新生儿麻疹合并肺炎二例

病例1,男,45 min,因窒息复苏后气促45 min入院.患儿有宫内窘迫史,剖宫产娩出,生后有窒息史,复苏后出现气促,以"新生儿窒息"收住院.母亲分娩时患有麻疹.入院查体:T 36.0℃,R 52次/min,体质量2.8kg,无皮疹,呼吸不规则,未见三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及粗湿啰音,心脏及腹部查体未见异常特征.四肢肌张力正常,原始反射引出完全.X线胸片提示双肺透亮度增高,双肺纹理增多、模糊,双下肺可见少量小片状模糊阴影.     

新生儿麻疹合并肺炎二例

病例1，男，45min，因窒息复苏后气促45min入院。患儿有宫内窘迫史，剖宫产娩出，生后有窒息史，复苏后出现气促，以“新生儿窒息”收住院。母亲分娩时患有麻疹。入院查体：T36．0℃，R52次／min，体质量2．8kg，无皮疹，呼吸不规则，未见三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及粗湿哕音，     

V型先天性食道闭锁一例

患儿女,胎龄34周,出生体重1850 G,生后无窒息.因哺乳后出现间断呛奶伴呼吸暂停,当地医院胸部X线片提示“新生儿肺炎”,予抗感染治疗45天,肺炎间断好转后又反复加重,呛奶无缓解,于生后50天,因“气促、口周发绀,腹胀1天”急入我院内科.入院查体:体重2470 G,HR 142次/min,R 52次/min,BP 65/40 mm Hg,SaO2 91％.精神反应弱,口周微绀,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣及中小水泡音,腹稍胀,肝脏肋下1.5 cm.     

新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例

患儿男,因"重度窒息复苏后呼吸促1 h"入院.患儿系足月剖宫产.羊水胎粪样,Ap-gar 1分钟3分,5分钟8分.入院查体:体温36.5℃,呼吸11O次/min,体重2850g,神志清醒,兴奋,烦躁,易激惹,无尖叫及抽搐,口周紫绀,SaO292%.胸廓无隆起,两肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音.心率160次/min,律齐,心音有力,无杂音.腹平软,肝脾不大,原始反射存在.     

电解质紊乱致早产儿严重心律失常一例

患儿男,70 min,以"早产儿,反应差70 min"入院。胎龄28周,出生体重1300 g,Apgar评分1 min7分,生后即刻预防性应用肺表面活性物质。查体:早产儿貌,胎龄评估31~32周,R 45次/min,双肺呼吸音粗,心音稍低钝,律齐,未闻及杂音,腹部、神经系统无异常。入院后行鼻塞呼气末正压通气、镇     

以急性肾功能衰竭起病的先天性梅毒一例

患儿,男,6 d,因血尿、少尿、浮肿1 d入院.患儿系第1胎,孕39周顺产,出生时无窒息抢救史,出生体重2.9 kg.患儿生后吃奶欠佳,精神反应欠佳.入院前一天突发血尿、少尿及下肢浮肿,血尿为鲜红色,伴气促,少吃,少动,以"血尿待查、新生儿肺炎"收住院.入院查体:T 36.5℃,P148次/min,R 56次/min,体重3.1 kg.面色差,反应差,口唇发绀,呼吸促56次/min,规则,无三凹征.颜面皮肤见少许散在瘀点,全身皮肤弹性差、干燥,腹部及四肢皮肤有较多皲裂、脱屑,皮肤轻度黄染.前囟平坦,2.5 cm×2.5 cm,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心音有力,律齐,无杂音.腹膨隆,可见腹壁静脉,肝右肋下1.5 cm,脾未及,肠鸣音正常,双下肢膝关节以下浮肿,神经系统未见异常.父母否认传染病史及遗传病史.     

利多卡因成功抢救新生儿心室扑动1例

患儿，男，生后3h，因窒息后气促、反应差3h入院。G1P1胎龄40周，因官内窘迫剖宫产，羊水Ⅱ度污染，出生体质量4100g，生时有窒息抢救史，复苏后仍有气促，反应差，以新生儿肺炎入院。入院体检：体温37℃、脉搏158次／min；呼吸60次／min；反应差，面色苍白，呻吟，前囟平坦；双肺闻及痰鸣音；心率158次／min，心音低钝，律齐，无杂音，腹软，无肝、脾大，肠鸣音存在，四肢肌张力稍高，拥抱反射不完全，握持反射存在。胸片示新生儿肺炎；心脏彩超示动脉导管未闭，卵圆孔未闭。入院血气分析及血电解质正常。心肌酶谱：     

完全性肺静脉异位引流一例

患儿,男,2个月,因"紫绀、活动后气促2个月"而就诊.患儿系G2P2,足月剖宫产,生后因紫绀、气促,但心前区无杂音拟诊新生儿窒息、新生儿肺炎收住我院,予吸氧抗感染等对症处理,患儿紫绀、气促好转出院.近2个月,家长发现患儿紫绀、气促逐渐加重,并出现喂养困难,来我院复诊.查体:T 36.7℃,HR 168次/min,R 78次/min,神志清楚,精神反应差,全身紫绀,以颜面、口唇及四肢末端明显,鼻翼扇动,颈软,气促,无吸气三凹征,双肺呼吸音粗,未闻及哕音,心律齐,心前区可闻及Ⅰ/6级杂音,无震颤,心前区无隆起,腹软,肝肋下约1.0 cm.     

先天性胸腹裂孔疝合并隔离肺一例

患儿男,10 d,因"哭闹后气促伴口唇发绀10 d"入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,无产伤窒息史.生后不久家属发现其哭闹时出现呼吸急促,并逐渐出现口唇发绀,安静时呼吸恢复平稳,口唇转红润,如此反复,无发热,吃奶一般,无呕吐.于当地医院查胸部X线片异常,来我院就诊,拟"先天性膈疝"收入院.入院查体:T 36.7℃,P 130次/min,R36次/min,体重3800 g,精神可,呼吸平稳,无发绀,胸廓饱满,右肺呼吸音清,左肺可闻及肠鸣音,心率130次/min,律齐,心音低钝,心尖搏动点右移,未闻及杂音,腹软,未触及肝脾.入院诊断:先天性膈疝.     

小儿特发性左室间隔室性心动过速一例

患儿,女,6岁,体质量20kg,因"突发心前区不适伴呕吐半小时"入院,既往有类似发作史1次,查体:T 35.7℃,R 24次/min,P 180次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清楚,精神差,面色及口唇苍白,双肺呼吸音粗,无啰音,心率183 次/min,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,腹软无压痛及包块.     

新生儿甲状腺功能亢进症误诊胎粪吸入综合征1例

患儿男，因“重度窒息复苏后呼吸促1h”入院。患儿系足月剖宫产。羊水胎粪样，Apgar 1分钟3分，5分钟8分。入院查体：体温36．5℃，呼吸110次／min，体重2850g，神志清醒，兴奋，烦躁，易激惹，无尖叫及抽搐，口周紫绀，SaO2 92％。胸廓无隆起，两肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。心率160次／min，律齐，心音有力，无杂音。     

神经梅毒合并细菌感染一例

患儿男 ,32h ,今年 6月因发热、气促、脐部出血 4h入院。患儿系G5P2 ,孕 39周 ,家中分娩 (由乡村医师接生 ) ,无羊膜早破 ,羊水清亮 ,无窒息史。生后 2 8h出现发热、气促、口吐白沫、无呻吟 ,伴脐带出血 ,渗透整个脐带包与部分裤子 ,抱至当地医院予重新包扎。患儿无抽搐及尖叫 ,查体 :入院T 38 5℃ ,R 6 2次 min ,HR 15 8次 min ,BP 5 4 2 4mmHg,Wt2 70 0 g,反应可 ,哭声宏亮 ,双侧腹股沟可见散在出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,头颅五官正常 ,轻度三凹征 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心律齐 ,心音有力 ,无杂音 ,脐带残端湿 ,未见渗血 ,脐轮无…     

先天性梅毒3例

例1,男,30 d,足月顺产,生后无窒息史,因双手、足皮肤溃破5 d就诊。查体:一般情况差,全身皮肤苍白,无黄疸,浅表淋巴结不大,前囟平,颈无抵抗,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,无干湿性哕音。心率140次／min,律齐,心音有力,无杂音,     

新生儿心脏横纹肌瘤1例

患儿 ,男 ,6d ,因反应差、气促 5h入院。足月剖宫产 ,A pagar评分 10分 ,羊水清亮 ,无脐带绕颈 ,胎盘无异常 ,体质量3.75kg。生后d6出现进乳少、反应差 ,呼吸急促。查体 :体温 38.5℃ ,反应差 ,口唇及甲床发绀 ,呼吸 6 5次 /min ,不规则 ,吸气三凹征明显 ,双肺呼吸音粗可闻及喘     

新生儿结节性脂膜炎1例

1临床资料患儿,男,5d,因腰背、臀部、双大腿红肿、包块4d入院。患儿系G4P2,剖宫产,无窒息史。入院前4d出现双侧大腿、臀部硬肿,病后无发热。查体:T36.8℃,P115次/min,R43次/min。精神差,颜面皮肤轻度黄染,浅表淋巴结未扪及肿大。唇周不发绀。双肺呼吸音清晰,无干湿啰音穆善搿     

尿激酶治疗新生儿股动脉栓塞一例

患儿女,生后9h,因“呼吸困难3h”入院,系第2胎第2产,孕周不详,经阴道分娩,生后无窒息,生后6h出现呼吸困难、呼吸不规则。入院查体：T36．8℃,P146次／min,R68次／min,体重2400g,早产儿貌,胎龄评估35周,面色及唇周微绀,呼吸不规则,轻微鼻翼扇动及三凹征,双肺可闻及粗湿哕音,心、腹及神经系统无异常。     

新生儿点状软骨发育不良一例

患儿男,4 h.因出生后气促4 h入院.患儿系第三胎第二产,孕36周因羊水过多剖宫产,出生体重2 kg.Apgar评分9分,出生后即发现患儿鼻骨塌陷,呼吸急促伴口唇发绀.无呻吟、无发热.入院时查体:体温35.2℃,心率124次/min,呼吸60 次/min,血压48/29 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),前囟平,头围32.5 cm,鼻梁塌陷,扁平脸(图1),耳位较低,高腭弓,呼吸急促,可见吸气性三凹征,胸廓稍饱满,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心率124次/min,心音正常,未闻及杂音.     

肺动脉吊带畸形一例

患儿,女,2个月,因"咳嗽、气促4d"入院.既往体健,生长发育正常.入院查体:T37.2℃,P165/min,R42次/min(气管插管、气囊加压呼吸),BP96/61mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).患儿体质量5.5 kg,全身无皮疹,无水肿,未见明显花纹,双瞳孔等大,直径0.3 cm,光反射存在.气管插管、气囊加压呼吸状态下,双肺呼吸音偏低,可闻及少许痰鸣音及较多哮鸣音.     

支气管内膜结核病并右肺中叶不张1例

患儿男 ,6岁 4个月 ,因反复咳嗽、咳痰伴不规则发热 2月余 ,加重伴气促1周 ,于 1999年 12月入院。在外院诊断为肺炎 ,先后用过氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢噻肟钠、红霉素等治疗 ,效果不明显。于入院前 1周患儿出现咳嗽加重伴明显气促 ,睡眠不安 ,易出汗。起病前无异物呛咳史 ,否认有结核病接触史。体检 :消瘦 ,精神不振 ;体温37 2℃ (腋下 ) ,呼吸 45 /ｍｉｎ ,脉搏 115 /ｍｉｎ ;胸廓对称 ,右下肺叩诊浊音 ,呼吸音减弱 ,左肺呼吸音粗 ,双肺可闻及散在湿 口罗音 ,心界无扩大 ,心率 115 /ｍｉｎ ,心音有力 ,无杂音。胸部Ｘ线示 :右中下肺大片…     

发热皮疹全身水肿

患儿 ,男 ,系第 1胎 ,第 1产 ,孕 35周早产。无窒息史 ,纯母乳喂养。生后d18发热 ,体温 39.0℃ ,伴全身粟粒疹。大便 10余次 ,黄稀便。当地医院诊断皮肤过敏 ,予氯苯那敏 1/4片、赛庚啶 1/ 4片治疗 ,全身皮疹消退。 3d后家长偶发现双下肢水肿来诊入院。母孕期及家族中无重要病史。查体 :体温 36 .0℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 35次 /min ,体重 3kg。神清 ,精神差 ,枕骨软化 ,压之有乒乓球样感。前囟 2 .5cm×2 .5cm ,平软。面色青灰 ,口周发绀。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。听诊双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性音。心率 130次 /min ,律…