机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的：对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法：回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组（机器人辅助置钉）和对照组（三维“C”型臂X线透视下置钉）。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分（VAS）]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数（ODI）]。结果：观察组手术时间较对照组缩短（P<0.05）,术中透视次数较对照组减少（P<0.05）,但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高（P<0.05）,伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低（P<0.05）,但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后1月,两组患者VAS评分、O...     

3D打印辅助经皮穿刺椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效

目的 探讨3D打印技术辅助经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的疗效。方法 回顾性分析我院收治的82例重度OVCF患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为对照组（42例,采用常规PVP治疗）和观察组（40例,采用3D打印技术辅助PVP治疗）。比较2组手术和术后恢复相关指标、骨折椎体影像学指标、腰椎功能、疼痛程度、生活质量及并发症。结果 观察组穿刺定位时间、手术时间短于对照组（P<0.05）,透视次数少于对照组（P<0.05）,骨水泥渗漏发生率低于对照组（P<0.05）。2组术后腰椎功能、骨折椎体影像学指标、疼痛程度、生活质量均较术前改善（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3D打印技术辅助PVP治疗重度OVCF可缩短穿刺定位时间和手术时间,减少术中透视次数,降低骨水泥渗漏风险。     

电磁导航引导经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症的临床研究

目的 观察电磁导航引导经皮椎间孔镜治疗退变性腰椎管狭窄症的临床效果。 方法 采取回顾性队列研究。收集我院骨科2018年9月~2019年9月椎间孔镜治疗的退变性腰椎管狭窄症患者63例,分为导航组（27例）和常规组（36例）。记录两组人口学特征及手术相关指标,采用VAS、JOA评分评价临床疗效。 结果 两组人口学和术前临床特征比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组术中透视次数、穿刺及手术时间、术后住院时间比较,差异有统计学意义（P<0.05）,腿痛VAS评分、JOA评分组内比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 电磁导航引导经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症,可以减少透视次数、穿刺和手术时间、术后住院时间,降低术中辐射暴露,提升穿刺定位效率。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛的临床观察

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛发生的临床观察。方法:选取102例肺癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。观察组实施胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚静脉全麻,对照组给予七氟醚吸入复合静脉药物全麻。比较两组围手术期不同时间点的血流动力学指标如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,观察术中两组患者阿片药物使用量,观察两组术后安静、主动咳嗽状态下不同时间点的疼痛程度视觉模拟（VAS）评分和48 h内PCA泵总用量及按压次数,随访患者出院后慢性疼痛发生状况。结果:两组患者T0时SBP、DBP、HR比较均无统计学意义（P>0.05）,而T1、T2时,两组患者SBP、DBP均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,T1时两组患者HR较T0时无明显变化（P>0.05）,T2时两组HR均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,而对照组T2时HR较T1时显著降低（P<0.05）;术中对照组阿片药物使用量高于观察组（P<0.05）;术后48 h内,观察组镇痛泵按压次数显著少于对照组（P<0.05）;术毕拔管时,术后2 h、24 h,观察组患者安静、主动咳嗽状态下VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,术后24 h,观察组安静、主动咳嗽状态下VAS评分均较术后2 h显著升高（P<0.05）,而对照组安静状态下VAS评分较术后2 h显著升高（P<0.05）,主动咳嗽状态下较术后2 h无统计学意义（P>0.05）。出院后随访期间,观察组慢性疼痛发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻可有效降低肺癌手术患者术后疼痛程度,不仅有利于手术过程中血流动力学指标,减少术中麻醉药物用量和降低术后疼痛发生率,更有利于肺癌患者的术后康复。     

3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果

目的 分析3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折中的应用效果。方法 选取2018年3月至2020年2月泸州市人民医院收治的106例Sanders Ⅱ ～ Ⅳ型跟骨关节内骨折患者,分为对照组（n=53）和观察组（n=53）,对照组术前根据常规X线、64排螺旋CT扫描资料行手术方案设计及手术操作,观察组在对照组基础上将CT扫描数据导入Mimics 18.0软件进行后处理,依据骨折情况行术前模拟复位,然后进行手术方案设计及手术操作。两组患者术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、并发症发生率、手术前后跟骨Böhler角和Gissane角、术后足部功能。结果 观察组手术时间、每钉置钉时间、每足置钉时间、住院时间及骨折愈合时间均少于对照组（P<0.05）,平均置钉数多于对照组（P<0.05）,置钉准确率高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率与对照组比较差异不显著（P>0.05）。术后6个月,两组跟骨Böhler角和Gissane角均增大（P<0.05）,且观察组跟骨Böhler角和Gissane角均大于对照组（P<0.05）。术后6个月,两组美国矫形足踝协会（AOFAS）评分、Maryland评分均升高（P<0.05）,且观察组AOFAS评分、Maryland评分均高于对照组（P<0.05）。结论 3D模拟置钉方案在Sanders Ⅱ～Ⅳ型跟骨关节内骨折中具有较佳应用效果,可以提升置钉质量,促进术后足部功能恢复。     

呼气末正压通气对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响

目的　探讨不同水平呼气末正压通气（PEEP）对全麻患者颈内静脉横截面积及穿刺置管术的影响。 方法　304例择期心脏手术患者数字表法随机分为A组（PEEP=0 cmH2O）、B组（PEEP=5 cmH2O）、C组（PEEP=10 cmH2O）、D组（PEEP=15 cmH2O）。超声测量颈内静脉横截面;记录误穿动脉例数、进针回抽血液通畅情况、血肿形成及穿刺失败例数、心动过缓及低血压情况。 结果　C、D组PEEP后颈内静脉的横截面积均较PEEP前明显增加（P<0.05）。PEEP后,C组与D组横截面积较其A组与B组明显提高（P<0.05）。C组及D组一次性穿刺成功率明显高于A组及B组（P<0.05）;在误穿动脉、局部血肿形成及穿刺失败方面,C组与D组均明显低于A组与B组（P<0.05）;在心动过缓及低血压次数上,D组明显高于其他各组（P<0.05）。 结论　适当的PEEP可以明显增加颈内静脉横截面积,提高穿刺成功率,减少并发症。     

ICU机械通气依赖患者模块化干预构建与临床实证

目的：探究重症监护室（ICU）机械通气依赖患者模块化干预构建与临床实证。方法：选取100例ICU机械通气依赖患者,根据入院顺序分为两组,各50例。对照组采取常规干预,观察组在对照组基础上采取模块化干预。统计两组脱机成功率、脱机时间、并发症、康复指标及干预前后血气分析指标、心理状态、营养状况。结果：（1）与对照组比较,观察组脱机成功率高,脱机时间、ICU入住时间、普通病房入院时间短,并发症发生率低（P<0.05）;(2)干预后观察组动脉血二氧化碳分压较对照组低,动脉血氧分压、动脉血氧分压/吸入氧浓度较对照组高（P<0.05）;(3)干预后观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表、APACHEⅡ评分较对照组低（P<0.05）;(4)干预后观察组血清总蛋白、血白蛋白、前蛋白、转铁蛋白水平较对照组高（P<0.05）。结论：模块化干预应用于ICU机械通气依赖患者,可提高脱机成功率,改善血气指标及营养状况,缓解负面情绪,减少并发症,缩短康复进程。     

Insight i53可视喉镜在全身麻醉气管插管中的应用效果

目的:探讨Insight i53可视喉镜在临床全身麻醉应用中的效果。方法:回顾性分析160例行全身麻醉气管插管患者的一般临床资料，依据气管插管方式进行分组，将采用普通喉镜纳入对照组（n=79），采用Insight i53可视喉镜插管者纳入观察组（n=81），比较不同插管方式对患者插管前（T0）、插管后1 min（T1）、插管后5 min（T2）血流动力学的影响。结果:观察组插管时间、插管次数显著少于对照组，一次插管成功率高于对照组，按压喉部发生率低于对照组，均有统计学差异（P<0.05）；观察组喉镜显露有效率为93.83%，显著高于对照组的81.01%（P<0.05）；两组T0、T1、T2刻血氧饱和度（SpO2）比较无显著差异（P>0.05），两组T1、T2刻平均动脉压（MAP）、心率（HR）均较T0刻升高，但T2刻两组MAP、HR均较T1刻降低，且T1、T2刻观察组MAP、HR均显著低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论:Insight i53可视喉镜较普通喉镜在全身麻醉气管插管患者中喉镜显露有效率更佳，对减少患者插管次数、暴露声门、血流动力学指标影响均较小。     

血管成像导航仪在儿科静脉输液中的应用观察

目的 观察血管导航仪在急诊输液室小儿静脉穿刺的应用效果。方法 选取到急诊输液室输液的患儿80例,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察两组患儿首次穿刺成功率、平均穿刺次数及家属满意度。结果 观察组首次穿刺成功率和家属满意度分别为87.50%和85.00%,高于对照组的37.50%和65.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组平均穿刺次数为（1.15±0.36）次,低于对照组的（1.50±0.78）次,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在血管成像导航仪下行小儿静脉穿刺,可提高小儿静脉穿刺成功率,增加小儿家属满意度。     

3D打印技术在重度脊柱侧弯截骨联合钉棒内固定矫正治疗中的辅助作用

目的:探讨及分析3D打印技术在重度脊柱侧弯截骨联合钉棒内固定矫正治疗中的辅助作用。方法:选取2017年9月至2019年9月间收治的重度脊柱侧弯患者42例,所有患者均采用截骨联合钉棒内固定矫正治疗,根据是否采用3D打印技术辅助治疗,将用3D打印技术辅助治疗的21例患者设为观察组,未采用的21例患者为对照组。对两组患者围术期指标、置钉数量、置钉准确率及治疗效果等指标进行统计,并分析治疗后并发症发生率。结果:[①]观察组手术时间（115.32±15.28） min、术中出血量（197.52±23.87） mL、术中X光暴露次数（5.24±1.62）次、术后引流量（189.56±19.97） mL等围术期指标优于对照组（P<0.05）。[②]观察组患者置钉106枚,置钉准确数101枚,置钉准确率为95.28%;对照组患者置钉113枚,置钉准确数92枚,置钉准确率为81.42%,两组患者置钉准确率有显著差异（P<0.05）。[③]治疗后,两组患者的脊柱侧弯和后凸Cobb角数据均较治疗前有明显改善（P<0.05）,且观察组患者在术后和复查中的角度数据优于对照组,两组之间差异显著（P<0.05）。[④]观察组患者发生1例伤口出血,发生率为4.76%;对照组发生内固定松动1例、神经损伤2例、伤口出血2例、曲轴1例,发生率为28.57%;观察组发生率低于对照组（P<0.05）。结论:对于重度脊柱侧弯患者,在采用截骨联合钉棒内固定矫正治疗基础上,利用3D打印技术进行辅助治疗,能够有效改善患者围术期相关指标,提高置钉准确率,稳固治疗效果,减少并发症发生情况。     

延续性护理模式对经皮肝穿刺胆道引流患者的效果分析

目的 分析延续性护理模式应用于经皮肝穿刺胆道引流患者的效果。方法 从我院进行皮肝穿刺胆道引流术的患者中选取180例作为研究对象,分为观察组和对照组,分别给予对照组患者常规护理,观察组患者进行延续性护理,对两组患者的PTCD管认知程度、管道脱堵与并发症情况进行观察。结果 观察组患者在PTCD管认知程度上优于对照组;观察组患者出现胆道感染、PTCD管脱堵、伤口感染的概率低于对照组,观察组患者再入院率12.22%,低于对照组31.11%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理提高了患者对PTCD带管知识的了解,降低胆道感染、伤口感染、PTCD管堵脱及再关入院率,有效的提高患者的生活质量。     

Unilobar Versus Bilobar Biliary Drainage: Effect on Quality of Life and Bilirubin Level Reduction

Background:

Percutaneous biliary drainage is an accepted palliative treatment for malignant biliary obstruction.

Purpose:

To assess the effect on quality of life (QOL) and bilirubin level reduction in patients with inoperable malignant biliary obstruction treated by unilobar or bilobar percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD).

Materials and Methods:

Over a period of 2 years, 49 patients (age range, 22–75 years) of inoperable malignant biliary obstruction were treated by PTBD. Technical and clinical success rates, QOL, patency rates, survival rates, and complications were recorded. Clinical success rates, QOL, and bilirubin reduction were compared in patients treated with complete (n = 21) versus partial (n = 28) liver parenchyma drainage. QOL before and 1 month after biliary drainage were analyzed retrospectively between these two groups.

Results:

Biliary drainage was successful in all 49 patients, with an overall significant reduction of the postintervention bilirubin levels (P < 0.001) resulting in overall clinical success rate of 89.97%. Clinical success rates were similar in patients treated with whole-liver drainage versus partial-liver drainage. Mean serum bilirubin level before PTBD was 19.85 mg/dl and after the procedure at 1 month was 6.02 mg/dl. The mean baseline functional score was 39.35, symptom scale score was 59.55, and global health score was 27.45. At 1 month, mean functional score was 61.25, symptom scale score was 36.0 4, and global health score was 56.33, with overall significant improvement in QOL (<0.001). There was a statistically significant difference in the improvement of the QOL scores (P = 0.002), among patients who achieved clinical success, compared with those patients who did not achieve clinical success at 1 month. We did not find any significant difference in the QOL scores in patients according to the amount of liver drained (unilateral or bilateral drainage), the type of internalization used (ring biliary or stent). Overall, minor and major complications rates were 14.3% and 8.1%, respectively.

Conclusion:

Percutaneous biliary drainage provides good palliation of malignant obstructive jaundice. Partial-liver drainage achieved results as good as those after complete liver drainage with significant improvements in QOL and reduction of the bilirubin level.     

多槽硅胶引流管在泌尿外科手术中的临床应用

目的探讨一次性多槽硅胶引流管应用于泌尿外科手术的临床效果。方法选取行泌尿外科手术治疗且需术中放置肾周引流管的患者150例,将其随机分为观察组和对照组,每组75例。观察组患者放置一次性多槽硅胶引流管,对照组患者放置传统橡胶引流管。观察并比较2组患者术后24 h引流量、引流管留置时间、住院时间以及拔管时NRS疼痛程度。结果与对照组相比,观察组患者术后24 h引流量更多,术后引流管留置时间、住院时间更短,术后拔管时轻度疼痛患者所占比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多槽硅胶引流管用于泌尿外科手术可以保证手术切口的有效引流,缓解术后疼痛,促进患者术后恢复。     

微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血 并发脑疝临床效果观察

目的 研究微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗高血压脑出血并发脑疝患者的临床效果。方法 选取2015年5月~2017年2月我院52例高血压脑出血并发脑疝患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组26例。对照组采用开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗,观察组采取微创穿刺引流+开颅血肿清除术+去骨瓣减压术治疗,治疗后随访6个月,对比两组临床效果、并发症发生率、预后状况（GOS）分级及预后生活质量（HPLP-Ⅱ）评分。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（96.15% vs. 69.23%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（11.54% vs. 38.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组GOS分级优于对照组,HPLP-Ⅱ评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血并发脑疝患者采取微创穿刺引流联合开颅血肿清除术治疗,可提高治疗有效率,减少并发症,改善预后康复状况及生活质量水平。     

负压引流器及改良引流技术用于ERCP术后鼻胆管引流的临床研究

目的:观察负压引流器及改良引流技术在ERCP术后鼻胆管引流中的临床价值。 方法:选择100例行ERCP患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各50例。观察组采用负压引流器联合改良引流技术,对照组应用常规留置引流袋进行引流并予常规引流护理。比较两组每日引流量、导管堵塞发生率、住院时间、住院费用、术后并发症（包括高淀粉酶血症、胆管炎、胰腺炎等）总发生率、不适反应与导管不良事件总发生率。 结果:观察组每日引流量显著高于对照组（P<0.05）;观察组导管堵塞发生率、住院时间、住院费用显著低于对照组（P<0.05）。两组胆管炎与胰腺炎发生率未见统计学意义（P>0.05）;观察组高淀粉酶血症与并发症总发生率分别为12.00%与14.00%,显著低于对照组的28.00%与40.00%（P<0.05）。观察组不适反应与导管不良事件总发生率为4.00%,显著低于对照组的22.00%（P<0.05）。 结论:ERCP术后采用负压引流器进行鼻胆管引流,可获得理想引流效果,降低导管堵塞率,减少术后并发症与不适症状,改良引流技术还可进一步降低导管脱出率,确保引流通畅,可加速患者恢复,使住院时间缩短。     

3D和超声引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗复杂肝胆管结石的临床价值

目的　探讨三维可视化（3D）技术和超声（US）技术引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜靶向碎石治疗复杂肝胆管结石的价值。 方法　选取65例复杂性肝胆管结石患者，随机分2组，观察组（3D+US组）：3D和US技术引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗的患者33例；对照组（US组）：US引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜治疗的患者32例。比较两组患者的手术时间、手术出血量、结石清除率、术后住院时间、术后并发症。 结果　观察组的手术时间（65.6±12.9 min vs 74.5±13.6 min，t=2.686，P=0.009）短于对照组，差异性比较具有统计学意义（P<0.05）；两组的手术出血量（22.2±5.4 ml vs 25.7±10.2 ml，t =-1.748，P=0.085）、结石清除率（93.9% vs 90.6%，χ2=0.251，P=0.616）、术后住院时间（6.8±2.1 d vs 7.2±2.4d，t=0.751，P=0.456）、并发症发生率（9.1% vs 12.5%，χ2=0.196，P=0.658）等，差异性比较无统计学意义（P>0.05）。 结论　3D和超声引导经皮肝Ⅰ期造瘘联合硬镜靶向治疗复杂肝胆管结石是一种微创、安全、高效的方法，具有一定的应用前景。     

金属胆道支架在恶性胆道梗阻治疗中的临床应用

目的：探讨金属胆道支架置人结合肿瘤区域化疗在恶性胆道梗阻治疗中的应用价值。方法：46例不能根治切除的恶性胆管梗阻患者中，42例行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）后支架置放术，另4例行经腹胆道支架置放术。支架置放术后，36例采用皮下埋置化疗泵化疗药物注射，8例采用分次动脉插管化疗药物灌注。结果：经PTCD成功后支架置人成功率95．2％，经腹支架置人成功率100％。结论：金属胆道支架置人成功率高，手术损伤，支架通畅率高，结合肿瘤区域化疗，可进一步提高疗效。     

计算机导航在全膝关节置换中的应用

文题释义： 导航下全膝关节置换：术中在患肢股骨侧及胫骨侧分别安装红外线反射球，通过红外线原理将信息传输到计算机里面，通过计算机重建患者的下肢力线及空间结构，从而指导医师正确截骨。该系统能降低医生的主观判断产生的失误，能够提高假体植入的准确性，改善患者膝关节功能及提高假体使用寿命。 导航的优势：与传统膝关节置换手术相比，导航下膝关节置换能够提高术后下肢力线的准确性；能够有更好的伸屈间隙平衡；且术中不要打开股骨髓腔，减少了术后引流量。 背景：随着精准医疗的发展，导航下膝关节置换越来越受到重视，其能够使假体植入更加准确，获得有更好精确的下肢力线，但同时也延长了手术时间。 目的：探讨Aesculap Ortho-Pilot非影像依赖无线导航在全膝关节置换中的应用价值。 方法：回顾性收集2017年4至11月安徽医科大学第一附属医院收治的42例单侧膝关节骨性关节炎患者病历资料，经同一手术医师完成初次全膝关节置换，按照手术方式分为2组：导航组在Ortho-Pilot非影像依赖无线导航辅助下进行全膝关节置换，非导航组进行常规的全膝关节置换，每组21例。记录两组手术时间、术后引流量；术后12个月拍摄负重X射线片，观察下肢机械轴线、胫骨机械轴近端内侧角、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角与下肢力线偏差>3°的患者数量，同时评估患者膝关节活动度与膝关节功能HSS评分。试验获得安徽医科大学第一附属医院伦理委员会批准。 结果与结论：①导航组手术时间长于非导航组(P < 0.05)，术后引流量少于非导航组(P < 0.05)；②术后12个月，导航组下肢机械轴线、股骨机械轴远端外侧角、矢状面胫骨组件角分离变量的误差均小于非导航组(P < 0.05)，两组胫骨机械轴近端内侧角分离变量与下肢力线>3°的病例数比较差异无显著性意义(P > 0.05)；③术后12个月，导航组膝关节活动度大于非导航组(P < 0.05)，两组膝关节功能HSS评分比较差异无显著性意义(P > 0.05)；④结果表明，计算机导航辅助全膝关节置换能够提高下肢力线的准确性、假体安放的准确性及膝关节活动度，但增加了手术时间，应用时应综合考虑其利弊。 ORCID: 0000-0003-1243-9574(江正) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

“S-Nerve型”超声引导下行腹横肌平面阻滞的临床研究

目的:探讨“S-Nerve型”超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）在老年患者中的临床应用。方法:选取40例腹腔镜结 直肠癌根治术的老年患者,随机分为观察组和对照组,各20例。对照组进行全凭静脉麻醉,观察组全麻诱导后在“S-Nerve 型”超声引导下双侧TAPB,每侧给予0.5 μg/kg右美托咪定2 mL复合0.2%罗哌卡因1 mg/kg的混合液。比较两组患者术 前（T0）、切皮（T1）、手术30 min（T2）、气管拔管即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）,术中麻醉药用量, 术后2、6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前1 d、术后1 d、术后3 d的简易精神状态量表（MMSE）评分及术后认知 功能障碍发生率。结果:观察组超声引导下一次穿刺成功率为100%。T1、T2、T3时点,观察组MAP、HR、Cor均显著低于对 照组（P<0.05）。观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于对照组（P<0.05）。术后2、6、12 h,观察组VAS评分均显著 低于对照组（P<0.05）。术后1 d,观察组MMSE评分显著高于对照组（P<0.05）,认知功能障碍发生率为15%,显著低于对 照组的45%（P<0.05）。结论:对于老年腹腔镜手术患者,实施“S-Nerve型”超声引导下TAPB,具有可视化、定位准确的优 势,减少盲穿的损伤风险,而且相比单纯全麻,全麻中联合应用超声引导下TAPB,有利于降低手术应激反应,减少术中麻 醉药用量,减轻术后疼痛,改善术后认知功能。 【关键词】S-Nerve型;超声引导;腹横肌平面阻