乳突皮瓣修复耳轮外伤性缺损1例术后护理

1　病例介绍　　病人 ,男 ,36岁。右耳轮咬伤 ,于 1997年 1月 10日入院。查体 :右耳轮中部皮肤缺损 ,长 4.5ｃｍ ,宽 1.5ｃｍ ,无软骨缺失 ,创缘不整。当日在局部麻醉下以乳突皮瓣修补耳轮 ,将乳突皮瓣与耳轮皮肤创缘前缘对位缝合 ,皮瓣下方及乳突表面用含抗生素的凡士林纱条压迫 ,定期换药。 3周后断蒂 ,将皮瓣与耳轮皮肤后缘对位缝合。术后耳部外观无畸形 ,随访两年 ,效果满意。2　术后护理2 .1　右耳廓血液循环的观察及护理。设专人护理 ,严密观察耳廓肿胀程度、毛细血管充盈现象、皮肤色泽及温度。术后 2 4ｈ内每半小时观察记录 1次 ,术…     

风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损临床观察

目的探讨风筝皮瓣Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的临床效果。方法外伤性眼睑皮肤缺损患者11例,在伤口清创缝合同时应用风筝皮瓣Ⅰ期修复眼睑皮肤缺损;于皮肤缺损颞侧皮肤松弛部位和外眦部至颞区发际线之间沿皮纹方向设计三角形风筝皮瓣,皮瓣最大宽度≤缺损直径,长度为直径的1.5～2.0倍,推进前移至缺损创面,对位缝合修复。结果术后随访3个月～1a,皮瓣均成活,无感染、坏死等不良反应发生,眼睑外形及功能恢复满意。结论风筝皮瓣转移灵活,操作简单易行,供区切口瘢痕不明显,是Ⅰ期修复外伤性眼睑皮肤缺损的一种理想方法。     

皮瓣修复外耳缺损术后红外线照射 22例报告

我科自1997年以来，对外耳皮瓣修复术后应用红外线理疗治疗22例，随诊6～12个月，效果 满意，报告如下。1 资料与方法本组22例，男15例，女7例；年龄13～15岁，平均38岁。其中色素痣4例，其底细胞癌5例， 外伤13例，缺损部位位于耳后近乳突部3例，对耳轮以外耳廓前后部12例，外耳道及耳道口 周围7例；缺损最大4.0cm×2.5cm，最小0.8cm×1.2cm。治疗方法：(1)皮瓣修复术术中根据缺损的部位、形状、大小，在耳周设计全层皮肤带蒂皮 瓣，对耳轮以外耳廓前后缺损采用乳突部瓣前蒂后向皮瓣，其余部位采用耳前、耳后瓣上蒂 下向皮瓣，耳前设计皮瓣…     

用3M胶带减张乳腺癌根治术的切口

乳腺癌根治术后部分病人由于创面皮肤缺损大 ,易引起切口缝合边缘皮肤张力性坏死。为此 ,自 1994年 5月～2 0 0 1年 7月 ,作者对 18例乳腺癌行根治术后 ,两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ者 ,不论其为薄层或中厚层皮瓣 ,均采用 3Ｍ胶带固定皮瓣减张切口的方法 ,都取得切口Ⅰ期愈合的较满意效果。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组选择两侧皮瓣边缘间距达 3～ 5ｃｍ ,缝合皮瓣后切口张力大的 18位患者 ,女性 17例 ,男性 1例 ,年龄 38～ 90岁 ,平均年龄 6 1岁。1.2　方法　乳癌根治术缝合皮肤后 ,于切口张力最大的部位 ,用 2～ 3条宽…     

全厚皮瓣移植治疗大面积皮肤缺损

１９９５年５月～１９９９年３月共收治各种原因所致胸腹部及四肢瘢痕挛缩病人４３例,其中面积较大者３２例,均采用多块全厚皮瓣对接移植方法治疗,疗效满意,报告如下。１资料与方法本组３２例中,男２６例,女６例,年龄１．５～４６岁。瘢痕切除松解后皮肤缺损面积最小１０ｃｍ×３ｃｍ,最大３０ｃｍ×３０ｃｍ。适应证为各种原因所致瘢痕挛缩畸形,影响功能者,或其他原因所致皮肤缺损较大缝合困难及愈后影响功能者。供皮区选股前内侧,应无皮疹及感染,植皮区为新鲜创面,或创面肉芽新鲜、坚实、致密且无感染。将挛缩之瘢痕全部切除…     

1例腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者的护理

骶部褥疮是截瘫后长期卧床患者较为常见的并发症之一 ,多数可选用邻近的臀大肌皮瓣或腰骶筋膜皮瓣局部转移后治愈 ,[1] 但有少数癌性褥疮或原先肌皮瓣转移术失败后造成的骶部巨大褥疮 ,因周围无合适的皮瓣可选用 ,故治疗十分困难。我科于 2 0 0 0年应用以股动、静脉为蒂的腓肠肌皮瓣修复骶部巨大褥疮患者 1例 ,皮瓣完全成活 ,疗效满意。[2 ]1　病例介绍患者男 ,5 5岁。因胸腰椎骨折截瘫 30年 ,并发骶部癌性溃疡 1年 ,于 2 0 0 0年 3月 5日入院。入院时查体 :骶部褥疮10ｃｍ× 12ｃｍ ,创缘组织硬化发黑 (患者曾多次接受放疗 )。因患者拒绝截…     

逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损临床分析

目的研究足踝部皮肤软组织缺损患者采用逆行隐神经营养皮瓣进行修复的临床效果。方法选取开封市中医院在2011年7月至2013年1月收治的39例足踝部皮肤软组织缺损患者的临床资料,所有患者均进行逆行隐神经营养皮瓣修复术,对其临床效果进行分析。结果本研究39例患者移植皮瓣均成活,外观无显著臃肿,其中30例一期愈合,3例出现皮瓣远端边缘部分坏死情况,2例换药处理后愈合,1例坏死的皮肤切除后将肉芽创面移植中厚皮后愈合,患者皮瓣血液循环情况良好,且外观较为满意,在行走或者负重行走中无明显不适。结论采用逆行隐神经营养皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损不仅手术简单易行,且血供可靠,其修复效果较为满意,可推广应用。     

手法按摩挤压治疗2例皮瓣静脉危象

本文 2例皮瓣术后发生静脉危象 ,回流受阻、皮瓣淤斑、发紫 ,经手法按摩挤压 ,促进静脉回流 ,改善动脉供血 ,取得满意疗效。具体介绍如下。1　病例介绍例 1　男性 ,36岁 ,因左胫腓骨开放骨折术后伴左小腿皮肤缺损行髂骨皮瓣移植术 ,皮瓣面积 6ｃｍ× 8ｃｍ ,于术后 12小时远端皮瓣面积为 2ｃｍ× 2ｃｍ出现紫斑 ,张力增高 ,经手法按摩挤压 3天后远端皮瓣肤色转红 ,张力减低 ,淤斑完全消退 ,皮瓣成活。例 2　男性 ,2 5岁 ,因右手外伤后虎口挛缩行同侧鼻咽窝皮瓣转移术 ,皮瓣面积为 6ｃｍ× 13ｃｍ ,于术后 18小时远端皮瓣面积为 2ｃｍ× 3ｃ…     

减张性小切口预防乳腺癌术后创缘皮肤坏死(附15例报告)

乳腺癌根治切除术后 ,创口边缘皮肤坏死比较常见 ,也是病人切口延迟愈合的常见原因。我院从 1 999年 1月至 2 0 0 0年 7月对 1 5例乳腺癌病人 ,采用减张性小切口预防皮肤张力过大致创缘皮肤坏死 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 　本组女性乳腺癌 1 5例 ,均为Ⅱ～Ⅲ期患者 ,年龄 32～ 75岁 ,平均 4 7 5岁。1 2　治疗方法 　全组 1 0例行乳腺癌改良根治术 ,5例行乳腺癌根治术。肿瘤大小在 2～ 5ｃｍ ,均因皮肤切除多 ,切口创缘对合时 ,皮肤张力过大。我们采用在距皮肤创缘约 2～ 5ｃｍ ,两侧中央部位皮瓣上 ,切开皮肤长约…     

颈部带蒂肌皮瓣在修复口腔缺损中的应用

作者应用颈部带蒂肌皮瓣修复因外伤组织缺损和肿瘤切除所致的口腔内组织缺损各 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,5 0岁 ,外伤后口底黏膜缺损 1周来诊 ,缺损区位于舌尖下系带周围 ,四边不规则 ,缺损面积约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,创面有轻度水肿 ,口腔卫生较差。经全身检查无手术禁忌症 ,于气管插管麻醉下 ,先行创面清创术 ,将左侧颌下腺导管切断 ,异位、造口 ,创面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ。在颈正中部 ,颈筋膜浅层 ,游离出 2 5ｃｍ宽的舌形颈阔肌皮瓣 ,去除蒂端表皮 ,通过口底部所做的隧道 ,滑行至舌下组织缺损区缝合 ,固定。术后…     

足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损五例报告

足跟皮肤缺损临床上修复方法繁多 ,疗效差异也较大 ,5年来笔者应用足外侧皮瓣修复足跟皮肤缺损病人 5例 ,均获得满意效果。1　临床资料5例中 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 3岁。 2例为外伤性皮肤撕脱 ,1例为外伤创面继发感染溃疡形成 ,2例为Ⅲ度烧伤创面。病程最长者 4个月 ,最短者 2ｈ。皮肤缺损最大5ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 3ｃｍ× 3ｃｍ。2　手术方法手术在充气止血带控制下进行。根据缺损大小设计皮瓣。作皮瓣远端和两侧切口 ,达深筋膜下 ,紧贴骨膜 ,外展小趾肌和腓骨长短肌支持带 ,由远而近掀起皮瓣 ,直至跟腱与外踝向皮瓣基部 ,注意勿损…     

伤口的闭合法

创伤或手术可造成皮肤创口,如创口新鲜,无异物及感染,应尽快将创口闭合。创口的闭合方法有直接缝合法、局部皮瓣法、远位皮瓣法和皮片移植法。一、直接缝合法:没有皮肤缺损或缺损较少的新鲜创口,经清创后可直接缝合。为了减少张力,有时需用有齿镊子把创缘提起,用手术刀在皮下脂肪     

头皮缺损颅骨外露的皮瓣修复术配合

部分头部外伤或颅面部肿瘤切除后导致头皮缺损颅骨外露。我院整形科自 1994年至 1997年收访患者 13例 ,根据头皮缺损大小及局部创面情况进行皮瓣修复术 ,取得满意效果 ,现将手术配合经验介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 13例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 6～ 6 0岁 ,平均 34岁。头皮缺损颅骨外露的原因 :高压电击伤 5例 ;肿瘤切除后 5例 ;外伤后感染 3例。头皮缺损最大面积 17ｃｍ×8ｃｍ ,最小面积 2ｃｍ× 3.5ｃｍ。修复方法中清创后以枕动脉轴型皮瓣修复 3例 ;颞浅动脉顶支轴型皮瓣修复 3例 ;局部随意皮瓣 4例 ;侧胸游离皮瓣 2例 ;…     

斧形皮瓣在修复眉区软组织缺损中的应用

目的 通过斧形皮瓣的探索和应用,探寻修复眉区皮肤缺损的最佳方法.方法 选择在沈阳军区总医院烧伤科治疗的不同原因眉区皮肤缺损病例23例,根据病变的性质彻底切除病损组织及一定范围的周围正常组织.沿缺损区的长轴方向在眉毛的上方设计斧刃在上方蒂在下方的斧头状皮瓣,使弧线尽量与眉毛自然弧线一致.蒂部的宽度与皮瓣最长弧线(斧刃)的比例以＜1:3为宜.切开游离皮瓣并将皮瓣向软组织缺损部位旋转推进,尖端和旋转点处根据需要去除多余的皮肤,保证无张力下分层缝合.结果 本组病例所有皮瓣成活良好,无1例出现皮瓣坏死和血运障碍,眉毛无移位变形.术后5 ～7d拆线.经6个月至3年随访,术区原发病变无复发,未见瘢痕组织增生,功能和外形均满意.结论 斧头状皮瓣设计灵活,弧线与眉线一致,张力分布均匀,遗留瘢痕不明显,适合用于修复眉区皮肤缺损.     

一例额扩张皮瓣转移外鼻再造的手术护理

手术全期护理是系统化整体护理不可缺少的环节,手术室护士从术前探访开始整个手术全期过程中给予患者护理和支持。本文作者阐述了1999年9月我院首例额扩张皮瓣转移外鼻再造术获取成功的护理体会。1　病例介绍韦某,男,33岁,初中文化,工人。因鼻子被咬伤4个月,额部皮肤软组织扩张术后2个月而入院。专科检查:鼻尖全层缺损2ｃｍ×2ｃｍ,两侧鼻翼部分缺损,鼻小柱缺损,缺缘疤痕潮红,血管增生明显,鼻前庭外露,可见双侧下鼻甲。2　手术方法患者在全麻下取平卧位。局部用1%利多卡因内加肾上腺素1%作浸润,先将鼻梁部皮肤全层切开翻转覆盖鼻缺损区制作…     

自体硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损的护理

目的探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施。方法对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑。术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线。术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况。结果全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应;眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效。病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好。结论硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值。     

手外伤软组织损伤行交臂皮瓣移植术患者的护理

目的 探讨手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术患者的护理措施，总结护理经验、护理理论，以便更好地做好护理工作，促进患者顺利康复。方法 应用交臂皮瓣修复手外伤软组织缺损患者16例24指，术前给予患者耐心讲解，充分做好心理护理及术区准备，术后对移植皮瓣进行严密监测，局部给予抬高制动等。结果 手术后皮瓣全部存活。效果满意。其中14例22指创缘一期愈合，2例2指创缘延期愈合。结论 手外伤软组织缺损行交臂皮瓣移植术，手术简单，不需吻合血管，供区面积大，蒂长，足可修复软组织缺损，术后远期效果好，功能恢复好，患者及家属满意。     

应用邻近皮瓣Ⅰ期修复颜面部皮肤缺损

目的 探讨根据解剖部位的不同合理选用邻近皮瓣Ⅰ期修复颜面部皮肤缺损的方法和疗效.方法 163例患者颜面部皮肤肿瘤在切除后,采用邻近皮瓣Ⅰ期修复皮肤缺损.有8种皮瓣被成功的设计和应用.结果 在所有患者中,有155例患者切口Ⅰ期愈合,缺损愈合满意,瘢痕隐匿,无明显面部畸形及色差.5例患者术后皮瓣远端表皮出现坏死.应用最多的是旋转皮瓣,其次是滑行推进皮瓣.结论 合理设计的邻近皮瓣修复面部较大皮肤缺损可获满意疗效和美容效果.     

头皮缺损颅骨外露的修复

头部外伤或颅面肿瘤切除后可导致头皮缺损颅骨外露。我们根据头皮损伤原因、缺损大小及局部创面情况分别采用颅骨钻孔培养肉芽结合植皮术 ,大网膜游离移植结合植皮术 ,轴型皮瓣、局部随意皮瓣、头皮扩张术、游离皮瓣等修复共治疗1 6例 ,效果满意。现总结如下。1　临床资料本组 1 6例中男 6例 ,女 1 0例 ,年龄 8～ 59岁。头皮缺损颅骨外露原因 :机械伤 8例 ,电击伤5例 ,肿瘤切除 3例。头皮缺损面积 8ｃｍ× 6ｃｍ～1 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,颅骨外露面积 4ｃｍ× 5ｃｍ～ 9ｃｍ×1 3ｃｍ。修复组织 :枕动脉轴型皮瓣 1例 ,颞浅动脉轴型皮瓣 2例 ,局…     

超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损

目的 探讨不同方法行耳垂缺损修复再造尤其是超长耳轮滑行皮瓣法在临床中的应用。方法 选择2020年10月-2023年8月我院收入的6例耳垂缺损患者为研究对象,所有患者均采用超长耳轮滑行皮瓣法修复再造。结果 6例患者均一期完成例患者均一期完成手术,术后5-7天拆线,随访6-12月,再造耳垂形态流畅,外观良好,效果满意。结论 超长耳轮滑行皮瓣法修复耳垂缺损,血运可靠、效果满意、操作简单,是一种安全、理想的耳垂再造方法。