超声引导下热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察及Meta分析

目的 通过回顾性研究及Meta分析探讨超声引导下热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症的有效性和安全性.方法 回顾性分析我院超声引导下热消融治疗的原发性甲状旁腺功能亢进症患者15例,观察治疗前后甲状旁腺激素、血钙的变化及并发症的发生.检索有关热消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症相关文献,由2名研究者独立筛选、提取、评价文献质...     

超声引导下微波消融序贯甲状旁腺切除术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象的疗效研究

目的 探究微波消融序贯甲状旁腺腺瘤切除术在原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象患者中的治疗效果。方法 纳入内科治疗无效且有急诊手术禁忌证的原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象患者11例。患者在诊断高钙危象后内科治疗48小时内无效,急诊行甲状旁腺微波消融治疗,临床症状消失、血钙降至正常范围后再行甲状旁腺腺瘤切除术。对甲状旁腺腺瘤微波消融后甲状旁腺激素、血钙磷水平的变化数据进行分析,总结实验室检查结果降至正常后的最佳手术时机,研究微波消融及序贯手术对患者临床症状及血钙磷等实验室检查结果的影响。结果 患者甲状旁微波消融术后6h血清甲状旁腺激素显著下降,微波消融治疗前血钙水平为（3.49±0.16 mmol/L）,微波消融治疗后血钙降至（2.39±0.63 mmol/L）,在消融术后2天内降至安全范围趋于平稳。术后第1天血清甲状旁腺激素、钙较术前降低,磷比术前明显升高（P＜0.01）,5例（45.5%）患者在术后第2天内可发生低钙血症,补充口服钙及静脉钙后2天恢复正常;心率较术前明显下降、精神状况明显好转、关节疼痛、骨痛及恶心呕吐等胃肠道症状在术后1周内明显改善。结论 微波消融序贯甲状旁腺腺瘤切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象的一种新型安全有效的方法。在原发性甲状旁腺功能亢进症伴高钙危象有急诊手术禁忌证患者的临床治疗中,首先采用微波消融灭活甲状旁腺腺瘤,可显著降低血钙和甲状旁腺激素水平,为限期手术创造条件,序贯手术治疗可显著稳定改善症状和降低甲状旁腺激素水平。     

超声引导下微波消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症1例并文献复习

原发性甲状旁腺功能亢进症(甲旁亢)是内分泌系统的常见疾病之一,传统治疗方案包括手术治疗和药物治疗.外科手术虽然是首选的治疗手段,但部分患者可能存在手术禁忌证或者由于各种因素拒绝手术,药物治疗亦无法从根本上去除病因故疗效欠佳,因此探索微创手段治疗原发性甲旁亢具有重要的临床意义.微波消融技术曾用于良恶性甲状腺结节、继发性甲...     

原发性甲状旁腺功能亢进症患者心脏超声特点及相关因素分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者心脏结构及功能特点,并探讨相关影响因素。     

早期发现和诊断原发性甲状旁腺功能亢进症

原发性甲状旁腺功能亢进症(原发性甲旁亢,primary hyperparathyroidism,PHPT)是主要由于病变的甲状旁腺自主合成和分泌过多甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)而导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病。本病在欧美国家多见,在内分泌疾患中,其发病仅次于糖尿病和甲状腺疾病,居第三位。自20世纪70年代多频谱自动生化分析仪应用以来,越来越多的患者因其他无关原因查出高钙血症,进而发现PHPT,发病率较以往增加了4～5倍,成人中为1%,≥55岁人群达2%,女性为男性的2～3倍[1]。我国尚无PHPT发病率的报道,其发病较欧美等西方国家少见,但近…     

注意在原发性甲状旁腺功能亢进症患者中发现多发性内分泌腺瘤病

多发性内分泌腺瘤病(multiple endocrineneoplasia,MEN)为外显率不同的常染色体显性遗传疾病,可同时或先后累及多个内分泌腺体。MEN分为MENⅠ型和MENⅡ型,MENⅡ型又分为MENⅡa和MENⅡb型。MENⅠ型致病基因定位于11q13,为抑癌基因,编码menin蛋白。menin蛋白通过与多种转录因子相互作用调节细胞分化,在MENⅠ的发病机制中起重要作用[1.2]。MENⅠ型以原发性甲状旁腺功能亢进症(primaryhyperparathyroidism,PHPT)、胰腺胰岛细胞肿瘤和垂体肿瘤为特征,其他少见的临床表现包括,皮下或内脏脂肪瘤、肾上腺皮质瘤、甲状腺肿瘤、支气管、…     

原发性甲状旁腺功能亢进症19例分析

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断及外科治疗经验。方法：回顾分析2003年4月—2008年5月行手术治疗的19例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）患者的临床资料。结果：全组19例PHPT均经手术和病理证实。女性明显多于男性,临床表现多样化,病程迁延。17例术前血钙及甲状旁腺激素不同程度增高。影像学检查的阳性率：B超为73.33%,CT为60.00%,MRI为75.00%,99mTc-MIBI为100.00%。19例患者均经颈前弧形切口行甲状旁腺切除术,16例为甲状旁腺腺瘤;2例为甲状旁腺腺瘤伴灶性癌变;1例为甲状旁腺增生。术后随访10个月至6年,17例无复发,1例因甲状腺肿瘤再次手术,1例失访。结论：B超和99mTc-MIBI检查可作为诊断甲状旁腺疾病的首选定位诊断方法,同时行此两项检查能提高对甲状旁腺组织定性与定位诊断的准确性。手术切除是最佳的治疗方式。对于多个甲状旁腺增生、甲状旁腺癌和同时伴有甲状腺疾病患者,推荐经颈前弧形切口甲状旁腺切除术为首选手术方式。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的护理

原发性甲状旁腺功能亢进症(pri mary hyper-parathyroidism,PHPT)是由甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)所引起,本病可发生于各年龄段,男女比例约为1∶2~1∶4。目前治疗首选手术治疗,内科治疗主要以避免高钙饮食,饮用生理盐水和药物降血钙为主。我科2000~2005年共收治原发性甲状旁腺功能亢进患者71例,现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组71例,男25例,女46例,年龄10~75岁,病程1月~30年。均在我科确诊为原发性甲状旁腺功能亢进症患者。生化检查结果为血清总钙或游离钙水平增高的同时伴有血甲状旁腺激素(PTH)水平的增高,均经过手术…     

原发性甲状旁腺功能亢进症1例

女,16岁.2003-02-11入院.4 a前逐渐出现双下肢无力、疼痛、持重时明显,就诊某教学医院,诊断为风湿性关节炎,对症治疗,病情无缓解.3个月前就诊陆军总院检查发现低钙,给予补钙治疗,因鼻出血停止补钙,双下肢疼痛加重再次就诊.否家族遗传病史.体检：t 36.3℃,P 78次/min,BP 100/60 mm Hg,神清,发育正常,甲状腺未触及肿大,心肺腹检查未见异常,左膝关节肿胀,皮温正常,双下肢无水肿,腰椎压痛,神经系查体未见异常.     

超声引导下经皮热消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的探讨超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选择2012年9月至2013年9月首都医科大学附属北京友谊医院56例尿毒症并继发性甲状旁腺功能亢进患者。消融前行超声造影明确患者甲状旁腺血供,并明确消融路径;于超声引导与超声造影监测下采用微波或射频电极针对患者增大的甲状旁腺进行消融治疗。以超声造影结果作为消融术中及消融结束的主要指标。观察并应用配对t检验比较患者术前、术后1d、术后1周、1个月、6个月及1年血清甲状旁腺激素（PTH）浓度。结果56例患者共消融增生甲状旁腺138枚。56例患者均完成1个月的随访,34例完成6个月的随访,12例完成1年的随访。其中2例患者术后情况特殊故未进行统计分析。术后54例患者术后1d血清PTH浓度为（369．5±183．4）ng／L,较术前的（1321．6±471．4）ng／L明显下降,且差异有统计学意义（t=10．727,P=0．000）;术后1周患者血清PTH浓度为（324．6±172．8）ng／L,与术后1d比较虽有所下降,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=364,P=0．000）;术后1个月患者血清唧浓度为（332．5±164．9）ngm,与术后1周比较虽有所上升,但差异无统计学意义,而与术前比较则明显下降,且差异有统计学意义（t=11．348,P=0．000）;术后6个月、1年患者血清PTH浓度分别为（205．2±136_3）、（177．1±171．5）ngm,均较术前明显下降,且差异均有统计学意义（t=8．737,P=0．000;t=7．655,P=0．017）。结论超声引导下经皮微波或射频消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进是一种有效的治疗方法。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的外科治疗及护理

[目的]总结12例原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）病人的治疗与护理。[方法]对12例PHPT病人术前给予心理和生活护理,术后给予合理的体位、生命体征和血钙监测、饮食指导及相关健康教育。[结果]12例PHPT病人术后无严重并发症,临床症状表现缓解,康复结果满意。[结论]对PHPT病人围术期给予积极有效的护理及健康教育,可避免严重并发症的发生,为手术成功及病人早日康复提供了保证。     

原发性甲状旁腺功能亢进症一例误诊

【病例】　男 ,43岁。因右下肢外伤伴疼痛、功能障碍 3个月入院。于 3个月前摔伤后右下肢不能行走 ,曾在本地卫生院诊断为右股骨骨折 ,治疗效果差。患者于 1年前曾在其他医院行双侧输尿管结石取石术 ,术后恢复顺利。查体 :精神差 ,被动体位 ,甲状腺未触及肿大 ,双侧腰腹部见约     

原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症的围手术期处理。方法 总结近10年来解放军总医院诊治的32例原发性甲状旁腺功能亢进症病人的临床资料。结果PHPT临床多表现为骨骼及泌尿系疾病，实验室及影像学检查有助于诊断。所有病例均经手术和病理证实，28例为甲状旁腺腺瘤，2例为甲状旁腺增生，2例为腺癌。结论 重视围手术期的处理是原发性甲状旁腺功能亢进症治疗的重要环节；B超可作为术前定位的首选方法；一经确诊，均应手术治疗。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断研究

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床症状的变迁及其诊断方法。方法:回顾分析我院2000年至2005年间收治的31例PHPT患者的临床资料。结果:PHPT发病年龄多见于50～80岁,女性明显多于男性,临床表现多样,病程迁延,误诊率高。31例中表现为不同程度骨骼病变者17例(54.8%),泌尿系结石者14例(45.2%)。30例(96.8%)血清钙升高;28例行甲状旁腺素(PTH)检查均增高。本组患者结合超声、99mTc-MIBI和CT等检查后,除1例未行手术外,其余30例均经手术及病理证实,结合术后病理,术前定位准确率达100%。手术方式以直接甲状旁腺腺瘤切除术为主,占70%。术后患者症状改善,血清钙、PTH值明显下降。结论:对PHPT早期诊断,早期行有效的病灶切除治疗,可减少严重骨病变的发生,术前功能诊断和影像学定位检查联合,可显著提高定位诊断的准确度。     

超声诊断原发性甲状旁腺功能亢进症研究进展

原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）是常见内分泌疾病,主要依靠实验室检查进行诊断,并以手术切除病变甲状旁腺为主要治疗方法。超声是术前诊断PHPT的一线影像学方法,具有较高敏感度及特异度。随着超声造影、超声弹性成像及融合成像等技术的发展,超声对于诊断PHPT的作用越来越重要。本文对超声诊断PHPT研究进展进行综述。     

原发性甲状旁腺功能亢进症诊断及手术治疗进展

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)是引起高钙血症的最常见病因, 由一个或多个甲状旁腺病理性过量分泌甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)所致。随着血钙及PTH检查的普及, PHPT的发病率明显增加, 成为影响人类健康的常见内分泌疾病, 其诊治理念也在不断更新。绝大多数PHPT为散发性, 约5%~10%的病例以遗传性PHPT的形式发病。本文讨论PHPT的诊断及手术治疗进展, 以期为临床提供借鉴。     

术前超声在原发性甲状旁腺功能亢进症中的临床应用价值

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)甲状旁腺病变声像图特征.方法 对临床诊断为PHPT的107例患者术前采集超声图像,以手术切除后病理作为金标准,探讨PHPT的声像图特征.结果 对术后病理明确诊断为甲状旁腺病变的107个结节绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.670和0.675,与0.05相比有统计学差异(P...     

原发性甲状旁腺功能亢进症的超声表现1例

患者女 ,4 9岁。该患者 3个月前出现原因不明的周身持续不适、酸痛 ,不能入睡 ,2个月前行走时跌倒后出现右髋部疼痛 ,入院后诊断为“右股骨颈骨折”。近期 ,上述症状加重 ,疼痛以脊柱、大腿、臀部为重 ,伴有尿频 ,尿量增多。查体 :一般状态尚可 ,T:36 .5℃P:80次 /min,R:16次 /     

原发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的护理

甲状旁腺功能亢进症在我国近年来有明显增多趋势。我院自1971年1月～2005年7月共行甲状旁腺手术71例。1971～1992年手术12例，1993年1月～2005年7月手术59例，其中仅2005年1～7月就手术16例。在1993-2005年这59例中，甲状旁腺囊肿5例，甲状旁腺癌2例，甲状旁腺腺瘤52例，除甲状旁腺囊肿外的54例均伴有不同程度的甲状旁腺机能亢进症，全部得到手术和病理证实。这里面年龄最大78岁，最小14岁。肿瘤最重34．5g，最轻1．5g。病程最长可达17年之久。本组治疗均康复满意，无1例死亡。这与手术前及时确诊，明确定位，以及围手术期的细致内科治疗是密切相关的。