输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

<正>随着腔内泌尿外科技术的不断提高,输尿管镜碎石术已成为输尿管结石外科治疗的重要手段之一。单纯输尿管结石经输尿管镜碎石取石术后,患者创伤小、恢复快。但对于复杂性输尿管结石,如伴输尿管狭窄、扭曲、息肉、输尿管结石1cm、输尿管结石合并肾结石等,输尿管镜一次结石清除率并不理想。我院     

输尿管软镜联合经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的护理

目的总结输尿管软镜联合经皮肾镜(endoscopic combined intra-renal surgery,ECIRS)治疗复杂性肾结石患者中的护理要点。方法回顾性分析2009年9月至2012年4月,在长海医院泌尿外科中心接受了输尿管软镜联合经皮肾镜治疗的32例复杂性肾结石患者的临床资料,总结了术前护理准备、术中配合以及术后仪器设备的清洗保养消毒等经验。结果所有患者均成功建立经皮肾镜通道,手术时间为56~170min,平均(75±20.5)min;术中出血30~210ml,平均(90±30.7)ml。所有患者均顺利实施手术,术中无大出血,无周围器官损伤,未发生肾盂穿孔等严重并发症。患者术后住院天数为4~7d,平均(5±1.2)d。结石最大直径4.8cm,平均(2.2±0.9)cm。有2例患者(6.25%)出现术后发热(体温38℃),经抗感染治疗后患者痊愈出院。结论术前掌握经皮肾镜和输尿管软镜等器械的特点,熟练手术操作步骤,术中与术者良好的沟通,是保证手术成功的关键。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果及对患者机体应激反应的影响

目的：研究分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：将2019年7月-2020年6月于我院诊治的150例复杂性肾结石患者纳入研究,按奇偶数分组法分为联合组和肾镜组,各75例,肾镜组接受微创经皮肾镜取石治疗,联合组接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。观察两组患者的临床疗效,应激反应情况,术后并发症。结果：联合组的结石清除率96%高于肾镜组的结石清除率78.67%（P<0.05）,丙二醛（MDA）高于肾镜组,超氧化物歧化酶（SOD）、肾上腺素（E）均低于肾镜组（P<0.05）,并发症发生率16.00%低于肾镜组的39.67%（P<0.05）。结论：经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,可提高结石清除率,并减少患者的氧化应激反应,降低术后并发症的发生率。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石30例疗效观察

选取我院2014年1月~2014年11月收治的30例复杂性肾结石患者作为研究对象,使用随机列表将其随机分为研究组和对照组,每组各15例。对照组采用经皮肾镜取石手术进行治疗,研究组患者则采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石手术进行治疗。治疗结束后,对比两组患者的住院时间、手术时间、结石清除率和并发症发生率等方面。研究组患者的住院时间(3.08±1.29)和手术时间(59.94±7.90)均明显低于对照组患者的住院时间(59.94±7.90)和手术时间(83.47±10.62)(P<0.05),差异均有统计学意义。研究组患者的结石清除率(93.33%)明显高于对照组患者的结石清除率(62.50%),并发症发生率(0%)明显低于对照组患者并发症发生率(20.00%)(P<0.05),差异均有统计学意义。对复杂性肾结石患者采用经皮肾镜联合输尿管软镜取石术进行治疗具有花费时间短、取石彻底和并发症发病率低等优点,非常值得在我国临床上进一步推广。     

经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石效果观察

目的:分析经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:将2019年7月～2020年6月收治的150例复杂性肾结石患者按奇偶数分组法分为联合组和肾镜组,各75例,肾镜组接受微创经皮肾镜取石治疗,联合组接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗.观察两组患者结石清除率、应激反应情况及术后并发症发生情况.结果:联合组结石清除...     

完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石疗效观察

目的探讨完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石的疗效。方法对12例复杂性肾输尿管结石患者采用完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗,观察治疗效果。结果 12例患者均只行一期单通道手术,10例患者无残留结石,2例残留少量残石。手术时间30~110分钟,平均58分钟。一次性手术结石取净率83.3%(10/12),无再次手术取石患者,2例肾结石少量残留,未再次手术或体外冲击波碎石。术中及术后均未发生明显出血、发热等症状,未发生周围脏器损伤。2例结石未取净者经保守治疗后结石排净。6个月后行B超,腹部平片(KUB)或CT检查,未见结石残留或复发。结论完全俯卧位经皮肾镜术联合输尿管镜术治疗复杂性肾输尿管结石安全可行,手术效果良好。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的临床分析

选取我院2009年6月～2012年6月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为观察组和对照组各38例。观察组患者采用经皮肾镜治疗,对照组患者采用输尿管镜治疗,比较两组术后结石清除、并发症发生情况、住院时间及复发率。观察组患者术后结石清除率为97．4％．明显优于对照组78．9％,两组比较有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率及平均住院时间均明显多于对照组（P〈0．05）．有统计学意义。两组患者术后复发率无明显差异（P〉0．05）,无统计学院意义。经皮肾镜治疗复杂性输尿管上段结石效果明显优于输尿管镜治疗,结石清除率高,然而经皮肾镜住院时间长于输尿管镜治疗,且术后并发症发生率较高．因此要与ESWL配合．有效降低并发症发生率。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石疗效及对肾功能的影响

目的 比较微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与单纯FURL治疗复杂肾结石(CRC)的疗效及对肾功能的影响.方法 采用回顾性研究方法,将2019年1月至2021年5月苏州大学附属第一医院收治的96例CRC患者纳入本次研究,根据治疗方式不同将其分为A组(n=48)和B组(n=48).A...     

输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭

目的探讨输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的治疗方法。方法采用输尿管镜直视下气压弹道碎石或将结石推回肾盂等方法治疗输尿管结石梗阻致孤立肾肾功能衰竭16例。结果16例均临床治愈,疗效满意。结论应用输尿管镜技术治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭,具有疗效可靠、安全、损伤小的优点,有条件者可作为首选方法。     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的对比

目的研究分析采用经皮肾镜与输尿管治疗复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法选择我院2011年10月²012年10月收治的180例复杂性输尿管上段结石患者,按随机方法将所有患者分为观察组和对照组各90例。观察组患者行输尿管镜手术,对照组采用微创经皮肾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间、以及术后并发症情况等。结果观察组患者在手术中的出血量、平均住院时间以及手术时间方面明显优于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重并发症。结论对于复杂性输尿管上段结石患者,采用输尿管镜手术损伤小,出血量小,疗效好,且患者恢复时间比较短,而经皮肾镜与输尿管治疗方法虽然一次碎石成功率比较高但是较容易出现出血事故。     

输尿管镜治疗输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭的护理

输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭是泌尿外科危重症之一,输尿管镜下治疗是一种较为有效的方法。总结2005年1月至2008年12月收治的22例输尿管结石致孤立肾急性肾功能衰竭患者的护理体会;术前做好心理护理和术前检查,术后密切观察生命体征、积极预防术后感染、做好引流管和双“J”管护理,并给予出院指导意见,疗效满意。     

输尿管软镜治疗肾盏憩室结石及经皮肾镜治疗憩室结石的对比研究

目的对比经尿道输尿管软镜下钬激光治疗肾憩室结石和经皮肾镜治疗憩室结石的临床疗效。方法采用回顾性研究的方法,选取2011年3月-2013年5月41例肾憩室结石患者,输尿管软镜治疗的患者19例,经皮肾镜治疗患者22例,观察两组患者治疗效果、并发症及术后随访结果。结果用输尿管软镜治疗肾憩室结石中,有1例患者改为经皮肾镜治疗,其余均成功;经皮肾镜下治疗方法均取得成功。术中的手术时间两组相似,而术中出血量,术后疼痛分数及术后住院时间方面,输尿管软镜治疗明显优于经皮肾镜,差异均有显著性(P0.05)。第3个月复查KUB,未见结石复发。结论经尿道输尿管软镜技术治疗肾憩室结石具有近期微创、安全、有效、无痛苦、并发症少、住院时间短旦恢复快的疗效,但憩室的疗效需要进一步观察,但对于较大的憩室结石或者下盏的憩室结石,还是优先考虑经皮肾镜的方法。     

输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响。方法选取2017年4月至2020年3月我院泌尿外科收治的120例复杂性肾结石患者,将其随机分为A组、B组、C组,各40例。A组行PCNL,B组行输尿管软镜钬激光碎石术,C组行输尿管软镜钬激光碎石术联合PCNL。比较三组结石残留率、手术时间、住院时间、术前及术后1 d的肾功能及应激反应指标水平、术前及术后3个月的性功能评分。结果A组、B组的结石残留率明显高于C组(P<0.05);B组、C组的手术时间明显长于A组,且C组长于B组(P<0.05)。术后1 d,B组KIM-1、NE水平高于A组、C组,SOD水平低于A组、C组(P<0.05);C组KIM-1、NE水平高于A组,SOD水平低于A组(P<0.05)。术后3个月,C组ⅡEF-5、CIPE评分均高于A组、B组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术联合PCNL治疗复杂性肾结石,患者结石残留率较低、肾功能损伤和应激反应较轻、术后性功能改善情况较优。     

单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效

目的:探讨单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石的临床疗效及安全性。方法:自2013年1月-2016年6月采用单通道一期经皮肾镜碎石术联合顺行组合式输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石83例,其中多发肾结石51例,鹿角形肾结石32例。结果:4例因术中出血,输尿管软镜下视野欠清,无法有效碎石,改行二期顺行输尿管软镜碎石,余79例患者均顺利完成经皮肾镜碎石联合顺行组合式输尿管软镜处理残石,平均手术时间(137.7±23.6)min,一期结石清除率为91.6%(76/83)。术中未出现大出血、尿脓毒血症、结肠损伤、胸膜损伤等严重并发症。结论:单通道一期经皮肾镜碎石联合顺行输尿管软镜处理残石治疗复杂性肾结石疗效确切,安全可靠,是提高结石清除率的有效办法,值得临床推广使用。     

研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性

目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)min;术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。     

经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段结石的临床研究

目的:研究经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段巨大结石的临床效果。方法:抽选2014年1月~2015年10月我院泌尿科收治的输尿管结石患者96例,随机法分为双镜组和对照组,各48例。双镜组联合肾镜、输尿管镜治疗,对照组进行输尿管镜取石治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、完全清除率及术后并发症发生情况。结果:双镜组手术时间、术中出血量与对照组比较均明显较高,差异均有统计学意义(P0.05)。双镜组患者碎石清除率97.92%与对照组81.25%比较显著较高,术后并发症发生率与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:联合肾镜、输尿管镜治疗输尿管中段巨大结石疗效显著,术后并发症少。     

输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效及并发症分析

目的 分析输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石疗效及并发症分析.方法 选择2019年2月—2020年2月该院收治88例复杂性肾结石患者,按随机数表分为两组,对照组44例给予微创经皮肾镜取石术治疗,研究组44例使用输尿管软镜联合微创经皮肾镜治疗,对两组患者疗效以及并发症进行比较.结果 研究组手术时间、出血量、住院时...     

输尿管软镜在孤立肾鹿角状结石治疗中的临床研究

目的探讨输尿管软镜(FUS)治疗孤立肾鹿角状结石(solitary renal staghorn calculi,SRSC)的效果。方法 2014年1月至2016年12月我院治疗的SRSC患者64例,依据随机数字表法分为FUS组和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组各32例。PCNL组行PCNL治疗,FUS组行FUS治疗。比较两组手术时间、术后排气时间、住院时间、术后血红蛋白降低值、一期结石清除率、并发症情况及术后1周血清CD3~+、CD4~+、CD8~+、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平。结果 FUS组手术时间长于PCNL组,术后排气时间、血红蛋白降低值、住院时间、并发症发生率低于PCNL组,差异有统计学意义(P0.05)。两组结石总清除率差异无统计学意义(P0.05)。FUS组术后1周CD3~+、CD4~+、CD8~+及CRP、TNF-α、IL-6差值均大于PCNL组(P0.05)。结论 FUS治疗SRSC可达到清除结石的目的,且可快速纠正免疫失衡,降低炎性反应,安全可靠,值得临床应用。     

经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段结石的临床研究

目的 研究经皮肾镜、输尿管镜双镜联合治疗输尿管中段巨大结石的临床效果。方法 抽选2014年1月-2015年10月我院泌尿科收治的输尿管结石患者96例,随机法分为双镜组(n=48)和对照组(n=48),双镜组联合肾镜、输尿管镜治疗,对照组进行输尿管镜取石治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、完全清除率及术后并发症发生情况。结果 双镜组手术时间、术中出血量与对照组比较均明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。双镜组患者碎石清除率97.92%与对照组81.25%比较显著较高,术后并发症发生率与对照组比较显著较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合肾镜、输尿管镜治疗输尿管中段巨大结石疗效显著,术后并发症少。