“V”形皮瓣推移成形术治疗手指末节离断伤

目的 探讨手指末节离断缺损并骨外露的治疗方法。方法采用指腹皮瓣推移成形术治疗手指末节离断缺损并骨外露84例。结果手指末节离断缺损并骨外露84例,男50例,女34例。年龄14个月～46岁;其中钝器切割伤26例,机器碾压伤48例,门夹伤5例,狗咬伤5例。受伤时间0．5～13h。指腹皮瓣推移后全部成活,外观美观,皮肤感觉良好,皮瓣推移成形修复指端缺损及骨外露,取得良好效果,末节缺损后对手的功能基本无影响。结论采用皮瓣推移成形术,能一步到位,术后患肢愈合良好,外观功能无差异,不会再缩短患肢,不需二期手术,也可以在门诊手术治疗,不须住院,手术创伤小,出血量少,术后恢复快,且方法简单易行,对技术及设备均没有严格的要求,是治疗手指末节离断伤的一种简单及有效的手术方法。     

指动脉顺行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的观察同指带指固有神经血管蒂的顺行岛状皮瓣移位修复末节指腹缺损的临床效果。方法 2012年7月至2014年2月,应用同指带固有指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复末节指腹缺损20例,男15例,女5例。年龄19~48岁。其中示指11例,中指6例,环指3例。12例创面急诊清创后,立即行顺行岛状皮瓣移位修复末节指腹缺损。8例创面经急诊彻底清创后,应用抗生素抗炎,于伤后3~5天行顺行岛状皮瓣移位修复末节指腹缺损。14例供区创面直接缝合。6例供区创面切取上臂内侧皮片植皮。结果 20例皮瓣顺利成活,无血管危象发生。20例患者获随访3-6个月,平均4.5个月。采用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣修复的指腹,皮瓣质地血运良好,指腹轮廓良好,感觉恢复良好,静态两点辨别觉6-9mm,平均7.5mm。无对冷不耐受情况发生。手指屈伸功能近正常。结论应用同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复末节指腹缺损,手术方法简便、安全,不损伤相邻手指,效果满意,是修复手指末节指腹缺损的一种良好方法。     

游离拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损术后的康复护理

目的 探讨拇趾腓侧皮瓣修复手指指腹缺损的护理措施.方法 对12例手指指腹缺损行拇趾腓侧皮瓣修复患者进行总结.结果 12例皮瓣均成活,未发生血管危象,皮瓣外形满意,皮肤有出汗并有良好的感觉,两点分辨感觉4～6mm.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施可促进患者术后恢复,是患者皮瓣修复手术成功的重要保证.     

岛状皮瓣和吻合血管的游离皮瓣的术后护理

创伤引起的软组织缺损,造成肌腱、骨外露或骨折术后钢板外露,如不能覆盖骨、裸露的肌腱和钢板的创面,将直接影响到骨愈合、肌腱的成活及创口的愈合。而覆盖这种创面必须应用带血管的皮瓣。我院2000年5月—2008年5月共为各种皮肤缺损的患者行吻合血管的游离皮瓣和岛状皮瓣移植手术60例,取得满意效果。现就如何进行术后的观察和处理总结如下。临床资料1一般资料本组60例,男39例,女21例;年龄16~55岁,平均44.5岁;手指皮肤缺损52例,小腿皮肤缺损1例,足背皮肤缺损3例,手掌部皮肤缺损4例。2治疗方法本组手指皮肤缺损的患者,均为皮肤缺损伴有指骨外露或肌腱外露而没有腱膜覆盖者。①示指指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,均用于修复拇指尺侧伴皮肤缺损创面,筋膜蒂保留皮瓣皮神经。②指背动脉筋膜蒂岛状皮瓣2例,用于修复示指指背和中指侧方皮肤缺损各1例。③指动脉逆行岛状皮瓣20例21指分别用于修复示、中、环指指尖与指腹皮肤缺损,切取时保留进入皮瓣的指神经背侧支2支,皮瓣转移至创面后常规将皮神经与创面神经残端吻合。④改良指动脉逆行岛状皮瓣,用于示指、中指指尖及指腹皮肤缺损7例,在切取和解剖游离蒂部时保留0.3cm与皮瓣及指动脉连续的皮蒂...     

手部逆行筋膜蒂岛状皮瓣术后的护理体会

近年来由机械损伤引起手指软组织缺损的患者越来越多,应用手部逆行筋膜蒂皮瓣是进行修复手指软组织缺损伴骨肌腱外露的重要方法[1].手术可1次完成,不需2次断蒂,但术后常易出现血管危象,因此术后转移皮瓣的血供观察及护理尤为重要,它直接影响转移皮瓣的成活.     

指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的临床疗效

目的探讨应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损的效果及对感觉功能重建的评价。方法选取2018年1月～2019年1月因外伤致手指末节指腹软组织缺损于我院就诊的患者120例,按入院先后顺序进行编号分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统方法行指背动脉筋膜蒂皮瓣修复或邻指皮瓣修复,观察组采用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,术后观察并对两组患者进行3～8个月随访,比较两组患者皮瓣成活率、平均住院时间、皮瓣外观感觉评分及手指功能恢复情况。结果观察组和对照组皮瓣均全部存活,存活率均为100%;观察组平均住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组皮瓣外观感觉评分、两点辨别觉及指间关节活动度均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用指背神经营养血管逆行岛状皮瓣修复手指末节指腹缺损创面,住院时间短,皮瓣外观感觉和手指功能恢复好,值得临床推广。     

手部逆行筋膜蒂岛状皮瓣术后的护理体会

近年来由机械损伤引起手指软组织缺损的患者越来越多，应用手部逆行筋膜蒂皮瓣是进行修复手指软组织缺损伴骨肌腱外露的重要方法。手术可1次完成，不需2次断蒂，但术后常易出现血管危象，因此术后转移皮瓣的血供观察及护理尤为重要，它直接影响转移皮瓣的成活。     

预见性护理在游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象中的应用

[目的]总结游离皮瓣修复手指创面术后预防血管危象的护理方法。[方法]选择54例采用游离皮瓣修复治疗的手指皮肤缺损病人作为研究对象,给予预见性护理,总结护理方法,观察术后血管危象发生率。[结果]54例病人中发生血管危象4例,发生率为7.41%,皮瓣修复成活53例,成活率为98.15%。[结论]预见性护理可消除或尽量避免血管危象发生的诱因,对降低血管危象发生率、提高手术成功率具有显著的作用。     

去表皮层邻指带蒂翻转皮瓣在手外伤修复中的应用

拇指末节外伤、桡侧、尺侧或背侧皮肤软组织缺损 ,指骨外露 ,示、中、环指背侧皮肤软组织外伤缺损 ,伸指肌腱外露 ,修复的方法很多 ,作者自１９９４年１０月～２０００年１０月应用去皮表层邻指带蒂翻转皮瓣修复 ,取得了满意效果 ,特总结报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２３例皮肤软组织缺损 ,指骨、伸肌腱外露的手指外伤病人 ,行去表皮层邻指翻转皮瓣修复术 ,其中男１８例 ,女５例。年龄１８～５５岁 ,平均２７岁。其中拇指末节尺侧皮肤软组织缺损、指骨外露 ,应用示指背侧翻转皮瓣修复２例 ;桡侧皮肤软组织缺损、指骨外露 ,应用中…     

手指末节截指伤及指腹缺损的修复 介绍一种推进V—Y杯状皮瓣

外伤性末节截指伤尤其是掌面偏大或指腹缺损伤在临床中较为常见,修复方法也较多,但修复后效果常欠满意。我们参照文献设计了一种集斯诺皮瓣与改良库特V—Y皮瓣为一体之推进V—Y杯状皮瓣,用于修复5例此类创面,得到了较满意的修复效果。一、临床资料本组共5例,男性4例,女性1例,年龄25～42岁。食指2个,中指2个,环指1个,均有末节指骨外露。其中3例为食、中指掌侧大于背侧的末节斜形截指伤,2例为环、中指末节指腹缺损伤。缺损面积10×15毫米或12×15毫米,推进     

各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理

目的：探讨各种组织瓣修复小腿软组织缺损及骨外露的护理效果。方法：采用带蒂皮瓣、肌瓣或肌皮瓣修复各种软组织缺损及骨外露。通过35例患者的护理小结、术前心理护理、照相、供受皮区准备、术后皮瓣的观察及护理。结果：本组35例，均全部成活，术后3—8周康复出院，效果好。结论：带蒂皮瓣、肌瓣、肌皮瓣修复软组织缺损及骨外露，完善的护理措施是手术成功不可缺少的因素。     

股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损术15例的术后护理

目的总结股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损的护理要点。方法对15例行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果 15例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象4例;15例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,15例患者功能和外形良好。结论股前外侧游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复拇指末节复合组织缺损的护理

目的：总结逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复拇指末节复合组织缺损围术期的护理措施。方法选取12例逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣修复拇指末节复合组织缺损患者做好术前心理护理﹑健康教育﹑供受区皮肤准备等。术后详细了解手术经过,特别强调该骨皮瓣血供观察与普通皮瓣观察的区别,密切观察皮瓣的颜色﹑温度﹑张力﹑毛细血管充盈时间,卧位适当,病室环境适宜,保持患者良好心情,后期加强正确的康复指导。结果本组患者中仅1例术后发生静脉危象,经护士及时观察发现,汇报医生拆除部分缝线加强换药积极处理后皮瓣成活,其余11例逆行拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣均顺利成活。所有患者均为Ⅰ期愈合,未见皮肤溃疡、磨损等情况,拇指关节功能恢复至正常水平,无一例发生并发症。结论依据拇桡侧指背动脉筋膜蒂掌骨皮瓣血运的特点开展全面的围术期护理,可有效判断血管危象的实际发生情况,进而提高骨皮瓣移植成活率,具有确切的应用价值。     

指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损的护理

目的 观察指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损术的临床疗效,探讨护理方法.方法 回顾性总结2006年5月至2010年6月采用指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗的9例手指外伤患者的临床资料及护理效果.结果 9例患者患指创面经指侧岛状皮瓣前移修复指腹缺损治疗后,创面愈合良好.术后随访8个月～2年,患指指腹外形满意,感觉功能及指间关节活动正常.结论 指腹缺损需要指侧岛状皮瓣前移修复的患者护理时应根据患者病情特点及手术前后护理需求采取针对性的护理措施,提高治疗效果.     

第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理

[目的]探讨第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损的护理。[方法]选取2014年7月—2016年4月我院收治的拇指指腹缺损病人16例,采用吻合血管的第一趾蹼皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损,进行围术期护理干预,由责任护士负责全程观察皮瓣血运情况及供区护理。[结果]16例游离皮瓣均成活,其中3例出现血管危象,由于发现及时、处理得当、护理操作规范,皮瓣成活。创面和供区切口均I期愈合,供区植皮成活。术后随访6个月~24个月,修复后指腹外观无臃肿,质地柔软,颜色与周围皮肤相似。末次随访,关节伸屈活动正常,无明显功能障碍。[结论]围术期加强病房管理、护理操作规范化、血管危象预防和治疗、心理护理是提高移植皮瓣成活率的关键。     

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理

[目的]总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。[方法]对23例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复,同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。[结果]21例皮瓣完全成活,1例总体成活、局部有坏死,1例皮瓣完全坏死。[结论]加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理,有利于游离皮瓣移植修复的存活率。     

亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植术修复拇指指腹缺损的护理

总结10例亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植修复拇指指腹缺损患者的护理。认为重点是术前做好心理疏导及皮肤准备,评估供区、受区的皮肤情况,保护供区血管;术后及时缓解疼痛,防止血管痉挛,密切观察皮瓣血循环,及时发现处理动静脉血管危象,观察药物不良反应,发现异常及时处理。10例皮瓣全部成活,随访3月～1年,修复拇指外观逼真,功能良好,供足皮肤完好,行走无疼痛。     

手指断层甲床组织瓣修复甲床缺损

甲床缺损的修复较多，但对于伴有手指末节指骨外露或骨折部分甲床缺损的修复，比较困难且效果不理想。2002年1月至2005年6月，本科应用断层甲床组织瓣局部转移修复手指甲床部分缺损伴有末节指骨外露或骨折，所有移植甲床全部成活，术后随访3—6个月，效果良好。     

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端软组织缺损

手指末节骨、软组织缺损伤在日常工作中经常遇到,目前治疗方法上主要有：V—Y推进皮瓣、矩形推进皮瓣、邻指皮瓣、顺逆行指动脉岛状皮瓣、游离足趾皮瓣、腹部皮瓣、指体短缩甲床扩大、残端修整术等,各有优缺点。作者参考相关手术报道于2007年10月～2009年5月采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指末节指腹软组织缺损29例,优缺点并存,现报道如下。     

逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指指端软组织缺损

手指末节骨、软组织缺损伤在日常工作中经常遇到,目前治疗方法上主要有:V-Y推进皮瓣、矩形推进皮瓣、邻指皮瓣、顺逆行指动脉岛状皮瓣、游离足趾皮瓣、腹部皮瓣、指体短缩甲床扩大、残端修整术等,各有优缺点.作者参考相关手术报道于2007年10月～2009年5月采用逆行岛状筋膜蒂指背皮瓣修复同指末节指腹软组织缺损29例,优缺点并存,现报道如下.