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1.
目的观察阿托伐他汀钙联合重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗脑梗死的疗效,分析影响脑梗死预后的因素。方法我院收治的172例脑梗死患者,均接受阿托伐他汀钙+rt-PA静脉溶栓治疗,评估患者神经功能缺损(NIHSS评分)及预后(mRS评分),并分析影响预后的因素。结果治疗前后患者NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0. 05),患者治疗总好转率为90. 12%; 172例脑梗死患者中预后不良者占40. 12%,预后良好者占59. 88%;预后良好组和预后不良组吸烟史、脑梗死体积、治疗后收缩压、发病至治疗起始时间、溶栓前NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P0. 05),脑梗死体积、治疗后收缩压、发病至治疗起始时间、溶栓前NIHSS评分是影响阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死预后的危险因素(P0. 05)。结论阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死疗效明确,可有效缓解患者神经功能缺损,改善预后,患者脑梗死体积、治疗后收缩压、发病至治疗起始时间、溶栓前NIHSS评分可能是影响阿托伐他汀钙联合rt-PA静脉溶栓治疗脑梗死预后的危险因素。  相似文献   

2.
目的:探究弥散加权成像(DWI)联合磁共振血管造影(MRA)早期检查在急性脑梗死静脉溶栓治疗预后评估中的意义。方法:回顾性分析2021年1月—2022年12月徐州市中医院收治的50例急性脑梗死患者病历资料,所有患者均接受静脉溶栓治疗并在溶栓治疗后24 h行磁共振成像(MRI)检查(T1WI、T2WI、DWI、MRA)。术后3个月,将患者依据改良Rankin评分量表(mRS)得分分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(> 2分),比较两组一般资料、DWI、MRA检查结果,使用受试者操作特征(ROC)曲线、Logistics回归分析分析二者及其联合预测急性脑梗死静脉溶栓治疗预后的效能。结果:50例急性脑梗死静脉溶栓治疗患者中,预后不良组12例,预后良好组38例,术后3个月时预后不良发生率为24.00%(12/50);预后不良组平均年龄大于预后良好组,入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均高于预后良好组,表观弥散系数(ADC)、相对表观弥散系数(rADC)、改良脑梗死溶栓量表(m-TICI)分级低于预后良好组,差异有统计学意义(P...  相似文献   

3.
王立志  罗伟良  李博生 《新医学》2012,43(6):362-365
目的:分析影响阿替普酶(重组组织型纤溶酶原激活剂,rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的因素。方法:接受rt-PA静脉溶栓治疗的46例急性脑梗死患者按治疗后第90日改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS评分0~1分)及预后不良组(mRS评分2~6分),比较两组患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响预后的危险因素。结果:预后良好组(19例)与预后不良组(27例)相比,合并房颤率低(P=0.031),溶栓前血糖较低(P=0.001),CT示早期缺血率低(P=0.043),溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)低(P=0.001),发病至溶栓开始的时间短(P=0.001)。Logistic回归分析表明溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是预后的独立预测因素。结论:溶栓前NIHSS低、发病至溶栓开始的时间短、溶栓前血糖低是影响rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死预后的独立预测因素。  相似文献   

4.
目的:探讨急性脑梗死患者静脉溶栓后应用CT血管成像(CTA)、 CT灌注成像(CTP)评估疗效的效果。方法:2021年3月至2022年3月,选取127例急性脑梗死且行静脉溶栓治疗患者为对象,患者均进行CTA检查、CTP检查,结合两项检查结果将患者分组,其中两项检查均显示阳性患者有47例,设为双阳性组;其中一项检查显示阳性患者有40例,设为单阳性组;其中两项检查均显示阴性患者有40例,设为双阴性组。结果:双阳性组、单阳性组、双阴性组入院24h的NIHSS评分均低于入院时(P<0.05);入院24h双阳性组的NIHSS评分低于单阳性组、双阴性组(P<0.05)。双阳性组的预后良好率大于单阳性组、双阴性组(P<0.05)。结论:CTA检查、CTP检查联合可有效评价急性脑梗死静脉溶栓患者的近期效果与远期预后,应用价值显著。  相似文献   

5.
目的:探讨通过建立多因素联合预测模型的方法预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗后的远期临床预后.方法:通过使用回顾性研究的方法,分析118例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料;通过溶栓后90 d的改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分...  相似文献   

6.
目的探讨脑梗死静脉溶栓患者24小时内血浆中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及其联合检测对患者预后的预测价值。方法连续纳入进行脑梗死静脉溶栓治疗的患者128例,据溶栓治疗90天后的改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(mRS 0~2分,75例)和预后不良组(mRS 3~6分,53例)。收集患者一般资料,检测溶栓后血常规、血尿酸、血同型半胱氨酸、血脂,计算NLR及PLR。用二元Logistic回归分析后进一步用受试者工作特征曲线(ROC)进行评价,得出其对脑梗死溶栓患者预后的预测价值。结果两组NLR、PLR比较差异均有统计学意义(P0.01),用ROC曲线对NLR、PLR及其联合指标进一步分析发现,NLR判断脑梗死溶栓预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.772,当最佳临界值为3.755时,敏感度为69.8%,特异度为74.7%。PLR判断脑梗死溶栓预后AUC=0.746,当最佳临界值为145.055时,敏感度为64.2%,特异度为78.7%。NLR与PLR联合检测脑梗死溶栓预后的AUC=0.781,临界值为1.337时,敏感度为69.8%,特异度为76.5%。结论 NLR、PLR及其联合指标作为新型炎症指标,其升高对脑梗死溶栓患者不良预后有较好的预测价值。  相似文献   

7.
目的探讨大面积脑梗死患者血浆检测指标与神经功能缺损的关系及预测预后效果的临床价值。方法 94例大面积脑梗死患者,参考入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分结果分为中度缺损组(NIHSS为5~15分,n=42)与重度缺损组(NIHSS15分,n=52);按照起病后30d改良Rankin量表(mRS)评分结果分为预后良好组(mRS为0~3分,n=50)与预后不良组(mRS为4~6分,n=44)。分别比较同一分组标准下,两组患者血浆脂代谢指标水平差异,采用Pearson相关系数模型,分析上述血浆检测指标与NIHSS、mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标预测患者预后效果的价值。结果中度缺损组血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平明显低于重度缺损组,预后良好组血浆Lp(a)、oxLDL、FIB、D-Dimer水平明显低于预后不良组(P 0. 05)。血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer水平与NIHSS、mRS评分均呈显著正相关性(P 0. 05)。血浆Lp(a)、ox-LDL、FIB、D-Dimer预测预后的ROC曲线AUC分别为0. 735、0. 720、0. 690、0. 680,Cut-off值分别为335. 50 mg/L、645. 54 ng/ml、4. 51 g/L、378. 58 ng/ml。结论血浆脂代谢、凝血功能指标与大面积脑梗死患者神经功能缺损程度、预后关系较为紧密,临床检测能为治疗措施及预后评估提供有价值的证据。  相似文献   

8.
目的探讨侧支循环对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的影响。方法选取2017年1月至2018年1月就诊于首都医科大学附属北京友谊医院的急性脑梗死溶栓患者34例,根据电子计算机断层扫描血管造影(CTA)/磁共振血管造影(MRA)中是否存在良好的颅内外侧支循环血管,将纳入患者分为侧支循环良好组(n=13)和侧支循环不良组(n=21)。比较两组患者的脑出血转化率和神经功能改善的情况。为了控制其他混杂因素对溶栓预后的影响,采用多因素线性回归模型和Logistic回归模型对P值进行校正。结果侧支循环良好组和侧支循环不良组溶栓后脑出血的发生率分别为23.1%和14.3%,差异无统计学意义(P 0.05)。就短期预后而言,侧支循环良好组和侧支循环不良组溶栓后1 h美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分别为(2.77±1.23)分和(3.24±2.66)分(P=0.492,校正P=0.390);溶栓后24 h NIHSS评分分别为(1.54±0.88)分和(2.52±1.83)分(P=0.044,校正P=0.071)。侧支循环良好组3个月mRS评分明显低于侧支循环不良组,OR值(95%CI)为0.20(0.05~0.78),校正OR值(95%CI)为0.15(0.03~0.73)。结论虽然没有证据提示侧支循环的建立对急性脑梗死患者溶栓后早期的安全性和有效性产生影响,但是其可能显著改善溶栓患者的长期预后。  相似文献   

9.
目的:探讨基于人工智能的自动ASPECTS评分在急性卒中(acute cerebral infarction,ACI)患者静脉溶栓评估中的实际临床应用价值。方法:选取2021年1月—2022年6月于南昌大学第二附属医院接受静脉溶栓治疗的ACI病例165例,3个月后根据改良Rankin量表评分将纳入患者分为预后良好组(n=58)和预后不良组(n=39)。收集两组患者的临床资料,经人工智能软件评估基于CT的自动ASPECTS评分及以DWI高信号作为梗死核心标准获得的DWIASPECTS评分,将自动ASPECTS与DWIASPECTS评分法进行组内相关系数与Kappa分析。比较两组的基线资料及自动ASPECTS评分有无差异,Logistic回归分析影响ACI患者预后不良的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析自动ASPECTS评分对ACI患者预后的预测价值。结果:基于人工智能的ASPECTS与由医师经验判断的DWI-ASPECTS之间的ICC=0.923 (P<0.001)。将人工智能ASPECTS评分与DWI ASPECTS进行一致性检验,结果显示一致性较好(Kappa=0....  相似文献   

10.
目的 比较中性粒细胞与淋巴细胞比值和血小板与淋巴细胞比值对急性脑梗死患者预后的预测价值。方法 回顾性选取2019年2月至2022年2月新疆医科大学第一附属医院收治的急性脑梗死患者100例,依据预后情况分为预后良好组(n=60)、预后不良组(n=40)两组。单因素分析、多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者预后影响因素,分析急性脑梗死患者溶栓治疗后NIHSS评分、mRS评分与中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的相关性,统计分析两组不同NLR、PLR患者的病死情况。结果 预后良好组的NIHSS评分≥5分、高血压患者比率明显低于预后不良组,发病至溶栓时间明显短于预后不良组,纤维蛋白原、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数、NRL、PLR水平均明显低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者溶栓治疗后NIHSS评分与NLR、PLR均呈显著的正相关(r=0.682、0.654,P<0.05),mRS评分与PLR、PLR均呈显著的负相关(r=-0.511、-0.490,P<0.05)。预后良好组患者的病死...  相似文献   

11.
目的 探讨64层螺旋CT灌注成像(CTP)在急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用价值.方法 选取符合临床溶栓标准的急性脑梗死患者36例,根据家属意愿,25例行CTP检查,其中9例符合CTP筛选溶栓标准且同意rt-PA静脉溶栓治疗作为灌注溶栓组;11例未行CTP检查,直接给予rt-PA静脉溶栓治疗作为溶栓组.分析灌注溶栓组患者CTP各灌注参数特点,测量梗死区及半暗带区面积.比较2组患者溶栓前与溶栓后1、24 h及10 d NlHss评分情况,分析CTP结果与临床指标的相关性.结果 灌注溶栓组溶栓前与溶栓后1 h、24 h、10d NIHSS评分分别为10.11±4.11、6.11±3.55、6.33±3.71、3.78±3.53,溶栓前与溶栓后比较差异均有统计学意义(P均相似文献   

12.
目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)预测脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓患者预后的价值。方法回顾性分析淮安市金湖县人民医院神经内科2018年6月至2020年1月接受rt-PA静脉溶栓治疗的50例急性脑梗死患者的临床资料,依据患者短期预后情况分为预后良好组(27例)与预后不良组(23例)。对比两组一般资料及实验室检查结果差异,利用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbA1c水平预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的价值,并采用多因素Logistic回归分析脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后不良的危险因素,通过Spearman相关对HbA1c水平与改良Rankiin评分(MRS评分)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分的相关性进行分析。结果经单因素分析,两组患者年龄、性别、高血压史和吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组发病到溶栓时间短于预后不良组,NIHSS评分、MRS评分和HbA1c水平明显低于预后不良组(P<0.05)。ROC曲线分析提示,HbA1c预测脑梗死rt-PA静脉溶栓患者预后的曲线下面积为0.738,95%CI为0.651~...  相似文献   

13.
目的探讨研究颅脑CT成像(CTA)对判断急性脑梗死(ACI)患者预后的价值。方法 100例经确诊的急性脑梗死患者根据CTA技术显示血管闭塞与否进行分组,血管正常患者为A组,血管闭塞患者为B组。两组患者根据随机数字表法又分别分为溶栓组和未溶栓组。对比A、B两组预后的神经系统功能评分情况及临床效果。结果 A、B两组患者出院时NIHSS评分(4.07±1.76、9.65±3.01)分均明显低于入院时(18.85±6.31、18.01±6.65)分,差异有统计学意义(P0.05);而B组患者出院时NIHSS评分显著高于A组患者,差异有统计学意义(P0.05)。B组mRS量表评分为0~3分的患者比率57.14%显著低于A组77.27%,差异有统计学意义(P0.05)。CTA成像显示血管正常,采用溶栓治疗(72.73%)与未采用溶栓治疗(63.64%)的临床预后效果相近,差异无统计学意义(P0.05);CTA成像显示血管闭塞,采用溶栓治疗的临床预后效果(60.71%)明显优于未采用溶栓治疗(32.14%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CTA能够有效判断ACI患者血管情况,根据患者血管闭塞与否,选择是否进行溶栓治疗,对判断患者预后及治疗具有极高的临床价值。  相似文献   

14.
目的 分析入院时脑卒中预后评分量表(DRAGON)评分及CT灌注成像(CTP)低灌注强度比值(HIR)对急性前循环大血管闭塞卒中取栓预后的预测价值。方法 前瞻性选取2019年1月至2022年12月武汉科技大学附属天佑医院和武汉大学中南医院收治的120例急性前循环大血管闭塞卒中患者,治疗90 d后依据改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(mRS为0~2分)和预后不良组(mRS为3~6分)。预后良好组69例,预后不良组51例。对比两组一般资料、静脉溶栓治疗(IVT)、发病至穿刺时间、发病至血管再通时间、机械取栓次数、HIR、CT指标、DRAGON评分。结果 预后良好组的年龄、收缩压低于预后不良组,男性比例高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组发病至血管再通时间及机械取栓次数均低于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后良好组HIR、脑室间隙(IC)体积、低灌注区最大延迟时间比值(rTmaxa)及DRAGON评分低于预后不良组,低灌注区相对脑血流量(rCBFa)、低灌注区相对脑血流容积(rCBVa)高于预后不良组,差异均有统计学意...  相似文献   

15.
目的:分析CT血管成像与CT灌注成像对急性脑梗死患者溶栓治疗及康复训练的指导作用。方法:选取2021年1月—2022年12月杭州市钱塘医院收治的120例急性脑梗死患者,患者入院后均接受溶栓治疗,并指导患者开展康复训练,在康复训练后半年结合患者的改良Rankin量表评分将其分为预后不良组、预后良好组;分析两组的基线资料、CT血管成像与CT灌注成像检查结果。结果:预后良好组的NIHSS评分低于预后不良组(P<0.05);两组性别比例、年龄、发病时间、病变位置、有无糖尿病、有无高血压等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后良好组的TTP、MTT低于预后不良组,而CBV、CBF及ASPECTS高于预后不良组(P<0.05)。NIHSS相关性分析结果显示,NIHSS评分与ASPECTS评分、CBV、CBF呈负相关(P<0.05),与TTP、MTT呈正相关(P<0.05)。结论:CT血管成像与CT灌注成像能准确预测急性脑梗死患者的康复预后,能为溶栓治疗及康复训练提供指导,值得推广。  相似文献   

16.
目的 分析同型半胱氨酸(Hcy)、碱性磷酸酶(ALP)及N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)与急性脑梗死(ACI)静脉溶栓短期预后的关系。方法 选取2020年2月至2021年11月在我院接受静脉溶栓治疗的ACI患者106例,溶栓治疗3个月后使用改良Rankin量表(mRS)评估预后情况并分组,其中mRS>2分为预后不良组,mRS≤2分为好转组。依据预后是否出现症状性颅内出血划分为出血组与非出血组。对比ACI患者接受静脉溶栓治疗前后Hcy、ALP及NT-proBNP水平,分析不同预后情况Hcy、ALP及NT-proBNP水平,对比预后不良患者中非出血组与出血组Hcy、ALP及NT-proBNP水平。采用Pearson相关分析Hcy、ALP及NT-proBNP与mRS评分的相关性。结果 ACI患者治疗前Hcy、ALP及NT-proBNP水平均高于静脉溶栓治疗后(P<0.05);预后不良组Hcy、ALP及NT-proBNP水平均高于好转组(P<0.05);出血组Hcy、ALP及NT-proBNP水平明显高于非出血组(P<0.05)。ACI静脉溶栓治疗后Hcy、A...  相似文献   

17.
目的探讨年龄因素对阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效及临床预后的影响。方法选取本院2016年6月~2017年5月间收治的50例急性脑梗死患者作为研究对象,所有患者均采用阿替普酶静脉溶栓治疗,按照患者年龄不同分为高龄组(年龄60岁)和低龄组(年龄≤60岁),每组各25例,采用NIHSS评分、改良RANKIN量表(mRS)对2组患者入院时、溶栓治疗后3周的神经功能恢复情况进行评价,比较2组患者的临床疗效及预后情况,观察并统计2组溶栓治疗3周内皮肤黏膜出血、症状性脑出血情况及溶栓并发症发生情况。结果 2组患者治疗后3周的NIHSS评分及mRS评均较入院时明显改善,低龄组治疗后3周的NIHSS评分、mRS评分均明显优于高龄组(P均0.05)。低龄组临床有效率96.00%明显高于高龄组的80.00%,预后康复率、良好率分别为52.00%、92.00%,均明显高于高龄组的20.00%、64.00%(P均0.05);低龄组溶栓后出血事件发生率、并发症发生率分别为4.00%、20.00%均明显低于高龄组的12.00%、88.00%(P均0.05)。结论阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死临床疗效确切,但相对高龄患者,年龄≤60岁的低龄患者临床疗效及预后更佳,不良反应更小,临床中可加强对高龄患者溶栓药物使用疗效的评估,以提高其临床预后。  相似文献   

18.
目的探讨阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗后24 h内中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平对急性缺血性脑卒中(AIS)患者90 d预后的影响。方法回顾性分析经rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料,以90 d时改良Rankin量表(mRS)评分以及死亡作为疗效指标,将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)和预后不良组(mRS评分 2分及死亡),应用多因素Logistic回归分析探讨溶栓后预后的独立危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价溶栓治疗后NLR水平对AIS静脉溶栓患者预后的预测价值。结果多因素Logistic回归分析显示,溶栓治疗后NLR及溶栓前NIHSS评分是预后不良的独立危险因素,溶栓治疗后NLR对AIS患者预后不良的诊断界值为0.769,敏感性为80.00%,特异性为73.80%。结论溶栓治疗后24 h内NLR是预测AIS溶栓患者预后的良好指标。  相似文献   

19.
目的:探讨联合DWI与SWI在存在"缺血半暗带"脑梗死溶栓疗效评估中的应用价值。方法:选取2017年1月~2018年12月在我院内科收治梗塞灶内无出血急性脑梗死患者30例进行DWI与SWI扫描,并在溶栓治疗2日及2周后复查DWI与SWI。将治疗前后SWI所示是否存在小静脉及血栓、DWI所示病灶体积大小的变化情况与治疗前后对应的NIHSS评分、mRS评分做比较。结果:治疗效果越好,NIHSS评分、mRS评分越低;复查存在血栓及不存在侧枝循环,NIHSS评分、mRS评分高,复查不存在血栓及存在侧枝循环,NIHSS评分、mRS评分低(P 0. 05); DWI检查所示病灶体积与NIHSS、mRS评分呈正相关(P 0. 05),其与治疗后2日及治疗后2周DWI所示有效、效果良好、效果显著、治愈及效果稳定、完全治愈等对比,NIHSS、mRS评分均较低(P 0. 05),与DWI所示无效、加重等对比,NIHSS、mRS评分均较高(P 0. 05)。结论:DWI与SWI联合检测能准确判断脑梗死的位置及范围,明确患者是否存在出血、血栓及侧枝循环,可以间接反映梗死周围的"缺血半暗带"变化情况,指导溶栓疗效评估。  相似文献   

20.
邝宇良  陈光兴  李安连 《大医生》2023,(15):123-126
目的 观察溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果,分析磁敏感血管征(SVS)与多模式CT定量参数评估AIS近期预后的价值,为临床提供参考。方法 选取2022年1月至12月珠海市第五人民医院收治的60例AIS患者为研究对象进行回顾性分析,患者均接受静脉溶栓治疗,记录溶栓治疗效果和近期预后,根据预后不同分为预后良好组[38例,改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]和预后不良组(22例,mRS评分>2分)。分析SVS阳性与多模式CT定量参数在判断AIS患者溶栓治疗术后近期预后中的价值。结果 60例患者经溶栓治疗后均获得再通,随访90 d,其中38例mRS评分≤2分者为预后良好组,22例mRS评分>2分者为预后不良组,预后不良发生率为36.67%。预后良好组患者病变侧脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV)水平显著高于预后不良组,达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT)显著短于预后不良组,SVS阳性率低于预后不良组(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示,CBF、TTP、CBV、MTT、SVS阳性单项指标对判断不良预后具有一定应用价值(P<0.05)...  相似文献   

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