围手术期输血对骨科患者术后转归的影响

目的分析骨科围手术期用血情况以及输血对术后病情转归的影响,以期为骨科围手术期科学合理输血提供依据。方法回顾分析2015年10月-2016年9月在骨科接受手术治疗患者围手术期用血情况相关病史资料。结果共收集骨科手术患者临床资料201例,其中未输血患者为90例,输血患者为111例(大量输血组输注红细胞数量800 m L,17例;非大量输血组输注红细胞数量≤800 m L,94例)。输血组出院前血红蛋白水平为(103.09±16.37)g/L低于非手术组(115.79±13.68)g/L,术后住院时间输血组(12.012±8.36 d)高于非输血组(16.14±10.47d),分析术后感染情况显示在未输血组感染率为1.11%,而输血组感染率为15.32%,其中在17例大量输血患者中就有9例发生了术后感染(52.94%)。结论围手术期输血不利于骨科患者术后血红蛋白水平恢复,增加术后感染发生率延长住院时间,因此骨科围手术期应严格参照输血指征并加强患者血液管理以降低围手术期用血概率,以利于术后疾病恢复。     

手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术患者压力性损伤预测效果的研究

目的 比较并评价手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden性压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表对外科择期手术患者手术获得性压力损伤的预测效果,为临床选择使用适宜量表提供依据。方法 选取2所三级甲等医院2019年12月—2020年6月外科择期手术患者237例,应用3种量表于术前、术中、术后对患者进行压力性损伤风险评估和皮肤检查。比较3种量表的预测效果和操作便利性。结果 手术获得性压力性损伤风险评估量表、Braden压力性损伤风险评估量表、Munro围术期成人压力性损伤风险评估量表,术前ROC曲线下面积AUC分别为0.695、0.619、0.684;术中ROC曲线下面积AUC分别为0.848、0.633、0.882;术后ROC曲线下面积AUC分别为0.861、0.757、0.870;3种量表的评估用时比较,手术获得性压力性损伤风险评估量表评估用时最短。结论 手术获得性压力性损伤风险评估量表对手术获得性压力性损伤患者预测能力较好,方便使用,值得临床推广应用。     

围手术期压力性损伤风险评估研究进展

正压力性损伤是全球卫生保健机构面临的共同难题,严重威胁患者的生命健康,给社会带来沉重的经济与医疗负担[1]。美国每年用于治疗压力性损伤的费用高达一亿美金[2]。围手术期患者常因术前营养状况、术中麻醉、手术时间、术后多处带管等原因成为压力性损伤的高风险人群,围手术期压力性损伤发生率高达3.7%～27.2%[3]。且随着年龄的增长,死亡率越高,因此压力性损伤一直是     

多学科协作团队管理对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤的影响

目的探讨多学科协作团队管理对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤的影响。方法选取2018年1月—12月在本院行手术治疗的高危压力性损伤患者200例作为研究对象,以2018年1月—6月收治的100例高危压力性损伤患者为对照组,采用传统方法管理;以2018年7月—12月收治的100例高危压力性损伤患者为实验组,采用多学科协作团队管理,比较两组患者压力性损伤发生率和护理服务满意度。结果实验组患者压力性损伤发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组患者对护理服务满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论由多学科协作团队对高危压力性损伤患者围术期压力性损伤发生情况进行管理,有效将手术室护理与病房护理无缝对接,完善压力性损伤预防体系,提高了手术患者护理质量和患者对护理服务的满意度,降低了高危压力性损伤患者围术期压力性损伤发生率。     

手术患者围术期压力性损伤预防及管理最佳证据总结

目的总结手术患者围术期压力性损伤预防及管理的最佳证据,为临床手术相关护理人员提供指导和参考。方法系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、JBI、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库以及英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略护理学会网站、围手术注册护士协会指南库、美国医疗保健研究与质量局数据库、美国伤口造口失禁护士协会网站、美国国家压疮咨询委员会网站、中国指南网等数据库内关于预防围术期压力性损伤的相关证据,包括指南、系统评价、最佳实践信息册、证据总结、专家共识等。检索时限为建库至2019年10月30日。由2名研究员对文献质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入标准的文献进行资料提取。结果共纳入7篇文献,包括指南5篇、Meta分析1篇、证据总结1篇。从7篇文献中提取18条证据,最终整合为6个维度17条最佳证据,包括风险评估、支撑面、预防措施、记录、教育培训和健康教育。结论临床护理人员需重视患者围术期压力性损伤的预防及管理,并根据具体临床情景有针对性地进行证据应用。     

围术期专科小组对患者压力性损伤的干预效果

目的探讨围术期专科小组对患者压力性损伤(pressure injury,PI)的干预效果。方法以160例围术期住院患者为研究对象,按随机数字法将其分为观察组和对照组,每组80例。对照组采取常规治疗模式,观察组在对照组基础上联合围术期专科小组给予个体化综合干预,对2组PI发生率和住院时间进行比较。结果观察组PI发生率低于对照组(2.50%比11.25%,χ~2=4.78、P=0.029);观察组住院时间少于对照组[(6.9±1.2)d比(11.5±1.9)d,t=18.309、P=0.029]。结论围术期专科小组可降低围术期患者PI发生率,缩短住院时间,促进患者早日康复。     

手术相关人员围术期压力性损伤知晓现状分析

目的了解手术相关人员围术期压力性损伤(PPI)知识掌握现况,为PPI链式管理提供参考。方法通过阅读相关文献并咨询专家,自行编制PPI知识调查问卷,利用问卷星对广东省某三甲医院手术相关人员进行调查。结果206名手术相关人员PPI知识平均得分为(11.67±3.44)分,处于中等水平,医生的PPI相关知识得分低于护士,差异有统计学意义(t=9.411,P<0.01)。不同基线资料医生的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05),不同基线资料护士的PPI相关知识得分差异无统计学意义(P>0.05)。调查发现有29(14.08%)名人员表示从未接受过相关培训,有111(53.88%)名人员近半年内接受过PPI相关知识培训,有196(95.14%)名人员表示需要进一步培训。结论实施PPI链式管理需要上下游科室手术相关人员的共同参与,利用统一评估量表进行分阶段评估,需要关注外科医生及麻醉医生PPI的培训需求,增进沟通,实现多学科合作。     

围术期护理联合泡沫敷料对神经外科手术患者发生压力性损伤的影响

目的:探讨围术期护理联合泡沫敷料对神经外科手术患者发生压力性损伤的影响.方法:选取2018年5月1日～2020年1月31日神经外科收治的手术患者80例,根据住院尾号奇偶不同分为对照组和观察组各40例;对照组给予常规围术期护理干预,观察组采用围术期护理联合泡沫敷料;记录两组压力性损伤发生情况,护理后1周压力性损伤愈合评估...     

骨科患者围术期白蛋白、C反应蛋白变化与术后感染性并发症的关系分析

目的 探讨骨科手术患者围术期白蛋白(Alb)、C反应蛋白(CRP)水平变化,分析其与术后感染并发症的相关性.方法 选取本院收治的骨科手术患者555例,依据是否伴有术后并发症分为并发症组和无并发症组,回顾性分析两组临床资料.结果 并发症组年龄、ASA分级、基础疾病者占比、CRP高于无并发症组,围术期Alb、Alb/CRP...     

压力性尿失禁TVT-O术围手术期护理

目的 探讨压力性尿失禁行TVT-O术的一般护理方法及特殊检查护理方法.方法总结47例女性压力性尿失禁行TVT-O术围手术期的护理.术前进行有针对性的心理护理、盆底肌训练护理,以及如何为患者做好尿垫试验;术后尿管护理,并发症的观察与护理,继续鼓励患者进行盆底肌训练及健康教育指导.结果 本组44例患者顺利治愈出院,术后无需再使用尿垫,3例术后效果不佳,主要与患者尿道解剖结构异常有关.结论 TVT-O术用于治疗女性压力性尿失禁效果较好,围手术期护理是保证患者康复的有力保障.     

帕金森病骨科与非骨科手术患者围术期并发症发生率比较

[目的]回顾性分析帕金森病(Parkinson disease,PD)骨科与非骨科手术患者围术期并发症的发生情况,为PD患者的围术期管理提供依据.[方法]通过医渡云对2014年1月至2019年12月在本院行手术治疗的患者进行筛选,合并PD患者纳入研究.接受骨科手术患者纳入观察组,其余纳入对照组,比较两组患者一般情况,术...     

PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率的影响

目的探讨PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率的影响。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的神经外科昏迷患者164例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予PDCA循环干预,比较两组患者干预前压力性损伤风险评估得分和干预后压力性损伤发生率。结果干预前,两组轻、中、重度压力性损伤风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组压力性损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环干预应用于神经外科昏迷患者围术期护理中,可有效降低压力性损伤发生率,值得推广应用。     

关节置换术患者围手术期压力性损伤风险预警模型构建

目的 探讨关节置换术患者围手术期压力性损伤(PI)的危险因素,建立风险预警模型。方法 选取2020年1月-2021年6月在我院行关节置换术的197例患者,根据患者围手术期是否发生压力性损伤分为PI组53例和非PI组144例,对相关因素进行多因素Logistic回归分析,构建风险模型并利用受试者工作曲线(ROC)验证其预测效能。结果 197例关节置换术患者中PI发生率为26.90%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、体重、贫血和手术时间是关节置换术患者发生PI的独立危险因素(P<0.05);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ²=2.757,P=0.071,ROC曲线下面积为0.791(P<0.05,95%CI:0.762～0.817),灵敏度为66.00%,特异性为83.30%,最大约登指数为0.493,临床预测准确率为74.67%。结论 关节置换术患者围手术期PI受年龄、体重、贫血和手术时间等独立危险因素影响,以此建立的风险预警模型具有较好的预测效能。     

骨科糖尿病患者围手术期处理

目的：总结骨科患者合并糖尿病围手术期的处理。方法：自1996年1月～2001年12月对23例需手术治疗此类患者根据各自的病情，采取了不同的手术方式，在选择麻醉及术式时尽量采用对生理干扰较小的方法，同时采取了以注射胰岛素为主的控制血糖的方法。结果：本组23例中有4例术岳伤口发生感染，经处理有1例伤口未愈合。在9例髋、膝关节骨折的患者中，有4例存在关节功能障碍。结论：围手术期糖尿病的处理成为骨科手术成败的关键因素，对其他并存病也应做相应的处理。     

围术期护理干预对骨科手术患者心理状况的影响

目的 探讨围术期护理干预对骨科手术患者心理状况的作用.方法 选取2009-10-2010-10于冀中能源峰峰集团总医院进行骨科手术治疗的600例患者为研究对象,将其随机分为干预组(护理干预)300例和对照组300例,分别用汉密顿焦虑量表(HAMA)评定神经症状及患者焦虑症状的严重程度和艾森克个性问卷,以龚氏法作为评定进行统计及比较.结果 干预组在焦虑发生率和易激动、情绪波动及易怒出现频率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 围术期护理干预对骨科手术患者心里状况明显改善,能更好的保证手术的成功和患者的康复,值得推广应用.     

主动脉手术患者术中压力性损伤Nomogram预测模型的建立

目的:建立成人主动脉手术患者术中压力性损伤的Nomogram预测模型,并检验模型的有效性。方法:采用便利抽样的方法选取2016年7月—2017年3月在北京安贞医院手术室进行主动脉手术的患者400例,应用主动脉手术患者术中压力性损伤危险因素调查表收集资料。主动脉手术患者术中压力性损伤的危险因素采用多因素Logistic回...     

女性压力性尿失禁患者的围手术期护理

总结了15例经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者的围手术期护理经验,主要包括充分的术前准备、精心的术后护理和正确的健康指导.使患者获得了满意的治疗效果,提高了生活质量.认为全面的围手术期护理是保证经闭孔尿道中段悬吊术治疗中老年女性压力性尿失禁疗效的重要因素.     

女性压力性尿失禁患者的围手术期护理

总结19例无张力阴道吊带术治疗女性张力性尿失禁患者的护理体会,提出重点注意术前、术中、术后的心理护理,做好出院病人的社会心理指导及盆底肌、膀胱功能训练的指导,提高了手术效果。19例患者经术后随访,无1例复发。     

骨科糖尿病患者围手术期的护理

目的探讨糖尿病患者外伤骨折后在骨科住院期间围手术期血糖监测及护理的重要性。方法对25例骨折伴糖尿病住院患者进行严密的血糖监测及进行精心护理。结果24例患者伤口愈合良好，1例感染。结论对骨折伴糖尿病患者的围手术期进行严密血糖监测及控制，同时给予精心护理，对促进术后伤口愈合有重要的作用，可大大提高手术成功率。