

目的：探讨内分泌治疗中晚期前列腺癌患者的临床疗效。方法：对49例中晚期前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。49例分为A、B、C3组，A组21例行双侧睾丸切除＋药物去势，B组23例给予持续性药物雄激素阻断，C组5例行间歇性药物雄激素阻断，分析3组的症状缓解率、影像学评价有效率、前列腺特异抗原（PSA）反应率及1、2、3年的生存率。结果：A、B、C3组的症状缓解率分别为52．38％、52．17％、80．00％，影像学评价有效率分别为71．43％、69．57％、100．00％，PSA反应率均为100％。A、B组1、2、3年生存率分别为90．48％、80．95％、80．95％，95．65％、86．96％、82．61％，C组近期疗效满意，1年生存率100％，间歇期生活质量提高。治疗费用降低。结论：内分泌治疗是中晚期前列腺癌的有效治疗手段之一；药物去势与手术去势疗效无明显差异；间歇性内分泌治疗近期疗效满意，可提高病人生活质量，降低治疗费用。     

组织间永久性植入125I粒子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效观察

目的：探讨放射性^125I粒子组织间永久性植入对晚期肿瘤的临床疗效。方法：回顾性分析59例Ⅲ期各种恶性肿瘤经m^125粒子植入放疗或姑息性切除后残留肿瘤组织内植入^125I粒子放疗病人的临床资料和疗效。结果：59例病人经治疗后，肿瘤均不同程度缩小，生活质量提高，无放疗毒副作用，无放射性粒子迁移或排出体外，随访3～18个月，存活41例，存活患者中，最长者已18个月，死亡18例。结论：放射性^125I粒子对Ⅲ期恶性肿瘤有较好的治疗效果。     

^125I放射性粒子永久植入治疗前列腺癌30例护理体会

前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一,治疗方法主要有手术、激素治疗,放、化疗和冷冻治疗等,前列腺癌放射性粒子组织间置入术是一种近距离内放疗方法,可使肿瘤局部达到高剂量照射,对周围正常组织影响较少,与传统治疗相比,具有创伤小、恢复快、住院时间短,对性功能影响小等优点,近年来这一技术成为国内外治疗前列腺癌的重要手段之一,我科于2005年3月～2008年1月采用治疗计算机计划系统（TPS）和^125I对30例前列腺癌患者进行了近距离^125I粒子置入治疗,效果较好,现将围手术期护理报道如下。     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗恶性肿瘤的疗效

放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤属于近距离治疗范畴,但生物学优势完全有别于腔内、后装、术中放疗.随着肿瘤诊疗研究的进展,^125I放射性粒子组织间植入近距离治疗是近年来发展起来的新技术,临床应用日趋广泛.我院于2004年10月开展此项新技术,对12例恶性肿瘤在CT引导下经皮穿刺植入^125I粒子进行治疗,其中9例术后超过3个月,经疗效评价,取得了较好的疗效,报告如下。     

微创植入放射性粒子近距离治疗肿瘤的临床研究

目的总结8家医院对放射性粒子近距离治疗各种肿瘤的疗效,探索其治疗肿瘤的可行性。方法采用CT、B超定位经皮穿刺、窥镜植入、术中种植放射性粒子等方法,对1013例肿瘤的1336个病灶共植入125I28914粒、103Pd457粒,并对407例肿瘤患者同时进行组织间化疗。结果放射性粒子近距离治疗各种肿瘤后,局部控制率为97.60%,联合组织间化疗组的局部控制率为99.10%,病人1年生存率为90.50%,2年生存率为82.50%,并发症小于6%。结论放射性粒子近距离治疗各种肿瘤效果明显,为一种新的微创治疗肿瘤的手段。     

CT导引下125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入125I粒子,其中恶性肿瘤3例(4个病灶),原发性肿瘤2例,转移性肿瘤2例。其中男性5例,女性2例,年龄42～81岁(平均51.2岁)。在CT导引下将125I粒子植入病灶内,采用治疗计划系统计算布源,125I粒子的放射性活动为22,26,30,33MBq/粒,较大活度的粒子间距为1.5cm,较小活度的粒子间距为1.0cm。结果7例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入125I粒子数为10～30(平均14粒)。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT,6个病灶明确缩小,1个病灶内出现坏死组织,1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

125Ⅰ放射粒子治疗中晚期胰腺癌23例临床分析

目的探讨^125I放射粒子在治疗中晚期胰腺癌中的疗效和安全性。方法对住院的48例中晚期胰腺癌患者进行分组。23例行^125I放射粒子植入加胆道空肠吻合内引流术．25例行胆肠吻合术，并行统计学分析。结果二组患者肝功能和胆红素均明显改善．肿瘤大小无明显变化，粒子植入组腹痛、腰痛明显减轻．二组患者并发症无明显差异。粒子植入组生存期明显延长。结论^125I放射粒子在活疗中晚期胰腺癌时安全有效。     

A prospective study: intraoperative 125I radioactive seed implant therapy in advanced esophageal squamous cell carcinoma

Objective: To investigated the role of intraoperative iodine-125 (125I) brachytherapy as a treatment option for advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma (ESCC). Methods: Using preoperative computed tomography (CT)-based staging criteria, between 2000 and 2008, 298 patients with ESCC (stage II-III) were enrolled in this prospective study. With informed consent, patients were randomized into two groups: intraoperative 125I seed implantation and surgery alone (control group). Twenty to forty 125I seeds (0.5 mCi per seed), with a total activity in 10~30 mCi, and a matched peripheral dose (MPD) of 60~70 Gy, were implanted under direct visualization. The surgical procedure used in this study was either a radical resection, which involved an esophagectomy through a left thoracotomy with two-field lymphadenectomy, or palliative resection. The postoperative complications were observed and recorded. The location and quality assessment of 125I seeds were assessed using CT scans or X-ray imaging. The short-term efficacy was evaluated according to WHO criteria. The 1, 3, 5 and 7-year survival rates were determined on follow-up. Results: There was no displacement or loss of 125I seeds. The local recurrence rates in the intraoperative 125I seed implantation group and control group were 14.9% and 38.7%, respectively (P < 0.05). An objective response rate of 92% was observed in the seed implant group, which was significantly higher than 0% in the control group (P < 0.05). There was no significant difference between the two groups when comparing of complications (P > 0.05). The 1-year survival rate of the two groups were not significantly different (P > 0.05). However, the 3, 5 and 7-year survival rates in the united 125I group (64%, 55.3% and 8%, respectively) were statistically different from those in the control group (52%, 29.1% and 1.4%,respectively)(P < 0.05). Conclusion: Intraoperative 125I seed implantation is safe and effective for advanced ESCC. Seed implantation may reduce the local recurrence rate and improve survival in patients with ESCC. The MPD of 60~70 Gy, with single 125I seed activity of 0.5 mCi, is reasonable.     

~(125)I粒子置入结合姑息手术治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的:探讨125I粒子置入 姑息性手术治疗晚期胰腺癌的疗效。方法:对43例晚期胰腺癌患者行胰腺肿瘤125I粒子置入 姑息性手术,每3个月进行血生化、超声和X线检查,随访肿瘤的转移和复发。结果:43例患者顺利通过手术,肿物缩小和疼痛减轻,生活质量提高。术后随访,2例于手术后6个月死亡,生存患者中最长时间25个月。结论:125I粒子置入 姑息性手术治疗晚期胰腺癌是简单、安全、有效的。     

CT导向下~(125)I粒子组织间植入治疗肺癌

目的探讨CT导向下放射性125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者,先利用治疗计划系统(TPS)制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺植入125I粒子,术后复查CT,详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT,以观察疗效。结果短期总有效率95.8%(23/24),其中完全缓解20.8%(5/24),部分缓解75.0%(18/24),无变化4.2%(1/24),病灶进展0(0/24)。出现轻度并发症5例(20.8%),其中少量气胸3例(12.5%),少量出血1例(4.2%),粒子移位1例(4.2%)。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论CT导向下125I粒子组织间植入治疗技术安全有效,并发症少,值得推广。     

CT导向下^1255I粒子组织间植入治疗肺癌

目的 探讨CT导向下放射性^125I粒子组织间植入治疗肺癌的技术方法、临床价值和短期疗效。方法 对本组24例经活检病理组织学证实的无法手术的肺癌患者，先利用治疗计划系统（TPS）制定计划，然后在CT导向下经皮穿刺植入^125I粒子，术后复查CT，详细记录粒子分布情况及并发症。以后每隔1个月复查CT，以观察疗效。结果 短期总有效率95．8％（23／24），其中完全缓解20．8％（5／24），部分缓解75．0％（18／24），无变化4．2％（1／24），病灶进展0（0／24）。出现轻度并发症5例（20．8％），其中少量气胸3例（12．5％），少量出血1例（4．2％），粒子移位1例（4．2％）。复查病例均未发现放射性肺炎或骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下^125I粒子组织间植入治疗技术安全有效，并发症少，值得推广。     

碘-125粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的效果

目的 评价组织间植入碘-125(¹²⁵I)粒子治疗恶性肿瘤的临床价值。方法 27例恶性肿瘤患者,其中肝癌肺转移10例、原发性肝癌4例、肝癌椎体转移3例、结肠癌肺转移3例、胰腺癌3例、肺癌2例、肝癌腹壁转移1例、十二指肠乳头癌术后局部复发并不全肠梗阻1例,在CT导向下植入¹²⁵I粒子,利用治疗计划系统(TPS)确定植入粒子的数量及位置,术后2个月复查CT评估疗效。结果 27例中,完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)7例,进展(PD)2例,总有效率66.7%,无严重并发症发生。结论 碘-125粒子植入治疗恶性肿瘤安全、微创,近期疗效肯定。     

~(125)碘粒子近距离治疗恶性肿瘤42例疗效评估

目的总结125碘(125I)粒子近距离治疗恶性肿瘤的疗效。方法选择恶性瘤患者42例,根据肿瘤部位分别采用床旁局麻直视下体表肿瘤直接植入放射性粒子、超声引导下植入粒子、CT引导下植入粒子和手术中直视下植入粒子的方法对实体肿瘤及转移淋巴结进行放射性125I粒子永久性植入治疗恶性肿瘤。结果42例中,完全缓解16例(38.1%),部分缓解22例(52.3%),无恶化2例(4.8%),恶化2例(4.8%),有效率90.4%。结论125I放射性粒子永久性植入近距离治疗恶性肿瘤方法简单安全,疗效确切,是一种治疗癌症的理想方法之一。     

放射性125I粒子植入治疗难治性肝癌的临床应用

目的:探讨植入放射性125I粒子治疗难治性肝癌的疗效及临床应用前景。方法:对明确诊断的11例难治性肝癌患者,在CT或B超引导下将放射性125I粒子永久性植入瘤体内进行内放射治疗。2个月后复查CT或MRI,每个月复查肝功能、甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)评价疗效。结果:11例中完全缓解2例,部分缓解6例,无变化3例,总有效率(完全缓解+部分缓解)为72.7%。8例AFP阳性患者,治疗后AFP均有明显下降,其中2例下降至正常范围。无治疗相关并发症发生。结论:组织间永久性植入放射性125I粒子治疗肝癌,近期疗效显著、操作简单、安全、损伤小,是原发性肝癌特别是难治性肝癌的又一重要治疗手段。