阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病疗效观察

我们应用阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性加重期 ,取得良好效果 ,并与红霉素进行了疗效比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 80例ＣＯＰＤ患者均因感染急性加重而住院治疗。将病例随机分成 2组 ,治疗组 (阿奇霉素组 ) 40例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 3 6～ 83岁 ,平均 66.5岁 ,病程 6～ 2 2年。对照组(红霉素组 ) 40例 ,男 2 7例 ,女 13例 ;年龄 3 4～ 82岁 ,平均 66.0岁 ,病程 6.5～ 2 2年。1.2　治疗及观察方法　治疗组 :阿奇霉素 (沈阳第一制药厂生产 ) 0 .5ｇ(首日剂量加倍 )加入 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ中静脉滴注 ,…     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者血清白介素—8及肿瘤坏死因子—α的检测意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和 (或 )肺气肿。其发病机制相当复杂。新近研究表明 ,细胞因子参与ＣＯＰＤ的发病过程。本文通过检测 30例ＣＯＰＤ急性发作期患者治疗前和治疗后血清白细胞介素 - 8(ＩＬ - 8)和肿瘤坏死因子 -α (ＴＮＦ -α)水平 ,以进一步探讨它们在ＣＯＰＤ发病中的作用。对象与方法　ＣＯＰＤ急性发作期患者 30例 ,男2 0例 ,女 10例 ,年龄 4 4～ 75岁 ,平均 5 9 5岁 ,系 2 0 0 0年 2月至 8月我院呼吸内科住院患者 ,均符合中华医学会呼吸病学分会制定的ＣＯＰＤ诊断标准〔1〕。对照组 30…     

慢性阻塞性肺病合并自发性气胸42例临床分析

自发性气胸 (简称气胸 )在临床上不难诊断 ,但慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者并发气胸时 ,由于其肺部基础疾病表现较为明显 ,往往掩盖了气胸的症状和体征 ,是稳定期ＣＯＰＤ急性加重的一个常见诱因 ,极易误诊 ,且死亡率高[1,2 ] 。本文收集了我科 1995～ 1999年收治的ＣＯＰＤ并发气胸患者 4 2例的资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例均系ＣＯＰＤ患者 ,其中男性 2 9例 ,女性 13例 ,男女之比为 2 .2∶1;年龄 38～84岁 ,平均 62 5岁 ;ＣＯＰＤ病史 4 .5～ 35年 ,平均17 5年。其中 18例合并有肺心病 (占 4 2 9% )。既往有…     

慢性阻塞性肺疾病加重期患者机械通气脱机时机的探讨

机械通气是治疗呼吸衰竭的重要方法 ,它能帮助患者渡过呼吸衰竭期 ,挽救患者生命 ,但呼吸衰竭纠正后如何选择脱机时机及怎样脱机是治疗成功的关键 ,特别是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者易对呼吸机产生依赖 ,脱机较为困难。现就本科近 5年来收治的 32例ＣＯＰＤ加重期使用呼吸机患者的脱机时机、依赖原因及对策报告如下。临床资料一、一般资料我科 1993年 10月～ 1998年 9月收治ＣＯＰＤ加重期行机械通气患者 32例 ,其中男性 2 7例 ,女性5例 ,年龄 54～ 76岁 ,平均年龄 6 2 3± 7 4岁。诱发因素 :下呼吸道感染 2 5例 ,全麻手术后 7例。…     

BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

对比观察 1999年 9月至 2 0 0 1年 9月我科应用ＢｉＰＡＰ呼吸机和单纯鼻导管吸氧法治疗慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)引起的Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效 ,结果显示ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗组疗效显著优于对照组 ,现报告如下。1　资料与方法1 1一般资料　将ＣＯＰＤ急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭同期住院患者 4 6例随机分为两组 ,呼吸机治疗组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 85岁 ,平均年龄 6 4±7岁 ;对照组 2 4例 ,男 19例 ,女 5例 ,年龄 4 8～ 82岁 ,平均年龄 6 1± 5岁。两组患者均符合以下标准 :(1)中华医学会呼吸病学分会ＣＯＰＤ及呼吸…     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)是一种常见病 ,终末期患者最终导致心肺功能衰竭而死亡。肺减容术(ＬＶＲＳ)的方法 ,开拓了治疗此病的新途径。我院1998年 12月～ 2 0 0 0年 9月用电视胸腔镜手术(ＶＡＴＳ)为 12例ＣＯＰＤ患者实施 13次ＬＶＲＳ手术 ,现报告如下。对象和方法一、对象 :12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄 5 3～ 73岁。ＣＯＰＤ病史 10年以上 ,经内科治疗病情仍进行性加重 ,呼吸困难程度按“医学研究委员会呼吸困难评分”标准 ,分数在 3分以上 ,6分钟步行试验 <2 0 0米。Ｘ线胸片及ＣＴ显示Ⅲ度肺气肿 ,横膈低于第11后肋水平 ,肺纹理稀…     

慢性阻塞性肺病患者血小板功能观察

我们曾报道了慢性肺心病患者均血小板功能变化 ,并探讨了其在慢性肺心病病理过程中的作用[1 ] 。而慢性肺心病多是慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)发展的结果 ,因此我们又观察了ＣＯＰＤ患者的血小板功能变化。1　临床资料1 1　对象　ＣＯＰＤ患者 1 9例 ,其中男 1 3例 ,女 6例 ,年龄 61～ 72岁 ,平均 65 7岁 ,所有病例均符合1 997年制订的ＣＯＰＤ诊断规范标准 ,且均为急性发作期住院治疗患者 ,心、肺功能均属代偿期。健康对照组 1 4例 ,其中男 8例 ,女 6例年龄 59～ 68岁 ,平均 63 1岁 ,均为健康查体者除外高血压、高脂血症及糖尿病等。全部研…     

多巴胺酚妥拉明治疗肺部疾病并心力衰竭57例

慢性阻塞性肺部疾患 (ＣＯＰＤ)并心力衰竭 (心衰 )是内科常见病、多发病 ,病情重、病死率高。我们近 2ａ收治ＣＯＰＤ并心衰患者 5 7例 ,采用多巴胺、酚妥拉明 (瑞吉停 )治疗 ,取得了显著疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 5 7例患者均符合ＣＯＰＤ并心衰的诊断标准 ,均有咳嗽、黄痰、喘息、紫绀 ,肝肿大及双下肢水肿 ,ＥＣＧ提示 :肺型Ｐ波 ,血气分析 :ＰａＣＯ2 >6.7ｋＰａ ,ＰａＯ2 <8ｋＰａ。随机分为治疗组和对照组。治疗组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 60岁 ( 4 7～73岁 ) ;对照组 2 7例 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 6…     

慢性阻塞性肺病患者茶碱与头孢羧甲噻肟的相互作用

慢性阻塞性肺病患者 (ＣＯＰＤ)急性发作期患者治疗中头孢羧甲噻肟 (ＣＡＺ)与茶碱 (ＴＰ)为常用的抗感染、解痉平喘药物 ,临床上常见二药合用控制感染。本文通过测定二药单用及合用时的血清浓度以研究二药的相互作用及临床疗效的影响。1　对象1994年 1月至 1995年 12月收住院的ＣＯＰＤ急性发作期患者 2 8例 ,其中男性 19例 ,女性 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 48.5岁 ,伴呼吸衰竭 (ＰａＯ2 <8.0ｋＰａ) 10例 ,无呼衰 (ＰａＯ2>8.0ｋＰａ) 18例。所选患者均符合我国 1979年修订的ＣＯＰＤ诊断标准 ,全部患者均做血常规、肝、肾功能 ,心电图 …     

肺部感染痰细菌培养及药敏试验的调查分析

本文对 1 999年 8月至 2 0 0 1年 8月我院内科收治的肺部感染 65例患者痰培养及药敏试验结果进行分析。1　材料与方法1 1　　病例选择　有咳嗽咳痰 ,经体征及胸片证实肺部感染 65例患者 ,男 40例 ,女 2 5例 ,年龄 3 0～ 91岁 ,平均 60岁 ,其中社区患者 45例 ,医院内患者 2 0例。1 2　痰标本确认及培养　晨起漱口后 ,深部咯痰 ,部分标本先行拉片确定为痰标本后 ,连续 2次常规培养 ,选取优势菌鉴定。1 3　　抗菌素及培养基 1 6种抗生素纸片 :青霉素(ＰＧ)、氨苄西林 (ＡＭＰ)、哌拉西林 (Ｐｉｐ)、头孢唑啉(ＣＺＬ)、头孢曲松 (ＣＲＯ)、头…     

机械通气治疗慢性阻塞性呼吸衰竭

1994年～ 2 0 0 0年 ,我院肺科对 4 5例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者伴急性呼吸衰竭采取了药物和机械通气治疗 ,取得了较好治疗效果 ,现分析如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　 4 5例患者中 ,男 31例 ,女 14例 ,平均年龄6 6 8岁 ,平均住院天数 2 5ｄ ,病程 10～ 35年 ,平均病史 15年 ,符合 1977年第二次全国肺心病专业会议制订的诊断标准。出现肺性脑病 30例 ,严重意识障碍 12例 ,经氧疗 ,控制感染、解痉平喘 ,糖皮质激素抗炎 ,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱及营养支持等综合药物治疗 ,病情进行性加重 ,ＰａＣＯ2 持续上升 >70ｍｍＨｇ …     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭时的糖代谢异常

为探讨慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)合并呼吸衰竭时的糖代谢异常 ,我院对近 2年间收治的ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭患者1 5 0例 ,加测空腹血糖检查 ,兹报道如下。一、资料与方法按 1 977年全国肺心病会议修订标准 ,符合ＣＯＰＤ呼吸衰竭诊断标准 (ＰａＯ2 <8 0ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ)者 1 5 0例。年龄 39～ 85岁 ,平均年龄 6 3 8岁 ,以 6 0～ 6 9岁年龄组居多 ,为 83例 (5 3 3% ) ;男 91例、女 5 9例。本组病例均排除糖尿病者 ,入院前亦排除其他原因引起的高血糖或低血糖情况。于住院翌日早晨空腹抽血常规检查 ,同时行血糖、血脂、…     

肺心病合并肺性脑病临床分析

肺性脑病 (肺脑 )为老年肺心病患者常见并发症和主要死亡原因之一。现将我院 1999年 7月～ 2 0 0 2年 10月共收治 180例肺心病患者并发肺脑 2 8例 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 180例病人 ,男 12 3例 ,女 5 7例 ,平均 6 5岁 (45～ 72岁 )。 <6 0岁 2 2例 ,≥ 6 0岁 15 8例。其中由ＣＯＰＤ引起者 16 5例 ,均处于急性加重期。 2 8例肺脑病人 ,男 19例 ,女 9例 ,平均 6 8 5岁 (5 2～ 79岁 )。 <6 0岁 2例 ,≥ 6 0岁 2 6例 (其中 6 0～ 6 9岁 15例 ,≥ 70岁 11例 )。轻型 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。诊断均依据全国会议制定的标准。…     

慢性阻塞性肺病合并铜绿假单胞菌感染32例

近年来铜绿假单胞菌 (ｐｓｅｕｄｏｍｏｎｅｓａｅｒｕｇｉｎｏｓａ ,简称ＰＡ)肺部感染逐年增加 ,尤其高龄人群 ,由于机体免疫力低下 ,ＰＡ成为呼吸道感染的重要致病菌 ,且治疗较困难、预后差。我院 1996年 1月～ 1999年 5月共收治此类患者 3 2例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 3例 ,女 9例。年龄 5 4～ 88岁 ,平均66.7岁。全部病例均为慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,曾反复使用多种抗生素者 2 7例 ( 84.4% ) ,应用皮质激素者 12例 ( 3 7.5 % )。本组临床均有肺部感染的症状及体征 ,符合ＣＯＰＤ的诊断 ,胸部Ｘ线有炎症阴影 ,痰…     

慢性阻塞性肺病血清丙二醛与超氧化物歧化酶水平测定及临床意义

近年来丙二醛(ＭＤＡ)与超氧化物歧化酶(ＳＯＤ)水平在炎症性、缺氧性疾病急性发作期及缓解期的变化,已引起人们广泛关注。本研究旨在探讨慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)急性发作期患者血清ＭＤＡ与ＳＯＤ水平变化及其临床意义。一、资料与方法1.资料:系1997年11月～1998年10月住院32例慢性阻塞性肺病患者,病史均在5年以上,ＣＯＰＤ诊断标准符合中华结核和呼吸杂志1997年8月刊登的ＣＯＰＤ诊治规范(草案)[1]。其中男21例,女11例,年龄56～93岁,平均年龄745岁。32例患者中均排除同时患有高血压病、糖尿病。对照组为健康体检者25例,其中男13例,女12…     

慢性阻塞性肺疾病患者的高凝和血流变指标检测及其意义

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)以反复发作的慢性肺感染、肺功能低下为主要特征 ,组织缺氧致血管内皮细胞损伤 ,血液因供氧需求而浓缩 ,故常伴有血液高凝和血流变学改变。我们对一组慢性阻塞性肺疾病患者的高凝和血流变学指标进行检测 ,现将结果进行分析。1　资料与方法ＣＯＰＤ组来自呼吸内科住院病人 ,随机观察 4 5岁以上患者 112例 ,其中男 52例 ,女 6 0例 ,年龄 4 5～ 74岁 ,平均年龄 58岁。诊断按照 1980年全国肺心病专业会议诊断标准。对照组为 4 5岁以上健康查体人群 ,按照 1996年中华老年医学会对健康老年人标准的建议选择无高血压、…     

环甲膜穿刺气管内置管注射湿化液治疗慢性呼吸衰竭40例观察

慢性呼吸衰竭(简称呼衰)是慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ)的严重并发症。其痰液粘稠堵塞气道是治疗中最感棘手的问题之一,我科采用环甲膜穿刺气管内置管注射湿化液的方法治疗ＣＯＰＤ呼衰患者40例,取得较好疗效。报告如下。1　临床资料11　病例　选择ＣＯＰＤ急性发作期合并Ⅱ型呼衰患者80例,诊断符合中华医学会呼吸病学会制定的诊断标准,血气分析ＰａＯ2<8ｋＰａ,ＰａＣＯ2>667ｋＰａ。随机分成两组。治疗组40例,男25例、女15例,年龄50～76岁,平均697岁;合并肺心病14例,肺性脑病6例。对照组40例,男23例、女17例,年龄49～78岁,平均686岁;合并肺心…     

老年慢性阻塞性肺气肿并肺结核24例临床分析

老年慢性阻塞性肺气肿(ＣＯＰＤ)合并肺结核已逐渐引起人们重视,本文收集了近几年来我科收治的24例患者分析如下。临床资料一般情况　男20例、女4例,男女之比5∶1,年龄60～78岁,平均647岁,慢性支气管炎病史15～30年,合并肺心病10例,占4125%。诊断标准　本组皆为住院患者,ＣＯＰＤ符合1972年全国慢阻肺诊断标准及1975年全国肺心病会议制定的肺心病诊断标准。临床表现　反复肺部感染13例,痰中带血6例,长期反复发热8例,食欲不振、消瘦、精神萎靡20例,呼吸困难4例。辅助检查　胸部Ｘ线ＣＯＰＤ合并肺结核表现20例,痰菌检查阳性10例,血沉增快20例…     

CAF与CAP方案在乳腺癌术前化疗方案选择中的差异

我院自 1996年 10月至 1998年 4月对 168例乳腺癌用环磷酰胺 (ＣＴＸ)、阿霉素 (ＡＤＭ )、5 氟脲嘧啶 ( 5 Ｆｕ)或顺铂 (ＰＤＤ)组成的ＣＡＦ与ＣＡＰ方案进行术前化疗 ,观察并比较其疗效 ,报道如下。临床资料一、一般资料 :初治的女性乳腺癌患者共 16 8例 ;化疗前均经针吸细胞学检查确诊 ;病期Ｔ2 4 Ｎ0 2 Ｍ0 ;年龄 2 8～ 6 9岁 ,中位年龄 5 0岁 ;ＣＡＦ组 81例 ,其中卵巢功能正常 (月经正常 )者 43例 (正常组 ) ,卵巢功能减退 (开始出现月经紊乱及已绝经 )者 38例 (减退组 ) ;ＣＡＰ组 87例 ,卵巢功能正常者45例 (正常组 ) ,卵巢功能…     

重症急性胰腺炎与全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征的关系探讨

收集我院 1995年 1月至 1999年 12月重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)住院患者病例 52例 ,通过对患者全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能障碍综合征(ＭＯＤＳ)临床资料的回顾性分析 ,以加深对ＳＡＰ与ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ之间关系的认识 ,并讨论在治疗ＳＡＰ中 ,如何有效调控ＳＩＲＳ ,防治ＭＯＤＳ及改善其预后。1　资料与方法1 1　一般资料　 52例ＳＡＰ患者中 ,男 2 7例 ,女 2 5例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 4 6 3岁。入院 2 4小时内急性生理和慢性健康状况评分 (ＡＰＡＣＨＥⅡ ) 8～ 36分 ,平均 17 2分。1 2　诊断标准　ＳＩＲＳ、全身性感…