贝复济治疗小儿皮肤挫伤12例

小儿由于自身保护能力较差,常常会因为摔倒而出现皮肤挫伤.在门诊、急诊经常遇见,是小儿外伤的常见病、多发病之一.如果挫伤比较严重,早期处理不当,易延缓创面愈合,甚至愈合后遗留瘢痕,对患儿长大后产生一定的不良影响,所以应该引起重视.2007年5月-2008年3月,笔者对12例小儿皮肤挫伤局部应用贝复济治疗,取得满意效果,现报道如下.     

中西医结合疗法修复踝部创面26例

踝部、足跟部、小腿下段内侧,骨表面软组织覆盖少,血循环差,常因创伤或手术致皮肤缺损、皮肤坏死而致骨、肌腱外露,从而导致骨坏死、感染、不愈合等并发症,临床处理较为棘手.笔者自2002年5月至2008年3月,应用腓肠神经营养血管皮瓣配合生肌橡皮膏外敷修复踝部创面26例,取得良好疗效.现报告如下.     

中药泡洗治疗外伤性小儿跟腱部皮肤缺损16例

目的:观察中药泡洗对外伤性小儿跟腱部皮肤缺损的修复疗效.方法:中药煎成汤剂后,置于熏洗桶中,恒温于40 ℃,患足直接泡于中药药液中,浸泡60-90 min,2-3次/d.结果:3-13周内,缺损皮肤全部愈合,无感染及手术植皮病例.结论:对小儿跟腱部皮肤缺损的修复,中药汤剂泡洗方法简便有效.     

中西医结合治疗足踝部皮肤软组织缺损

足踝部皮肤软组织缺损多由严重烧伤或外伤所致,临床较为常见。由于足踝部软组织较少,且无肌肉覆盖,伤后易造成肌腱或骨关节外露,加之该组织血循环差．植皮不易成活,修复困难。近3年多来,我们采用内踝上皮支皮瓣术修复足踝部皮肤软组织缺损,结合中医治疗术后瘀血,获得较好效果．兹介绍如下：     

足踝部外伤皮肤缺损选用不同部位带蒂皮瓣修复临床疗效观察

目的不同部位的带蒂皮瓣修复足踝部外伤皮肤缺损患者临床效果分析。方法选取2015年1月—2018年7月诊治90例足踝外伤皮肤的缺损患者临床资料,分成三组,腓组予以腓肠神经相关营养血管的逆行皮瓣,足组予以足内侧隐神经相关营养血管的逆行皮瓣,踝组予以外踝上逆行岛状皮瓣,分析三组患者皮瓣成活率及并发症情况。结果治疗后,腓组成活率86.67%,足组成活率76.67%,踝组成活率83.33%,三组比较差异无统计学意义(P0.05);三组患者均出现色素沉淀、瘢痕增生、瘙痒等并发症,三组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论足踝部外伤皮肤缺损患者应用不同部位的带蒂皮瓣修复临床效果均良好,成活率均较高,并发症较少,具一定临床应用与研究价值。     

单纯踝关节扭伤不同外固定方法比较

目的:探讨石膏靴外固定、宽胶布外固定及维吾尔医学特色外固定治疗踝部扭伤的疗效比较.方法:将踝部扭伤的480例,分维吾尔医学特色外固定、靴形石膏外固定、宽胶布外固定3组,观察肿胀消除时间.疼痛减轻程度,固定肢体末稍血液循环.皮肤颜色及感觉和足趾运动作为踝部扭伤外固定治疗效果比较标准.结果:维吾尔医学特色外固定肿胀消除时问短、疼痛减轻程度好,固定肢体末梢血运循环、皮肤颜色及感觉和足趾运动恢复快.结论:维吾尔医学特色固定治疗踝部扭伤的治疗效果优于石膏靴、宽胶布外固定组.     

小腿带筋膜蒂皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损

部开放性骨折是常见创伤,创伤后一般Ⅰ期行清创切开复位内固定术,因踝部软组织覆盖少,血液循环差.术后创缘极易发生皮肤坏死、感染,致皮肤缺损,骨外露.临床处理较为棘手,我院自1989年以来应用深筋膜为蒂形成的岛状皮瓣移位Ⅱ期修复踝部骨外露与软组织缺损42例,全部成活.现总结报告如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部 足部皮肤缺损

踝部及足部的皮肤缺损是临床较为常见的一种损伤,往往合并骨折,骨外露,肌腱外露等,如何选择手术方式正确修复是临床处理的一个难题.本院自2000-2006年应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部,足部皮肤缺损10例,取得良好的效果,现报道如下.     

双侧距骨非外伤性无菌性坏死

距骨因脫位骨折引起坏死在临床上少见,距骨非外伤性无菌性坏死更为罕见。近年来我院收治一例经1年半的治疗,坏死距骨完全愈合现报告如下。患儿罗×,男,13岁,学生。因双踝部酸痛行走无力89年1月来院门诊治疗。病史:患儿及其家长叙述,一年前不明原因(无外伤史)右踝部轻度肿胀疼痛经医院诊为“风湿”口服抗风湿药物无效,半年后左跺部开始疼痛,又经较长时间抗风湿治疗仍然无效,遂来我院门诊骨伤科就诊。检查:患儿跛形,双踝轻度肿胀,感觉     

综合疗法治疗踝关节骨折42例

踝部骨折是伤科常见病之一,在临床治疗中,固定历来被认为是行之有效的方法.经过必要的静止固定,特别是小夹板的推广运用,对促进骨折的愈合和纠正骨折畸形起到了积极作用.但是临床往往较易忽略动与静这一对矛盾的处理,故常导致骨折附近关节的僵硬及肌肉产生失用性萎缩等诸多后遗症.因此,常常出现骨折虽已达到临床或骨性愈合,然而关节的活动却发生了较为严重的障碍的现象.10多年来,笔者对踝部骨折采用中医续筋接骨手法和外敷药膏固定等动静结合治疗,对血肿的消退、骨折的愈合、肌肉的萎缩、关节的僵硬均取得了良好效果.现就42例的临床分析及治疗结果加以小结.     

京万红烫伤膏的引伸应用

京万红烫伤膏由冰片、地榆等组成,功能解毒、止痛、生肌,治疗各种烫伤效果确切。本品能促进创面表皮细胞的生长发育,使创面血运良好,加速创面愈合,且愈合后的新生皮肤皮层厚,毛囊及皮脂腺发达,皮下组织的胶原纤维较松散,不聚合成粗大的纤维囊。我们以本品治疗皮肤外伤、新生儿脐炎、皮肤疖肿、蚊虫叮咬获得满意的疗效。一、皮肤外伤皮肤擦伤、较浅的割裂伤、皮肤被砂轮磨伤,在清洁伤口,消毒局部皮肤后,外敷     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝及足背部创面

踝部及足背部常因外伤造成较大面积软组织缺损，且常伴有肌腱、骨骼外露创面感染，局部可供转移软组织少，只有采用皮瓣修复方法，方能重建其生理功能。我们从1997年以来，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部及足背部软组织缺损创面15例，效果良好。报道如下。     

手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤

目的:观察手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤的临床疗效.方法:2003年11月至2010年11月,采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤患者16例,男12例,女4例.年龄2～10岁,中位数7岁.均为开放性足跟部辗绞伤患者,其中左足5例,右足11例.受伤部位均位于足跟后方,存在不同程度皮肤、跟腱、骨质损伤,其中跟腱止点撕脱骨折2例,跟骨骨骺损伤缺损5例,跟腱部分断裂3例,足跟部跖侧皮肤逆行撕脱伤3例,足跟部软组织部分缺损3例.术后随访观察骨折愈合、创面愈合及患足功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6～12个月,中位数8个月.骨折均获得愈合,愈合时间6 ～10周,中位数7.5周.11例经三黄汤加味外洗治疗3周后创面愈合;3例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长良好,给予植皮修复后创面愈合;2例经三黄汤加味外洗治疗3周后,创面肉芽组织生长较少,行足背外侧皮神经营养血管皮瓣移植修复术后创面愈合.无感染、踝关节畸形等并发症发生.按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评定疗效,优10例,良4例,可2例.结论:采用手术配合三黄汤加味外洗治疗儿童足跟部辗绞伤,具有创伤小、方法简单、并发症少、疗效好等优点,值得临床推广应用.     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损

目的:观察逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损的临床疗效及安全性。方法:2012年6月至2016年1月,采用逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损患者19例。男13例,女6例。年龄21~70岁,中位数30岁。左足9例,右足10例。皮肤软组织缺损位于足跟部12例、足跟部和踝部4例、足背部近端3例。皮肤软组织缺损面积3 cm×4 cm至12 cm×14 cm。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间4~12个月,中位数8个月。创面均一期愈合,皮瓣均成活,供区植皮均成活。5例皮瓣边缘0.5~1.2 cm处皮肤坏死,经换药治疗后恢复。2例皮瓣外观臃肿,行二期皮瓣修薄术后外观满意。至末次随访时,所有患者皮瓣外观良好、质地柔软。均未出现切口感染等并发症。结论:逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足部皮肤软组织缺损,创面愈合好、皮瓣成活率高、并发症少,值得临床推广应用。     

拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡临床观察

由于外伤、烧伤或手术感染造成皮肤溃疡,创面有脓性分泌物或附有脓苔,病程迁延,缠绵不愈,或愈合后创面色素沉着较重,或瘢痕愈合,给患者造成很大心理压力,且经济负担较重.2000-01-2007-02,我们采用拔毒愈疡灵膏治疗慢性顽固性皮肤溃疡142例,现报告如下.     

两种钢板在Danis-Weber B型骨折中处理外踝骨折的比较研究

目的:对Danis-Weber B型踝部骨折中的外踝骨折,分别采用后外侧或外侧两种不同钢板固定的相关问题进行比较。方法:采用Danis-Weber分型,62例B型踝部骨折,采用住院号编序后随机数字表余数法分组,两组各31例,外侧组采用外踝解剖型钢板固定外踝,后外侧组采用后外侧钢板固定外踝,对病例性别、年龄、踝部合并骨折、手术时间、出血、切口愈合情况、感染、骨折复位、骨折愈合、踝关节功能、腓骨长短肌腱激惹、内固定取出原因等进行观察。结果:两组在性别、年龄、踝部合并骨折等方面差异无统计学意义(P0.05)。手术时间及切口愈合优良率差异无统计学意义(P0.05),切口均无感染发生。Burwell-Charnley骨折复位放射学评价标准均达到解剖复位。Baird-Jackson踝关节评分在疼痛、行走能力、踝关节稳定、跑步、工作能力、X线片结果及总分上差异无统计学意义(P0.05),而在踝关节活动度上,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在Danis-Weber B型踝部骨折中,后外侧钢板处理外踝骨折具有更好的解剖学和力学优势,切口隐蔽且更易愈合,异物感更少,较外侧解剖型钢板具有一定优势,但差异并无统计学意义。对此类骨折的处理上,内固定方式的选择可能依赖医生的经验。     

不稳定性踝部骨折的手术治疗分析

目的分析不稳定性踝部骨折手术治疗有效途径。方法根据乱数表法择取2015年1月—2017年1月该院收治的40例不稳定性踝部骨折患者进行回顾性分析。均予以其切开复位内固定术,统计手术效果。结果该组40例患者手术优良率为77.5%(31/40),骨折愈合时长(13.12±1.47)周,Ⅰ期愈合率达95.0%,术后并发感染概率为5.0%。结论不稳定性踝部骨折手术治疗中应确定科学手术方案,进而提高治疗合理性和针对性,有助于患者术后康复。     

小针刀治疗左下肢水肿案

王××,男,57岁,2003年9月25日初诊.主诉:左下肢水肿2年余,近来加重.患者于2001年8月左下肢膝外侧创伤,经当地医院手术清创缝合.外伤裂口长13 cm,瘢痕从左膝股骨下端外上髁向前下弯曲至腓骨小头下.患者左下肢水肿,左小腿周径41 cm,右小腿周径37 cm,左足背、踝部、小腿部外观水肿明显,皮肤色素沉着,按之凹陷.诊断为左下肢静脉回流不畅.因在左膝胫骨粗隆外侧,腓骨小头内侧缝合线下方,触及米粒样大小瘢痕结节3个,压痛明显,考虑左下肢静脉回流不畅为创伤缝合后的瘢痕结节所致.     

5种小腿逆行岛状皮瓣修复小腿及足部皮肤缺损

小腿远端、踝及足部肌肉附着少，皮肤和皮下组织紧贴肌腱和骨，外伤易引起组织缺损，造成肌腱、骨外露，需要用正常的皮肤覆盖创面，减少并发症。我院在2002～2007年间，分别采用5种不同的岛状皮瓣逆行转位修复小腿和足部皮肤缺损155例，取得满意疗效，现报告如下。     

皮瓣手术小腿逆行筋膜蒂临床应用浅析

目的:初步探讨小腿逆行筋膜蒂对小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤修复的临床应用。方法:随机选取32例小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤、软组织损伤的患者,入院签订治疗知情同意书后行小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术。分析手术方式,6~12个月随访治疗效果。结果:所有患者皮瓣全部成活。结论:小腿逆行筋膜蒂的皮瓣手术对小腿下半段的皮肤和软组织损伤治疗可靠、易行,成功率高。