亚低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

颅脑损伤是一种常见的创伤性疾患 ,病死率高达 5 8%,而重型颅脑损伤的病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。我院神经外科2 0 0 2年 1月— 12月共收治颅脑损伤病人 36 0例 ,对其中 2 3例重型颅脑损伤病人采用 33℃～ 35℃亚低温治疗 ,临床疗效确切 ,明显降低了重型颅脑损伤后的死残率。现将护理小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例重型颅脑损伤病人中 ,男 2 1例 ,女 2例 ,年龄 11岁～ 6 6岁。入院时按国内统一标准分型[2 ] 和哥拉斯格评分。 3分～ 5分 8例 ,6分～ 8分 15例。1.2　治疗方法　 2 3例病人均于伤后 2h～ 2 4h入院 ,并开始亚低温…     

基层颅脑损伤合并多发伤漏诊15例分析

收集本院 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 2月颅脑损伤合并多发伤患者 5 6例 ,占同期颅脑损伤的 2 8.78% ,其中漏诊 15例 (2 6 .79% )。现将漏诊原因分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,平均年龄 4 2 (4～ 6 8)岁 ;致伤原因 :车祸撞击伤 11例 ,坠落伤 4例 ;两部位伤 3例 ,三部位伤 5例 ,四部位伤 6例 ,五部位 1例。1.2　颅脑损伤情况　患者入院时GCS评分 3～ 8分 6例 ,9～ 12分 5例 ,13～ 15分 4例 ;脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 3例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,原发性脑干损伤 3例 ;开放性 2例 ,闭…     

颅脑损伤合并多发伤的急诊救治体会

我院急诊科 1997～ 2 0 0 1年共收治颅脑损伤合并多发伤82例 ,占同期单纯颅脑损伤的 12 2 % ,急诊救治情况报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 82例 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 6～ 6 9岁 ,平均 38岁。致伤原因 :车祸撞击伤 6 3例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 6例。开放性颅脑损伤 5例 ,闭合型颅脑损伤 77例。脑挫裂伤 4 7例 ,蛛网膜下腔出血 2 4例 ,脑干损伤 7例 ,颅内血肿 32例 (其中硬膜外血肿 6例 ,硬膜下血肿 12例 ,脑内血肿 9例 ,多发血肿 5例 )。ＧＣＳ计分 3～ 5分 7例 ,6～ 8分 11例 ,9～ 12分 2 1例 ,13～ 15分 4 4例 ,合并多…     

重型颅脑损伤的观察与护理(附68例临床分析)

颅脑损伤具有发病率高、病情变化快、并发症多、护理工作繁重、病死率高等特点〔1〕。尤其是重型颅脑损伤 ,病死率在 17 6 %至 41 7%之间〔2〕。因此 ,护士掌握监测技术 ,观察判断病情 ,准确实施治疗方案 ,积极护理 ,对重型颅脑损伤的救治极为重要。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1994年 7月至1998年 6月 ,共收治重型颅脑损伤 6 8例 ,其中男 5 6例 ,女 12例 ,男∶女 =4 7∶1。其中 2 0～ 45岁共 6 2例 ,2 0岁以下 6例。致伤原因 :车祸伤 48例 ,坠落伤 15例 ,其他 5例。1 2　损伤情况　 6 8例患者临床表现根据ＧＣＳ计分都在 8分以下 ,符…     

弥漫性轴索损伤病人的护理

弥漫性轴索损伤 (DAI) ,在脑损伤中发生率高 ,病死率高 ,占脑外伤死亡病人总数的 3 5 %。全部DAI病人中植物生存率为 15 % ,重残 14 % [1] 。为了降低病死率 ,提高病人的生存质量 ,现将 1999年 1月— 2 0 0 2年 1月我院收治的 5 5例DAI昏迷病人的护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 5 5例 ,男 3 8例 ,女 17例 ,年龄 6岁～ 68岁 ,平均 40 .9岁。格拉斯哥 (GLS)计分均 <8分 ,其中评分为 3分～ 5分的特重型病人 3 2例。致伤原因 :车祸 44例 ,高处坠落 8例 ,打击伤 3例。 5 5例病人中有 17例因合并颅内血肿而行开颅手术 ,其他病人为保…     

急性重型颅脑损伤CT表现与预后

救治急性重型颅脑损伤 (ＧＣＳ≤ 8分 )是基层医院神经外科工作的重点 ,占急性颅脑损伤的 13%～ 2 1% [1] ,由于ＣＴ的普及 ,使病人得到及时诊断 ,但病死率仍高达 2 6 %～ 5 0 % [2 ] 。鉴于此 ,作者总结了我院自 1995年 1月～ 1998年 6月救治急性重型颅脑损伤病例 119例 ,从中探讨ＣＴ表现与病人预后的关系。1　临床资料1 1　一般资料　男 91例 ,女 2 8例。最小年龄 8岁 ,最大年龄 72岁 ,平均 5 2 3岁。致伤原因 :车祸伤 10 1例 ,坠落伤 6例 ,打击伤 2例。1 2　损伤类型　本组中闭合性损伤 10 8例 ,开放伤 11例。单纯硬膜外血肿 18例 (15 …     

60岁以上老年人颅脑损伤的特点及护理318例

1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月 ,我院对经治的6 0岁以上老年人颅脑损伤共 318例 ,就其临床特点及护理进行回顾性分析 ,以改善老年颅脑损伤患者的预后和降低病死率 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。 1992年 7月～ 2 0 0 2年 7月共收治6 0岁以上老年人颅脑损伤 318例 ,男 186例 ,女132例 ,年龄 6 0～ 91岁 ,平均年龄 71.8岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 193例 ,70～ 79岁 10 1例 ,80～ 91岁 2 4例。车祸伤 136例 ,跌伤 16 7例 ,击落伤 8例 ,其他伤7例。根据Glasgow昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 )6 3例 ,中型 (9～ 12分 ) 171例 ,重型 (3～ 8分 ) 8…     

小儿重型颅脑损伤的护理99例

颅脑损伤是指因外界暴力作用于头部而造成的头皮、颅骨和脑损伤。由于儿童头颅发育的特点 ,使外力和损伤的程度常不成比例 ,有时很轻的外力造成严重的脑损伤[1] 。小儿重型颅脑损伤临床比较常见 ,我科 1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治 99例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男 70例 ,女 2 9例 ;2个月～ 2岁 9例 ,～ 6岁 34例 ,～ 14岁 5 6例。1 2　致伤原因车祸伤 5 9例 (5 9 6 %) ,坠落伤 2 5例 (2 5 3%) ,跌伤 9例(9 1%) ,打击伤 6例 (6 1%)。1 3　损伤类型闭合性损伤 82例 (82 8%) ,开放性损伤 17例(17 2 %)。…     

开放性与闭合性颅脑损伤病死率比较

本院自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治颅脑损伤病人 2 138例 ,现将临床资料统计分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 138例 ,其中男15 90例 ,女 5 48例 ,男女之比为 2 9∶ 1。年龄最小者 7ｄ ,最大者 93岁 ,平均 36 7岁。1 2　致伤原因　主要为交通事故伤(78 6 % ) ,其余依次为摔伤 (9 4% ) ,坠落伤 (6 1% ) ,砸击伤 (3 2 % ) ,其它损伤(2 7% )。1 3　损伤类型　开放性颅脑损伤 5 43例(2 5 4% ) ,其中重型 119例 (2 2 0 % ) ,轻中型 42 4例 (78 0 % ) ;闭合性颅脑损伤 15 95例 (74 6 % ) ,其中重型 40 4例 ,轻中型1191例 …     

程序化治疗重型颅脑损伤62例

颅脑损伤因伤情重、变化快、病死率和致残率高 ,在各种外伤中占第 1位 〔1〕。我院自 1997年 5月成立了脑外伤抢救小组以来 ,对颅脑损伤特别是重型颅脑损伤实行程序化治疗 ,使患者缩短了候检时间 ,得到了及时有效的治疗 ,取得良好效果。现从我院资料完整的 416例颅脑损伤患者中选出重型颅脑损伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕6 2例进行分析。报告如下。1　临床资料1997年 5月— 2 0 0 0年 12月程序化治疗重型颅脑损伤患者 6 2例 ,其中男5 3例 ,女 9例 ;年龄 1.5～ 70 .0岁 ,平均43.6岁。致伤原因 :交通事故伤 36例 ,坠落伤 11例 ,砸伤 …     

60例老年性重型颅脑损伤的诊治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,死亡率很高 (3 0～ 5 0 % ) ,老年性颅脑损伤发生率约占 10 % ,其死亡率可高达3 7.8～ 70 % [1 ] 。现将ＧＣＳ≤ 8分的广泛脑挫裂伤及颅内血肿的60例老年重型颅脑损伤的临床特点及救治体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 60例中 ,男 40例 ,女性 2 0例 ,年龄 61岁～ 85岁 ,平均 73岁 ,男女之比 2∶1。致伤原因 :道路交通事故3 9例 (65 % ) ,跌伤 19例 (3 2 % ) ,击伤 2例 (3 % )。1.2　损伤类型 :本组 60例中 ,闭合伤 5 2例 (80 % ) ,开放伤8例 (14 % )。单纯性硬膜外血肿 8例 (14 % ) ,硬…     

重型颅脑损伤病人的观察及其护理

重型颅脑损伤是脑外科常见急症 ,在临床上有突变、多变的特点 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。因此 ,密切观察重型颅脑损伤病人伤后或术后变化 ,采取积极正确的护理措施 ,对改善重型颅脑损伤病人的预后甚为重要。作者对 1998年 1月— 2 0 0 2年 12月我院收治的 92例重型颅脑损伤病人的护理进行了总结 ,旨在提高病人的生存率。1　临床资料　　本组 92例 ,男 78例 ,女 14例 ,年龄 10岁～ 78岁。入院时均经CT检查。开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 86例。其中颅内血肿 61例 ,脑挫裂伤 2 9例 ,脑干损伤 2例。入院时昏迷程度按格拉斯哥昏迷评分标准GC…     

颅脑损伤合并伤的临床治疗

临床上 ,颅脑损伤合并伤日益增多 ,由于该病的病死率及致残率较高 ,颅脑损伤合并伤的治疗依然是当前创伤外科的重点和难点。 1995年 5月～ 2 0 0 1年 11月 ,我们收治 39例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均4 4 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,砸伤 4例 ,打伤 2例 ,坠落摔伤 5例。颅脑损伤 :硬膜外血肿 7例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿 9例 ,颅骨折 4例 ,脑挫裂伤 9例 ,弥漫性轴索损伤 3例 ,脑干损伤 2例。合并伤 :肋骨骨折并 (血 )气胸 12例 ,骨盆骨折 3例 ,后尿道断裂 1例 ,四肢骨折 18例…     

重型颅脑损伤106例救治体会

我院 1 998～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤患者5 2 1例 ,其中重型 1 0 6例。现将重型颅脑损伤救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组重型颅脑损伤 1 0 6例 ,包括特重型 ,系按格拉斯哥昏迷计分 3～ 8分。男性 87例 ,女性 1 9例。年龄 6～ 72岁。受伤原因 :车祸伤 42例 ,坠落伤 3 4例 ,钝器伤 1 1例 ,其他伤 1 9例。类型 :闭合性 6 8例(6 2 0 2 %) ,开放性 3 8例 (3 6 98%)合并颅内血肿3 6例 (3 3 85 %) ,其中硬膜外血肿 1 5例(41 6 7%) ;硬膜下血肿 9例 (2 5 %) ;脑内血肿 7例 (1 9 44%) ;多发性血肿 5例 (1 3 88%)。合并伤 2 6例 (2 …     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

重型颅脑损伤155例急救体会

重型颅脑损伤是外科创伤中最常见而且最严重的一种损伤 ,病死率高达 70 %～ 80 %[1] 。常见的原因以交通事故伤为主 ,其次为高空坠落、人身伤害等诸多方面 ,均为头部直接或间接暴力损伤而发病 ,来势凶猛 ,病死率高 ,具有突变、易变、多变的临床特点。特重型颅脑损伤死亡者多发生在受伤后 48ｈ以内。因此 ,做好早期复苏急救是抢救成功的关键。现将 15 5例重型颅脑损伤病人的急救体会总结如下。1　临床资料　　我院急诊科 2 0 0 1年共接诊颅脑外伤病人 36 0 5例 ,其中重型颅脑损伤 15 5例 ,其中男 12 9例 ,占 83.2 %;女 2 6例 ,占16 .8%;年龄…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

开放性颅脑损伤的急救与护理

1999年 6月至 2 0 0 2年 6月我院急救中心共抢救急性开放性颅脑损伤 93例 ,现将急救措施与护理体会总结如下。1　临床资料本组 93例中男 71例 ,女 2 2例 ,6～ 72岁 ,平均 3 1岁。致伤原因 :撞击伤 69例 ,坠落伤 14例 ,钝器伤 9例 ,挤压伤 1例。颅脑损伤情况 :单纯颅脑损伤 71例 ,多发伤 2 2例。现场伤情 :患者均有头皮裂伤 ,伤口沾有泥沙、油污、玻璃碎片等异物。昏迷 2 3例 ,嗜睡 12例 ,一侧瞳孔散大 2 9例 ,双侧瞳孔散大 4例 ,呼吸停止 2例。经抢救 ,治愈 69例 ,占 74 19% ,轻残 9例 ,占 9 68% ,植物生存 5例 ,占5 3 8% ,死亡 10例 ,占 1…     

醉酒后重型颅脑损伤65例诊治分析

醉酒后颅脑损伤临床上较常见 ,由于酒精对机体正常功能的影响 ,使颅脑损伤患者的病情更加复杂 ,极易误诊 ,我们从 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治这类患者 6 5例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 9例 ,女 6例 ;年龄 16～ 5 6岁 ,平均 2 5 .5岁。致伤原因 :车祸 39例 ,打击伤 14例 ,坠落伤 6例 ,摔伤 3例 ,其它伤 3例。1.2　症状与体征　恶心、呕吐 6 1例 ,神志恍惚 ,反应迟钝 2 3例 ,昏迷昏睡 2 5例 ,瞳孔不等大 11例 ,偏瘫 13例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ(+ ) 36例 ,ＧＣＳ记分 8分 2 4例 ,7分 16例 ,6分 11例 ,5…     

2岁以下婴幼儿颅脑损伤的临床特点及护理

婴幼儿由于其解剖、生理、病理生理上有一系列特殊性 ,导致在颅脑损伤后治疗和护理中的复杂性和困难性。本文对我院经治的 2岁以下婴幼儿颅脑损伤共 10 4例 ,就其临床特点及护理上的规律进行回顾性分析 ,以提高对病情观察的预见性及准确性 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治 2岁以下婴幼儿颅脑损伤 10 4例 ,男 6 9例 ,女 35例 ;年龄 2 .5～2 4个月 ,平均 10 6个月。根据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷分级 :轻型 (13～ 15分 ) 6 1例 ,中型 (9～ 12分 ) 2 9例 ,重型 (3～ 8分 ) 14例。0～ 6个月 :坠落伤 5例 ,…