纤维结构不良合并动脉瘤样骨囊肿一例

患者女,2岁10个月,拍片发现右胫骨近端肿物3d入院。查体：行走无跛行,右小腿近端可触及一肿物,大小约为3 cm×2 cm,稍突出皮肤表面,表皮无红肿,无明显触痛,右膝关节活动不受限。DR示右胫骨中上段见膨胀性骨质破坏区,骨皮质变薄,其内密度不均,可见多发纤细分隔(图1)。全身静态骨显像见右胫骨中上段核素分布异常浓聚(图2)。MRI表现：右胫骨中上段骨质膨胀,内见多发囊状长T1、长T2信号影,水抑制成像呈高信号,其内可见多发液-液平面,邻近骨皮质受压变薄(图3,4)。     

MRI误诊膝关节腔内凝血块为游离体1例

患者男,34岁,无明显诱因出现右膝关节疼痛4天;查体发现右膝关节肿胀,浮髌实验阳性,诊断为关节腔积液,行关节腔穿刺,抽出血性液体约80ml。MRI示关节腔内髌骨水平内侧卵圆形异常信号,边界清晰,约2.0cm×1.0cm×0.7cm,T1WI呈稍低信号(图1A),T2WI呈等、高混杂信号(图1B),周围可见关节腔积液,考虑为游离体。1周后行手术治疗,于右膝关节髌骨水平外侧切口打开关节腔,未     

MRI诊断胫骨血管瘤1例

患者女,43岁。左小腿反复胀痛1个月。1个月前无明显诱因左小腿胀痛,与行走无关,无夜间痛、无活动障碍,且反复发作。曾有左踝扭伤史。体检及专科检查未见异常。X线平片:左胫骨中段骨髓腔见长椭圆形稍低密度区,边缘锐利,未见硬化缘。CT检查:左胫骨中段骨髓腔见一3.0cm×1.5cm大小软组织密度影,密度均匀,边界光整,邻近骨皮质受压变薄,呈弧形压迹(图1)。MR检查:左胫骨中段骨髓腔内见1.2cm×1.2cm×3.5cm大小异常信号,T1WI呈与肌肉类似低信号(图2),T2WI呈明显高信号,其内见不规则线状低信号(图3),边界清楚;增强T1WI病变明显持续不均匀强化(…     

读片窗

病例男,42岁。6个月前突然出现左膝内侧酸痛,呈持续性、无放射,夜间加重,近1个月疼痛加剧。查体:T36.3℃,左膝肿胀,皮温高,内侧可及5cm×5cm大小肿块,质硬,边界不清,触痛明显,膝关节活动度受限。血常规正常。CR:左股骨远端斑片状溶骨性骨破坏,内侧髁骨皮质中断,左膝关节软组织明显肿胀(图1)。CT:左股骨远端斑片状溶骨性破坏、骨皮质中断,内侧髁可见病理骨折,髌骨显示骨质破坏,未见明显骨膜反应,左膝关节周围可见软组织肿块(CT50H u,图2)。M RI:左股骨远端可见限局性骨质破坏,病灶T1W I以等低信号为主;T2W I表现为不均一的高信号,病灶…     

骨硬纤维瘤1例

患儿男,10岁,因左大腿下段疼痛,功能受限9天入院.体检:左股骨内上髁处压痛明显,膝关节活动受限,伸屈范围为0~90°.X线检查:左股骨远侧干骺端偏后内有一类圆形密度减低区,边缘清楚,周围可见一硬化缘,2.5 cm×3.0 cm大小,邻近骨皮质未见明显改变,无骨膜反应及软组织肿胀)图1).MRI见左侧股骨远侧干骺端后内有一大小1.0 cm×3.3 cm×3.5 cm半球状异常信号影,与长骨方向一致、略呈纵向生长,T1WI为近似肌肉的低信号影,周边可见更低信号影围绕,T2WI为等高混杂信号影,增强扫描病灶稍不均匀中等强化,周边低信号影不强化)图2~4).术后病理诊断:硬纤维瘤.     

疲劳性骨折CT与MRI表现（附2例报告）

疲劳性骨折在临床较少见,以往诊断多依靠常规X线平片检查,关于其CT与MRI表现目前报告尚较少,本文报道2例疲劳性骨折的CT与MRI表现,旨在提高对本病的认识。 临床资料 病例1,女,35岁。以左小腿疼痛四个月入院。查体:左小腿外前方中段软组织稍肿胀,皮肤色泽无改变,压痛明显。X线平片:左胫骨中上段外缘局部骨膜增生,未见明显骨质破坏,周围软组织无明显肿胀(图1)。CT:左胫骨中段外侧缘骨皮质不规则破坏伴骨膜增生,骨髓腔内脂肪影密度增高,周围软组织轻度肿胀(图2)。MRI:胫骨中上段T_1见骨髓腔广泛信号减低,边界不清,局部骨皮质增厚(图3);T_2WI显示胫骨周围软组织呈带状信号增高。 本例经手术病理确诊为胫骨上段疲劳性骨折。     

股骨骨化性纤维瘤1例

患者男,20岁,武警战士,右膝关节疼痛半年余,近期加重.查体:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛.X线平片:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0 cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1).CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0 cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2).诊断:右股骨下端骨肿瘤,骨化性纤维瘤.术后病理:右股骨骨化性纤维瘤.     

右胫骨近端局灶性纤维软骨发育不良超声表现1例北大核心CSCD

患儿男,28个月,右膝内翻;出生后即被发现右膝内翻、右下肢活动不良,外院及本院门诊均为先天性膝内翻、局灶性纤维软骨发育不良(focal fibrocartilaginous dysplasia,FFCD),开始学步后呈跛行步态。入院专科检查:跛行,右膝呈内翻畸形,内翻角15°,膝关节屈伸活动度0°~150°,双小腿间距8 cm,右下肢较左下肢短缩约2 cm,未触及明显包块,局部无压痛及叩击痛。实验室检查未见异常。右下肢超声:右胫骨近端内侧干骺端约1.82 cm×1.53 cm局限性凹陷,内见粗约0.29 cm条索样高回声结构向骨骺延伸(图1A),边界尚清,CDFI未见明显血流信号。双膝X线片见右侧膝关节内翻,右侧胫骨近端内侧局部骨质凹陷,存在斜行透亮区,边缘骨皮质增厚(图1B)。影像学诊断:右胫骨近端改变,考虑FFCD。行右胫骨近端FFCD病灶切除、胫骨近端骺阻滞及8字钢板固定术,术中见右胫骨近端内侧纤维条索长入胫骨近端干骺端凹陷处。术后病理:光镜下见纤维组织增生,伴软骨化生及黏液变性,未见异型性细胞(图1C)。术后综合诊断:(右胫骨近端)FFCD。     

术后读片:小腿肿物一例

<正>病例资料男,22岁,左下肢肿痛2月余,发现肿块20d,无发热。体检于左胫前可触及软组织肿块,约2cm×5cm,有压痛,局部皮温不高。图1平片;图2T_1WI轴位;图3T_1WI增强轴位;图4T_1WI冠状位;图5T_2WI冠状位脂肪抑制(邓怀福)。分析1:X线片示左胫骨近段虫蚀状骨质破坏,边界不清,局部可见轻度骨质增生硬化。MRI示双股骨远端及胫腓骨中上段骨髓信号普遍异常,T_1WI信号普遍减低,与肌肉相比呈等或稍高信号;在脂肪抑制T_2WI见双胫骨中上段髓内不均匀高信号,左侧为著,且异常信号穿破部分骨皮质形成软组织肿块,伴     

左胫骨上段黄色纤维瘤1例报告

<正>1临床资料患者男性,17岁,因"左膝部疼痛不适3月"入院。入院查体:左膝及胫骨上段无红肿,局部皮肤完整。胫骨上段无压痛等不适。膝关节侧方应力试验、研磨试验、抽屉试验阴性。血常规、超声、心电图等辅助检查均无异常发现。X线表现:左胫骨上段松质骨区域可见一椭圆形低密度骨质破坏区,边缘较清晰,周边骨质明显硬化,其内可见多发细条状分隔影,胫骨上段骨皮质连续光滑,胫骨周围软组织层次清晰,未见明显异常密度影。术前影像     

右胫骨下段皮质下骨膜神经鞘瘤一例

患者男,17岁,因“偶然发现右胫骨下段鸡蛋大小包块”入院。查体:右胫骨下段触及6.0 cm×4.0 cm质软肿块,局部压痛明显,皮温不高,皮肤无红肿及破溃,肌力及肌张力正常。实验室检查未见异常。X线片:右胫骨下段骨皮质呈膨胀性破坏,边界清楚,内见细线状分隔,边缘可见薄层硬化边(图1A)。MRI:右胫骨下段见等T1长T2信号肿块,约4.6 cm×2.7 cm,呈膨胀性生长,边缘可见浅分叶,骨皮质呈受压改变(图1B、1C)。影像学诊断:右胫骨下段占位性病变,考虑良性肿瘤,纤维骨皮质缺损或非骨化性纤维瘤可能性大。遂行右胫骨下段肿瘤切除内固定+植骨术,术中见右胫骨下段内侧肉芽样组织,大小约5.0 cm×3.0 cm×2.0 cm,血供丰富,质地较软,压迫胫骨皮质,未见明显骨膜反应。术后病理:镜下见肿瘤细胞呈梭形,胞质弱嗜酸性,胞核长梭形,瘤细胞核呈栅栏状排列(图1D)。免疫组织化学染色:CD117(-),CD34(-),CK(-),Ki-67(5%+),S-100(+),SMA(-),Caldesmon(-),Des(-),Vim(+)。病理诊断:右胫骨下段神经鞘瘤。     

胫骨恶性纤维组织细胞瘤1例

病例男,54岁,因右小腿出现疼痛性包块3月入院。包块渐进性增大,疼痛逐渐加重,不能行走。体检:右小腿上13偏内侧可扪及约6.0cm×8.0cm大小的肿块,边界欠清楚,压痛明显,局部皮温无升高,无明显肿大淋巴结。心、肺、腹部检查及实验室检查均未见明显异常。右侧胫骨正侧位片:右胫骨上段见片状溶骨性骨质破坏,范围约7.0cm×3.0cm×3.0cm大小,内有粗大类似死骨样骨嵴,密度与骨皮质相仿,骨膜反应不明显,边缘部分硬化(图1),类似良性病变,考虑骨髓炎。行手术治疗,快速组织切片提示恶性肿瘤,遂行右下肢截肢术。术后病理诊断:(右胫骨上段)恶性纤维组织细…     

超声引导经皮骨活检诊断转移性鳞状细胞癌1例

患者,男,66岁。因右大腿上后方疼痛2月,加重15 d入院。局部压痛,无明显包块,皮温正常,浅表血管无扩张。X线、CT检查发现:右股骨上段后内侧区有6 cm×2cm与骨上段一致的囊状骨破状改变,其中心有骨嵴,内侧有花边样骨膜增生,增生的骨膜中心有破坏,囊性破坏边界不清,未见明显的软组织块影(图1,2)。彩超检查见:右股骨上段后内侧区见5．7 cm×1．4 cm的肿块,边缘回声欠清晰,向肌层驼峰样隆起,骨膜显示不清,内呈不均匀低回声伴强回声。考虑骨肿瘤可能性大。     

右大腿颗粒细胞瘤超声表现1例

正患者女,40岁,因右大腿内侧无痛性肿块10年余,进行性增大伴间歇性疼痛2个月入院。体格检查:右大腿中下段内侧扪及4 cm×4 cm×3 cm肿块,质硬,边界欠清,活动度差,伴有轻压痛。超声检查:右大腿中下段内侧皮下软组织内见一大小约44 mm×43 mm×31 mm低回声包块,距体表约5 mm,边界不清,呈毛刺状,形态不规则,内部呈极低回声,后方回声衰减;CDFI:包块周边见稀疏点状血流信号,内部未见明显血流信号(图1)。     

慢性局限性骨脓肿误诊为骨囊肿

1病例资料男,25岁。因无诱因左小腿疼痛不适1个月。患者疼痛部位位于左小腿上段前内侧,劳累后症状加重,休息后缓解。查体:左小腿上段前内侧轻微肿胀,皮温略高,无皮肤发红,局部无压痛。查血白细胞6·5×109/L,红细胞沉降率5 mm/h。X线片示:左胫骨上端见一椭圆形密度减低区,边缘见骨质硬化。诊断为左胫骨上端骨囊肿,行左胫骨上端开窗囊肿刮除并植骨术。术中弧形切开左小腿上段内侧皮肤,分离显露左胫骨上段内侧骨皮质,根据术前X线测量定位开一4 cm×3 cm大小骨窗,局部骨质较硬,开窗后见病灶内为多量肉芽样组织,而非骨囊肿。即刻取部分病灶标…     

胫骨软骨黏液样纤维瘤1例

患者男,21岁,发现左小腿下段肿物6年余.近1年活动后小腿下段轻微酸胀、疼痛.专科检查:左内踝直径约14 cm肿物,质硬,无压痛,边界尚清,与周围组织及皮肤无明显粘连,踝关节活动无明显受限.X线平片:左胫骨下段内侧骨端类圆形偏心膨胀性骨质破坏,皮质明显变薄,界清,内见骨嵴,外缘呈波浪状,相邻骨质轻度硬化;诊断:骨巨细胞瘤(图1A).CT:左胫骨下段内侧类圆形骨质破坏区,边界清晰,内见少许点状钙化灶,部分骨皮质中断;诊断:非骨化性纤维瘤(图1B).MR:左胫骨下段前内侧膨胀性骨质破坏,呈长T1长T2信号,界清,局部呈分叶状,增强后明显不均匀强化,其内可见无强化区,邻近骨皮质增厚,髓腔内见片状骨髓水肿信号;诊断:非骨化性纤维瘤(图1C).术中见肿瘤质硬,向下累及内踝,为白色半透明样组织.病理检查:肿瘤组织由分叶状黏液性软骨组成,软骨小叶主要为梭形及星形细胞,细胞稀疏,核分裂象少见,肿瘤与周围皮质骨界限清楚.病理诊断:软骨黏液样纤维瘤(图2).     

右耻骨血管周上皮样细胞肿瘤伴双肺转移1例

<正>患者女,38岁,右髋部无明显诱因疼痛肿胀3月余;既往无特殊病史。查体:右髋巨大肿物,触痛、压痛不明显,皮温稍高;右下肢肿胀。实验室检查:红细胞2.43×10¹²/L,血红蛋白68g/L,神经元特异性烯醇化酶236.80μg/L。超声:盆壁右侧至盆腔内23cm×21cm×14cm不规则团块状异常回声,内见不均匀低回声伴强回声,包绕耻骨使其连续性中断;CDFI于肿块内见丰富血流信号(图1A)。盆部CT:右耻骨17.5cm×16.1cm×24.5cm肿块突向盆腔及右侧大腿内侧间隙,内见点、片状瘤骨或钙化,耻骨上支呈溶蚀状骨质破坏(图1B),右髋部受累,右大腿软组织肿胀;     

胫骨下端良性纤维组织细胞瘤1例

女性患者,52岁,右踝关节外侧肿块7年,无疼痛。体检检查:古外踝稍肿胀,不红无压痛。 X线平片示:右胫骨下端腓侧偏心性骨密度减低区,大小约2×3cm,周边有硬化,周围软组织稍肿胀,无骨膜反应。CT表现:右胫骨下端呈膨胀性改变,腓侧骨髓腔内见2×3cm大小低密度影,其内后方为0.8×1.5cm大小软组织密度影,骨皮质变薄,病变前方软组织稍肿胀。见图1和图2。     

鼻腔骨外尤因肉瘤1例

患儿女,15岁,因“双侧鼻阻1个月,鼻面部肿胀、疼痛3天”入院。专科检查:鼻部、右面部及右眼睑肿胀,右侧鼻腔菜花样肿物。CT:右侧鼻腔及鼻前庭5.7 cm×4.1 cm×3.4 cm不规则软组织肿块,侵犯鼻背部软组织,部分突向右侧上颌窦腔,增强后呈不均匀轻度强化(图1A);右侧上颌窦内侧壁、硬腭、鼻中隔及右侧鼻甲骨质吸收破坏。MRI:右侧鼻腔不规则软组织肿块,T1WI呈等/稍低信号,T2WI呈混杂稍高/低信号(图1B),增强后轻度强化,其内分隔状明显强化(图1C)。行鼻腔肿物摘除术,术后病理:光镜下见小圆细胞弥漫分布,排列紧密,细胞质稀少、核分裂相多见,核仁不明显(图1D)。免疫组织化学:CD99(+),S-100(+),CK(—),Vim(—)。病理诊断:右侧鼻腔骨外尤因肉瘤(extraskeletal Ewing sarcoma,EES)/外周原始神经外胚层肿瘤。     

术后读片:右侧颞骨肿物一例

谢医生:男性患者,32岁.因右耳闷塞感半年余并间断流脓3个月入院.患者半年余前出现右耳闷塞感,抗感染后症状可缓解,病情反复.专科检查示右侧鼓膜内陷.下面是患者的CT及MR检查图像: 王医生:右侧颞骨见一膨胀性、溶骨性骨质破坏区.CT平扫示病灶呈软组织密度影,周围可见不连续的骨性包壳影,鼓室前上壁受侵蚀(黑箭头),右侧乳突内见大量软组织密度影填充.MRI平扫示病灶呈T1WI等信号,T2WI呈高信号,T2WI FLAIR呈等信号,其内见低信号的纤维分隔影,周围见环状的低信号带,增强扫描见囊壁、分隔明显强化.