带膜支架治疗上段癌性食管气管瘘疗效评价

食管气管瘘临床较为常见 ,是严重并发症。在放疗、手术后或食管癌晚期 ,一旦形成会给患者造成极大痛苦 ,严重影响生活质量 ,近年国内外应用带膜记忆合金支架治疗中、下段食管气管瘘收到肯定的疗效 ,但目前普遍认为距门齿 2 1ｃｍ以上的上段病变仍属置放相对禁忌证 ,我们从 1998年 3月至今应用国产及进口带膜支架治疗食管气管瘘共 3 8例 ,其中上段 16例 (距门齿 18～ 19ｃｍ) ,收到了肯定的疗效 ,现报道如下。1　材料及方法1 1　临床资料　 16例患者中 ,男 11例 ,女 5例 ;年龄 42～ 75岁 ,平均 5 4 3岁。食管癌放疗后 10例 ,晚期食管癌放弃手…     

内镜直视下带膜支架置入联合氩气刀治疗晚期食管癌

目的 探索内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的治疗方法.方法 回顾分析6例内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀治疗晚期食管癌患者的临床资料.结果 63例患者中,上段2例,置放成功2例,成功率100%;中段49例,置放成功49例,成功率100%;下段12例,置放成功12例,成功率100%.结论 内镜直视下应用带膜记忆合金支架联合氩气刀对晚期食管癌的姑息性治疗,不仅可防治食管气管瘘、再狭窄,而且可改善患者的生活质量,并且上段距门齿17 cm处支架置入成功,且证明是安全有效的.     

食管带膜支架治疗晚期食管癌并发症

食管气管瘘、食管纵隔瘘及食管癌性狭窄常为食管癌的晚期表现 ,治疗比较困难。我科1 997年 7月～ 1 997年 1 2月采用安放食管带膜金属支架治疗 1 2例患者 ,取得较好的近期效果。现报告如下。1　临床资料与方法全组 1 2例患者中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄48～ 70岁 ,中位年龄 65岁。全部病例均经食管镜及Ｘ线摄片检查确诊为食管癌 ,其中癌性狭窄 3例 ,食管气管瘘 6例 ,食管纵隔瘘 3例 ,病灶位于上段 2例 ,中段 7例 ,下段 3例。病灶长度 3～ 7ｃｍ ,平均长度 5 2ｃｍ。患者主要临床症状为进食呛咳及严重吞咽困难。使用器械为国产硬质食管镜 ,ＦＭ…     

内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄

目的：探讨内镜直视下置放记忆合金治疗各种良恶性食管狭窄的适应症，疗效及安全性。方法：20例癌性及非恶性食管狭窄患者，先以萨氏（Savary)硅胶探条扩张器扩至9-12mm，在导丝引导下置入支架，均采用国产的记忆合金支架及专用推送器，整个过程仅在内镜直视下进行。无需X线透视。结果：24例次（有4例患者先后置入两个支架）均一次置入成功，成功率100%，所有支架定位准确。位置最高者距门齿仅15cm。支架置入成功后，患者即可进食，其中4例食管气管瘘再无呛咳现象。本组中无出现穿孔，大量出血，支架脱落及心血管系统意外等严重的并发平。结论：内镜直视下置入记忆合金治疗食管狭窄，具有适应症广。近期疗效肯定，安全性高等特点。对于晚期食管癌，尤其合并食管气管瘘患者，是一种有效的姑息疗法。     

食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

带膜内支架治疗食管气管瘘术后并发症的原因及其对策

食管气管瘘是晚期食管癌的严重并发症 ,发生率 5 %～10 % [1] 。瘘所致的顽固性肺部感染及进食障碍是食管癌的主要死亡原因。随着介入技术发展 ,采用带膜内支架封堵食管气管瘘取得了较好的疗效 ,而其术后并发症也日趋引起人们注意。我科 2 0 0 0年 12月— 2 0 0 2年 8月对 15例食管气管瘘病人行带膜内支架置入治疗 ,并根据手术的特点以及术后可能发生的并发症进行分析及干预 ,现报告如下。1　资料与方法　　本组 15例病人 ,男 14例 ,女 1例 ,年龄 40岁～ 65岁 ,平均5 2岁。其中食管癌术后吻合口瘘 3例 ,其余 12例均为癌肿侵犯气道所致。所有…     

气管、支气管-食管瘘的临床诊治

目的:比较气管-食管瘘和支气管-食管瘘不同处理方法,以提高气管、支气管-食管瘘的临床治疗效果。方法:回顾性分析了19例气管-食管瘘和支气管-食管瘘病例资料,比较内科保守治疗、食管支架植入术、手术治疗的特点和效果。其中内科保守治疗10例,带膜食管支架植入术3例,手术治疗6例。结果:内科保守治疗组症状改善8例,死亡2例;带膜食管支架植入组3例均治愈;手术治疗组1例术后复发,再次手术后全部治愈。结论:气管、支气管-食管瘘患者,能耐受手术者,首选手术治疗;带膜食管支架植入术治疗恶性气管、支气管-食管瘘对不能耐受手术者是有效的补充方法;对于无手术及带膜食管支架植入术指征的患者,内科保守治疗可以改善患者的营养状态和肺部症状。     

内镜直视下置放记忆合金支架治疗食管狭窄85例报告

目的 对内镜直视下放置记忆合金支架治疗食管狭窄进行疗效评价。方法 85例食管狭窄患者，其中食管癌50例，贲门癌18例，食管癌术后吻合口狭窄10例，食管～气管瘘4例，贲门失迟缓症3例，均进行电子胃镜直视下放置镍钛记忆合金支架；对狭窄程度重，胃镜不能通过者，先行Savary探条扩张，再行内镜直视下放置支架。结果 85例均1次成功置入支架，有效率100％；4例食管-气管瘘者置入带膜支架后进食、水，呛咳即刻消失。结论 内镜下放置支撑架可避免支架移位，避免工作人员及病员受X线照射：尤其适用于食管-气管瘘者。与非直视下置入支架相比，内镜直视下放置支架，更安全有效，并发症发生率更低，是值得推广的方法。     

堵瘘支架结合外固定治疗恶性食管气管瘘35例分析

目的 探讨国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术对恶性食管气管瘘的疗效.方法 对35例恶性食管气管瘘患者采用国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗.结果 35例患者治疗后呛咳消失,吞咽困难得到改善.Stooler分级术前术后变化有统计学意义(P＜0.05),半数生存期为189 d,半年生存率为52.0％,未出现严重并发症.结论 国产镍钛记忆合金自膨胀双蘑菇头覆膜带堵瘘球头食管支架置入并外固定术治疗恶性食管气管瘘是安全有效的方法.     

支气管镜联合X线透视下带膜气管支架 置入治疗气管食管瘘

目的初步探讨支气管镜联合X线透视下带膜气管支架置入治疗气管食管瘘的临床疗效及安全性。方法收集10例气管食管瘘在纤维支气管镜指导及X线监视下接受自膨胀式带膜金属气管支架治疗的患者资料,比较治疗前后呼吸困难分级和Karnofsky评分及进行治疗后随访。结果 10例恶性气管食管瘘患者,在纤维支气管镜指导及X线监视下共置入10枚自膨胀式带膜金属气管支架,带膜气管支架均一次性置入成功,10例患者置入内支架后均症状缓解。呼吸困难分级由Ⅲ、Ⅳ级改善为0~Ⅱ级,Karnofsky评分改善明显,术后1周与术前评分比较差异有显著性(P<0.05)。其中4例病变累及隆突的气管食管瘘患者,置入Y型部分带膜支架。随访显示10例患者均在术后1年内死亡,平均生存期(18±3.2)(3~42)周。结论支气管镜联合X线透视下置入带膜气管支架治疗气管食管瘘,技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,值得进一步推广应用。     

带膜金属内支架治疗食管瘘的临床应用

目的:评价带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。方法:28例食管瘘患者,其中食管气管瘘19例,食管纵隔瘘5例,食管胃吻合口瘘4例。选用国产自膨式“Z”型带膜支架与网眼式记忆合金支架。支架置入在X线透视下进行20例,在胃镜下进行8例。术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药,13例患者术后行放、化疗。结果:28例支架置入术全部一次性成功,瘘口完全封闭,术后3~7 d呼吸道症状消失,所有患者均能进半流质或软食。随访1个月~2年,平均10个月,4例食管大出血和9例癌肿或全身广泛转移者死亡,其余均健在,生活质量得到改善,内支架通畅。结论:带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法,术后配合放、化疗,效果更理想。     

记忆合金支架治疗食管狭窄的护理

食管狭窄是食管、贲门术后或食管放疗术后 ,或晚期食管癌、贲门癌的严重并发症。 1994年至 1999年我们用记忆合金支架辅以介入治疗 5 5例食管狭窄的患者 ,取得了较好的疗效。1　资料与方法1.1　临床资料　 5 5例患者置入支架 5 7个 ,其中男 45例 ,女 10例 ,49～ 74岁 ,平均 6 1岁。食管癌狭窄 35例 ,贲门癌 8例 ,吻合口狭窄 13例。食管狭窄长度 5～ 13ｃｍ ,平均 7ｃｍ。1.2　方法　操作均在Ｘ线监视下完成 ,先将导丝通过狭窄段 ,送至远端直达胃内 ,再将球囊导管沿导丝送至狭窄段 ,行扩张术 ,同时确定病变上下端的位置 ,并做好标记。完成扩…     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

1例食管支架内再次置放带膜支架的护理

随着介入医学的不断发展,食管支架置放术为晚期食管癌患者开辟了一条新的治疗途径。解除了患者吞咽困难,不能进食,仅靠输液维持生命的痛苦。1997年12月,我院为巨例行食管支架置放术后9个月的晚期食管癌患者再次行带膜食管支架置放术,以治疗食管气管瘘取得满意效果。现将护理体会介绍如下。1病例介绍男患者,75岁。因患晚期食管癌吞咽困难2月,不能进食1月,于1997年3月在我院行食管支架置放术。术后配合钻60胜外照射,效果良好,胃镜下显示：原食管中下段距门齿28～33cm处呈菜花样隆起,表面凸凹不平,省胶狭窄的病变部位已平整光滑、…     

内镜下放置食管记忆支架的临床护理

内镜下放置食管镍钛记忆合金支架是治疗管腔狭窄的新手段。不愿手术和失去手术机会及术后管腔狭窄的患者安置食管支架后撑开了狭窄段 ,可缓解患者的进食困难 ,改善营养。对疤痕性狭窄既可解除吞咽困难 ,又能起到积极的治疗作用。我院自 1 996年开始治疗此类患者 9例 ,效果较好。现将护理体会报告如下。1　临床资料9例患者中男 6例 ,女 3例 ,5 0～73岁。食管中段癌 4例 ,下段癌 3例 ,术后狭窄 2例 ,狭窄长度 4～ 1 0ｃｍ ,狭窄直径 0 5～ 0 8ｃｍ。主要症状是吞咽困难、胸痛、呕吐。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　术前向…     

覆膜内支架置入治疗癌性食管气管瘘的护理

我院 1998年 6月～ 2 0 0 2年 2月在Ｘ线透视下采用覆膜自膨式金属内支架置入治疗癌性食管—气管瘘 33例 ,达到立即封闭瘘口 ,恢复进食 ,控制肺部感染的目的。现将护理体会报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 33例病人均为进展期食管癌合并食管—气管瘘。男 2 3例 ,女 10例 ,年龄 5 6～ 87岁 ,平均6 1.6岁 ,全部病例均经食道造影确诊为食管—气管瘘。所有病人均有不同程度的肺部感染 ,体质消耗严重 ,因呛咳剧烈已禁食 2～ 72天 ,并行抗感染、对症、支持治疗效果不佳。治疗所用支架均为国产镍钛记忆合金网状覆膜支架。1.2　方法患者…     

食管-气管瘘的纤支镜下治疗

目的：探讨纤支镜在食管－气管瘘诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾分析我科１８例食管－气管瘘患者经纤支镜治疗的疗效情况。结果：经纤支镜采用ＯＢ胶补瘘，镍钛记忆合金（NT-SMA）支架，高频电凝治疗食管-气管瘘有较好的疗效。结论：经纤支镜治疗食管-气管瘘疗效肯定，是一种较好的非手术治疗方法。     

食管带膜支架治疗食管—气管瘘30例

我院自1997年起，采用内镜直视下放置食管带膜记忆合金支架，治疗食管—气管瘘30例，取得良好效果，现报告如下。     

内镜下内支架治疗食管、贲门恶性狭窄的疗效

本院采用胃镜下置放国产记忆合金支架、塑料食管支架放置术治疗晚期食管癌癌性狭窄及食管、贲门癌术后狭窄 36例 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 36例中 ,食管癌 19例 ,男 14例 ,女 5例 ,其中合并食管、气管瘘 3例 ;贲门癌 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;贲门癌术后复发 8例 ,男 5例 ,女 3例。年龄57～ 79岁 ,最狭窄处直径 1～ 6ｍｍ ,平均 (3.1± 1.3)ｍｍ ,狭窄的长度 0 .15～ 9.0ｃｍ ,平均 (3.5± 1.6 )ｃｍ。病程最长 1年零 2个月 ,最短 1个月。吞咽困难的程度采用ｓｔｏｏｌ分级 ,0级 16例 ,1级 11例 ,2级 9例 ,平均 (0 .97± 0 .…     

内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘21例应用观察

食管气管瘘在临床上并不少见,多见于中晚期食管癌患者并发症或术后吻合口瘘,食管癌放疗后,严重影响患者的生活质量。我院近年来开展内镜下置放金属带膜支架治疗食管气管瘘,近期效果满意。现报告如下:1临床资料1.1一般资料我院1999年10月～2004年9月门诊及住院患者经内镜碘油造影及吞钡X线照片,结合病检等确诊食管癌并发食管气管瘘,行内镜直视下金属带膜支架置放者21例。其中男15例,女6例;年龄最大者81岁,最小者57岁,平均71.6岁。其中自发性14例,食管癌放疗后5例,化疗后1例,术后肿瘤复发吻合口瘘1例。主要临床表现:吞咽呛咳21例,吞咽困难19…