自体骨髓移植治疗急性单核细胞白血病2例

自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)至今仍然是治疗急性白血病的重要手段之一。现将我院于 1999年 11月～ 2 0 0 0年 5月所做的2例急性单核细胞白血病自体骨髓移植结果报告如下。1　临床资料1 1　病例介绍　急性单核细胞白血病 2例 ,经临床、血象和骨髓象确诊。例 1　女 ,2 6岁。 1999年 6月发病 ,当时血象 :ＷＢＣ 10 8× 10 9/Ｌ、Ｈｂ 61 8ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 13× 10 9/Ｌ ;骨髓象 :增生极度活跃 ,原幼单 44 5 %。予以ＤＡ方案诱导化疗一疗程获ＣＲ。随后分别用ＴＨＰ Ａｒａ Ｃ ,ＨＨＴ Ａｒａ Ｃ ,ＤＮＲ Ａｒａ Ｃ ＶＰ16等方案每月巩固化疗一…     

自体骨髓移植在骨髓回输过程中的观察与护理

自体骨髓移植 (ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓｂｏｎｅｍａｒｒｏｗｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＡＢＭＴ)是目前治疗恶性实体瘤和白血病的有效方法之一。在骨髓移植过程中 ,骨髓回输是重要环节 ,确保骨髓顺利回输 ,避免和减少并发症 ,是ＡＢＭＴ成功的关键。1　临床资料1995年 11月至 1998年 12月我院无菌层流病房为 3例患者做了ＡＢＭＴ ,男 1例 ,女 2例 ,2 9～ 38岁 ,其中急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬＭ 3) 2例 ,淋巴瘤 1例 ,2例自体骨髓回输顺利 ,1例在骨髓回输过程中 ,出现烦躁、心悸、寒战、周身不适 ,无发热 ,经调整输髓速度等处理 ,…     

非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供体单个核细胞治疗急性淋巴细胞白血病成功一例

报告非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供者外周血单个核细胞 (ＭＮＣ)治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1例。病例和方法1　病例　患者 ,女 ,2 0岁。 1998年 5月 2 5日因不明原因发热、头痛、咽痛 2周入院 ,经外周血、骨髓细胞学及免疫表型确诊为ＡＬＬ Ｌ1型。 5月 30日予ＶＤＣＰ方案 [长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 6 0 0 0Ｕ/ｄ ,共 8ｄ ;泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,共 2 8ｄ]化疗 1个疗程 ,化疗过程中出现显著骨髓抑制和高热 ,化疗后骨髓达到完全缓解 (ＣＲ)。 7月 10日再予…     

激活骨髓自体移植治疗白血病和淋巴瘤长期无病生存分析

我们用重组白细胞介素 2 (ｒＩＬ 2 )激活骨髓 (ＡＢＭ)自体移植和移植后应用ｒＩＬ 2治疗白血病和非霍奇金淋巴瘤 ,在临床上取得理想的疗效[1,2 ] 。现就影响移植后的长期生存进行多因素分析 ,报告如下。病例和方法1　病例　我院 1993年 6月～ 1999年 1月接受ＡＢＭ移植的患者 34例 ,33例为自体激活骨髓移植 ,1例为同基因异体激活骨髓移植。年龄 12～ 5 2岁 ,中位年龄 30岁。男性 18例 ,女性 16例。急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 5例 (Ｌ12例、Ｌ2 2例、Ｌ3 1例 ) ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 14例 (Ｍ2 4例、Ｍ3 8例、Ｍ4 2例 ) ,慢性粒细胞…     

急性白血病的自体骨髓移植

近年来采用自体骨髓移植治疗白血病日益受到人们的重视,本文就此内容作一简述。骨髓的采集、输入和造血恢复急性白血病自体骨髓移植的疗效主要与下列因素有关:1)采集和输入骨髓的质量与数量;2)移植前预处理治疗;3)移植的时机选择等。移植的骨髓一般采自经化疗诱导治疗后处于完全缓解期的患者本人,总量达600-1000ml。急性白血病缓解期患者骨髓粒系祖细胞(GM-CFU)含量大约相当于正常骨髓GM-CFU含量的50%,而是正常骨髓植入需要有核细胞数量大约为0.5×10~8/kg体重,因此,使用缓解期未净化骨髓至少需要大约1.0×10~(?)/kg。骨髓移入后,粒细胞造血恢复     

HLA5/6位点不全相合外周血干细胞移植治疗慢性髓系白血病加速期一例

患者 ,男 ,30岁。因左上腹剧烈疼痛 3ｄ于 1998年 5月15日第 1次入我院 ,诊断慢性髓系白血病 (ＣＭＬ) ,经常规化疗病情稳定在慢性期。 1999年 12月出现腹部及腰背部剧烈疼痛 ,伴发热 ,体重下降 ,血小板异常增多 [(10 83～ 15 73)×10 9/Ｌ],Ｘ线胸片提示白血病细胞肺部浸润 ,在山东医科大学确诊为ＣＭＬ加速期 (ＣＭＬ ＡＰ)。以ＣＯＰ(环磷酰胺、长春新碱、泼尼松 )联合化疗 1个疗程 ,腰背部疼痛减轻 ,但骨髓未完全缓解。经患者及家属同意行ＨＬＡ5 / 6位点不全相合异基因外周血干细胞移植术。供者为其胞兄 ,39岁 ,外周血及骨髓检查正常 ,…     

自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病77例

背景:急性髓系白血病采用化疗方案效果欠佳,而异基因造血干细胞移植虽然是最有效的治疗方法,但寻找到HLA相合的供者概率较低,且易发生严重并发症。目的:评价自体造血干细胞移植对急性髓系白血病的改善效果。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于1989-01/2007-03在解放军总医院血液科完成。对象:选取急性髓系白血病患者77例,中位年龄27.6岁,均同意行自体造血干细胞移植,实验经医院医学伦理委员会批准。单次造血干细胞移植72例,其中自体外周血造血干细胞移植21例、自体骨髓移植51例;移植前CR1期69例,CR2期2例,CR3期1例。双次造血干细胞移植5例,其中均为自体骨髓移植1例,其余4例分别为首次进行骨髓移植和第2次进行自体外周血造血干细胞移植,移植前均为CR1期。方法:骨髓移植患者按单个核细胞(0.8～1.5)×108/kg采集骨髓细胞,外周血干细胞移植患者在联合化疗后行粒系-巨噬集落刺激因子动员,当白细胞>5.0×109L-1时采集造血干细胞。骨髓移植及外周血干细胞移植患者回输单个核细胞中位数分别为2.62×108/kg,4.03×108/kg。25例患者行TLI预处理方案,47例患者行TBI预处理方案,5例患者行不含TBI的高剂量化疗预处理方案。9例患者给予移植后治疗,接受VP/MM维持化疗3例,接受白细胞介素2 干扰素α免疫维持治疗4例,三者联合维持化疗2例。移植后每3个月进行随访,定期检测血常规、骨髓象等变化。主要观察指标:移植后造血重建情况、存活情况以及维持治疗对患者骨髓功能的影响。结果:所有患者均获得髓系造血重建。72例单次自体造血干细胞移植患者无病存活42例,其中移植前CR1期41例,CR3期1例,至今无病存活率58.3%;5例双次自体造血干细胞移植患者至今无病存活4例。定期进行血象和骨髓象复查,均未发现移植后维持治疗对患者骨髓功能有明显影响,患者对维持治疗的耐受性良好。结论:自体造血干细胞移植治疗急性髓系白血病安全有效,可改善难治急性髓系白血病患者预后。     

急性白血病异基因骨髓移植治疗后继发亚急性甲状腺炎一例

患者 ,女 ,34岁。因确诊急性单核细胞白血病部分分化型 (ＡＭＬ Ｍ5ｂ) 1年余 ,异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)后 8个月 ,发热、咽痛 1周于 2 0 0 1年 3月 2 9日入院。患者于 2 0 0 0年 3月因发热、颈部淋巴结肿大 ,经骨髓穿刺细胞学检查后诊断为ＡＭＬ Ｍ5ｂ。给予ＤＡ(柔红霉素 +阿糖胞苷 )方案化疗 1个疗程后达完全缓解 ,巩固化疗 2个疗程后于 2 0 0 0年 7月在武汉协和医院行ａｌｌｏ ＢＭＴ。移植过程顺利 ,用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。ａｌｌｏ ＢＭＴ后 3个月出现全身皮疹 ,肝功能异常 ,查乙肝标志物、甲…     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

用大剂量马法兰,环磷酰胺和阿糖胞苷作自体骨髓移植的预处理

报告９例急性白血病患者经ＣＡＭ（马法兰、环磷酰胺和阿糖胞苷）方案预处理，作自体骨髓移植的治疗结果。ＣＡＭ方案可在２５小时内完成，采髓后５６小时内回输非净化的非冷冻的自体骨髓。上述方案对骨髓产生严重抑制作用，但全部患者均获造血重建；明显地延长了患者的缓解期和生存期；主要的毒副反应是胃肠反应。非感染性肌肉疼痛见于少数患者。     

多药化疗联合全身照射自体骨髓移植预处理方案研究

多药化疗联合全身照射自体骨髓移植预处理方案研究刘陕西王宝燕郑成云刘心陈学民梁长安蔡瑞波韩云峰自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）对白血病、肿瘤的疗效已得到公认。我们采用多药化疗联合全身照射作ＡＢＭＴ的预处理方案，治疗急性白血病（ＡＬ）１１例，现报告如下。病例和方...     

外周血干细胞动员前后及不同细胞分离时间造血干细胞含量和T细胞亚群的变化

1　病例　 1997～ 1999年 10月异体外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)的供者 13例 ,年龄 2 3～ 48岁 ,自体ＰＢＳＣＴ者 11例(包括淋巴瘤、乳腺癌、慢性粒细胞白血病 ,急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 ) ,年龄 19～ 6 0岁。异体供者用ｒｈＧ ＣＳＦ ,10 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,每天分 2次静脉输注 ,连续 5ｄ ;自体移植者采用ｒｈＧ ＣＳＦ联合化疗动员干细胞 ,细胞因子用法与异体供者一致 ,使用 6～ 18ｄ不等 ,化疗方案则根据病情使用不同方案。2　细胞采集　异体供者在动员第 4,5 ,6天 ,用ＣＳ 30 0 0ｐｌｕｓ分离单个核细胞 ;自体移植者…     

红细胞生成素联合甲泼尼龙治愈异基因骨髓移植后纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,37岁。 1998年 1月 15日因头昏、乏力 ,经骨髓检查确诊为急性非淋巴细胞白血病 (Ｍ5) ,经ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )方案化疗 3个疗程达完全缓解。以后又给予ＤＡ、ＭＡ(米托蒽醌、阿糖胞苷 )方案巩固治疗。患者处于完全缓解期 ,于 1998年 7月 15日行异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)。患者血型为Ｏ型。供者 ,2 5岁 ,为其ＨＬＡ匹配胞弟 ,血型为Ａ型 ,体检正常。采髓前给予粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)动员 ,采集骨髓用羟乙基淀粉去除红细胞。预处理方案 :环磷酰胺 6 0ｍｇ/ｋｇ,移植前第 4天、第 3天 ;全身照射 4Ｇｙ/ｄ ,移…     

亲溶酶体剂IHW2对白血病骨髓净化作用的机制初探

对白血病缓解期患者实施自体骨髓移植后 ,残留白血病细胞会导致复发。因此采取不损伤正常造血干细胞的体外净化手段 ,清除骨髓中残留白血病细胞 ,特别是耐药细胞 ,是消除自体骨髓移植后急性白血病复发的关键。十二烷基二乙醇胺 (IHW2 )体外细胞毒作用强 ,而体内毒性小 ,净化剂量低 ,对正常造血干细胞具有一定保护作用[1 3] 。我们选择急性髓系白血病 (AML)细胞株HL 6 0及其耐药细胞株HL 6 0 /ADR ,经IHW2 体外作用 ,观察其对敏感及耐药细胞系作用的差异 ,并观察其对细胞溶酶体等超微结构的影响。材料和方法1　细胞株　HL 6 0及其耐…     

基因标记测定肿瘤患者自体骨髓输注是否重建长期造血

在自体骨髓移植(ABMT)治疗的肿瘤患者中,回输的骨髓细胞和长期造血恢复的关系尚未明了,但通过此关系将有助于了解ABMT的肿瘤治疗作用和设计减少继发再障危险的方案。为此,作者在20例儿童患者ABMT前将耐新霉素(Neo~R)的标记基因转导到骨髓细胞以评价标记骨髓重建方式。其中,急性粒细胞白血病(AML)12例,神经母细胞瘤(NB)8例。患者:2～19岁。两者经3和6个疗程强烈化疗,在化疗后2～6周和中性粒细胞数>1.0×     

单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的远期结局比较：150例资料回顾

目的:对没有与供者HLA配型相合的血液恶性肿瘤患者来说,自体造血干细胞移植不失为一种积极有效的治疗方法。评价比较单次与两次自体造血干细胞移植治疗血液肿瘤的效果。方法:①实验对象:选取1988～2001年解放军总医院血液科行自体造血干细胞移植的150例患者,对本实验均知情同意。其中两次自体移植25例(两次骨髓移植3例、两次外周血造血干细胞移植1例、1次骨髓移植 1次外周血造血干细胞移植21例),单次自体移植125例(骨髓移植44例、外周血造血干细胞移植81例);急性非淋巴细胞白血病75例,急性淋巴细胞白血病43例,非霍奇金淋巴瘤22例,霍奇金淋巴瘤10例。②实验方法:应用化疗使白血病患者在移植前达到完全缓解,淋巴瘤患者要求移植前至少骨髓中没有肿瘤累及。动员化疗方案原则上采用对相应肿瘤有效的联合化疗方案,并适当增加剂量。骨髓移植及外周血造血干细胞移植患者回输单核细胞中位数分别为2.68×108/kg,4.20×108/kg。115例患者采用环磷酰胺/全身放疗方案,35例患者采用不含全身放疗的高剂量化疗方案。③实验评估:自体造血干细胞移植5年后血液肿瘤患者的无病存活率。结果:①急性非淋巴细胞白血病:69例患者单次移植,5年无病存活率58.0%(40例),复发率29.0%(20例),移植相关死亡率13.0%(9例)。6例患者两次移植,其中1例M5患者复发死亡,5例无病存活。②急性淋巴细胞白血病:29例患者单次移植,5年无病存活率34.5%(10例),复发率34.5%(10例),移植相关死亡率31.0%(9例)。14例患者两次移植,5年无病存活率42.9%。③非霍奇金淋巴瘤:18例患者单次移植,5年无病存活率61.1%(11例),复发率16.7%(3例),移植相关死亡率22.2%(4例)。4例患者两次移植,其中1例CR1期患者在首次移植后21个月复发,化疗获得PR后行第2次自体造血干细胞移植,17个月后复发死亡;其余3例均无病存活。④霍奇金淋巴瘤:9例患者单次移植,5年无病存活率100%。1例患者行两次移植,首次移植前13个化疗疗程未缓解,行自体外周血造血干细胞移植后达到部分缓解,9个月后行自体骨髓移植后完全缓解,无病存活。结论:①自体造血干细胞移植是治疗血液肿瘤安全有效的方法。②自体造血干细胞两次移植5年无病存活率明显优于单次移植效果,可改善血液肿瘤患者预后。     

急性白血病患者化疗前后骨髓活检中细胞凋亡的观察

我们对 2 0例急性白血病 (ＡＬ)治疗前后骨髓活检塑料包埋切片进行了形态学观察 ,并对其出现率和数量进行了比较。试图确定骨髓活检塑料包埋切片病理观察急性白血病患者体内细胞凋亡 ,可能成为早期观察临床患者用药疗效的指标。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 0例均为本院未经治疗的急性白血病患者 ,其中男 12例 ;女 8例 ,平均年龄 43 5岁。按ＦＡＢ分型标准进行类型确定 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 14例 (Ｍ2ａ2例 ,Ｍ2ｂ1例 ,Ｍ56例 ,Ｍ3 4例 ,Ｍ4 1例 ) ,急性淋巴细胞性白血病 6例。1 2　化疗方法　ＡＮＬＬ用ＨＡ方案 (高三尖…     

HLA半相合CD34+细胞移植治疗急性白血病失败后二次移植一例

患儿 ,男 ,12岁 ,1994年初确诊为急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) Ｌ1型。经ＣＯＤＰ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素和泼尼松 )方案 1个疗程达完全缓解 (ＣＲ1)后 ,预防性给予颅脑放疗 2 0 0 0ｃＧｙ ,巩固治疗持续缓解 4年。 1998年一侧睾丸增大 ,骨髓示白血病复发 ,经 1个疗程化疗再次达到完全缓解(ＣＲ2 ) ,继续化疗的同时 ,行双侧睾丸放疗 (40 0 0ｃＧｙ)。 1998年 12月入院行造血干细胞移植。查体 :全身浅表淋巴结不大 ,心、肺正常 ,肝、脾不大。实验室检查 :血常规及骨髓象均正常 ,ＨｂｓＡｇ阳性 ,巨细胞病毒 (ＣＭＶ)ＩｇＧ( ) ,ＩｇＭ…     

AML首次完全缓解后强化疗与强化疗加自体骨髓移植的随机对比研究

本文对急性髓系白血病(AML)首次完全缓解(CR)后再强化疗与强化疗合并自体骨髓移植的效果进行随机对比研究,结果如下。 病人与方法 病人是从1966例AML经DAT(柔红霉素、阿糖胞苷、硫鸟嘌呤)或DAE(柔红霉素、阿糖胞苷、足叶乙甙)方案化疗获得完全缓解者中选出381例,再给予氨苯丫啶100mg/m~2、阿糖胞苷200mg/m~2、足叶乙甙100mg/m~2均用5天强化,然后全部病人采集自体骨髓,单个核细胞数不低于1.0×10~8/kg,随机分为自体骨髓移植组(BMT组)190例,男89例,女101例,     

自体骨髓移植技术展望

骨髓移植被认为是高危型急性原始淋巴细胞型白血病 ,急慢性骨髓性白血病 ,再生障碍性贫血和联合免疫缺陷综合征的有效治疗方法。尽管目前骨髓移植仍处于实验阶段 ,对人体侵袭性很大 ,也不能常规地作为姑息性治疗措施 ,但是其成功率在不断提高 ,甚至还可望用于致命的淋巴瘤、肺肿瘤和乳腺肿瘤的治疗[1] 。由于自体骨髓移植 (ＡＢＭＴ)不受供髓者来源的限制及不发生移植抗宿主病 (ＧＶＨＤ) ,移植后造血及免疫功能恢复快 ,是异基因骨髓移植的替代和补充治疗[2 ] 。现将ＡＢＭＴ主要技术综述如下。1　ＡＢＭＴ骨髓体外净化研究进展进行自体骨髓…