广东省基本医保目录儿童药品分析

目的对广东省基本医保药品目录进行分析,为完善儿童医保药品目录提供参考依据。方法对《广东省基本医疗、保险工伤保险和生育保险药品目录》(2010年版)收录的儿童用药品种进行分析。结果医保药品目录中儿童常用药品可报销品种偏少,西药中儿童专用药物占4.32%,中成药及民族药中儿童专用药物占3.83%。结论广东省现行的基本医保药品目录中儿童专用药物较缺乏,基本医保目录中应增加儿童用药,建立《儿童基本药物目录》或者《儿童医保用药目录》,并应鼓励医药企业研发生产儿童专用药物。     

基本医保药品目录 保基本和高价药如何平衡

《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确指出,坚持"保基本"的功能定位,既尽力而为,又量力而行.然而,"基本"的概念从来不是一维的,无法用单一标准来衡量,如仅从临床实践来看,一些疾病"基本"(基础)治疗的费用也极为高昂.若设置单一阈值作为准入标准,则罕见病用药、治疗某些疾病突破性的创新药物等往往会被排除在外,这也就意味着一...     

医保目录药品卷入涨价风波

2009年11月,人力资源和社会保障部正式发布了（《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2009年版）》（以下简称医保目录）。相比2004年版的医保目录,新版医保目录增加了260种药品,使参保患者治疗时拥有更多的用药选择。然而,一些新进入医保目录的药品价格出现了幅度不一的上涨,个别药品涨价幅度惊人,让消费者为之震惊,这使得老百姓期盼已久的低药价仍遥遥无期。     

新增医疗服务项目纳入医保目录管理机制探索

当前国家在审核新增医疗服务项目申请纳入医保目录时,目前只给出了一个宏观的指导性原则,即临床诊疗必需、安全有效、费用适宜,除此之外并无其他具体的可操作性标准提供,这使得医疗保险管理机构在项目遴选的决策上缺乏科学性。通过对境内外经验的思考与总结,文章对新增医疗服务项目纳入医保目录的管理机制提出了建议,并对审核流程进行重新设计,以期为我国新增医疗服务项目纳入医保目录工作的开展提供参考。     

解读国家医保药品目录抗肿瘤药

医药改革，解决民生问题是今年“两会”的核心内容，也是人大代表和政协委员关注的热点。《国家基本医疗保险药品目录》为医改实施铺开道路。有调查显示，抗肿瘤药销售金额逐年上升。如何合理使用医保抗肿瘤药，有效而经济抗肿瘤治疗，是医生的责任，值得探讨。     

我国药品市场准入和医保目录变化

市场准入英文Market access涉及三个A,一个是Access(可及性)、一个是 Availability(可利用性)、还有一个是Acceptability(可接受性).这三个A实际上是药品市场准入最重要的一个过程,即药品上市以后最终患者能够获得这个药的过程.     

对一般诊疗费纳入基本医保的思考

基本医保对一般诊疗费的合理补偿不仅关系到国家基本药物制度能否顺利实施,而且关系到群众就医的切身利益。笔者从医保报销政策、报销项目、预算管理和医保承受力四个方面进行思考,发现基本医保对一般诊疗费报销时存在医保报销政策不完善,报销项目不统一,预算管理难度大以及医保难以承受四个主要问题。针对以上问题提出:完善医保报销政策,统一报销项目,提高预算管理水平以及合理分担医保承受力四条建议和对策。     

河南五类药不入医保目录

日前出台的《河南省基本医疗保险和工伤保险药品目录（2005年版）》将五类药剔除，它们分别是：儿科用药、预防用药、滋补药、美容减肥药等；口服泡腾片、口含片、洗身体的各种洗液等；有严重不良反应的药品；含有珍稀动植物的中成药；目录中已有同类产品，且价格较贵，非临床必需的药品等。     

20余种抗癌药品纳入省医保报销范围

正包括用于治疗白血病的格列卫等20余种抗癌昂贵药品已被纳入辽宁省及各市城镇基本医疗保险支付范围,按各地相关规定进行报销。日前,辽宁省省直医保出台高值药品管理办法,进一步规范24种高值药品的管理。这24种高值药品大部分是肿瘤靶向药,这些药品在治疗白血病、肺癌、淋巴癌、肾癌等方面具有显著疗效,在去年已经纳入了全省(包括各市)城镇     

医保药品目录实施效果分析及对策建议

制定医疗保险药品报销目录的根本目的在于促进临床合理用药,保障参保患者健康需求。通过对《江苏省基本医疗保险药品目录（2010年版）》实施效果的研究,了解现行医保目录的实际使用情况及存在问题,为以后医保药品目录调整提供科学依据,同时也为促进临床合理用药提供对策建议。     

《江苏省医保药品目录》执行效果研究

《基本医疗保险药品目录》的制定,对保证参保人员的合理用药需求、保障参保人员的合法权益以及降低不合理用药支出等方面具有重要作用.从临床实践的角度对2010版《江苏省医保药品目录》执行效果进行科学评价,探讨《医保药品目录》实施中存在的问题,为目录的调整提供政策建议.     

中日医保药品目录管理差异与思考:日本医保目录动态调整机制之启示

目的:分析和研究日本医保目录动态管理机制,与中国医保准入等政策相比对,为中国医保目录动态调整机制建立提供借鉴与参考。方法:通过文献比较研究和描述性分析,具体阐述日本医保目录动态管理机制,并与中国医保目录准入机制、创新药谈判机制与流程进行对比,提出针对性意见建议。结果:日本建立医保目录动态调整机制,特点是建立公开、透明、多方参与的公共决策机制,并与药品注册和价格相衔接,加速了创新药的准入进程。日本在鼓励创新和医保基金可持续中寻找平衡点,很大程度上得益于日本完善的医保目录和医保支付标准管理制度,诸方面有较为科学的流程与依据。结论:完善的制度设计与建设非常重要,条目清晰的医保目录价格动态调整规则十分必要。同时,公开透明的决策机制和官方认可的评价机构不可或缺。     

国家医保局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》:预防性疫苗、滋补药品等8类药品不纳入医保

正7月31日,国家医疗保障局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》(下称《办法》),自2020年9月1日起正式施行。《办法》正式确定医保药品目录的调整规则,同时明确起滋补作用的药品,含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品,预防性疫苗和避孕药品等8类药品不纳入基本医保。     

定点医疗机构执行医保药品目录的实践和思考

药品费用是医疗费用的重要组成部分,是影响医疗费用急剧增长的主要原因之一,因此对定点医疗机构实行基本医疗保险药品目录管理是医疗保险基金管理的重中之重,是保障基本医疗需求、维护参保人员合法权益、规范医疗机构医疗行为、确保医保基金收支平衡的重要保证。2004年版《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》正式公布后,2005年版《湖北省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称新版药品目录）也随之下发。     

2017版国家医保药品目录限定支付情况分析

目的:分析《人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》(以下简称《2017版药品目录》)限定支付情况。方法:通过归纳分析、对比分析等方法总结限定支付类型并分析所涉及的药品在数目、类别、适应症等方面的特征。结果:《2017版药品目录》对903个品种实行限定支付,包括险种限制、统筹基金使用范围限制、二线用药限制和适应症限制等,各限制具体情况体现《2017版药品目录》"宽进严管理"的调整思路。结论:2017版目录的限定较为规范,理论上保证了临床的合理用药和医保基金的高效使用。     

2021版国家医保药品目录限定支付情况研究

目的：分析《2021版药品目录》限定支付情况。方法：分析限定支付药品在药品数目、中西药占比等方面的基本情况,并与《2020版药品目录》进行对比分析。结果：《2021版药品目录》限定支付药品共计861种,其中单一限定支付药品有655种,与《2020版药品目录》相比,《2021版药品目录》变化较多;但在政策执行过程中也暴露出一些问题。结论：《2021版药品目录》将更多药品纳入医保支付范畴,对限定支付的管理更为规范,在执行过程中要统筹考虑医保基金可持续发展,结合临床诊疗指南和患者实际需要,及时调整和完善限定支付相关政策。     

肿瘤创新药纳入全国医保目录的政策效果与思考

采用文献综述法建立社会影响、可及性、可负担性评估体系,评估肿瘤创新药(包括分子靶向药物、免疫治疗药物)自2017年逐步纳入国家医保目录的政策实施效果.结果发现,实施纳入国家医保目录政策后的正面社会影响突出、可及性获得满足、可负担性显著提高.建议在恶性肿瘤创新药纳入全国医保报销后,要考虑政策可持续、药物规范使用、保障不足或者滥用基金等问题.     

26省纳入基本药物管理的非基本药物目录分析

对26省(区、市)增补的纳入基本药物管理的非基本药物目录进行分析,并与国家基本药物目录的构成进行比较。26省(区、市)共增补非基本药物数据5 666条,其中化学药品和生物制品占58%,中药占42%,26省(区、市)增补的化学药品、生物制品和中药的构成与国家基本药物目录基本相同。