经尿道前列腺钬激光剜除术后尿失禁的预防及护理进展

近年来,临床多选择经尿道前列腺钬激光剜除术为常用手术方式。该手术因创伤小、恢复快、出血少、安全性高以及住院时间短等优势而受到患者和医师的青睐。虽为微创手术,但术后仍易出现并发症。其中,较多患者术后易出现尿失禁,影响患者的手术效果和术后恢复。为进一步预防术后尿失禁的发生,并实施相应的护理干预,提高患者治疗效果,本文对经尿道前列腺钬激光剜除术后尿失禁的预防和护理进展进行了综述。     

经尿道前列腺钬激光剜除术的护理配合

总结了29例经尿道前列腺钬激光剜除术的护理体会。本组病例均顺利完成手术,术中巡回护士配合达到预期效果,术后患者安返病房。认为手术室护士术前做好充分物品准备,了解患者病情,术中做好体位、液体、保暖、仪器设备管理,观察并发症的发生,主动配合,利于手术顺利进行。     

经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效比较

目的:探讨经尿道钬激光前列腺剜除术(HOLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(PKERP)治疗前列腺增生症(BPH)的安全性和疗效。方法:将80例前列腺增生症患者随机分为两组,每组40例,分别用HOLEP及PKERP治疗。比较两种手术方法的手术时间、前列腺切除质量、术前后血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、住院时间、手术并发症及近期疗效等。术后3个月和6个月随访最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果:HOLEP组和PKERP组平均手术时间分别为(75.60±16.95)min和(95.30±21.57)min,膀胱冲洗时间分别为(16.4±4.67)h和(18.65±3.67)h,平均住院时间分别为(7.66±0.87)d和(8.19±1.2)d,血红蛋白分别下降(7.35±6.14)g/L和(10.25±6.43)g/L,差异均有统计学意义(P0.05)。两组前列腺切除质量、平均留置导尿管时间、并发症发生率差异无统计学意义。两组患者术前IPSS、QOL、Qmax、PVR与术后3、6个月差异均有统计学意义(P0.05),但两组差异无统计学意义。结论:HOLEP组和PKERP组对BPH的短期疗效相当。HOLEP组出血更少,手术时间、膀胱冲洗时间、住院时间更短。因此,HOLEP可能成为BPH手术的金标准;而PKERP在无钬激光时可以应用。     

经尿道前列腺钬激光剜除术对勃起功能的影响

目的探讨前列腺增生钬激光剜除术（HoLEP）对良性前列腺增生症（BPH）患者勃起功能的影响。方法应用IIEF-5问卷调查50例BPH患者术前及术后勃起功能的变化,采用RigiScan对该50例BPH患者进行术前、术后6 d及术后6个月夜间阴茎胀大试验检测并进行比较。结果 IIEF-5调查问卷分析术前勃起功能障碍（ED）发生率为84％,术后6个月ED发生率为78％,差异无统计学意义。 NPT检测显示术前器质性ED发生率为68％,术后6个月ED发生率为43.2％,差异有统计学意义（χ^2＝6.13,P＜0.05）,术后第6天ED发生率为58％,与术前差异无统计学意义。结论住院BPH患者ED发生率较高,HoLEP对患者ED的改善有一定作用。     

高龄高危前列腺增生患者经尿道钬激光前列腺剜除术50例分析

目的探讨经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和临床疗效。方法50例年龄超过70岁的高龄前列腺增生患者接受经尿道钬激光前列腺剜除术，术前及术后3个月进行国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）的测定。结果术前患者平均IPSS 29．9，QOL 5．3、Qmax；7．2ml／s、PVR 127．5ml，术后3个月平均分别为9．7、1．9、16．3ml／s、19．3ml，均有显著性差异（P〈0．05）。结论经尿道钬激光前列腺剜除术是一项安全、高效的治疗良性前列腺增生的新方法。     

经尿道前列腺激光汽化电切术后发生尿失禁危险因素分析及应对措施

目的分析经尿道前列腺激光汽化电切术(TULP)后发生尿失禁(UI)危险因素,并提出相应的应对措施。方法回顾性分析在我院接受TULP手术治疗的110例良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,根据术后是否发生UI分为UI组与非UI组,收集患者的各项临床资料进行危险因素分析。结果 110例BPH患者TULP术后24例发生UI,发生率21. 82%,其中轻度15例(13. 64%),中度7例(6. 36%),重度2例(1. 82%); UI组和非UI组年龄、糖尿病、前列腺体积、术前盆底肌训练、手术时间、膀胱冲洗液温度、导尿管气囊注水量、导尿管堵塞、术后便秘比较,差异有统计学意义(P0. 05);年龄、糖尿病、前列腺体积、手术时间、膀胱冲洗液温度、导尿管气囊注水量、导尿管堵塞、术后便秘是TULP后发生UI的独立危险因素,术前盆底肌训练是TULP后发生UI的独立保护因素(P0. 05)。结论 UI是BPH患者TULP术后的常见并发症,年龄大、合并糖尿病、前列腺体积大、手术时间长、膀胱冲洗液温度低、导尿管气囊注水量多、导尿管堵塞及术后便秘均可增加UI发生风险,而术前盆底肌训练有助于降低风险。     

经尿道钬激光前列腺剜除术的围术期护理

总结58例经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗前列腺增生症病人的护理经验,包括术前充分的心理护理和准备,术后严密观察病情变化,及时做好各种管道的护理,积极防治各种并发症,出院时做好科学的健康指导。58例病人住院时间短、恢复快,均顺利出院,排尿症状得到改善。认为围术期精心的护理,对减少病人的并发症,缩短住院时间,提高治愈率有重要意义。     

高龄、高危患者经尿道钬激光前列腺剜除术的护理

探讨高龄、高危患者经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)的护理。认为术前正确评估病情，加强心理护理，控制高血压、糖尿病等并发症；术后保持尿液引流通畅，严密观察引流液颜色及生命体征变化，预防各种并发症，是高龄高危患者康复的重要保障。     

经尿道前列腺电切术与钬激光前列腺剜除术的术后护理比较

目的比较经尿道前列腺电切术与钬激光前列腺剜除术的术后护理特点，提高两种不同手术方式的术后护理质量。方法回顾性分析321例分别接受TURP和HOLEP的前列腺增生患者临床护理资料，观察术后膀胱冲洗例数、导尿管留置时间、术后卧床天数、术后住院天数，并评估膀胱挛缩痛的发生率；比较两组患者术后膀胱挛缩痛程度及恢复情况。结果HOLEP组术后膀胱挛缩痛发生例数明显少于TURP组，且程度较轻。HOLEP组在膀胱冲洗例数、导尿管留置天数、术后卧床天数、术后住院天数等客观指标上明显优于TURP组，组问比较差异有显著性意义（P〈0．01）；两组患者术后体温变化差异无显著性（P〉0．05）。结论与TURP相比，HOLEP术后患者的并发症明显减少，护士的工作量也明显减少；同时两种手术方式在术后护理要点上要有所区别，各有侧重。     

经尿道前列腺钬激光剜除术的护理问题及对策

摘要 目的：探讨钬激光治疗前列腺增生症的临床效果和护理过程中的问题及对策。方法：回顾性总结、分析了使用钬激光治疗前列腺增生症54例的临床效果和护理方法。结果：54例行钬激光前列腺剜除的病例,术中出血量50ml~200ml,术中冲洗液用量16000ml~36000ml,手术时间30min~120min分钟,平均54min。1例因术后出血行膀胱冲洗,其余均在术后2~3天拔除导尿管,3~5天出院。结论：利用激光治疗前列腺增生症具有手术时间短、术后恢复快,对患者创伤小、护理简便等优点,值得临床推广应用。值得临床推广应用。     

经尿道钬激光剜除前列腺的临床分析与总结

目的 :分析钬激光剜除前列腺 (HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治。方法 :骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率 1 0 0W钬激光器以及组织粉碎器对 1 50例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹。结果 :一次手术成功 1 50例 ,手术时间 (2 0～ 78) 50min ,组织粉碎时间 (5～ 90 )2 8min ,获得前列腺组织重量为 (2 5～ 78) 58.8g(67.8% ) ,术后继发出血 3例 ,膀胱损伤 6例 ,尿道狭窄 4例 ,术后改开放手术 1例 ,无尿失禁 ,无闭孔神经反射 ,无水中毒。Qave9.3～ 3 .6ml/s(术前 ) ,1 8～ 2 9ml/s(术后 ) ,P<0 .0 1。I-PSS评分达优、良、中三组标准达 1 0 0 %。结论 :钬激光剜除前列腺疗效可靠 ,出血少 ,速度快 ,且可直达列腺外科包膜 ,术后呈TURP通道 ,特别适应高危BPH患者     

经尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的临床观察

目的：探讨良性前列腺增生(BPH)患者采用经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)与前列腺电切术(TURP)治疗的临床效果。方法：选择2019年1月至2022年12月收治的BPH患者50例,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组行TURP治疗,观察组行HoLEP治疗。比较两组围术期指标、术后恢复情况[膀胱残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Q_max)、生活质量评分(QOL)]、性功能评分及并发症发生情况。结果：观察组术中失血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均短于对照组,手术时间长于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组IPSS评分、QOL评分、PVR水平均降低,Q_max水平均升高,且观察组恢复情况更佳,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组性功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后3个月两组性功能评分均降低,但观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：BPH患者采用HoLEP治疗效果优于TURP,利于减...     

认知行为干预在经尿道前列腺钬激光剜除术患者中的应用

目的 探讨认知行为干预在经尿道前列腺钬激光剜除术患者中的应用效果.方法 回顾性分析本科室2016年9月—2018年10月收治的80例经尿道前列腺钬激光剜除术的临床资料,其中将2016年9月—2017年9月收治的40例患者作为对照组,采用常规护理;将2017年10月—2018年10月收治的40例患者作为观察组,在常规护理...     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后尿失禁发生情况及影响因素

[目的]探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者术后尿失禁发生情况及影响因素.[方法]回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的150例行经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者临床资料,根据患者术后是否出现尿失禁将其分为观察组(发生尿失禁)和对照组(未发生尿失禁).记录患者术后尿失禁发生情况,比较两组患...     

经尿道钬激光前列腺剜除术和经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性的系统评价

目的 评价经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(plasma kinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生(benign prostate hyperp...     

经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症疗效比较

目的比较经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症的应用效果。方法选取2016年8月至2018年8月江苏省灌云县人民医院收治的良性前列腺增生症患者188例,按随机数字表法分为经尿道前列腺钬激光剜除术组和经尿道前列腺等离子电切术组各94例。比较两组患者围手术期相关指标,术前、术后6个月统计两组患者的最大尿流率、残余尿量、前列腺特异性抗原、国际前列腺症状评分及生活质量量表评分等,统计两组患者术后并发症。结果经尿道前列腺钬激光剜除术组患者手术前后血红蛋白差值、术中出血量、留置导尿管时间、膀胱冲洗时间及住院时间显著低于经尿道前列腺等离子电切术组,且经尿道前列腺钬激光剜除术组手术时间及术中切除的前列腺重量明显高于经尿道前列腺等离子电切术组,差异有显著性(P<0.05)。经尿道前列腺钬激光剜除术组并发症发生率(6.38%)显著低于经尿道前列腺等离子电切术组(17.02%),差异有显著性(P<0.05)。与术前相比,术后6个月两组患者最大尿流率显著升高,残余尿量、前列腺特异性抗原、前列腺体积、国际前列腺症状评分及生活质量量表评分评分均显著下降,差异有显著性(P<0.05);术后6个月,经尿道前列腺钬激光剜除术组前列腺特异性抗原、前列腺体积显著低于经尿道前列腺等离子电切术组,差异有显著性(P<0.01)。结论经尿道前列腺钬激光剜除术具有腺体残留率低、术后出血少及术后并发症发生率低等优势。     

经尿道前列腺钬激光剜除术中完整保留精阜近端对患者术后尿控的影响

目的研究保留精阜近端尿道黏膜在经尿道前列腺钬激光剜除术中对术后尿失禁的影响。方法对我院2017年1月～2018年1月期间收治的50例前列腺增生(BPH)患者采用完全随机分组方法分为两组,分别采用传统HoLEP手术和改良HoLEP手术,即保留精阜附近组织及尿道黏膜的手术方式。并检测其术后尿失禁发生率的变化。结果与传统的HoLEP手术相比,精阜附近组织及尿道黏膜的改良HoLEP对患者术后尿控功能的改善有显著作用(P0.05)。结论改良的保留精阜附近的尿道黏膜和组织的HoLEP手术能够降低术后的尿失禁发生率。该手术安全性好,适应性较广,可以在全国推广应用。