无肝素连续性肾脏替代治疗抢救尿毒症合并脑出血

尿毒症维持血液透析 (ＨＤ)患者合并脑出血时病死率极高。本科采用无肝素连续性肾脏替代治疗 (ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｒｅｎａｌｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙＣＲＲＴ) 14例次成功抢救了 2例尿毒症合并脑出血患者 ,分析报告如下。1　资料与方法1 1　病历介绍例 1　男 ,5 2岁。因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持性ＨＤ 2年余 ,平时血压较高 ,常在 2 1 33～ 2 4/13 3～14 7ｋＰａ ,每日尿量小于 10 0ｍｌ。某日凌晨突然出现剧烈头痛 ,继之昏迷 ,头颅ＣＴ示大脑顶叶出血。例 2　男性 ,6 7岁 ,因慢性肾功能衰竭尿毒症期维持ＨＤ 3年余 ,每日…     

吸附法无肝素血液透析在急性肾功能衰竭救治中的应用

目的：探求对合并活动性出血的急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的正确救治方法，以逆转患者病程，提高存活率。方法：对１０例合并活动性出血的ＡＲＦ患者应用吸附法无肝素血液透析（ＨＦＨＤ）７５例次。结果：透析器有凝血现象６例次（凝血发生率８％），全部病例血液透析（ＨＤ）后出血停止；血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）较ＨＤ前显著下降；纠正了水、电解质和酸碱失衡、症状改善；临床治愈５例，好转２例，院内死亡２例，出院后死亡１例。结论：ＡＲＦ的预后与ＨＤ前ＢＵＮ、Ｃｒ、出血量无关，而与ＡＲＦ病因、患者的身体基础情况、开始治疗时间和合并脏器衰竭的数目密切相关。吸附法无肝素血液透析的生物相容性好，ＨＤ效果确切，简便、安全，不影响患者的凝血机制，不干扰ＨＤ中的治疗操作。对救治合并多脏器功能不全及可疑有出血倾向的ＡＲＦ患者应用为宜。     

自制体外肝素化装置用于肾功能衰竭伴出血患者血液透析

自制体外肝素化装置用于肾功能衰竭伴出血患者血液透析包蓓艳危重型肾功能衰竭（肾衰）常合并有严重的出血，给血液透析（血透）带来了危险。我们对１２例危重型急性肾衰（ＡＲＦ）和慢性肾衰（ＣＲＦ）合并严重出血的患者选择了体外肝素化透析。由于贝朗Ｄ型血透机没有同...     

吸附法无肝素血液透析与综合治疗抢救成功尿毒症合并脑出血1例

吸附法无肝素血液透析与综合治疗抢救成功尿毒症合并脑出血１例王淑芬李冀军宋岩维持性血液透析（ＨＤ）患者死亡原因５０％以上与心、脑血管损害有关。由于治疗矛盾多使救治成功率极低。现将我院应用吸附法无肝素血液透析（ＨＦＨＤ）与综合治疗抢救成功尿毒症合并脑出血...     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

作者在采取常规治疗的同时 ,应用腹膜透析治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,并与血液透析治疗相比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年至 1999年 12月共收治ＨＦＲＳ并急性肾功能衰竭患者 39例 ,全部符合 1986年南京肾综合征出血热会议的诊断与分型标准[1] 。其中男 34例 ,女 5例 ,平均年龄 38.8( 18～ 71)岁。1.2　临床表现　入院时患者已少尿 3～ 5ｄ ,无尿在36ｈ以上 ,尿蛋白检查 ～ ;伴意识障碍者 18例 ,肺水肿 10例 ,有腔道出血者 32例 ,其中 2 8例有血尿 ,2 1例有血便及柏油样便 ,5…     

无肝素技术在血液透析治疗中的应用及护理

血液透析(HD)过程中必须应用抗凝剂,在常规的血液透析中通常用肝素钠作为抗凝剂行体内肝素化,而合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者进行血液透析时如何进行安全有效抗凝是近年来该领域探讨的重要课题之一.随着血液透析技术的发展,无肝素透析技术使合并出血或严重出血倾向的急慢性肾功能衰竭患者透析疗效方面发挥了重要作用,我院自2001年1月～2003年12月对22例合并出血或严重出血倾向的急慢性肾衰竭患者进行无肝素透析治疗88例次,取得满意效果,现报道如下.     

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析

慢性肾功能衰竭血液透析患者猝死的分析孙延兵陈秉良慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）血液透析（ＨＤ）患者的猝死并不少见，现就我院１９８７～１９９４年ＨＤ期间９例猝死的ＣＲＦ患者资料进行分析，探讨其猝死因素及防治措施。１临床资料维持性ＨＤ期间死亡的ＣＲＦ患者３５例...     

三种抗凝方法在急性肾功能衰竭血液透析中的应用

血液透析 (ＨＤ)治疗急性肾功衰竭 (ＡＲＦ)已被公认。但选择不同的抗凝方法 ,将会影响ＨＤ效果 ,甚至引发严重的并发症 ,导致不良后果。为此我们选择了普通肝素 (ＳＨ)、低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)和无肝素三种抗凝方法进行ＨＤ ,治疗重症急性肾功衰竭患者 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料本组病例为我院 1993年 10月～ 1998年 10月收治的ＡＲＦ患者 10 0例 ,其中ＳＨ组 30例 ,ＬＭＷＨ组 40例 ,无肝素组30例。ＳＨ组男 2 3例 ,女 7例 ,平均年龄为 33 5± 10 5岁 ,ＬＭＷＨ组男 38例 ,女 2例 ,平均年龄为 38 2± 9 5岁 ,无肝素组男…     

国产低分子肝素钙用于消化道出血患者血液透析的观察

对于肾功能衰竭合并出血及严重出血倾向的患者 ,采用常规血液透析抗凝方法 ,必然会加重出血 ,后果严重。而既往采取的无肝素透析和体外肝素化 ,由于需要高血流量和大量补液及操作繁杂等原因 ,在一定程度上限制了它们的应用。近年来我们采用国产低分子肝素钙对 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血患者进行血液透析 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 1 6例肾功能衰竭合并消化道出血的血液透析患者 ,男性 1 0例 ,女性 6例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。慢性肾炎 9例 ,急性肾炎 1例 ,糖尿病肾病 3例 ,多囊肾病 2例 ,狼疮性肾炎 …     

连续性静-静脉血液透析抢救多脏器功能障碍综合征的透析液问题

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是临床肾脏病的常见急症,合并多脏器功能障碍综合症(ＭＯＤＳ)者预后极为凶险。目前,连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ)以其独特的优点,广泛用于重症ＡＲＦ、尤其是那些无法耐受传统透析的ＭＯＤＳ者的治疗。1996年11月至1999年10月,我室采用连续性静—静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)对6例ＡＲＦ并ＭＯＤＳ者进行了15次治疗,取得了一定疗效,对其中存在的透析液问题,提出自己的看法和对策。1　资料与方法11　对象6例中男性4例,女性2例,平均年龄556(34～69)岁;原发病:2例为急性出血坏死性胰腺炎,1例为胆道术后胆瘘,1例为脑出血,1…     

流行性出血热并肾功能衰竭患者无肝素连续性肾脏替代治疗的并发症及护理

目的 :探讨有严重出血倾向的流行性出血热并肾功能衰竭患者行无肝素化连续性肾替代治疗 (CRRT)的主要并发症及护理措施。方法 :收集经无肝素化CCRT治疗的 135例流行性出血热并肾功能衰竭患者的资料 ,分析主要并发症。结果 :发生各类并发症 76例次 ,其中管路凝血 2 5例次 ,占 32 .9% ;穿刺部位严重出血 18例次 ,占 2 3.7% ;低血压 14例次 ,占 18.4 % ;穿刺部位感染 13例次 ,占 17.1% ;脱管 6例次 ,占 7.9%。结论 :有严重出血倾向的流行性出血热并肾功能衰竭患者在行无肝素CRRT治疗时 ,应注意预防和处理上述并发症。     

血液透析治疗高钾血症的临床观察

血液透析治疗高钾血症的临床观察李国璋方如美吴伟玲文建玲潘艳翠１９９３年１月～１９９６年７月用血液透析（ＨＤ）治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）合并高钾血症１１０例次，取得显著疗效，报告如下。１病例与方法１．１病例：５８例均为终末期肾功能衰竭患者，其中男４８...     

血液透析时低血压对急性肾功能衰竭患者肾功能恢复的影响

目前,间歇性血液透析（ＨＤ）仍为重症急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的常规替代治疗方法。但ＨＤ的某些并发症,如血流动力学不稳定性、透析膜生物不相容性等可能对ＡＲＦ患者肾功能恢复产生负面影响。本研究探讨ＨＤ时可能发生的血压降低对ＡＲＦ患者肾功能恢复的影响。...     

无肝素血液透析

6例高危出血的尿毒症患者各进行了一次无肝素透析。2例全血活化凝固时间(ACT)正常,透析中分别用生理盐水和脉通定期灌洗体外循环管道;4例 ACT≥180秒,透析中未灌洗体外循环管道。本文经验表明:无肝素透析适合高危出血的尿毒症患者;脉通虽可代替生理盐水灌洗体外循环管道进行血液透析,因可损害残存肾功能,并不值得提倡。     

急性肾功能衰竭的血液透析治疗

急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是多种原因引起的一种危重病症，本院自１９９３年以来应用血液透析（ＨＤ）为主抢救急性肾功能衰竭２４例，取得满意疗效，现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料２４例ＡＲＦ患者，男１４例，女１０例，平均年龄３７（２７～５６）岁，均为...     

无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用

目的 探讨无肝素技术在肾功能衰竭合并高危出血患者血液透析中的应用效果.方法 研究对象为2010年6月至2011年7月我院收治的58例肾功能衰竭合并高危出血性血液透析的患者,15例实施常规治疗设为对照组,43例实施无肝素透析设为观察组,分析2组治疗效果.结果 观察组95.3％存活,显著高于对照组;存活病例中观察组9例肾功能恢复正常,显著高于对照组的1例;死亡病例中观察组均为非出血性肾功能衰竭并发症所致,对照组33.3％死于出血性肾功能衰竭并发症,13.3％死于非出血性肾功能衰竭并发症,2组比较差异有统计学意义.结论 针对肾功能衰竭合并高危出血行血液透析的患者采用无肝素技术安全有效,值得临床推广应用.     

高危出血患者局部枸橼酸抗凝的护理

目前,血液透析中应用最广泛的抗凝剂为肝素,但肝素具有全身抗凝作用,对于合并出血、存在严重出血倾向及近期手术的尿毒症患者,常在血液透析过程中或透析后发生严重出血,甚至威胁生命。据报道[1],在高危出血患者肝素抗凝透析中,出血并发症的发生率高达10％-30％。我院自1995年起,开始研究局部枸橼酸抗凝(RCA)透析在高危出血患者中的应用,已成功地对20例急、慢性肾功能衰竭患者实施了64例次RCA透析,其中对17例高危出血患者实施了61例次RCA透析,积累了一定的护理经验。现分析报告如下。     

黄芪对慢性肾衰患者SOD及LPD的影响

黄芪治疗“肾病水肿”的疗效已为长期的临床应用所证实[1] ,但对慢性肾功能衰竭的氧自由基清除剂超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)及脂质过氧化物 (ＬＰＤ)的作用尚未见报道。作者应用黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,观察黄芪对ＣＲＦ病人的ＳＯＤ及ＬＰＤ的影响。结果报道如下1　资料与方法1.1　临床资料　选择在本院住院确诊为ＣＲＦ患者6 8例 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组 32例 ,男2 2例 ,女 10例 ,年龄 (5 8± 6 )岁 ;原发性疾病为 :慢性肾炎 12例 ,肾病综合征Ⅱ型 6例 ,肾小动脉硬化 6例 ,慢性肾盂肾炎 8例。治疗组 36例 ,男 2 3…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

肾衰血液透析与上消化道出血的诊治（附18例报告）

在肾功能衰竭的基础上并发胃粘膜病变,应激性溃疡所致的上消化道出血,治疗十分棘手,死亡率高。本文对我院169例急、慢性肾功能衰竭血液透析病人并发上消化道出血18例作一报告,并作简要讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:18例病人中,男17例,女1例,年龄最小8岁,最大74岁,平均年龄42.3,均为本院住院血液透析病人。原发病有10例慢性肾功能不全尿毒症患者,其中6例是慢性肾小球肾炎;痛风性肾