应用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血46例

目的：总结用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法：46例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上，应用无肝素血液透析。结果：40例达到临床治愈，6例死亡。结论：无肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

吸附法无肝素血液透析在出血患者中的应用

目的探讨对合并出血的血液透析患者应用无肝素血液透析方法及临床护理干预模式。方法随机选择35例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者为观察组,应用吸附法无肝素血液透析164例次,观察临床出血症状,另选择32例无明显活动性出血的血透患者为对照组,应用全身肝素化血液透析160例次,监测两组透析前和透析后的凝血功能,凝血功能数据以（均数±标准差）表示,用t检验,观察两组每例次透析时透析器及透析管路的凝血情况,透析器及透析管路凝血程度评价标准以0～Ⅲ级表示。结果吸附法元肝素血液透析无临床出血症状加重的现象;透析前后凝血功能差异元显著性意义;两组间凝血程度差异无显著性意义。结论吸附法元肝素血液透析操作简便、安全,不影响患者的全身凝血机制,元加重高危出血患者出血倾向的危险,不失为血液透析中可选用的一种抗凝方法。     

血液透析并发出血时用低分子肝素护理

1 资料与方法 1.1 临床资料血液透析患者23例,男14例,女9例,16～27岁,共采用低分子肝素(齐征)126次.其中急性肾衰8例,慢性肾衰15例,并发消化道出血7例,尿血4例,脑出血2例,月经出血5例,血性腹水5例.     

出血倾向患者应用无肝素透析的护理

目的 探讨无肝素血液透析在有出血倾向患者中应用的护理.方法 对22例合并活动性出血或有出血倾向的血透患者进行无肝素血液透析,并分别于血液透析前、透析结束后测定凝血时间,观察管道及透析器凝血情况、临床症状等变化.结果 22例患者应用无肝素血液透析112例次均成功,测定凝血时间86次,出血情况未加重.结论 无肝素血液透析对合并活动性出血及有出血倾向的血透患者效果满意、安全、可靠,不加重患者的出血现象.     

无肝素血液透析及血液透析滤过治疗尿毒症患者透析相关性心包炎的临床观察及护理

维持性血液透析患者左右可并发心包炎。心包积液可造成透析患者反复出现低血压、心功能不全、心律失常,通常表现为胸闷、胸痛、气憋、心悸、发热,如发生大量心包积液可造成较高病死率,心包炎占维持性血液透析患者死亡率的3％～4％。透析性心包炎的发生、发展与透析中使用肝素密切相关,肝素可影响微血管的通透性,     

尿毒症并发左心衰患者在血液透析中的护理

尿毒症（CRF）并发左心衰的发生率很高,是尿毒症的常见并发症和引起死亡的重要原因,即使在维持性血液透析病例中仍有30％～45％出现左心功能不全,非规律透析或未透析者急性肺水肿的发生率就更高,在肾移植术后延迟肾功能恢复时也经常并发肺水肿,因其发生机制具有特殊性,而常规内科治疗效果多不理想,若抢救不及时,常可危及生命,是尿毒症的严重并发症和重要死因之一。我院2008年1月～2009年12月抢救了45例尿毒症并发左心衰患者,现将护理总结如下。     

高危出血患者无肝素透析的护理

目的探讨高危出血患者无肝素透析的临床意义、方法用肝素盐水预冲血透管路并在透析开始后每30min用生理盐水冲洗血透管路以减少凝血。结果42例患者158次透析中只有5例透析器发生凝血更换透析器或提前结束透析治疗而无一例发生出血加重或出现新的出血。结论高危出血患者可应用无肝素透析。     

微量肝素抗凝法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果

目的:探讨透析微量肝素法在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中的应用效果。方法:选取2015年2月至2017年7月我科接收的行血液透析治疗且伴有高危出血倾向的尿毒症患者116例,并随机等分为观察组与对照组,对照组行无肝素透析法抗凝,观察组采取微量肝素法抗凝。对两组患者出血情况、体外循环凝血状况、血透充分性、每次透析维持时间及凝血指标变化情况进行比较。结果:观察组出血率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组体外循环凝血发生率较对照组低(P0.05);观察组整体尿素清除率(KT/V)较对照组高(P0.05),每次透析维持时间较对照组长(P0.05);观察组透析后凝血酶时间(TT)测量值较对照组高(P0.05)。结论:在尿毒症高危出血倾向患者血液透析中采用微量肝素法,既可提高血液透析的效果,又不会使出血危险增加。     

持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用

目的:探讨持续无肝素化血液透析在高危出血倾向患者中的应用。方法:对60例高危出血倾向患者采用持续无肝素化血液透析治疗,观察生命体征、出血和凝血功能情况。结果:60例患者血液透析过程中生命体征平稳,共进行无肝素透析94次,未见凝血现象53例,部分或数条纤维状凝血5例,严重凝血需更换透析器2例,无一例出血加重或出现新的出血,均顺利完成血液透析。血液透析前后:凝血酶时间(TT)、凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:持续无肝素化血液透析治疗高危出血倾向患者,可有效减少并发症,安全有效。     

老年尿毒症患者血液透析时并发脏器出血6例分析

老年尿毒症患者血液透析时并发脏器出血６例分析旷秋怀汤前美陈玉珍罗一明尿毒症患者在血液透析（血透）时出现各种脏器内出血虽为少见，但很危险。我院１９９０年２月开展血透以来至１９９６年１２月底，共收治老年尿毒症行血透治疗患者４７例，其中有６例在透析时出现脏...     

股骨骨折对尿毒症血液透析患者并发抑郁症的影响

目的 探析股骨骨折对血液透析患者的影响.方法 共选取血液透析中心80例血液透析患者,其中40例股骨骨折患者和40例无骨折患者.统计抑郁症的人数、睡眠障碍、体重及测量Kt/v、前清蛋白.结果 尿毒症骨折患者抑郁症的患病率90.0%,睡眠障碍患病率92.5%,Kt/v未达标率35.0%,干体重未达标率19.5%,前清蛋白(270.8±40.8),与非骨折组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 尿毒症血液透析患者发生股骨骨折后抑郁症患病率高,容易发生Kt/v不达标,干体重不达标,营养不良.     

出血患者血液透析中应用肝素的临床观察

我们为 16例有出血倾向的患者使用体外肝素化行血液透析 38次 ,出血倾向均无加重 ,安全可靠 ,避免了以往对出血患者行无肝素透析时的凝血 ,或利用大量生理盐水冲加重了患者心脏负担导致心衰的不良后果 ,使出血患者顺利渡过高危期 ,保证了透析效果。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 16例中男 13例 ,女 3例 ,2 1～ 5 2岁。外伤性挤压综合征并急性肾衰 4例 ,急性流行性出血热并急性肾衰、消化道出血 3例 ,各种原因所致慢性肾衰合并出血 9例。随机分为治疗组 (体外肝素化组 ) 9例和对照组 (无肝素透析组 ) 7例。1 2　方法　使用日本产NIPRO…     

应用低分子肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血36例

目的总结用低分子肝素（速碧林）透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法36例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用速碧林血液透析。结果30例临床治愈,6例死亡。结论低分子肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

改良无肝素吸附法在高危出血倾向患者血液透析中的应用

目的:探讨改良无肝素吸附法在高危出血倾向患者血液透析(HD)中的应用。方法:将69例维持性HD患者随机分为观察组37例和对照组32例,对照组采用传统无肝素生理盐水冲洗法,观察组采用改良式吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法。比较两组凝血功能、生化指标、有效治疗时间、生理盐水冲洗量、超滤量情况、管路及透析器凝血程度、静脉端穿刺点压迫止血时间及新出血情况等。结果:两组凝血功能、生化指标、有效治疗时间、生理盐水冲洗量、超滤量情况比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组管路及透析器凝血等级以0级、Ⅰ级为主,占69.41%,对照组以Ⅱ级、Ⅲ级为主,占65.93%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组均未出现新出血灶,动脉端、静脉端止血时间与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:改良式无肝素吸附法联合生理盐水冲洗不会影响高危出血倾向HD患者的凝血功能,但可以减少或减轻体外循环凝血程度,延长有效治疗时间,有利于溶质的清除,不会增加患者出血风险,安全可靠,值得推广应用。     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

目的 探讨无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果.方法 研究对象为2010年6月至2011年7月我院收治的58例肾功能衰竭合并高危出血性血液透析的患者,15例实施常规治疗设为对照组,43例实施无肝素透析设为观察组,分析2组治疗效果.结果 观察组95.3％存活,显著高于对照组;存活病例中观察组9例肾功能恢复正常,显著高于对照组的1例;死亡病例中观察组均为非出血性肾功能衰竭并发症所致,对照组33.3％死于出血性肾功能衰竭并发症,13.3％死于非出血性肾功能衰竭并发症,2组比较差异有统计学意义.结论 针对肾功能衰竭合并高危出血行血液透析的患者采用无肝素技术安全有效,值得临床推广应用.     

高危出血患者无肝素透析治疗的护理

为了防止体外循环凝血，常规血液透析时需使用肝素抗凝，对高度危险出血倾向的尿毒症患者，肝素化透析会加重其出血。近年来，我院对尿毒症并发出血的透析患者，进行无肝素透析治疗56人次，获得满意效果。1临床资料透析患者8例，其中男性7例，女性1例。年龄25～60岁，共进行无肝素透析56人次。外伤致急性肾衰1例，肝身综合征（并发消化道出血）1例，慢性肾衰6例（并发消化道出血5例、严重鼻出血1例）。透析时间为4．5～5小时。2方法我们采用聚枫膜和血仿膜透析器。预充时，弃去原管路及透析器中的福尔马林，应用常规方法冲洗及预充管道及透…     

血液透析患者并发尿毒症肺52例

目的：探讨维持性血液透析患者并发尿毒症肺的原因、临床特点及治疗方法。方法：对我院2002年7月至2006年5月血液透析患者并发尿毒症肺52例的临床特点、X线表现、实验室检查、治疗与转归情况进行总结分析。结果：尿毒症肺的常见临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、肺部湿性罗音；X线表现以肺淤血、间质性肺水肿常见：实验室检查多有血白细胞计数不高、血红蛋白及白蛋白低、代谢性酸中毒、低氧血症；经增加透析次数等处理。症状或体征消失39例。好转12例。死亡1例，其中27例2周后复查胸片基本正常22例，好转5例。结论：尿毒症肺是尿毒症患者非感染性的肺部常见并发症。以充分透析为主的综合治疗可有效降低尿毒症肺的发生。     

无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血16例

目的了解无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的疗效及其转归。方法回顾性分析总结我院1999年1月至2007年6月,采用无肝素透析治疗维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血16例,了解其发病诱因及无肝素透析治疗尿毒症并发颅内出血的疗效及其转归。结果16例尿毒症合并颅内出血患者中,11例出血得到控制,病情改善,其中4例留有不同程度肢体活动障碍,7例无肢体功能障碍基本恢复出院;5例死亡,病死率31.3%。结论无肝素透析可明显降低维持性血液透析的尿毒症患者并发颅内出血的病死率;低分子肝素在血液透析中应用,可降低脑出血的发生率。