超选择性血管内栓塞在鼻咽部纤维血管瘤中的应用

目的:探讨术前超选择性血管内栓塞对鼻咽部纤维血管瘤的疗效和安全性。方法:在术前3~5 d对20例鼻咽部纤维血管瘤进行血管造影(DSA)检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料主要是PVA颗粒。栓塞后行手术切除肿瘤治疗。结果:主要由颌内动脉的分支血管供血者18例,咽升动脉供血者2例。20例栓塞治疗均成功,其中15例栓塞后肿瘤染色完全消失,5例大部分消失。栓塞治疗3~5 d内手术,肿瘤全切除者15例,大部分切除者3例,部分切除者2例。术中出血明显减少,有10例患者术中出血少于200 mL。结论:鼻咽部血管纤维瘤的术前栓塞有助于减少术中出血、提高手术的全切率和安全性,是一种安全、有效的方法。     

经鼻内镜下切除累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤（附1例典型病例报道）

目的通过报道1例经鼻内镜下切除的累及中颅窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,回顾并总结该类病变现有的手术方法。方法总结收治的1例有广泛颅底骨质破坏并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤的临床特点及治疗方法,复习相关文献以了解不同手术方式的特点。结果本患者通过积极的术前准备,在鼻内镜下完整地切除了肿瘤,随访12个月未见肿瘤复发,未出现术中及术后并发症。结论对于累及颅底骨质而颅内侵犯比较局限的鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前准备的前提下,行鼻内镜下手术切除。     

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

目的观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭;外科手术中出血量少（〈80ml）、视野清晰,提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显,值得应用。     

鼻咽血管纤维瘤临床分析

目的探讨各手术方式及术前超选择性动脉栓塞对不同分期鼻咽血管纤维瘤患者治疗的优缺点。方法回顾性分析1998-2006年我科31例鼻咽血管纤维瘤手术方式,其中经腭进路8例;鼻内镜手术9例;鼻侧切开术7例;面中掀翻＋LefortⅠ2例;面中掀翻＋同侧上颌骨拆装2例;颅面联合进路患者3例。19例术前行超选择性瘤体供血动脉栓塞。结果术中出血量为200～3000ml,平均1060ml,栓塞组术中出血量平均为485ml,未栓塞组术中出血量平均为1400ml。栓塞组与未栓塞组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。随访复发1次2例,复发2次1例。结论术前行CT或MRI检查对于选择合理的手术进路和预后有重要意义;术前行血管栓塞对减少术中出血量;应以利于完整切除、创伤小、功能保护好和美容效果佳为原则,根据肿瘤分期采取不同的手术方式。     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的 回顾总结了脑膜瘤术前行血管内栓塞治疗及其效果。方法 52例幕上脑膜瘤术前行超选择颈外供血动脉明胶海绵微粒栓塞，栓塞后3～5d开颅脑膜瘤切除。结果 肿瘤单纯颈外供血25例，颈内、颈外均参与供血27例（其中颈内为主8例）。肿瘤全切除48例，大部分切除4例，无栓塞相关并发症。结论 单纯颈外供血或主要颈外供血者．术中出血明显减少，手术时间显著缩短，并发症少．降低了手术的难度，是一种安全而有效的辅助治疗。     

显微手术联合介入栓塞治疗巨大脑膜瘤

目的探讨数字减影血管造影（DSA）对脑膜瘤术前栓塞的临床效果。方法回顾性分析14例巨大脑膜瘤患者的临床资料和影像学特点,肿瘤最大直径6.1-8.5 cm,均由多支颈内、外动脉分支供血。在术前5-7 d,对14例巨大脑膜瘤行DSA检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞材料包括PVA颗粒、明胶海绵等。栓塞后行手术切除肿瘤。结果肿瘤完全栓塞4例,部分栓塞10例。术中出血量300-1000 ml。无明显并发症。结论巨大颅内脑膜瘤供血丰富,手术切除前应用介入造影可了解肿瘤血运情况,避免术中损伤重要血管。栓塞治疗可减少术中出血,减少并发症发生。     

供血动脉栓塞治疗头颈部富血管性疾病13例临床应用

头颈部大部分疾病的血供都比较丰富,如:鼻咽部血管纤维瘤,唇、舌的蔓状血管瘤,外伤性致死性鼻出血,颈静脉体球瘤等.尤其是鼻咽血管纤维瘤、外伤性致死性鼻出血,其供血动脉栓塞,无论是手术减少出血还是立即止血,都能起到良好的治疗效果[1,2].     

鼻内镜下扩大柯陆氏进路切除广泛性鼻咽纤维血管瘤的护理

在鼻内镜下通过扩大柯陆氏进路成功切除巨大鼻咽纤维血管瘤5例。结果手术顺利完成,术后未出现严重并发症。术后随访0.5～5年,有1例复发,经再次手术治愈。提出做好充分的术前准备;医患之间的沟通和交流;各科室之间的积极参与和密切配合;术中及术后对病情的严密观察、及时处理和精心护理,对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要作用。     

动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

鼻咽纤维血管瘤虽然病理上属良性肿瘤，但易扩展到眼眶、翼腭窝、领下窝、鼻腔、鼻窦甚至颅内，故临床上应视为恶性肿瘤。治疗方法主要是手术切除，但往往出血凶猛，使得肿瘤不易彻底切除而易复发。我院采用选择性动脉造影，行颌内动脉及咽升动脉栓塞后施行鼻咽纤维血管瘤切除术2例，现报告如下。例1，男，16岁。进行性鼻塞半年，鼻腔大出血2次，左颊部隆起3个月。体检：鼻咽部见粉红色、表面光滑之肿块充满鼻咽腔下达悬雍垂平面，左面颊部软组织隆起，可加及5X4X3cm大小之包块，质硬，谁之不动，无压痛。于1988年4月25日在局麻下行左顿外…     

宫颈癌术前动脉化疗栓塞的临床应用

目的研究局部进展期宫颈癌术前子宫动脉化疗栓塞的疗效及病理改变。方法对2004年8月至2011年10月在我院就诊经病理活检证实的宫颈癌35例,其中鳞癌32例,腺癌3例,FIGLOL临床分期Ⅰb2期14例,Ⅱa期5例,Ⅱb期16例。患者术前实施动脉介入化疗,抗癌药物为顺铂、阿霉素和博来霉素,灌注化疗后用明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉。结果 35例宫颈癌患者均进行一次术前介入化疗后顺利手术切除。术后标本病理切片中可见大量坏死组织及淋巴细胞浸润。结论子宫动脉化疗栓塞用于宫颈癌术前辅助化疗安全有效,可在短期内有效控制肿瘤生长缩小肿瘤体积。减少术中出血,并可能降低临床分期,有利于肿瘤根治切除。     

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准。该标准充分考虑了外科术式（鼻内镜）,颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等。方法回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者,综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期,与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较。手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标。结果74％的患者有颅底侵犯。51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后,残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支。这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期,决定了术中失血量多少,故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式,以避免病变残留或肿瘤复发。结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小。本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素：颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况,其决定了手术方式、路径。相较其它分期标准,本文分期标准更能准确预测治疗应对措施（手术失血量、是否变通手术方式）以及肿瘤复发情况。     

子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用

目的 探讨子宫动脉栓塞联合手术在预防妇产科出血性疾病中的应用价值.方法 选取2013年5月～2014年5月本院收治的妇产科疾病行子宫动脉栓塞的住院患者40例,其中行预防性子宫动脉拴塞术的28例为研究组（剖宫产瘢痕妊娠25例,宫颈妊娠1例,中期引产并前置胎盘2例）,行子宫动脉拴塞术控制急性大出血的12例为对照组（产后出血5例,中期引产出血2例,剖宫产瘢痕妊娠出血4例,阴道壁囊肿术后出血1例）.对40例患者行血管造影并采用明胶海绵颗粒选择性栓塞子宫动脉,或栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤;栓塞后根据病情进行手术治疗.比较两组栓塞前后出血量、住院天数、住院费用、输血率、休克率及并发症等.结果 40例患者行超选择子宫动脉栓塞,1例同时栓塞阴部内动脉,17例栓塞前子宫动脉灌注甲氨蝶呤杀胚胎治疗,所有患者均栓塞成功;术后1～9 d内行刮宫术（B超或宫腔镜下）,或病灶清除术（腹式、腹腔镜下、阴式）,或剖宫产术.两组无严重并发症及子宫切除发生;研究组栓塞前出血量、输血率、休克率明显低于对照组（P＜0.01）,住院费用少于对照组（P＜0.05）.结论 预防性子宫动脉栓塞联合手术可减少妇产科手术中出血,减少并发症发生,是一种安全、微创和有效的治疗方法.     

子宫动脉化疗栓塞治疗子宫切口妊娠的疗效研究

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术在治疗Ⅱ型子宫切口妊娠的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月～2013年6月本院收治的36例Ⅱ型子宫切口妊娠（csPl患者采用双侧子宫动脉化疗栓塞术（UACE）为主的综合治疗。通过监测血绒毛膜促性腺激素（HCG）,多普勒超声监测子宫切口部位病灶情况。观察术中出血量,月经恢复判断转归。结果36例患者中,6例子宫动脉化疗栓塞术＋期待治疗成功,27例子宫动脉化疗栓塞术＋超声监测下清官术治疗,术中平均失血35ml;2例子宫动脉化疗栓塞术＋经腹子宫切口病灶清除及修补术。1例子宫动脉化疗栓塞术＋经腹子宫次全切除术。结论子宫动脉化疗栓塞治疗Ⅱ型CSP疗效好,损伤小,能有效减少出血并保留子宫。是治疗Ⅱ型CSP安全、有效的方法。     

子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果观察

目的：探讨子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果。方法选取2011年4月～2013年9月本院诊治的52例产后出血患者为研究对象,将52例随机分为对照组（子宫动脉结扎术组）26例和观察组（子宫动脉栓塞组）26例,然后将两组的止血情况、术后不同时间出血量、手术时间、住院时及并发症发生率进行比较。结果观察组止血情况均好于对照组,术后不同时间出血量小于对照组,手术时间、住院时短于对照组,且并发症发生率也较对照组明显降低,两组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论子宫动脉栓塞在产后出血中的应用效果较好,具有显效快及安全性高的优点。     

子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠

目的：探讨子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠的临床效果。方法选取36例特殊部位妊娠患者作为研究对象,将其根据随机数字表法均分为观察组和对照组。对照组采用子宫动脉介入栓塞后清宫治疗,观察组采用双侧子宫动脉灌注甲氨喋呤联合栓塞后清宫治疗,比较两组β-HCG水平恢复正常所需时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果治疗后观察组β-HCG水平恢复正常所需时间为（27．3±3．2）h,术中出血量为（120．5±18．3）mL,住院时间为（85．6±8．4）h;对照组分别为（76．4±8．2）h、（375．16±8．4）mL及（147．1±10．5）h,观察组β-HCG水平恢复正常所需时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组（ t＝6．75、4．54、4．43,均P＜0．05）;观察组并发症发生率为16．8％,对照组为50．1％,两组并发症发生率差异有统计学意义（χ2＝4．49,P＜0．05）。结论采用子宫动脉栓塞化疗治疗特殊部位妊娠能显著缩短患者住院时间及β-HCG水平恢复正常所需时间,减少术中出血量,临床效果好,可作为治疗特殊部位妊娠的有效方法。     

子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的：比较子宫肌瘤剔除术与子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效。方法将158例经病理证实确诊的子宫肌瘤患者采用数字表法随机分为子宫动脉栓塞治疗组和子宫肌瘤剔除术治疗组,各79例。比较两组患者术后3d出血量、盆腔疼痛和压迫症状,记录住院时间、正常活动时间及随访情况。结果两组盆腔疼痛、压迫症状、住院时间、痊愈率、并发症发生率和半年复发率差异均无统计学意义（ t＝1．21、0．97、1．06,χ^2＝0．98、1．21、1．32,均P＞0．05）。子宫动脉栓塞治疗组术后出血量评分、恢复正常活动时间分别为（5．8±0．5）分、（9．8±1．8）d,均优于子宫肌瘤剔除治疗组的（4．9±0．4）分、（25．9±5．1）d（t＝3．76、5．98,均P＜0.05）。结论子宫肌瘤剔除术和动脉栓塞术的治疗效果相差不大,都具有较高的有效率和安全性;但动脉栓塞手术对患者机体影响更小。     

介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果

目的探讨介入性动脉栓塞治疗妇产科急性大出血的临床效果。方法选择2012年2月～2013年2月本院保守治疗无效的急性大出血产妇60例,其中初产妇43例,经产妇17例,均实施介入性动脉栓塞治疗,观察两组临床效果及术后并发症。结果本组60例产妇,59例治疗半小时内阴道出血得到有效控制,2周内出血完全停止,栓塞成功率为98．33％;术后16例出现并发症,经对症处理后症状消失;随访3个月无一例复发．术后1～2个月月经恢复正常。初产妇术前平均出血量及平均手术时间均明显高于经产妇（P〈0.05）：两组产妇栓塞治疗成功率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论介入性动脉栓塞治疗产妇急性大出血效果良好,术后并发症少,可保留年轻产妇生育能力,临床应用价值较高。     

治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究

目的对比研究治疗难治性妇产科大出血临床效果。方法选取2010年7月至2012年7月收治的37例难治性大出血患者,分为观察组(19例)与对照组(18例);观察组采用子宫动脉栓塞方式治疗,对照组采用子宫动脉结扎手术治疗,比较两组治疗后的基本情况。结果观察组手术平均时间和术后阴道流血时间明显更短,出血量少,止血有效率相对更高,达到94.8%,对照组仅为66.7%;观察组子宫切除率为5.2%,对照组为33.3%;观察组不良情况发生率为5.2%,对照组为16.7%;观察组整体手术效果相对更显著(P<0.05)。结论子宫动脉栓塞术治疗难治性妇产科出血具有手术时间短、出血量少、止血快,可保留子宫及不良情况发生率低等多种优点,值得在临床上推广。     

标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血治疗体验(附30例报道)

目的探讨标准通道经皮肾镜取石(PCNL)术后迟发性出血的原因及治疗效果。方法回顾分析30例PCNL术后迟发性出血患者的临床资料并分析出血原因。结果 17例出血患者通过保守治疗治愈,13例保守治疗无效,行超选择性肾动脉栓塞后治愈。结论标准通道经皮肾镜取石术后迟发性出血大多数可通过保守治疗治愈,超选择性肾动脉栓塞是保守治疗无效的有效处理手段。