立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌疗效观察

目的 :评估立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗对原发性肝癌的治疗方法及近期疗效。方法 :19例原发性肝癌患者在经历 3次肝动脉插管栓塞化疗 6周后 ,经CT定位扫描 ,确定靶区 ,采用Fisher 3DTPS设计治疗计划 ,Varian 6 0 0C/D MLC实施适形非共面多野放疗 ,DT 6 0～ 6 5Gy/ 9～ 11Fraction/ 15～ 2 2d。结果 :放疗后 4例达到CR ,11例达到PR ,2例NC ,1例PD ,1例在治疗后 1周出现黄疸 ,死于急性肝功衰竭。结论 :立体定向适形放疗联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌近期疗效肯定     

动脉化疗联合三维适形放疗治疗肝癌的护理

目的总结43例肝癌患者行三维适形放疗加动脉时辰化疗的护理经验。方法采用铂类 5-氟脲嘧啶方案,用常规剂量动脉化疗,化疗2～3个周期后给予三维适形放疗,然后再根据疗效给予1～2个周期巩固化疗。结果43例患者顺利完成治疗计划。所有患者均能如期进行化疗,化疗反应轻,放疗后发生肝损害(轻度)5例,随访半年至1年生存率分别为80.62%和45.31%。结论TACE联合三维适形放疗,疗效明显,并且化疗对放疗具有增敏作用,可以明显降低局部复发和远处转移率,提高疗效及患者的生存质量。另外,在治疗过程中与病人建立良好的护患关系,加强沟通,对症施护,严密观察病情,积极预防副反应,是患者顺利完成治疗的保障。     

三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的观察中晚期不能手术的原发性肝癌患者行三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗的临床疗效及毒副作用。方法对92例不能手术的中晚期原发性肝癌患者根据治疗方式的不同,随机分成综合组及对照组各46例。两组患者均行肝动脉化疗栓塞两次,治疗组患者随后行三维适行放疗,照射方法：2Gy／次,5次／周,肿瘤剂量50～60Gy,采用共面或非共面照射野4～6个。对照组再行肝动脉介入治疗1—2次。治疗前后两组患者均行增强CT检查、肝功能等监测,观察患者肿瘤靶区体积缩小的情况、治疗的总有效率、1～、2～、3～年生存率、毒副作用及生活质量的改善。结果（1）综合组和对照组的总有效率分别为78．2％、58．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）;（2）综合组和对照组1～、2一、3～年生存率分别为72．4％、61．8％、41．2％和54．8％、29．5％、14．6％,两组治疗后远期生存率差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;（3）生活质量得分情况差异有统计学意义（P均〈0．05）;（4）两组毒副作用差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三维适行放疗联合肝动脉化疗栓塞治疗不能手术的中晚期肝癌能有效提高局部控制率及生存率,未增加毒副作用,可提高生活质量。     

原发性肝癌三维适形放疗的近期疗效

目的 :分析三维适形放疗 (3DCRT)治疗原发性肝癌的近期效果。方法 :1 999年 4月～ 2 0 0 2年 2月采用 3DCRT治疗原发性肝癌 1 0 2例 ,肿瘤体积 (GTV)为 30～ 1 562 2 2cm3,计划靶体积 (PTV)为 62～ 1 70 2 64cm3,根据肿瘤体积设计 1～ 3个靶点 ,每个靶点分 4～ 6个角度立体照射 ,用加速器 8MV X线治疗 ,每次DT4～ 6Gy,隔天1次 ,每周 3次 ,总剂量平均 50 2 2Gy(32 2～ 57 6Gy)。结果 :放疗后 2个月内复查 ,81例肿瘤体积缩小 ,92例肿瘤密度减低 ,2 1例肿瘤体积无明显变化。放疗后AFP水平 (62 0± 90 ) μg/L ,较放疗前 (1 4 0 0± 1 2 5) μg/L显著下降(P <0 0 1 )。放疗引起的副作用可以耐受 ,而肝功能明显好转 (P <0 0 1 ) ,Karnofsky氏评分明显提高 (P <0 0 1 )。结论 :对不能手术的原发性肝癌 ,行 3DCRT的近期疗效确切 ,可以改善全身情况 ,治疗副反应可耐受 ,是治疗原发性肝癌的一种有效方法     

介入治疗在辅助宫颈癌手术或放疗中的应用

目的:评价宫颈癌患者于放疗前或放疗过程中,以及部分Ⅱa期以前患者术前采用动脉灌注化疗和介入栓塞治疗进行新辅助化疗的效果。方法:回顾性分析2000年4月至2005年12月31例来我科进行介入化疗的Ⅰb～Ⅲb期宫颈癌患者的临床资料,评价介入治疗效果,观察并发症并定期随访。结果:31例治疗的患者中,Ⅰb～Ⅱb期15例,经1～2次介入治疗后,行广泛性子宫切除2例,次广泛子宫切除10例;Ⅲ期宫颈癌16例,放疗过程中出血7例,治疗后放疗得以继续进行,其余9例于治疗后常规进行放疗,效果较好。结论:介入化疗及栓塞治疗可作为宫颈癌患者术前及放疗过程中的新辅助化疗手段,应用前景好,值得临床推广。     

SRS与SRT配合全脑放射治疗脑转移瘤疗效观察

立体定向放疗结合全脑放疗 ,已取代手术成为脑转移瘤的首选治疗方法。但是 ,对于其分割剂量 ,众家不一。为探讨不同时间剂量分割立体放疗的疗效和不良反应 ,我们对 1998- 0 1～2 0 0 0 - 12脑转移瘤 6 5例应用 SRS/ SRT配合全脑照射治疗的疗效进行了观察 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　 1SRS组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ,年龄 30～ 78岁。原发于肺癌 8例 ,乳腺癌 7例 ,食道癌 5例 ,肝癌 4例 ,直肠癌 3例 ,卵巢癌 2例 ,甲状腺癌 1例 ,原发灶不明 5例。单发灶14例 ,占 4 0 % ,多发灶 2 1例 ,占 6 0 %。其中 2个病灶 10例 ,3个病灶…     

间变性脑膜瘤六例报道及文献复习

目的探讨间变性脑膜瘤的临床诊断、治疗特点。方法回顾性分析2004年9月至2011年12月行开颅手术治疗并经术后病理诊断为间变性脑膜瘤6例患者的临床资料。结果 6例患者中男女比例为5∶1;3例表现为头晕、头痛、恶心、呕吐,1例表现为抽搐,1例表现为偏瘫,1例表现为头痛、嗅觉及精神异常;4例行肿瘤全切(SimpsonⅠ级),2例行肿瘤次全切或大部分切除(SimpsonⅡ～Ⅲ级),6例患者术后均复发(其中1例有颅内转移);3例初次手术后行普通放疗,1例行γ-刀治疗,1例行再次手术切除并普通放疗,1例手术治疗后再未行放疗。4例得到随访,时间1个月～8年,平均4.5年,2例恢复正常工作劳动,3例生活能自理,1例因多次肿瘤复发最终导致死亡。结论间变性脑膜瘤的临床特点与良性脑膜瘤相比有显著差异,手术切除+术后放疗或立体定向神经外科放疗最大限度地抑制残留瘤细胞的增殖,延长患者的生存期。     

肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗对原发性肝癌患者的疗效观察

目的观察肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗对原发性肝癌患者的疗效。方法收集本院收冶的未接受手术治疗的原发性肝癌患者66例,按治疗方式分为肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗的观察组43例,和单纯接受肝动脉栓塞化疗的对照组23例。观察两组患者的近期疗效、远期疗效,治疗前后甲胎蛋白（AFP）的变化及不良反应的发生等。结果观察组患者的近期治疗有效率为72．1％,显著优于对照组（43．5％）;观察组患者总生存时间和一年生存率均显著优于对照组;2组患者治疗前AFP值无显著差异,治疗后观察组患者AFP显著低于对照组;2组不良反应的发生无统计学差异。结论肝动脉栓塞化疗联合立体定向适形放疗可显著提高患者的治疗效果。     

舌癌16例放化疗护理

2008年1月～2009年1月,我院对16例舌癌患者行放化疗,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组16例舌癌患者,男13例,女3例;年龄42～71岁;手术治疗11例,其中术前放疗+根治性手术+术后放化疗6例,术前化疗+根治性手术+术后放化疗5例.非手术治疗5例,其中放疗+化疗3例,放疗2例.     

经导管部分脾动脉栓塞术在肝癌TAE中的意义

对18例已行或拟行肝动脉插管栓塞化疗的肝癌病例施行经导管部分脾动脉栓塞术,栓后CT追踪扫描见脾脏均呈进行性缩小,18例患者白细胞、血小板获得满意提高。3例腹水患者栓后3～4周腹水完全吸收;3例术前曾发生食道胃底静脉曲张破裂出血,栓后随访6～12月未见复发。18例患者累积半年、1年生存率分别为100％、55.5％,其中2例生存已超过2年。上述结果表明,经导管部分脾栓塞术对肝癌栓塞化疗后的血象降低或肝癌合并肝硬化所致门脉高压均有较好的治疗作用,因而对提高肝癌TAE后的疗效具有重要意义。     

电化学治疗中晚期肝癌的观察与护理

电化学疗法是目前国内外用于治疗恶性肿瘤的新方法[1] 。我院 1992年 4月～ 1996年 5月采用电化学治疗中晚期肝癌 4 9例 ,取得满意的近期疗效。现将其作用原理、术中配合及术后护理措施介绍如下。1　临床资料本组 4 9例均为手术无法切除的肝癌患者。其中男 39例 ,女 10例。年龄最大 73岁 ,最小 2 1岁 ,35～ 4 5岁者占 50 %。原发性肝癌 4 0例 ,继发性肝癌 9例。肿瘤直径 5～ 10ｃｍ 18例 ,10～ 15ｃｍ 15例 ,>15ｃｍ 16例。治疗方法 :电化疗加肿瘤中心注入抗癌药物 2 6例 ;电化疗同时结扎肝动脉 15例 ,电化疗加微热疗 8例。全组病例术中无并…     

肾移植术后原发性肝癌8例临床分析

目的探讨肾移植术后并发原发性肝癌的临床特点及治疗方法。方法肾移植后原发性肝癌患者8例,采用B超引导下肿瘤病灶射频消融术联合肝动脉介入化疗栓塞治疗,观察联合治疗效果和生存情况。结果 4例单病灶者经1次射频消融＋2次介入化疗栓塞治疗后,3例存活,4-8a无复发,1例1a后复发,经再次治疗后存活,6a未复发;4例多病灶患者经2~3次射频消融并3~5次化疗栓塞,2-4a死于肝功能衰竭;8例均未发现肝外转移病灶。结论乙型肝炎病毒感染是肾移植术后肝癌发生的高危因素,射频消融联合肝动脉介入化疗治疗肾移植术后原发性肝癌临床效果满意。     

立体定向适形放疗治疗晚期胆管癌疗效评价

目的:探讨立体定向适形放疗冶疗不能行手术治疗晚期胆管癌的疗效.方法:不能行手术治疗晚期胆管癌患者32例,经皮经肝胆管穿刺引流术后行立体定向适形放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800cGy.治疗1次/d,7～15 d完成治疗.结果:治疗后3个月完全缓解8例,部分缓解16例,无变化8例,总有效率75.0%.6,12,18,24个月生存率分别为93.8%,59.4%,50.0%,12.5%.结论:立体定向适形放疗结合经皮经肝胆管穿刺引流术是治疗晚期胆管癌的有效方法.     

颅内原发生殖细胞瘤的临床特征

目的探讨颅内原发生殖细胞瘤的临床特征。方法收集华西医院脑外科2000年1月-2009年3月119例颅内原发生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果发病率约占同期颅内肿瘤的1．1％。男：女=1．64：1,平均发病年龄15．4岁。临床表现主要为颅内高压症状及视力视野改变,分别为61、56例;肿瘤主要来源于松果体区及鞍区;64例患者行放疗或放疗加化疗,随访45例。55例患者行手术治疗（其中术后行单纯放疗19例,放疗加化疗5例）,随访36例。随访时间3～94个月,平均29．7个月。行放疗和放化疗的患者3、5年生存率明显高于单纯行手术治疗的患者。结论颅内原发生殖细胞瘤多见于儿童及青少年,男性多见,肿瘤大多位于松果体区及鞍区。临床表现位于松果体区者主要为颅内高压症状等,位于鞍区者主要为视力视野改变、尿崩等。放疗联合化疗是主要治疗手段。     

内支架置入联合立体定向放疗治疗肝癌致下腔静脉癌栓临床研究

目的:评价支架置入联合立体定向放疗治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓临床价值.方法:回顾性分析56例原发性肝细胞肝癌伴下腔静脉癌栓患者临床资料,26例单纯支架置入(单纯组),30例支架置入联合立体定向放疗(联合组).患者均行支架置入,比较手术前、后下腔静脉梗阻段直径;联合组术后行体部伽玛刀治疗下腔静脉癌栓,处方剂量300～400 cGy,等剂量曲线50%～70%覆盖计划靶区,照射总剂量达3 000～4 800 cGy,术后1个月测量下腔静脉梗阻段直径;3,6个月了解下腔静脉通畅情况.结果:2组治疗后1个月下腔静脉直径均有不同程度扩大,单纯组下腔静脉梗阻段直径增加(0.67±0.25)cm,联合组直径增大(1.7±0.21)cm,3,6个月随访单纯支架置入患者下腔静脉通畅率60.87%,21.74%,而支架置入联合立体定向放疗患者为100.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:内支架置入联合立体定向放疗是治疗肝细胞肝癌致下腔静脉癌栓一种安全、有效方法.     

肝癌再手术的优越性及术式的选择

肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一,肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率第5位,病死率居第3位[1]。随着医学水平的提高,肝癌的治疗比以往取得了有较大的进展,尽管采取了积极的手术治疗结合化疗、放疗等治疗方案,但肝癌的长期生存率仍然很低,主要原因在于肝癌术后复发[2]。所谓肝癌的复发包括原发部位的复发、肝内其他部位肿瘤的形成和肝外远处转移,肝内肝癌的复发率为68%～96%[3]。即使行肝癌根治切除的患者,术后3年的复发转移率也有40%～50%,术后5年复发率高达60%～70%[4]。     

胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸临床分析

目的:探讨胆管引流联合立体定向放疗治疗恶性梗阻性黄疸的疗效.方法:恶性梗阻性黄疸患者87例,经皮经肝穿刺胆管置管引流术后行立体定向放疗,处方剂量300～600 cGy,等剂量曲线50%～90%覆盖计划靶区,照射总剂量3 000～4 800 cGy,治疗1次/d,7～15 d完成治疗.术后2个月评估近期疗效,统计累计生存率.结果:治疗后2个月完全缓解15例,部分缓解62例,无变化8例,进展2例,总有效率88.5%.治疗后3,6,12,18,24个月生存率分别为90.8%,67.8%,50.6%.34.5%,12.6%.结论;胆管引流联合立体定向放疗是治疗恶性梗阻性黄痘安全有效的方法.     

肿瘤临床血小板输注效果及现状分析

肿瘤治疗中由于化疗或放疗引起骨髓功能抑制而致血小板急剧下降 ,临床通常输注浓缩血小板作为有效治疗措施预防患者出血以完成治疗方案。随着血小板在临床的广泛应用 ,其输注作用、输注效果及无效输注亦倍受关注。笔者对我院输注血小板的恶性肿瘤患者进行了疗效观察 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 3在我院化疗或放疗期间输注血小板的恶性肿瘤患者 5 2例 :男 37例 ,女 15例 ,年龄 2 6～ 74岁平均 5 1.4岁 ;其中肺癌和肺部转移癌 18例 ,食管癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤各 5例 ,直肠癌 3例 ,宫体癌、多发性…     

后程适形放疗联合羟基喜树碱同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察后程三维适形放疗（three-dimensional conformal radiation therapy, 3D-CRT）联合羟基喜树碱（ 10-hydroxycamptothecin, HCPT）同步化疗治疗食管癌的疗效及不良反应。方法90例患者随机分为放疗加化疗组（放化组）50例和单纯放疗组（放疗组）40例。两组前程均行普通二维放疗,在照射总剂量（total dose,DT）36～40Gy后,后程对食管病灶行3D-CRT,每次2Gy,每周5次,加量DT20～30Gy,至DT60～66Gy。放化组在放疗4周后,给予HCPT 6 mg／m^2静脉滴注,每日1次,连用7天同步化疗。结果放化组近期疗效明显优于放疗组（u_c=2．102,P〈0．05）。放化组1、3年生存率明显高于放疗组（70．0％VS47．5％和38．0％ vs 15．0％,均P〈0.05）;放化组与放疗组白细胞下降、恶心呕吐、放射性食管炎的发生率差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论后程3D-CRT联合HCPT同步化疗治疗食管癌可明显提高远、近期疗效,不良反应虽有所增加,但患者能耐受。     

无法切除的肝癌治疗研究及护理

目的评价治疗无法切除肝癌的三种非手术治疗方法的安全性及近期疗效。方法32例无法手术的原发及转移性肝癌先行肝动脉栓塞化疗,其中23例应用氩氦超导系统对肿瘤病灶行冷冻治疗,另9例在上述两种治疗后又行病灶三维立体定向放疗（3DCRT）。结果32例患者中介入加氩氦刀治疗组23例有效率（RR）为52．2％,一年生存率为65．2％。介入加氩氦刀加适行放疗组9例有效率（RR）为77．8％,一年生存率为77．8％。两组总的有效率差异有显著意义P〈0．05。两组的主要毒性反应为胃肠道反应和发热,按WHO的不良反应分级标准均为Ⅰ、Ⅱ级。结论肝动脉栓塞化疗、氩氦超导靶向治疗及三维适行放射治疗是治疗无手术机会肝癌有效的综合治疗手段,具有创伤小、安全性高的特点,值得扩大病例进一步临床研究。