腰大肌损伤性腰腿痛解剖学分析

目的　阐明腰大肌损伤引发腰腿痛的机制。方法　解剖 1 0具共 2 0侧男尸 ,对腰大肌相关结构 :腰椎及横突、股神经、肌腔隙进行解剖、观察、分析。结果　腰大肌损伤可发生在L3横突、肌腔隙、股骨小转子附着点三处。当腰大肌损伤时 ,疼痛可发生在这些部位。结论　腰大肌损伤在L3横突处 ,疼痛除发生在L3横突附着处 ,还可沿肌肉放射至大腿内侧 ,这就是腰大肌损伤性腰腿痛的原因     

腰大肌瓣填塞治疗腰椎间盘炎2例

我科从 1990～ 2 0 0 0年在行腰椎间盘髓核摘除术中发生椎间盘炎 7例 ,其中 2例采用腰大肌瓣填塞治疗 ,收到满意效果。1　资料和方法1.1　一般资料2例患者均为男性 ,同为Ｌ4～ 5椎间盘突出 ,经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术后 3～ 5ｄ ,出现剧烈腰痛 ,经Ｘ线、ＣＴ及ＭＲＩ检查明确诊断为腰椎间盘炎。1.2　手术方法右侧卧位 ,采用左侧经腹膜外的前方切口 ,钝性剥离腹膜 ,显露腰大肌内缘 ,椎体的外缘及大血管 ,将输尿管随同腹膜及腹主动脉推向中线小心保护 ,然后确定腰椎的序列。炎症的椎间盘 ,纤维环颜色稍发黄 ,用 12号针头穿刺椎间盘可抽出少…     

骨囊肿压迫致腰腿痛误诊2例

1　病例资料例 1,男 ,33岁 ,农民。腰骶部疼痛不适 10年 ,加重并伴有大小便障碍 1年。患者曾在外院以腰间盘突出症治疗 ,不见好转。后来我院经X线及CT(图 1)检查 ,门诊以腰骶部脊索瘤收入院。查体 :行走尚可 ,脊柱弯曲正常 ,无明显侧弯 ,尾骶部略膨隆 ,局部有压痛 ,双下肢直腿抬高试验 6 0°(+) ,提睾反射正常 ,肛门括约肌力量减弱 ,肛周左侧感觉消失。入院 2d后在全麻下行椎管探查肿瘤切除术。术中患者取俯卧位。取腰背部后正中切口 ,暴露椎管内肿瘤 ,可见灰白色包膜 ,内为淡黄色液体。囊肿部位为L4～ 5、S1～ 2 。完整剥离包膜 ,并切除…     

腰大肌内畸胎瘤误诊为结核1例

患者、男、24岁,于2004年1月因劳累后出现腰部疼痛,疼痛呈阵发性发作,为纯性疼痛,可向会阴部、双下肢后外侧放射,自觉夜间疼明显,伴乏力、消瘦,无明显午后低热及盗汗史,继而腰部出现包块,在当地医院诊断为:腰椎结核并椎旁脓肿,予以抗痨治疗并局部穿刺,出院后继续服药治疗,但腰部穿刺口长期不愈合,并有白色分泌物流出。近一月来症状加重而于2006年2月7日入院。入院后查:L4棘突左侧旁开5cm处可见1×2cm2的瘘道,道口周围红肿,可见黄白色的分泌物溢出,T12、L1棘突旁软组织压痛,两侧腰大肌压痛及叩击痛,拾物试验(-),双下肢感觉运动良好,余无异…     

感染性腹主动脉瘤误诊为腰大肌脓肿1例

患者男,43岁。因突发双下肢感觉运动功能障碍23 h入院。患者无明显诱因突然出现双下肢麻木、感觉异常、乏力,以右下肢为重,伴大小便失禁。既往有糖尿病史4年余,血糖控制不良;半个月前有阑尾炎病史,行保守治疗后治愈。体检:体温36.7℃;脉搏120次/min;呼吸18次/min;血压:183/108 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。痛苦面容,心肺腹未见明显异常。专科检查:全脊柱无明显叩压痛,双侧腹股沟平面以下感觉明显减退,双下肢肌张力低,双侧髂腰肌、股四头肌、足拇背伸     

椎管占位病变误诊为腰椎间盘脱出二例报告

例1,患者男,40岁,腰腿痛4个月,加重一月余入院,患者4个月前感左下肢胀痛及腰痛,一个月前症状加重,不能行走,初诊印象为腰椎间盘脱出症入院。入院检查,脊柱无明显异常,L_5～S_1左旁4cm 有明显压痛,抬腿试验(+),膝反射减弱。X 线检查(-),CT(-)。入院第4d 行硬膜外封闭,常规 L_(4～5)穿刺,注入注射用水2ml,即感左下肢有放射性麻痛,回抽时亦有相似症状。注入混合液(由0.25%布吡卡因 10ml、强地松龙125mg、Vit-B_1200mg、VitB_6100mg、VitB_(12)0.5组成)5ml,亦有难忍痛,     

19例腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症系腰椎间盘后凸起或破裂,压迫脊神经根或马尾神经,引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍[1].是骨伤科就诊人群最常见的一类疾病.腰椎间盘突出症人群中年发病率5%[2].腰椎恶性肿瘤,也会引起腰椎间盘突出症类似症状.     

猪链球菌感染致腰大肌脓肿1例

<正>人猪链球菌感染常易引起败血症、中毒性休克、脑膜炎等,是动物源性职业病,临床比较少见。由猪链球菌引起的腰大肌脓肿,更是罕见。本科近期收治1例,成功治愈,现报道如下。1病例资料患者,男性,68岁,因"腰痛腹胀伴左大腿麻木3周"于2017年6月22日由外院转诊于同济大学附属东方医院脊柱外科。发病以来伴进行性排便困难,呕吐,伴行走受限,无发热、盗汗,既往无腰椎     

腰大肌周围脓肿误诊为阑尾炎术后肠瘘一例

患者，女，21岁。3个月前患者因右下腹部疼痛于当地乡卫生院求治，诊断为阑尾炎，并行阑尾切除术。术中见阑尾无明显改变，切除阑尾。术后切口感染，并出现肠接，久治不愈，转来我院。人院诊断“阑尾炎术后肠笑”。入院查体：右下腹腹直肌旁见一纵形切日疤痕，切口下端有一直径     

一例腰大肌深部脓肿误诊的教训

男患,62岁。左下肢踝上后侧有一疖肿,已结痂,因发烧、贫血入院。入院后按败血症用多种抗菌素治10余天无效。后发现右上腹有5×6cm左右的椭圆形包块,质硬无波动。 X线腹平片见脊柱左弯,超声探查似有液平段,其中有少许小波上升不完全,疑为肿瘤或脓肿。经穿刺证实为腰大肌深部脓肿,切开排脓痊愈。主要教训:本例初虽可以疑为败血症、伤寒,但     

腹腔腺癌引起左侧坐骨神经痛误诊为腰椎间盘脱出一例

患者刘××、男、63岁,云南某劳改农场干部、病案号226109、主因突发性左下肢剧痛一月余入院。患者于87年8月在行走中突然出现左下肢疼痛,多方治疗不缓解,呈进行性加重。疼痛难忍,行骶管封闭后仅能缓解6—8小时。 体检:左下肢活动受限、股外侧和小腿后侧皮肤感觉障碍,拉赛格试验(+)屈颈     

手法整复致急性腰椎间盘脱出1例

患者 ,男 ,32岁 ,腰痛 ,右下肢偶感麻木半年。 1月前腰痛明显加重 ,并出现右下肢麻木疼痛 ,不能参加重体力劳动。 CT检查 :腰5 骶 1椎间盘向右后方突出 0 .6 cm,右侧神经根受压。3天前 ,请人在家行手法整复 ,整复后即感右下肢麻痛明显加重 ,不能站立行走。 4小时后出现大小便障碍 ,马鞍区皮肤感觉减退 ,12小时后急至当地医院行导尿及应用甘露醇等治疗 ,症状无改善。整复后 6 2小时 ,转至我院。查体 :下肢直腿抬高试验 ,右侧 2 0°,加强试验阳性 ;左侧 5 0°,加强试验阳性。右下肢后外侧皮肤及会阴马鞍区皮肤感觉消失 ,右跟腱反射消失。小腹…     

腰肌筋膜炎误诊为强直性脊柱炎1例

<正>腰肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。误诊为强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)少见,现报道1例如下。1病例资料患者,女,38岁。反复下腰背部疼痛1年,钝痛为主,伴晨僵及压痛,夜间休息时疼痛明显,适当活动后可缓解,过度活动后亦可出现疼痛加重。辅助检查:ESR 31 mm·h-1,HLA-B27(+)。骶     

后位阑尾炎致腰大肌脓肿1例

女,17岁,转移性右下腹痛伴恶心呕吐7天,在当地卫生院行抗感染治疗无好转转入我院。查体:T39.2℃,P86次/分,R22次/分 BP15/10kPa,右下腹压痛,触及4cm×3cm包块,B超检查示右下腹有5cm×4cm低回声区,血常规:WBC22.3×10~9/L NO.92 L     

腰骶神经节异位致腰腿痛

论文对５例腰骶神经节变异和１例神经鞘膜瘤的诊治，目的；对其神经节变异的认识，以及与神经鞘膜瘤的鉴别加以讨论。方法：从１９９４－１９９６年，摊到５例神经节异位，另有１例为神经鞘膜瘤，全部病例均为男性，年龄２３－５８岁，平均４２岁，职业均为体力劳动者，异位的部位，Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙右侧１例，Ｌ５Ｓ１间隙在侧２例，Ｌ５Ｓ１间隙左侧１例，全部病例均手术治疗Ｌ３，４间隙左侧１例，Ｌ４，５间隙     

手法致多发性腰椎间盘脱出并截瘫一例

患者男性,36岁,农民。因腰及左下肢疼痛一年半,当地医院诊为“腰椎间盘突出症,经手法治疗后,出现双下肢活动受限,小便潴留,大便失禁,次日即急诊入院。     

肿瘤误诊为颈腰腿痛疾病6例分析

颈腰腿痛是骨伤科的常见病和多发病,也正因为如此,在临床工作中,往往在惯性思维的影响下,将大部分的颈腰腿痛都归结为颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损等病名,而忽视了对每例患者疾病特点的分析,忽视了必要的鉴别诊断,导致误诊。     

罕见的腰大肌肌腱滑液囊肿误诊为腹膜后肿瘤一例

患者男,29岁。左下腹髂窝部可扪及5×6cm大小包块,质硬、固定、表面光滑,与腹壁无明显关系,诊为腹膜后肿瘤。因增长较快行手术治疗,术中见包块位于后腹膜外,固定在腰大肌止点2cm的腱性     

肾囊肿穿刺破裂致腰大肌巨大脓肿1例

患者，女38岁。因左肾囊肿穿刺术后左腰痛半年于2001年4月6日入院。半年前因左肾囊肿在外院行B超引导下囊肿穿刺，抽出淡黄色液体约200 ml，并注入无水乙醇100 ml，当时感到左腰部、左侧腹烧灼痛。2 d后出现腹胀、腹痛、发热。B超提示左肾上极囊性包块，左输尿管下段见7.4 cm×4.7 cm形态不规则暗区，输尿管从中穿过；CT提示左肾增强不明显，左腰大肌前可见造影剂积聚。考虑左肾囊肿穿刺术后破裂尿外渗并发感染。经抗感染等对症处理后效果不佳，症状逐渐加重而来我院就诊。体检：呈慢性贫血面容，心肺检查无异常，左肾区隆起，左侧腹可触…