喉罩全麻诱导期静脉靶控输注右美托咪定联合丙泊酚的临床价值研究

目的 探讨喉罩全麻诱导期静脉靶控输注右美托咪定联合丙泊酚的应用效果。方法 选取2020年9月—2021年9月于该院行喉罩全麻的86例小儿手术患者,按随机数表法分为两组,各43例。对照组麻醉诱导期予以丙泊酚输注,观察组加用右美托咪定输注。比较两组生命体征变化、术后恢复情况、丙泊酚用量、喉罩一次置入成功率及并发症情况。结果观察组诱导后1 min(T2)、喉罩置入时(T3)时平均动脉压(MAP)[(100.34±9.05)、(106.36±9.27)mmHg]、心率(HR)[(70.13±7.05)、(75.56±7.24)次/min]低于对照组,差异有统计学意义(t=5.198、7.384、6.145、4.252,P<0.001);观察组丙泊酚用量为(382.58±31.81)mg,少于对照组,喉罩拔除、自主呼吸恢复及Steward清醒评分≥4分时间为(10.53±2.14)、(6.81±1.12)、(15.33±2.28)min,短于对照组,差异有统计学意义(t=4.713、6.863、9.338、7.334,P<0.001);观察组喉罩一次置入成功率为100.00%,高于对...     

右美托咪定复合丙泊酚在人工流产手术麻醉中的应用

目的研究右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术的麻醉作用。方法将60例ASA分级Ⅰ~Ⅱ级初次人工流产患者,随机分为单纯丙泊酚组(P组)、芬太尼复合丙泊酚组(PF组)和右美托咪定复合丙泊酚组(PD组),每组20例。PF组和PD组分别注射芬太尼1μg/kg和右美托咪定1μg/kg,10 min后静脉注射丙泊酚2 mg/kg,P组静脉注射丙泊酚2 mg/kg。观察各组诱导和苏醒时间、丙泊酚用量,记录术中呼吸循环参数变化、体动反应及不良反应。结果 P组的术中丙泊酚用量及苏醒时间明显高于PD组和PF组,PD组舌后坠及恶心呕吐发生率明显少于P组和PF组,P组躁动发生率及PF组呼吸抑制率明显高于PD组,PD组睫毛消失时和给药后2 min Sp O2显著高于PF组。结论右美托咪定复合丙泊酚用于人工流产手术可以减少丙泊酚用量及不良反应发生率,降低术中体动发生率,是一种安全有效的方法。     

靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用

目的分析靶控输注右美托咪定在老年冠心病非心脏手术中的应用效果。方法选取2016年5月~2017年4月收治的88例老年冠心病非心脏手术患者,按随机数字表法分成观察组和对照组各44例。观察组靶控输注右美托咪定,对照组给予等量生理盐水。对比两组血流动力学波动情况及术后认知功能障碍发生率。结果两组麻醉诱导前(T0)BP及HR无明显差别(P0.05);与T_0比较,观察组手术开始时(T_1)BP及HR均有明显增高(P0.05),而手术结束时(T_2)及术后24h(T_3)则无明显差别(P0.05);对照组T_1、T_2及T_3均明显高于T_0(P0.05);观察组T_1、T_2及T_3BP及HR均明显低于对照组(P0.05);观察组术后认知功能障碍发生率明显低于对照组(P0.05)。结论靶控输注右美托咪定能有效减轻老年冠心病非心脏手术患者血流动力学的波动,并降低术后认知功能障碍的发生率。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚靶控输注的血流动力学影响

目的探讨不同剂量的右美托咪定对胃癌术中丙泊酚靶控输注效应室浓度(Ce)及血流动力学的影响。方法选取全身麻醉下行胃癌手术的138例患者为研究对象,均在麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定,根据其入院顺序分成低剂量组(A组,44例)、中等剂量组(B组,45例)和高剂量组(C组,49例)三组。对比三组患者麻醉前后各时段血流动力学指标、脑电双频指数(BIS)及丙泊酚Ce差异,分析其麻醉、手术指标差异及不良反应发生情况。结果 (1)A组丙泊酚用量最高,其次为B组,C组用量最低,差异有统计学意义(P0.05);(2)三组患者中B组血流动力学指标波动情况最平稳(P0.05);泵注右美托咪定后1min三组患者BIS明显降低(P0.05),但组间对比差异无统计学意义(P0.05);A组术中丙泊酚Ce水平最高,其次为B组,C组最低,差异有统计学意义(P0.05);(3)寒战、躁动、低血压及呼吸抑制等不良反应随着右美托咪定给药剂量的增加而降低(P0.05);心动过缓等不良反应随着给药剂量的增加而加剧(P0.05)。结论全身麻醉前静脉泵注右美托咪定剂量同术中丙泊酚Ce水平呈负相关,临床推荐剂量为0.5μg/kg,此时患者血流动力学指标波动最平稳且利于降低术中丙泊酚靶控输注剂量,值得临床推广。     

丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中的应用

目的：观察丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中的应用效果。方法：选取2021年11月至2022年11月于医院接受放射治疗的86例患儿,按照随机数字表法分为实验组与对照组,各43例。对照组采用丙泊酚麻醉,实验组采用丙泊酚联合右美托咪定麻醉。对比两组麻醉效果、麻醉起效时间、苏醒时间、丙泊酚用量,观察两组不同时间点血流动力学指标（血压、心率、血氧饱和度）变化,并统计两组不良反应（恶心、心律失常、呼吸抑制、躁动）发生情况。结果：实验组麻醉效果优于对照组,麻醉起效时间、苏醒时间均短于对照组,丙泊酚用量小于对照组（P<0.05）;两组麻醉起效后舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均降低,苏醒时两组舒张压、收缩压、心率、血氧饱和度均逐渐恢复,但实验组变化幅度小于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丙泊酚联合右美托咪定麻醉在儿童肿瘤放射治疗中麻醉效果更佳,有助于维持患儿血流动力学稳定,缩短苏醒时间,且安全性好。     

右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚麻醉在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法回顾性分析在我科室行无痛胃镜检查的92例老年高血压患者的资料,根据麻醉方式将其分为观察组(右美托咪定+丙泊酚)与对照组(丙泊酚),各46例。比较两组的麻醉效果。结果观察组生命体征较对照组平稳。观察组的清醒时间、丙泊酚用量、检查中的BIS值、苏醒后MoCA评分及不良反应总发生率均优于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚麻醉应用于老年高血压患者无痛胃镜检查中能有效维持生命体征稳定,减少不良反应及认知功能障碍。     

右美托咪定复合丙泊酚在门诊无痛肠镜检查中的应用

目的探讨右美托咪定复合丙泊酚在门诊无痛肠镜检查过程中对患者应激、认知功能安全性的影响。方法选取2018年9月至2019年2月宝鸡市高新人民医院门诊收治的100例无痛肠镜检查患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例)。观察组采用右美托咪定复合丙泊酚麻醉,对照组采用生理盐水复合丙泊酚麻醉,比较两组给药前(T0)、检查时(T1)和检查1h后(T2)等时间点的应激反应[去甲肾上腺素(NE)、血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)],以及术前1d、术后0.5h和术后3h的认知功能简易精神状态评分量表(MMSE)评分及不良反应发生情况。结果在T0时间点,两组NE、E、Cor水平差异无统计学意义(P0.05);T1、T2时间点NE、E、Cor水平高于T0时间点,差异均有统计学意义(P0.05);观察组T1时间点NE、E、Cor水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术前1d,两组MMSE评分比较,差异无统计学意义(P0.05),术后0.5h和术后3h的MMSE评分低于术前1d,差异均有统计学意义(P0.05);观察组术后0.5h和术后3h的MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。对照组不良反应发生率为12.00%(6/50),观察组不良反应发生率为10.00%(5/50),观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚作为门诊无痛肠镜检查麻醉方式,可以减轻患者的应激反应,对认知功能的影响较小,安全性较高,值得临床推广应用。     

全麻复合右美托咪定在小儿腹腔镜隐睾固定术中的应用

目的评估全麻复合右美托咪定用于小儿腹腔镜隐睾固定术的效果。方法择期腹腔镜隐睾固定术患儿40例。随机分为对照组(麻醉诱导前和术中持续泵入生理盐水,C组)和右美托咪定组(麻醉诱导前和术中持续泵入右美托咪定,D组),其余麻醉方法两组相同。进入手术室后,持续监测患儿的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频谱指数(BIS)及血氧饱和度(Sp O2),记录动脉穿刺成功即刻(时间点T0)、成功气管插管即刻(时间点T1)、成功CO2气腹即刻(时间点T2)、手术结束即刻(时间点T3)和患者拔管即刻(时间点T4)五个时间点的MAP、HR、血糖、血清肾上腺素(E)以及皮质醇(COR)的浓度。观察并记录患儿丙泊酚用量、复苏时间及并发症。结果 (1)循环指标比较:HR:D组T1、T2、T3和T4点HR值与C组同时间点相比均显著较低(P0.05);MAP:D组T1和T3点MAP值与C组同时间点相比均显著较低(P0.05)。(2)应激指标比较:E:D组T1、T2和T4点E值与对照组同时间点相比均显著较低(P0.05);COR:D组T1、T2、T3和T4点COR值与C组同时间点相比均显著降低(P0.05);血糖:T2和T4点D组血糖值比C组显著降低(P0.05)。(3)术后苏醒状态比较:同C组比较,D组呼吸恢复时间显著缩短(P0.05),拔管时间差异无统计学意义(P0.05),异丙酚用量显著减少(P0.05)。(4)并发症比较:两组患儿术后疼痛及躁动发生率,D组均明显低于C组(P0.05)。结论全麻复合右美托咪定用于小儿腹腔镜隐睾固定术有助于维持术中血流动力学稳定,抑制应激反应,减少麻醉药物用量,降低复苏期间不良反应,值得临床推广应用。     

丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜手术中的应用

目的研究丙泊酚靶控输注复合芬太尼全麻在宫腔镜检查及手术中应用的安全性和有效性。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级择期行宫腔镜检查或手术的患者60例,随机分为靶控输注组（I组）和持续输注组（Ⅱ组）,每组30例。记录麻醉前,麻醉后5、10 min和停药后10 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、脉搏血氧饱和度。记录患者手术时间、苏醒时间、离室时间,丙泊酚用量,不良反应发生情况。结果两组均顺利完成手术,无严重不良反应发生。Ⅱ组患者在麻醉后5、10 min的SBP和DBP下降较I组明显（P〈0.05）。Ⅰ组患者苏醒时间和离开手术室时间较Ⅱ组短（P〈0.05）。结论靶控输注丙泊酚复合芬太尼全麻应用于妇科宫腔镜手术,苏醒迅速,安全有效。     

右美托咪定在椎管内麻醉中的应用

目的探讨右美托咪定在椎管内麻醉中的应用效果。方法选择2013-06—2015-12某院在椎管内麻醉下行择期下腹部直肠手术的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。患者均采用腰麻与硬膜外联合麻醉,观察组辅以右美托咪定输液泵静脉持续输注,对照组辅以咪达唑仑输液泵静脉持续输注,观察两组镇静效果。结果观察组在术中10 min、30 min、60 min、120 min及术毕时镇静/警觉评分均明显低于对照组,组间比较,P0.05;观察组在给药后10 min、30 min、60 min、120 min及术毕时脑电双频谱指数均明显低于对照组,组间比较,P0.05;两组患者即时、术中10 min、30 min、60 min、120 min及术毕时平均动脉压、心率以及Sp O2指标组间及组内比较,均差异无统计学意义,P0.05;两组手术时间、出血量、输液量、麻黄碱使用量等方面比较均差异无统计学意义,组间比较,P0.05。结论椎管内麻醉中采用右美托咪定镇静不会影响患者的呼吸、循环系统,患者无呼吸抑制发生,且可在较短的时间内发挥出明显的镇静效果,更加适用于椎管内麻醉患者。     

右美托咪定在椎管内麻醉中的应用

将60例气管插管全身麻醉下进行腹部手术的老年患者分为对照组(咪达唑仑椎管内麻醉)和观察组(右美托咪定椎管内麻醉),就两组临床资料进行分析。结果观察组的镇痛效果显著优于对照组;两组患者MAP在各时间段比较差异不显著,但较给药即时有一定程度下降;HR和RR方面在给药即时、手术10min,30min,60min时观察组患者略高于对照组,手术结束时差异不大;SPO2方面两组患者在各时间段比较差异不明显。右美托咪定在椎管内麻醉具有镇痛效果好、无呼吸抑制等特点,同时安全性和有效性好,是一种理想的临床麻醉药。     

丙泊酚靶控输注麻醉在瓣膜置换术中的应用

目的：比较丙泊酚靶控输注(TCI)静脉麻醉和异氟醚静吸复合全麻在瓣膜置换术中的临床效果。方法：24名患者随机分成两组。丙泊酚组(n=12)气管插管后经右颈内静脉泵入丙泊酚，靶浓度2μg／ml，体外循环(CPB)期间0．8μg／ml，CPB后1μg／ml；异氟醚组(n=12)采用大剂量芬太尼复合吸入异氟醚全麻。以收缩压(SBP)≤80％基础值为反馈指标。监测SBP、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等指标，比较术后恢复情况。结果：两组围术期血流动力学稳定，丙泊酚组清醒快，气管导管拔除早，在抑制心肌应激方面优于异氟醚组。结论：在瓣膜置换术中应用靶控输注丙泊酚辅以喉麻和硫酸镁，可大幅减少芬太尼用量，术后恢复快，该方法值得临床推广应用。     

右美托咪定在剖宫产麻醉中的应用进展

剖宫产手术是解决产妇合并相关疾病、难产以及胎儿窘迫的重要产科术式,由于全身麻醉会影响胎儿安全性,因此剖宫产手术主要选择椎管内麻醉[1-2].剖宫产围术期如何缓解产妇焦躁不安情绪,减轻产妇疼痛感以及术后寒战等不良反应是目前产科医师关注的重点问题,而麻醉药物选择是相关研究关注的重点[3-4].     

盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻诱导期血流动力学的影响

目的盐酸右美托咪定对硬膜外复合全麻下妇科手术全麻诱导期血流动力学的影响。方法选择本院择期妇科全子宫切除术40例（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为盐酸右美托咪定组（D组）20例和丙泊酚组（P组）20例,D组行连续硬膜外麻醉,0．5μg／（kg·h）持续输注,待麻醉平面确定后全麻诱导气管插管;丙P组除不给予盐酸右美托咪定,其他各项与D组相同。记录人室后（T1）,硬膜外麻醉平面确定后（T2）,全麻诱导前（T3）,气管插管前即刻（T4）,气管插管后即刻（T5）和手术开始时（T6）时患者的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）,心率（HR）及氧饱和度（SpO2）。结果T1时间点2组各指标均无差别（P〉0．05）。D组与P组比较,其余各时间点的HR均低于P组（P〈0．05）,T5和T6时间点SBP、DBP、MAP低于同时点P组（P〈0．05）,T2、T3和T4SBP、DBP、MAP高于同时点P组（P〈0．05）。结论盐酸右美托咪定应用于连续硬膜外复合全麻患者,在全麻诱导期患者血流动力学更加稳定。     

丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的应用

我国是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，胃癌的发病率随着年龄的升高而增高。手术仍是治疗老年胃癌的主要方法。麻醉对手术有重大影响，如何选择有效的麻醉药物和麻醉方法非常重要。有文献报道丙泊酚靶控输注在老年胃癌根治术麻醉诱导中的效果明显。本文回顾性分析64例老年胃癌患者根治术应用丙泊酚靶控输注麻醉诱导中的效果，报告如下。     

右美托咪定复合氯胺酮在小儿短小手术麻醉中的应用

目的观察右美托咪定(Dex)复合氯胺酮(Ket)在小儿麻醉中的应用。方法选择我院拟行疝气和包皮手术的患儿30例,男24例,女6例,年龄1~4岁,体重8~17 kg,ASAⅠ级。随机分为三组:Ket组(Ket 1.5 mg/kg),Dex1+Ket组(Ket 1.5 mg/kg+Dex 0.5μg/kg),Dex2+Ket组(Ket 1.5 mg/kg+Dex 1.0μg/kg)。观察并记录三组给药前(T0)、手术开始前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后5 min(T3)、手术结束时(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸次数(RR)以及术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生率和术后清醒时间。结果 Ket组麻醉后与麻醉前及Dex1+Ket组、Dex2+Ket组麻醉后相比MAP显著增高,HR、RR显著增快,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而Dex1+Ket组、Dex2+Ket组与麻醉前相比差异无统计学意义;Dex2+Ket组、Dex1+Ket组与Ket组相比,术后清醒时间缩短近12 s(P<0.05),术中体动、术后恶心、呕吐、苏醒期躁动等不良反应发生少,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dex复合Ket用于小儿麻醉是安全可行的,术中血流动力学等生命体征较平稳,术后苏醒快,不良反应少。     

右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的应用分析

目的研究右美托咪定复合依托咪酯在脑卒中介入治疗麻醉中的临床价值。方法在我院收治的脑卒中患者中选出95例行介入治疗的患者为研究对象,将其分成A组(右美托咪定)、B组(依托咪酯)、C组(右美托咪定+依托咪酯),对比分析不同时间点三组患者的MAP、HR以及苏醒时间、拔管时间等。结果 C组患者的MAP、HR指标在麻醉后的下降较为明显,显著低于A组和B组(P0.05);而A组和B组各个时间点的差异不明显。在气管拔管后3min,三组的各项指标对比无显著差异(P0.05)。在苏醒时间、拔管时间、自由呼吸恢复时间上,三组间的差异不明显,P0.05;而C组患者的并发症发生率显著低于A组和B组(P0.05)。结论在脑卒中介入手术中应用右美托咪定复合依托咪酯麻醉具有可维持理想的血流动力学、减少并发症的优点,具有临床应用推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩麻醉效果观察

目的 观察靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果.方法 回顾性选取2019年6月至2020年6月进修期间所在的北京友谊医院腹腔镜胆囊切除术患者100例,依据麻醉方法分为靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉组(喉罩麻醉组)、气管插管组两组,各50例,统计分析两组患者的气腹时间、麻醉时间、拔罩(管)时间、苏醒时间、术后并发症发生情况.结果 两组患者的气腹时间、麻醉时间之间的差异均不显著(P＞0.05),喉罩麻醉组患者的拔罩(管)时间、苏醒时间均显著短于气管插管组(P＜0.05).喉罩麻醉组患者的术后咽痛、呛咳、咳嗽、声嘶发生率10.0％(5/50)、10.0％(5/50)、0、0均显著低于气管插管组30.0％(15/50)、60.0％(30/50)、22.0％(11/50)、20.0％(10/50)、(P＜0.05).结论 靶控输注瑞芬太尼复合丙泊酚喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的效果较气管插管好.     

右美托咪定预处理对全麻诱导期老年患者的作用

目的:分析右美托咪定(Dex)预处理在老年手术患者全麻期诱导中的应用价值。方法:选定本院2019年4月至2021年4月住院的76例全麻老年手术患者,以随机法将其分成两组(每组38例),麻醉诱导前10min,观察组给予Dex预处理;对照组给予等量、等速率生理盐水,对比两组T_(0)(麻醉诱导前10min)、T_(1)(气管插管即刻)、T_(2)(开始1h)、T_(3)(手术结束时)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),对比两组肌阵挛总发生率、不良反应总发生率。结果:观察组T_(0) SBP、DBP、HR与对照组比较不存在统计学差异,P>0.05;观察组T_(1)、T_(2)、T_(3) SBP、DBP、HR均高于对照组,P<0.05。观察组肌阵挛总发生率(5.26%)低于对照组(31.58%),P<0.05。观察组不良反应总发生率(5.26%)与对照组(7.89%)比较不存在统计学差异,P>0.05。结论:老年患者全麻手术中采用Dex预处理,可有效维持术中血流动力学稳定,降低肌阵挛发生率,且不会引发严重不良反应,安全性较高。